RU1836968C - Способ лечени послеабортного эндометрита и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к гинекологии. С целью сокращени  сроков лечени  и снижени  числа осложнений после промывани  полости матки раствором антисептика дополнительно воздействуют на эндометрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 мин в продолжение 3-5 дней. После мобилизации шейки матки через цервикаль- ный канал ввод т аспирационную трубку устройства до ограничител  глубины введени . Через привод щий канал тройника ввод т ирригационную трубку и фиксируют в канале конической муфтой. Затем в канюле ирригационной трубки подсоедин ют систему с антисептическим раствором и осуществл ют орошение полости матки. После орошени  в ирригационную трубку ввод т световод лазера и посредством отражател , расположенного на ее внутри- полостном конце, производ т расфокусировку луча на эндометрий 2 с.п.ф-лы, 2 ил. сл С

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к гинекологии, и предназначено дл  лечени  послеабортного эндометрита.

.Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков лечени  и уменьшение числа осложнений .

Применение расфокусированного излучени  гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм, продолжительности сеансов указанных выше объ сн етс  тем, что в пределах данных параметров лазерное облучение стимулирует метаболизм тканей, иммуногенез, регенераторные процессы, снижает болевую чувствительность, оказы- вает противовоспалительное действие. Использование лазерного излучени  позвол ет ограничить медикаментозную нагрузку , что очень важно при наличии аллергических реакций у больных.

На фиг. 1 и 2 изображено предлагаемое устройство.

Устройство состоит из аспирационной трубки 1, имеющей боковые отверсти  2 на рабочем конце. Аспирационна  трубка соединена с тройником 3 посредством силиконовой муфты 4. Два свободных конца тройника представл ют собой каналы, один из которых 5 предназначен дл  отведени  промывной жидкости из полости матки, а второй 6 осуществл етс  введением съемной ирригационной трубки 7. Ирригационна  трубка имеет на рабочем конце четыре боковых отверсти  8 и отражатель лазерного излучени  9, а на противоположном - сантиметровую шкалу делений 10 и канюлю 11 дл  подсоединени  системы. Ирригационна  трубка герметично фиксируетс  в привод щем канале тройника посредством

00

00

Os

Ч)

О

со

конической муфты 12. Устройство снабжено ограничителем глубины введени  аспира- ционной трубки в полость матки 13. Все составные части устройства прозрачны, выполнены из эластичного материала, съемные .

Лечение указанным способом провод т следующим образом.

Больна  находитс  на гинекологическом кресле. После мобилизации в зеркалах шейки матки в асептических услови х через цервикэльный канал без его расширени  ввод т аспирационную трубку устройства до ограничител  глубины введени  (3-3,5 см), коническа  форма которого создает надежную герметичную фиксацию устройства в канале. Через привод щий канал устройства ввод т ирригационную трубку и фиксируют в канале конической муфтой. По нане®енной на ирригационной трубке шкапе определ ют длину полости матки. Затем к канюле ирригационной трубки подсоедин ют систему с охлажденным раствором фу- рацйлина 1:5000. Раствор через отверсти  внутрилолостного конца ирригационной трубки равномерно орошает стенки матки, после чего промывна  жидкость поступает 6 аспирационную трубку с последующим отведением в сборный резервуар через отвод щий канал тройника, к которому подсоедин етс  отвод ща  трубка. К отвод щей трубке при необходимости (затруднение оттока промывной жидкости из полости матки) может быть подсоединено аспирационное устройство. Дл  проведени  одной процедуры необходимо 500 мл раствора фурацилина 1:5000. По окончании орошени  полости матки и отсоединени  системы в ирригационный канал вдод т световод до уровн  внутреннего зева. Световод соединен с лазерной установкой АФЛ-1, Перед введением световода провод т дозиметрию лазерного излучени . Расфокусировка лазерного луча в полости матки достигаетс  за счет отражател  лазерного излучени , расположенного на конце ирригационной трубки и самой ее стенкой (фиг.2). Продолжительность сеанса лазеротерапии 1-2 мин. После выполнени  процедуры световод и устройство удал ют из матки. -Процедуры провод тс  ежедневно .

Терапевтический эффект проводимого лечени  подтверждаетс  клиническими, лабораторными данными и результатами ультразвукового сканировани .

