SU1088725A1 - Способ лечени контрактуры шейки мочевого пузыр - Google Patents

Abstract

Дл  сокращени  сроков лечени  мочевой пузырь наполн ют раствором лекарственных веществ. Ввод т буж, подсоедин ют источник низкочастотного УЗ. Воздействуют на стенки канала шейки мочевого пузьщ  УЗ колебани ми в диапазоне 2241,65 кГц с амплитудой колебаний 5-20 микрон в течение 5-10 мин. Курс лечени  10-12 процедур .1 ил „

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам терапевтического лечения урологических заболеваний.

Известен способ лечения контрактуры шейки мочевого пузыря путем бужирования,

Однако метод бужирования болезнен, так как диаметр вводимого бужа всегда должен быть равен диаметру канала шейки мочевого пузыря. Механическое расширение канала шейки мочевого пузыря обеспечивает нормальный отток мочи лишь на короткий промежуток времени (1-2 мес.), после чего необходимо проводить последующий курс лечения и при этом не исключается возможность механического разрыва шейки мочевого пузыря.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Передача ультразвука от' источника к месту его приложения осуществляется с помощью ультразвукового волновода, выполненного в виде бужа, вводимого через канал уретры и шейки мочевого пузыря до выхода дистального конца, его в мочевой пузырь.

Выбор диаметра бужа, вводимого в канал уретры и шейки мочевого пузыря, меньше диаметра указанных каналов, обеспечивает безболезненность предложенного метода и исключает возможность их травмирования.

На чертеже представлено устройство, используемое при осуществлении предлагаемого способа.

I

Устройство для осуществления предлагаемого способа представляет собой буж 1, вводимый через канал уретры 2 и канал шейки 3 мочевого пузыря в мочевой пузырь 4, наполненный раствором 5 лекарственных веществ и соединенный с источником низкочастотного ультразвука, состоящим из преобразователя 6 с концентратором 7.

Преобразователь 6 запитывается от генератора 8, работой которого управляет реле 9 времени.

При работе устройства на стенки канала шейки мочевого пузыря непо- „ средственно воздействуют низкочастотным ультразвуком, а на прилегающие к шейке области мочевого пузыря воздействуют низкочастотным ультразвуком, волны 10 которого передаются через раствор лекарственных веществ.

буж 1, диаметр которого меньше диаметра уретры мочевого пузыря 4 и проних свободно и безболезСпособ осуществляется следующим образом.

С помощью тонкого резинового катетера мочевой пузырь 4 больного заполняется раствором 5 лекарственного вещества, например фурациллином, эктерицидом, антибиотиками, антибактерильными химиопрепаратами, которые подбираются по данным антибиограмм мочи. Количество вводимого раствора 5 лекарётвенного вещества соответствует емкости мочевого пузыря 4 (в среднем 80,0-1500,0 мм)..

Выбирают Должен быть 2 и шейки 3 ходит через ненно. Стерильный буж 1, смазанный жидким стерильным вазелином, вводится через канал уретры 2 до положения, чтобы его конец вошел в полость мочевого пузьфя 4 на 2-3 см. Это достигается установлением наружной части бужа, к нему подсоединяется источник низкочастотного ультразвука. Во время воздействия ультразвуком буж 1 находится в неподвижном положении. Ультразвуковая процедура осуществляется в повторно-кратковременном режиме автоматически с помощью реле 9 времени, что существенно для лечения контрактуры шейки 3 мочевого пузыря 4, так как в отличие от непрерывного воздействия ультразвука при этом режиме возникает небольшое выделение тепла и приятное ощущение у больного. Это приводит во время процедуры к устранению спазма шейки мочевого пузыря и болевых ощущений, связанных с ним. На прилегающие к шейке 3 области мочевого пузыря воздействие осуществляется одновременно с воздействием на стенки шейки через раствор 5 лекарственных веществ путем передачи ультразвуковых волно Продолжительность лечебной процедуры может колебаться от 5 до _t 10 мин.В этих пределах наступает оптимальный эффект воздействия ультразвука на патологические изменения ткани организма.

I

Курс лечения состоит из 10-12 процедур, выполняющихся ежедневно или через день, что зависит от общего состояния больного, его возраста, стадий патологического процесса в шейке мочевого пузыря. Опыт показал, что курс лечения из 10-12 процедур является оптимальным, для достижения стойкого лечебного эффекта и при этом полностью отсутствуют болевые * ощущения. 5

Способ апробирован в урологическом отделении : детской клинической больницы № 7 г. Киева для лечения 102 больных детей, у всех получены положительные результаты, ю

Пример 1. Девочка Л„, 6 лет, история болезни № 300/1978, обратилась по поводу редкого мочеиспускания с натуживанием, дневного недержания мочи, лейкоцитурии, периоди- 15 ческого повышения температуры до 38-40°С. Лечилась в течение двух лет антибактериальными препаратами, электрофорезом,' бужированием уретры. Эффекта не получено. Микционной цисто- 20 графией установлено увеличение мочевого пузыря с утолщением его нижнего контура, сужение шейки, имеющей вид узкой контрастирующейся полоски, переходящей в постстенотйчески расши- is ренную уретру. Емкость мочевого пузыря увеличена (450,0 мл), имелась остаточная моча (80 мл). Диагноз:

« контрактура шейки мочевого пузыря.

