СО
СО 00
Изобретение относитс к медицине в частности к кардиологии, лечению формы ишеййческой болезни сердца, характеризующейс нарушением эндогенного образовани никотиновой кислоты. Известен способ лечени йшемической болезни сердца путем введени никотиновой кислоты, t13. Однако известный способ лечени может отрицательно повли ть на эндогенное образование никотиновой кисло ты из триптофана и привести к различ ным осложнени м. Целью изобретени вл етс предуп реждение осложнений. Цель достигаетс тем, что согласн6 способу лечени ишемической болез ни сердца путем введени никотиновой кислоты, до введени никотиновой кислоты больному ввод т L-триптофан перорально и через 2 - 4 ч после введени препарата в крови определ ют , содержание кйнуренина и никотиновой кислоты и при уровн х кйнуренина от 260 до 770 мкг и никотиновой кислоты от 0,31 до 0,55 мг % дополнительно ввод т АТФ, рибофлавин и пири доксин в терапевтических дозах. Способ осуществл етс следукицим образом. Больному перорально ввод т L-трип тофан и через 2 - 4 ч после введени препарата в крови определ ют кинуренин и никотиновую кислоту, и при уровн х кйнуренина 260 - 770 мкг и никотиновой кислоты 0,31 - 0,55 мг % ввод т лечебные препараты в следующих дозировках: перорально никотиновую кислоту 0,05 - 0,15 ежедневно 4 раза в день, АТФ - 1,0 - 2,0 мл внутримышечно ежедневно 1 раз в день рибофлавин - 0,005 - 0,01 перорально ежедневно 4 раза в день, пиридоксин 0,05 - 0,1 перорально ежедневно 4 раза в день. Пример 1. Больной Ю.А., 58 лет, поступил в кардиологическую клинику Республиканской клинической больницы им. П.Страцын г. Риги с жалобами на чувство т жести и боли в области сердца. В электрокардиограмме наблюдали лишь признаки гипок сии миокарда, синусовый ритм 75 ударов в минуту. АД 180/110 мм рт.ст. По результатам клинического исследовани больному был поставлен диагноз: ишемическа болезнь сердца. Применение гипотензивных и сосудорасшир кмцих средств (нитритов) не оказало положительного лечебного эффекта . Применением препарата АТФ в количестве20 мг (2 мл) внутримышечно в течение двух недель чувство т жести и боли в области сердца не были устранены. Дополнительным применением витамина РР в количестве 0,1 г 4 раза в день перорально, чувства т жести и боли в области сердца усилились, больной отметил признаки брадикардии: ритм сердечной де тельности иногда составл л 48 52 удара в минуту. Исследовани процесса эндогенного образовани никотиновой кислоты дали следующие результаты: уровень кйнуренина в сыворотке крови натощак 70 мкг %, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве 30 мг/ /кг массы тела - 678,5 мкг %, на третий час - 713,7 мкг %, на четвертый час - 407,5 мкг %. Количество никотиновой кислоты в цельной крови натощак 0,360 мг %, на второй час после нагрузки триптофаном - 0,280 мг %, на третий час - 0,448 мг %, на четвертый час 0,312 мг %.Всасывание триптофана из желудочно-кишечйого тракта не имело отклонени от нормы. Результаты лабораторного исследовани позволили ставить диагноз: ишемическа болезнь с нарушенным эндогенным образованием никотиновой кислоты. К лечению никотиновой кислотой и АТФ добавл ли рибофлавин в количестве 0,01 г 4 раза в день и пиридоксин - по 0,1 г 4 раза в день. На п тый день после проведенной коррекции лечени исчезли чувства т жести и боли в области сердца, не про вл лись приступы брадикардии, наблюдали также нормализацию артериального кров ного давлени (130/80 мм рт.ст.). На четьфнадцатый день дополнительного лечени с витаминами В2 и В повтор ли анализ процесса эндогенного образовани никотиновой кислоты. Получили с;1едующие результаты: уровень кйнуренина в сыворотке крови натощак - 45 мкг %, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве 30 мг/кг массы тела 125 мкг %, на третий час - 250 мкг %, на четвертый час - 200 мкг %. Количество никотиновой кислоты в цельной крови натощак - 0,420 мг %, на второй час после нагрузки триптофаном 0 ,500 мг %,на третий час - 0,580 мг на четвертьй час - 0,550 мг %. На тридцатый день лечени больного выписали в здоровом состо нии с рекомендацией контролировать процесс эндогенного образовани никотиновой кислоты амбулаторным путем. П р и м е р 2. Больной В.А., 62 года, поступил в кардиологическую клинику Республиканской клинической больницы им. П.Страдаш г.Риги с жалобами на чувства т жести и боли в области сердца. До поступлени в клинику больной нар ду с сосудорасшир ющими и гипотензивными сродствами в течение 30 дней прин л АТФ по 10 мг (1,0 мл) ежедневно внутримышечно ). АД - 170/110 мм рт.ст., пульс - 75 ударов в минуту. Элек окардиограмма в пределах Hoptod. Киинический диагноз: ишемическа болезн сердца. Больному дополнительно назна чали никотиновую кислоту по О,1 г четыре раза, после еды. На четырнадцатый день лечени нар ду с чувстве т жести и бол ми в области сердца по вл лись приступы брадикардии (пульс - 50-55 ударов в минуту). АД - 160/100 мм рт.ст. I Исследовани процесса эндогенного образовани никотинов.ой кислоты дали следующие результаты: уровень кинуренина в. сыворотке крови натощак 71,5 мкг %, на второй час после нагрузки триптофаном в количестве 30 мг/кг массы тела - 695 мкг %, на третий час - 635 мкг %, на четвертый час - 0,504 мкг %.Уровень никотиновой кислоты в цельной крови натснцак 0,500 мг %, на вtopoй час после нагрузки триптофаном - 0,424 мг %, на третий час - 0,504 мг %, на четвертый час - 0,510 мг %. Процесс,всасывани триптофана из желудочно-кш1ечнего тракта в пределах нижней границы нормы. На основании полученных результатов лабораторного обследовани ставили диагноз: ишемическа болезнь сердца с нарушенным эндогенным образованием никотиновой кислоты. Больному дополнительно назначали рибофлавин по 0,01 г 4 раза в день и пиридоксин по 0,1 г 4 раза в день. Уже на четвертый день после дополнитепьного лечени исчезли жалобы на чувства боли и т жести в области сердца, не наблюдали приступы брадикардии . На дес тый день лечени нормализовалось артериальное кров ное давление (130/80 мм рт.ст.). При повторном исследовании процесса эндогенного образовани никотиновой кислоты получили следующие результаты: уровень кинуренина в сыворотке крови натощак - 50 мгк %, на второй час после приема триптофана внутрь в количестве 30 мг/кг массы тела 110 мкг %, на третий час 220 мкг %, на четвертый час - 190 мкг %. Содержание никотиновой кислоты в цельной крови натощак - 0,540 мг %, на второй час после нагрузки триптофаном 0 ,600 мг %,на третий час - 0,610 мг %, на четвертый .час - 0,620 мг %. Больной выписалс на 35 день лечени здоровым с рекомендацией контролировать процесс эндогенного образовани никотиновой кислоты амбулато)ным путем. Таким образом, предлагаемый способ апробирован на достаточном количестве больных, вл етс эффективным лечебным методом и может быть применен дл лечени ишемической болезни сердца, характеризуетс нарушением эндогенного образовани никотиновой кислоты с целью предупреждени осложнений.