SU1090377A1 - Способ дл введени спицы в шейку бедра,устройство дл его осуществлени и установочное устройство - Google Patents

Abstract

1. Способ дл  вч дени  спицы в шейку бедра путем введени  спицы в переднезаднсм направлении по установленным на передней поверхности шейки бедра накожным ориентирам, отличающий с   тем, что, с целью повьшени  точности введени  спицы и упрощени  способа, ориентирующую ленту располагают дополнительно по гребню подвздошной кости и вертикально вниз на боковую поверхность  годичной области. /////л Фиг. 1

Description

2. Устройство дл  введени  спицы в шейку бедра, содержащее корпус, втулки с при 1ельными иглами и фиксаторами и спиду, отличающеес  тем, что, с целью повышени  точности установки спицщ, корпус выполнен в виде двух взаимно перпендикул рных пластин с отверсти ми под спицу в месте их соединени , а втулки с прицельными иглами размещены н прорез х, выполненных в каждой пластиде.

3. Установо.чное устройство, содержащее основание и спицу, отличающее с   тем, что, с целью возможности коррекции спицы при введении ее в шейку бедра, основание вьшолнено в виде пластин с отверсти ми под спицы, пластины снабжены цилиндрической осью с возможностью поворота и фиксации и размещены контактно, а оси их отверстий расположены в параллельных плоскост х.