Проведено лечение воздействием jq на стенки канала шейки мочевого пузыря ультразвуком частотой 22± 1,65 кГц, амплитудой 5 мкм в течение ТО мин. После 12 процедур лечения предложенным способом мочилась без натуживания 4-6 раз в сутки, исчезло дневное. недержание мочи, уменьшилась емкость мочевого пузыря (до 280 мл) и остаточная моча (до 30 мл).

Контроль через 10 мес дал следующие результаты: мочится нормально, исчезли лейкоцитурия, дневное недержание мочи и остаточная моча, нормализовались емкость мочевого пузыря, его шейка во время мочеиспускания формировалась в виде воронки, Исчезло постстенотическое расширение уретры. Здорова.

Пример 2. Девочка М., 5 лет, история болезни № 281/1978, обрати лась с жалобой на редкое мочеиспускание с натуживанием, ночное и дневное недержание мочи, лейкоцитурию. Лечилась в течение 1,5 лет антибактериальными. препаратами, бужированием уретры. Эффекта не получено. Микционной цистографией установлено увеличение мочевого пузыря с уплощением его нижнего контура, резкое сужение шейки мочевого пузыря с постстенотическим расширением уретры, двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс П ста„дии. Емкость мочевого пузыря увеличена (400 мл), имеется остаточная моча (60 мл). Диагноз: контактура шейки мочевого пузыря, осложненная пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Проведено лечение воздействием на стенку канала шейки мочевого пузыря ультразвуковой частотой 221,65 кГц, амплитудой 20 мкм в течение 5 мин. После 10 процедур лечения .предложенным способом стала мочиться без натуживания, 5-6 раз в сутки, исчезли дневное недержание мочи, остаточная моча, уменьшалась емкость мочевого пузыря до 300 мл.

Конроль через 6 мес дал следующие результаты: мочится нормально, исчезли недержание мочи и лейкоцитурия, нормализовалась емкость мочевого пузыря, его шейка во время мочеиспускания формировалась в виде ,воронки, исчезли постстенотическое расширение уретры и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Здорова.

Claims (2)

