;о юabout o
0000
ел Изобретение относитс к медицине, а именно к лечению грыж межпозвонковых дисков, и может быть использовано дл удалени образований, расположенных впереди дурального мешка и спинного мозга: костных осколков, костных образований, дермоидных кист гематом и других очаговьк процессов задне-боковых отделов тел позвонков. Известен способ хирургического лечени задне-срединных и задне-лате ральных грыж межпозвонковьк дисков путем формировани вертикального канала доступа d . Однако известный способ травматичен . Цель изобретени - предупреждение травматизации спинного мозга. Цель достигаетс тем, что согласно способу хирургического лечени задне-срединньгх и задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков путем фор мировани вертикального кйнала доступа удал ют на стороне оперативного доступа латеральные отделы суставных ofpocTKOB и латеральные отделы сус-. тавных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел позво.нков, затем обнажают и вьщел ют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков |ПО задне-боковой поверхности тел позвонков. Способ осуществл ют следующим образом. Производ т паравертебральный, вертикальный разрез тканей и широкое отсепарирование мышц от остистых отростков , дуг позвонков и поперечных отростков на-стороне оперативного доступа. Дополнительно производ т по поперечный разрез коротких мышц спины уровне грыжи межпозвонкового диска; Удал ют на стороне оперативного дос-г тупа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности тел позвонков, затем обнажают и вьщел ют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков п задне-боковой поверхности тел позвонков . Пример. Больной Е., 22 года оперирован. Удалена.задне-латеральна грыжа межпозвонкового.диска на уров не позвонков слева. 10 5I Под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом производ т рассечение м гких тканей до апоневроза, отступа от средней линии на 0,75 см слева. Производ т широкое отсепарирование мьш1Ц от остистых отростков дуг позвонков и поперечных отростков. Кровотечение из м гких тканей останавливают тампонадой гор чим физиологическим раствором. На стороне оперативного доступа по углам операционной раны осуществл ют дополнительные поперечные разрезы сухожильных волокон широкой мышцы спины длиной в верхнем и нижнем углах операционной раны . Дополнительно производ т короткие разрезы коротких мьш1ц спины слевана уровне Lg-L позвонков длиной 2,5 см. После смещени м гких тканей влево на значительное прот жение производ т вертикальный канал доступа к задне-боковой грыже межпозвонкового диска Lj-L позвонков через суставные отростки до тел позвонков. Затем удал ют на стороне оперативного доступа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверхности позвонков, затем обнажают и выдел ют спинно-мозговые корешки и сосуды с последующим выделением грыж межпозвонковых дисков по задне-боковой поверхности тел позвонков. Нанос т послойные швы на м гкие ткани, швы на кожу. Производ т наклейку. Сразу же после операции исчезли боли в по сничном oтдerfe позвоночника, активные движени в нижних конечност х стали безболе Ъенньми. На 22-й день после операции больной начал самосто тельно сидеть. Чере.3 2,5 мес ца после операции включилс в физический труд. Предлагаемый способ обеспечивает непосредственное обнаружение труднодоступных задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков, позвол ет тщательно и одномоментно их удал ть, провод опера1щю вне спинного мозга при достаточном визуальном контроле на всю глубину операционной раны. При таком способе почти на всем протйЖении сохран ютс дуги позвонков, мьш1ечно-св зочный аппарат, опорна функци позвоночника и создаютс услови , предохран ющие спинной мозг от рубцово-спаечной компрессии в от310972854The invention relates to medicine, namely to the treatment of herniated intervertebral discs, and can be used to remove formations located in front of the dural sac and spinal cord: bone fragments, bone formations, dermoid cysts, hematomas and other foci of the posterior-lateral parts of the vertebral bodies. There is a known method for the surgical treatment of posterior-midline and posterior-lateral hernias of intervertebral discs by forming a vertical access channel d. However, the known method is traumatic. The purpose of the invention is to prevent trauma to the spinal cord. The goal is achieved in that according to the method of surgical treatment of the posterior-midline and posterior-lateral hernias of intervertebral disks by forming a vertical access channel, on the operative access side, the lateral joints of ofpocTKOB and the lateral sections of the suspension are removed. the arches of the vertebrae excise the legs of the arches over the entire diameter and posterior surface of the bodies of the spines, then expose and infect the cerebral roots and vessels with subsequent removal of hernias of the intervertebral discs of the posterior-lateral surface of the vertebral bodies. The method is carried out as follows. A paravertebral, vertical incision of the tissues and a wide separation of the muscles from the spinous processes, arches of the vertebrae and transverse processes on the operative access side are performed. Additionally, a transverse incision of the short back muscles is performed at the level of a herniated intervertebral disc; The lateral parts of the articular processes and the lateral parts of the articular arches of the vertebrae are removed on the side of the operative dus-tupa, the pedicles of the arches are dissected across the whole diameter and the posterior surface of the vertebral bodies, then the spinal roots and vessels are removed and the hernia of the intervertebral discs is then removed. posterior-lateral surface of the vertebral bodies. Example. Patient E., 22 years old, was operated on. The lateral-lateral herniated disk is removed at the level of the vertebrae on the left. 10 5I Under intratracheal ether-oxygen anesthesia, soft tissue dissection is performed before aponeurosis, about 0.75 cm from the midline to the left. A wide separation is carried out from the spinous processes of the arches of the vertebrae and the transverse processes. Bleeding from soft tissues is stopped by tamponade with hot saline. On the operative access side at the corners of the operative wound, additional transverse cuts of the tendon fibers of the broad back muscle are made in the upper and lower corners of the operative wound. In addition, short cuts of the back of the back are made on the Lg-L level of the vertebrae 2.5 cm long. After the soft tissues are displaced to the left, a vertical channel of access to the posterior-lateral hernia of the intervertebral vertebral disk Lj-L is made through the articular processes to a significant extent tel vertebrae Then, on the operative access side, the lateral divisions of the articular processes and the lateral divisions of the articular arches of the vertebrae are removed, the legs of the arches are dissected throughout the entire diameter and the posterior surface of the vertebrae, then the cerebral roots and vessels are exposed and separated, followed by the release of the hernia of intervertebral disks along the posterior-lateral surface of the vertebral bodies. Apply layer-by-layer stitches on soft fabrics, stitches on the skin. Produced a sticker. Immediately after the operation, pains in the lumbar spine disappeared, active movements in the lower extremities became painless. On the 22nd day after the operation, the patient began to sit on his own. After 3 .3 and 2.5 months after surgery, he entered into physical labor. The proposed method provides direct detection of hard-to-reach posterior-lateral hernias of intervertebral disks, allows them to be carefully and simultaneously removed by moving the wire outside the spinal cord with sufficient visual inspection throughout the entire wound depth. With this method, the arches of the vertebrae, the small-ligamentous apparatus, the support function of the spinal column and the conditions preventing the spinal cord from scar-adhesive compression are retained for almost all lengths
даленном периоде после операции. нему физическому труду и нет необЭто дает возможность возвращать боль- ходимости в дополнительной фиксации шинство оперированных больных к преж- позвоночника.remote period after surgery. It doesn’t need physical labor and there is no need. This makes it possible to return the greater part of the operated patients to the previous spine in additional fixation.