1 Изобретение относитс  к медицине а именно к травматологии и ортопеди и предназначено дл  лечени  переломов шейки бедра. Известен способ дл  введени  спи в шейку бедра в переднезаднем напра лении по установленным на передней поверхности шейки бедра накожным ориентирам L13. Известно устройство дл  введени  спицы в шейку бедра, содержащее кор пус, втулки с прицельными иглами и фиксаторами и спицу t2X Недостатками известных способа и устройства  вл ютс  мала  точност установки спицы в шейку бедр, что ведет к осложнени м при лечении, а также сложность способа. Известно также установочное устройство , содержащее основание и спи цы t3:i. Недостатком этого устройства  вл етс  невозможность коррекции спи1Ц )1, введенной в шейку бедра. Цель изобретени  - повышение точ ности установки спицы, а также обес печение возможности ее коррекции при введении спицы в шейку бедра, упрощение способа. Указанна  цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа дл  введени  спицы в щейку бедра путем введени  спицы в переднезаднем направлении по установленным на перед ней поверхнос,ти П1ейки бедра накожным ориентирам, ориентирзтощую ленту располагают дополнительно по гребню подвздопшой кости и вертикально вниз на боковую поверхность  годичной области. Кроме того, в устройстве дл  введени  спицы в шейку бедра, содержащем корпус, втулки с прицельными иглами и фиксаторами, и спицу, корг пус выполнен в виде двух взаимно перпендикул рных пластин с отверсти ми под спицу в месте их соедииени , а втулки с прицельными иглами размещены в прорез х, выполненных в каждой пластине. При этом в установочном устройстве , содержащем основание и спицу, основание выполнено в виде двух пластин с отверсти ми под спицы, пластины снабжены цилиндрической осью с возможностью поворота и фиксации и размещены контактно, а оси их отверстий расположены в параллельных плоскост х. Яа фиг.1 изображено устройство дл  введени  спицы в шейку бедра, фронтальна  проекци  с разрезом; на фиг.2 - внд А на фиг.1; на фнг.З установочное устройство, фронтальна  проекци ; на фиг.4 - внц Б на фиг.З. Устройство дл  введени  спицы в шейку бедра выполнено в виде корпуса , состо щего из двух пластин 1 и 2, расположенных взаимно перпенг дикул рно. В месте соединени  пластин установлены косынки 3, в которых просверлены отверсти  4 под спицу 5. На пластинах 1 н 2 расположены втулки 6, размещенные в прорез х 7,и закрепленьтфиксаторыв. Во втулках 6 устйновлены npHTte,nbHbie иглы 9. Установочное устройство (фиг.З и 4) состоит из двух контактно установленных металлических пластинок 10 и И, подвижных между собой -и способных смещатьс  и фиксироватьс  под разным углом друг к другу вокруг цилиндрической оси 12, В пластинке 1 выполнена дугообразна  прорезь 13. Пластинки 10 и 11 снабжены крепежным соединением и болта 14 и гайкибарашка 15. В пластинке 10 имеетс  отверстие 16 дл  проведени  спицы 5 а симметрично и р дом с этим отверстием , но только в пластинке 11 имеетс  другое такое же отверстие 17дл  проведени  откорректированной спицы (не показано). В этой же пластинке 11 имеетс  еще р д соосно расположенных отверстий 18большего диаметра дл  проведени  дополнительной епицы (не показано), фиксирующей вращательное движение ro ловки бедра вокруг своей оси вместе с вводимым компрессирующим болтом (не показан). Слособ введени  спицы в щейку бедра осуществл етс  следующим образом ., Больного укладыва}от на ортопедическом столе и фиксируют его. Путем отведени , больной конечности кнаружи выт жением ее по оси и ротацией кнут ри репонируют перелом гаейки бедра. На уровне шейки бедра креп т ориенти рующую ленту. Укрепл ют ее с помощью зав зок, идущих вокруг туловища и здорового бедра, и лейкопластыр , подт гивающего и фиксирующего середи ну ориентирующей ленты к туловищу. Располагают ориентирующую ленту 1 первой своей условно названной половиной параллельно пупартовой св зке а втора  ее половина, огиба  гребень .подвздошной кости, переходит на боко вую поверхность  годичной области. Ориентирукнцую ленту фиксируют с помощью лейкопластыр  на коже передней поверхности верхней трети бедра параллельно бедренной кости. Затем производ т рентгенограмму шейки бедра в переднезадней н боковой про акци х. Далее мысленно на рентгенограмме гаейки бедра в переднезадней проекции провод т линий, соответствующую выбранному положению, по которому должна пройти направ л юща  спица в переднезаднем направ лении. Согласно этой выбранной линии на коже передней поверхности верхней трети бедра нанос т бриллиантовой зеленью две метки. Первую метку нанос т на месте пересечени  делений ориентиругощсй ленты н мысленно выбранной линии. Это место соответствует уровню введени  направл ющей спицы, месту предполагаемого трепанациониого отверсти . Вторую метку нанос т над местом, где направл юща  спица должна пройти в головку бедра, т.е. на месте пересечени  выбранной линии с делени ми первой половины ориентирующей ленты. На рентгенограмме шейки бедра в боковой проекции также мысленно провод т линию, соответствующую выбранному положению, по которому должна пройти направл юща  спица в боковом направлении. И согласно месту пересечени  мысленно проведенной -линии с делени ми второй половины ориентируюшей ленты 1 на коже  годичной области нанос т третью метку. После, местного или общего обезболивани  по боковой поверхности бедра производ т разрез длиной 12 15 ,см, обнажа  подвертёльную область бедренной кости. На уровне первой метки в наружнобоковой стенке бедреннрй кости делают трепанационное отверстие по направлению к шейке бедра. В указанное трепанационное отверстие вставл ют направл ющую спицу и на нее надевают направл ющий уголок через отверстие на его ребре. Одна прицельна  спица направл ющего уголка ставитс  своим кондом ко второй метке , а конец второй прицельной спицы ставитс  к третьей метке. После того, как прицельные спицы установлены упом нутым образом, направл ющие, в которые вставлены эти спицы, фиксируют к полкам уголка болтовым соединением, В результате этого направл юща  спица , вс гавлеина  в отверстие на ребре направл ющего уголка, занимает положение , выбранного направлени . Направл ющий уголок удерживаетс  в заданном положении хирургом, а ассистент уда ,рами молотка досьтает направл ющую ,спицу в гаейку бедра. После проведени  направл ющей спицы она остаетс  в шейке бедра, а направл ющий уголок убираетс . Производ т рентген-контроль в двух проекци х, показывающий, как должна пройти направл юща  спица в передне510 заднем и боковом направлени х. Если возникает необходимость улучшить, откорректировать положение, неправильно введенной направл ющей спиць, то это осуществл ют корректором направ-пнющей спицы. Его основную пластинку по отверстию одевают на торчащую наружную часть введенной в шейк бедра направл ющей спицы, -А вспомогательную его пластинку устанавливаю к основной под углом ot- углом необх ДИМОЙ коррек1ши, и в этом положении пластинки корректора фиксируют с помощью крепежного соединени : болта и гайки-барашки. Затем через отверстие во вспомогательной пластинке в гаейку бедра ввод т новую откорректированную направл ющую спицу rt про извод т контрольную рентгенографию в двух проекци х. Убедившись, что вновь проведенна  откорректированна  спица прошла в правильном направлении , первоначально неправильно прове денную направл ющую спицы удал ют, а нова  откорректированна  спица становитс  уже направл ющей спицей. Далее в птейку бедра ввод т вторую спицу , фиксирующую вращательные движени  головки бедра вокруг своей оси при введении компрессирующего болта. Осуществл ют это вновь корректором,  вл ющиь с  уже в данном случае направителем этой спицы. Дл  этого в отверстие основной пластинки и в одно из отверстий во вспомогательной