1 Изобретение относитс  к области медицины, в частности к способам терапевтического ле,чени  урологичес ких заболеваний. Известен способ лечени  контрактуры шейки мочевого пузыр  путем бужировани . Однако метод бужировани  болезне так как диаметр вводимого бужа всег да должен быть равен диаметру канала шейки мочевого пузыр . Механичес кое расширение канала шейки мочевого пузыр  обеспечивает нормальный отток мочи лишь на короткий промежу ток времени (1-2 мес.), после чего необходимо проводить последующий курс лечени  и при этом не исключаетс  возможность механического разрыва шейки мочевого пузыр  о Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  о Передача ультразвука от источника к месту его приложени  осуществл етс  с помощью ультразвукового волновода , вьшолненного в виде бужа, вводимого через канал уретры и шейк мочевого пузыр  до выхода дисталь- ного конца, его в мочевой пузырь. Выбор диаметра , вводимого в канал уретры и шейки мочевого пузыр , меньше диаметра указанных каналов , обеспечивает безболезненност предложенного метода и исключает возможность их травмировани , На чертеже представлено устройство , используемое при осуществлени предлагаемого способа. Устройство дл  осуществлени  пре лагаемого способа представл ет собо буж 1, вводимый через канал уретры и канал шейки 3 мочевого пузь1р  в мочевой пузырь 4, наполненный раств ром 5 лекарственных веществ и соеди ненный с источником низкочастотного ультразвука, состо щим из преобразо вател  6 с концентратором 7, Преобразователь 6 запитываетс  от генератора 8, работой которого управл ет реле 9 времени, При работе устройства на стенки канала шейки мочевого пузыр  непосредственно воздействуют низкочасто ным ультразвуком, а на прилегающие к шейке области мочевого пузыр  воз действуют низкочастотным ультразвуком , волны 10 которого передаютс  через раствор лекарственных веществ 5 Способ осуществл етс  следуюпщм образом, С помощью тонкого резинового катетера мочевой пузьфь 4 больного заполн етс  раствором 5 лекарственного вещества , например фурациллином, эктерицидом , антибиотиками, антибактерильными химиопрепаратами, которые подбира.ютс  по данным антибиограмм мочи. Количество вводимого раствора 5 лекарственного вещества соответствует емкости мочевого пузыр  4 (в среднем 80,0-1500,0 мм),: Выбирают буж 1, диаметр которого Должен быть меньше диаметра уретры 2 и шейки 3 мочевого пузыр  4 и проходит через них свободно и безболезненно . Стерильный буж 1, смазанный жидким стерильным вазелином, вводитс  через канал уретры 2 до положени , чтобы его конец вошел в полость мочевого пузьф  4 на 2-3 см. Это достигаетс  установлением наружной части бужа, к нему подсоедин етс  источник низкочастотного ультразвука. Во врем  воздействи  ультразвуком буж 1 находитс  н неподвижном положении Ультразвукова  процедура осзтцествл етс  в повторно-кратковременном режиме автоматически с помощью реле 9 времени, что существенно дл  лечени  контрактуры шейки 3 мочевого пузыр  4, так как в отличие от непрерывного воздействи  ультразвука при 3том режиме возникает небольшое выделение тепла и при тное ощущение у больного. Это приводит во врем  процедуры к устранению спазма шейки мочевогЪ пузыр  и болевых ощущений, св занных с ним. На прилегающие к шейке 3 области мочевого пузыр  воздействие осуществл етс  одновременно с воздействием на стенки шейки через раствор 5 лекарственных.веществ путем передачи ультразвуковых волн. Продолжительность лечебной процедуры может колебатьс  от 5 до 10 мин.В этих пределах наступает оптимальный эффект воздействи  ультразвука на патологические изменени  ткани организма, 1 Курс лечени  состоит из 10-12 процедур , выполн ющихс  ежедневно или через день, что зависит от общего состо ни  больного, его возраста, стадий патологического процесса в шейке мочевого пузыр . Опыт показал, что курс лечени  из 10-12 процедур  вл етс  оптимальным, дл  достижени  стойкого лечебного эффекта и при этом полностью отсутствуют болевые ощущени . Способ апробирован в урологическом отделении . детской клинической больницы № 7 г. Киева дл  лечени  102 больных детей, у всех получены положительные результаты, , Пример 1. Девочка Л„, 6 лет истори  болезни № 300/1978, обратилась по поводу редкого мочеиспускани  с натуживанием, дневного недержани  мочи, лейкоцитурии, периодического повьшени  температуры до 38-40°С, Лечилась в течение двух лет антибактериальнь1ми препаратами, элек трофорезом, бужированием уретры. Эффекта не получено. Микционной цистографией установлено увеличение мочевого пузыр  с утолщением его нижнего |сонтура, сужение шейки, имеющей вид узкой контрастирующейс  полоски, пе рёход щей в постстенотйчески растиренную уретру Емкость мочевого пузьф  увеличена (450,0 мл), имелась остаточна  моча (80 мл). Диагноз: контрактура шейки мочевого пузыр . Проведено лечение воздействием на стенки канала шейки мочевого пузы р  ультразвуком частотой 22±1,63 кГц амплитудой 5 мкм в течение 10 мин. После 12 процедур лечени  предложенным способом мочилась без натуживани  4-6 раз в сутки, исчезло дневное недержание мочи, уменьшилась емкость мочевого пузьф  (до 280 мл) и остаточна  моча (до 30 мл)„ Контроль через 10 мес дал следующие результаты: мочитс  нормально, исчезли лейкоцитури , дневное недержание мочи и остаточна  моча, нормализовались емкость мочевого пузыр , его шейка во врем  мочеиспускани  формировалась в виде воронки, исчезло постстенотическое расширение урет ры. Здорова. Пример

2. Девочка М., 5 лет истори  болезни № 281/1978, обратилась с жалобой на редкое мочеиспускание с натуживанием, ночное и дневное недержание мочи, лейкоцитурию. Лечилась в течение 1,5 лет антибактериальными , препаратами, бужированием уретры. Эффекта не получено. Микционной цистог-рафией установлено увеличение мочевого пузьф  с уплощением его нижнего контура, резкое сужение шейки мочевого пузыр  с постстенотическим расширением уретры, двусторонний пузьфно-мочеточниковый рефлюкс И стадии . Емкость мочевого пузьф  увеличена (400 мл), имеетс  остаточна  моча (60 мл). Диагноз: контактура шейки мочевого пузьф , осложненна  пузьфно-мочеточниковым рефлюксом. Проведено лечение воздействием на стенку канала шейки мочевого пузьф  ультразвуковой частотой 22- 1,65 кГц, амплитудой 20 мкм в течение 5 мин. После 10 процедур лечени  предложенным способом стала мочитьс  без натуживани , 5-6 раз в сутки, исчезли дневное недержание мочи, остаточна  моча, уменьшалась емкость мочевого пузьф  до 300 мл„ Конроль через 6 мес дал следующие результаты: мочитс  нормально, исчезли недержание мочи и лейкоцитури , нормализовалась емкость мочевого пузьф , его шейка во врем  мочеиспускани  формировалась в виде воронки, исчезли постстенотическое расширение уретры и пузьфно-мочеточниковый рефлюкс. Здорова. Формула изобретени  Способ лечени  контрактуры шейки мочевого пузьф  бужированием, о тл и чающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , дополнительно воздействуют на стенки канала шейки мочевого пузьф  ультразвуковыми колебани ми в диапазоне 22+1,65 кГц с амплитудой колебаний 5-20 мк в течение 5-10 мин, при этом . мочевой пузьфь предварительно наполн ют раствором лекарственных веществ.

8

r

C