(Л(L
сwith
соwith
о ооLtd
Oi 10Э Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано дл восстановлени опороспособности и подвижности в тазобедренном суставе у больных, имеющих деструктивные очаги в наиболее нагружаемых отделах вертлужной впади ны. Известен способ артррпластики, при. котором замещение дефектов суставныК концов костей производитс кос7но-хр щевыми аутотрансплантатами вз тыми из первого плюсно-фалангрвог сустава С 1 J. Однако разрушение перэого плюснофалангового сустава при иссечении из него костно-хр щевых аутотранспланта тов отрицательно отражаетс на опорной функции стопы и всей нижней конечности, кроме того, анатомо-физи ологические данные указанного сустав не соответствуют данным тазобедренного сустава, а величина иссекаемых суставных поверхностей не превышает 0,5-1,5 см в диаметре, что значитель но ограничивает возможность использовани этих отделов скелета в качестве аутотрансплантатов и не позвол ет восстановить полностью опороспособность и подвижность в тазобедренном суставе. Цель изобретени - восстановлен опороспособности и подвижности в тазобедренном суставе при наличии деструкции и деформации в наиболее нагружаемых отделах вертлужной впадины . Цель достигаетс тем, что согласно способу артропластики тазобедренного сустава путем удалени нежизнеспособньпс тканей на головке бедра и уменьшени ее размеров с последующим замещением дефектов вертлужной впадины костно-хр щевыми аутотрансплантатами , костно-хр щевой транс- плантат иссекают из нижнего ненагружаемого отдела вертлужной впадины затем замещают дефект в верхнем отде ле вертлужной впадины. Способ осуществл ют следующим образом . Больной лежит в положении на спине . Наркоз эндотрахеальный эфирно-, кислородный с применением миорелакса тов. Подход к суставу осуществл ют доступом Смит-Петерсена в модификаци П.Г.Корнева. После Т-образного рассечени капсулы сустава ипересечени пнутрисуставньк спаек производ т вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины. При необходимости наиболее широкого подхода к последней отсекают фиброзную капсулу сустава вблизи от мест ее прикреплени к тазовой кости на всем прот жении. Это создает хороший обзор вертлужной впадины, в том числе ее нижних отделов . Удал ют нежизнеспособные ткани на головке бедренной кости, последнюю моделируют, уменьшают ее величину. Дальнейший ход операции зависит от характера патологического процесса. При выраженном коксартрозе, когда нар ду с разрушением гиалинового хр ща в наиболее нагружаемых отделах сустава имеютс еще и значительные деформативные изменени суставных . концов костей, требующих моделировани и углублени вертлужной впадины, из всего нижнего отдела последней долотами с тонкими режущими кра ми производ т иёсечение покровного суставного хр ща с тонкой костной основой (толщиной 0,2 - 0,3 см) в виде костно-хр щевой пластинки. Затем 0ертлужн5по впадину углубл ют и придают ей равномерно вогнутую форму, соответствующую сферической поверхнос ти предварительно обработанной и от моделированной головке бедренной кости . После этого, ориентиру сь на величину и форму ранее иссеченного костно-хр щевого аутотрансплантата, в верхнем отделе вертлужной впадины с помощью костных долот формируют костное ложе, в которое и пересаживают указанную аутогенную костнохр щевую пластинку. Величина хр щево-го покрова аутотрансплантата позвол ет замещать большую часть суставной поверхности верхнего отдела вертлужной впадины. При наличии патологического очага в своде вертлужной впадины воспалительного происхождени (туберкулез, остеомиелит и др.)долотами иссекают деструктивньй фокус в пределах здоровых тканей. В образовавшийс дефект пересаживают соответствующей формы и величины костно-хр щевой аутотрансплантат , полученный из нижнего или нижне-заднего отделов вертлужной впадины. В зависимости от глубины ефекта, возникшего на месте удаленного костного очага, толщина губчатого основани костно-хр щевого аутотрансплантата колеблетс в пределах 0,3-2 см. Наиболее массивные аутоOi 10E The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used to restore support and mobility in the hip joint in patients who have destructive lesions in the most loaded sections of the acetabulum. The known method of arthritis, when. wherein the replacement of defects of the articular ends of the bones is made by spongy-carpal autografts taken from the first plus-phalangeal joint C 1 J. However, the destruction of the first plus-phalangeal joint with the excision of bone-cartilage autotransplants from it negatively reflects on the support function of the foot and the entire lower part of the lower bone and artery autotransplants negatively affects the support function of the foot and the entire lower part of the lower bone and artery autotransplants negatively affects the support function of the foot and the entire lower part of the lower bone and artery autotransplants negatively affecting the support function of the foot and the entire lower part of the lower bone and artery autotransplant negatively affects the support function of the foot and the entire lower part of the lower bone and artery autotransplant. in addition, the anatomical and physiological data of this joint do not correspond to the data of the hip joint, and the size of the excised articular surfaces does not exceed 0.5-1.5 cm in diameter, which means It restricts the possibility of using these parts of the skeleton as autotransplants and does not allow restoring full support and mobility in the hip joint. The purpose of the invention is to restore the ability and mobility of the hip joint in the presence of destruction and deformity in the most loaded sections of the acetabulum. The goal is achieved in that according to the method of hip joint arthroplasty, by removing the nonviable tissues on the femoral head and reducing its size, followed by replacing the defects of the acetabulum with bone and cartilage autotransplants, bone marrow transplant is removed from the lower non-loadable area of the plug from the center of the plug. in the upper section of the acetabulum. The method is carried out as follows. The patient lies on the back. Anesthesia endotracheal ether-, oxygen using miorelaks Comrade. The approach to the joint is carried out by Smith-Petersen access as modified by PG Kornev. After the T-shaped incision of the joint capsule and the intersection of the intra-articular adhesions, the femoral head was dislocated from the acetabulum. If necessary, the broadest approach to the latter is cut off the fibrous capsule of the joint near the places of its attachment to the pelvic bone throughout. This creates a good overview of the acetabulum, including its lower divisions. Nonviable tissue on the femoral head is removed, the latter is modeled, its size is reduced. The further course of the operation depends on the nature of the pathological process. In severe coxarthrosis, when, along with the destruction of hyaline cartilage, in the most loaded sections of the joint, there are also significant deformative changes in the articular. of the ends of the bones, which require modeling and deepening of the acetabulum, from the entire lower section of the latter, with a thin cutting edge, make a section of the articular articular cartilage with a thin bone base (0.2-0.3 cm thick) in the form of an osteal cartilage plate . Then the hollow depressions are deepened and give it a uniformly concave shape corresponding to the spherical surface of the previously treated and from the simulated femoral head. After that, focusing on the size and shape of the previously excised bone-carpal autograft, in the upper part of the acetabulum, a bone bed is formed with the help of bone bits, into which the autologous osteo-artery graft is transplanted. The size of the cartilage cover of the autograft allows to replace most of the articular surface of the upper part of the acetabulum. If there is a pathological focus in the vault of the acetabulum of inflammatory origin (tuberculosis, osteomyelitis, etc.), a destructive focus is excised within the limits of healthy tissues with chisels. An osteochondral autograft obtained from the lower or lower posterior divisions of the acetabulum is transplanted into the resulting defect. Depending on the depth of the effect that has arisen at the site of a remote bone center, the thickness of the cancellous base of the bone-cartilage autograft varies from 0.3 to 2 cm. The most massive autogenous