М

Фи.г 7 пластинке ввод т спицы, соответствующие pasMepaNi этих отверстий. Мезвду собой пластинки корректора вместе с введенными в них спицами устанавливают и фиксируют под желаемым углом, под которым будет введена в гаейку бедра втора  спица, фиксирующа  вращательные движени  головки бедра. Затем спицу из основной Лластиики удал ют. Корректор отверстием в основной пластинке одевают на торчащую наружную часть уже введенной направл ющей спицы, и в шейку бедра ввод т вторую спицу, фиксирующую вращательные движени  головки бедра. Производ т контрольную рентгенографию, Корректор-направитель снимают, и по направл ющей бпице в шейку бедра ввод т компрессирующий болт, Виовь производ т контрольную реитгенографию . После введени  компрессирующего болта из шейки бедра удал ют обе спицы, В канал, образовавшийс  в шейке бедра после удалени  спицы, котора  фиксировала вращательнне движени  головки бедра, можно при необходимости ввести ауто-или аллвтрансплантат . Предлагаемый способ позвол ет повысить точность введени  спицы в боковом и в переднезаднем направлени х , а также значительно упростить операцию и тем самым снизить ее травматкчность и длительность.

W

16

%:

-ФФФФе

/

17 / 7- 18

фиг фиг.З BvdS

Claims (3)

1. Способ для владения спицы в шейку бедра путем введения спицы в переднезаднем направлении по установленным на передней поверхности шейки бедра накожным ориентирам, отличающий с. я тем,’ что, с целью повышения точности введения спи цы и упрощения способа, ориентирующую ленту располагают дополнительно по гребню подвздошной кости и вертикально вниз на боковую поверхность ягодичной области.

(Out. 1

2. Устройство для введения спицы в шейку бедра, содержащее корпус, втулки с прицельными иглами и фиксаторами и спицу, отличающееся тем, что, с целью повышения точности установки спицы, корпус выполнен в виде двух взаимно перпендикулярных пластин с отверстиями под спицу в месте их соединения, а втулки с прицельными иглами размещены в прорезях, выполненных в каждой пластине.

3.

жащее ю ш е

Установочное устройство, содероснование и спицу, о т л и ч ае с я тем, что, с целью возможности коррекции спицы при введении ее в шейку бедра, основание выполнено в виде ΛΒνχ пластин с отверстиями под спицы, пластины снабжены цилиндрической осью с возможностью поворота и фиксации и размещены контактно, а оси их отверстий расположены в параллельных плоскостях.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов шейки бедра.