П р и м е р 1. Больна  Н-ва Е А, 20 лет, истори  болезни N 967, госпитализована 15/VII 89. г. с диагнозом : послеабортный эндометрит. 12/VII 89г. был произведен ар0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

тифициальный аборт при сроке беременности 8 недель. При поступлении температура 37,5°С, пульс 88 уд/мин, предъ вл ет жалобы на боли в нижних отделах живота. При бимануальном осмотре - матка увеличена до 6 недель беременности, м гковата , болезненна , придатки не изменены. Влагалищный мазок третьей степени чистоты. Анализ крови: лейкоциты - 8,6 109 г/л, СОЭ - 25 мм/час, гемоглобин - 116 г/л, СБР/+/, общий белок - 67 г/л, альбумины - 5-4%, глобулины: «1-7%.а 2-14%,/Т-8% у, - 17%. В посеве содержимого полости матки обнаружена кишечна  палочка. При ультразвуковом сканировании матки остатков плодного  йца не обнаружено, длина полости матки 40 мм, передне-задний размер 9 мм, поперечников области дна) 25 мм, длина цервикального канала 25 мм. При проведении пробы на чувствительность отмечена аллергическа  реакци  на антибиотики пе- нициллинового р да. Проведен приточно- отточный лаваж полости матки с применением устройства охлажденным раствором фурацилина 1:5000 в количестве 500,0, после чего сеанс внутриполостной лазеротерапии продолжительностью 1 мин. Курс лечени  составил 3 ежедневных процедуры . После второй процедуры отмечен , аналитический эффект. По окончании курса лечени  отмечалась нормализаци  показателей крови: лейкоциты - 7,6-10 /л, СОЭ - 11 мм/час, гемоглобин - 118 г/л. СРВ отр,, общий белок - 70 г/л, альбумины - 58%, глобулины: а 1-3%,а 2-10%, ft -10%, у,- 19%. При бимануальном исследовании: матка не увеличена (подтверждено ультразвуковым сканированием), тугоэла- Стической консистенции, безболезненна , придатки не определ ютс . Белки-слизистые , скудные. Выписана на 5 сутки в удовлетворительном состо ний. Осложнений нет.

П р и м е р 2. Больна  Ф-ва М.П., 24 лет, истори  болезни № 1057, доставлена в гинекологическое отделение скорой помощью 2/VIII 89 г. с жалобами на боли внизу живота , слабость, познабливание, гнойные выделени  из половых путей. 30/VIII 89 г. был произведен медицинский аборт при сроке беременности 10 недель. При поступлении температура 38,7°С пульс 104 уд/мин. Язык обложен, влажный. При бимануальном исследовании: матка м гка ,болезненна .увеличена до 7 недель беременности, выделени  из матки - гнойные, обильные, придатки не увеличены. Диагноз: послеабортный эдометрйт. Анализ крови: лейкоциты - 10,4 1С9/л. СОЭ - 37 мм/час.

гемоглобин - 132 г/л, СРБ/++/, общий белок - 60 г/л, альбумины - 49%, глобулины: «1-8%., а2-19%,/2-11%.у -13%. В посеве содержимого полости матки обнаружена микробна  ассоциаци  (стафилококк + энте- робактерии). При ультразвуковом сканировании остатков плодного  йца в полости матки не обнаружено, длина полости 45 мм, передне-задний размер 8 мм, поперечник (в области дна) 39 мм, длина цервикального канала 29 мм. После проведени  дезинток- сикационной терапии полость матки промыта охлаждённым раствором фурацилина 1:5000 через устройство, после чего проведен сеанс внутриполостной лазеротерапии в течение 2 мин. Курс лечени  составил 5 ежедневных процедур. После второго сеанса лазеротерапии отмечалось уменьшение болевого синдрома, после 3-го сеанса прекращение болей. По окончании курса лече- ни  нормализовались показатели крови: лейкоциты - 8,0 109/л, СОЭ - 15 мм/час, гемоглобин- 140 г/л, СРВ отр., общий белок - 65 г/л, альбумины - 59%, глобулины: а 1- 4%, «2-7%./ -10%, у-20%. При биману- альном исследовании - матка н е увеличена (подтверждаетс  УЗ-сканированием), плотна , безболезненна , придатки не определ ютс . Бели - слизистые, скудные. Выписана на 7 сутки в удовлетворительном состо нии. Осложнений нет.

Предлагаемый способ лечени  и устройство дл  его осуществлени  применены у 24 больных с послеабортным эндометритом, Положительный результат получен у 23 больных (95,8%), слабо положительный - у 1/4,2%. В последнем случае потребовалась смена антибактериального препарата в св зи с резистентностью микрофлоры. Умень-

шилась средн   продолжительность лече- ни  по сравнению с прототипом, котора  составила 6,16 ± 0,04 дн  (по прототипу 8,7 дн ).

Использование способа лечени  после- абортного эндометрита с применением устройства дл  его осуществлени  оказывает выраженный противовоспалительный и аналитический эффект, этравматично, не вызывает побочных  влений.

При изучении катамнестических данных сроком до 1 года ни у одной больной, пролеченной вышеуказанным способом с применением устройства, патологических отклонений со стороны пологой сферы не отмечено по сравнению с прототипом, где они составила 8,3%.

Claims (2)

1.Способ лечени  послеабортного эндометрита путем промывани  полости матки раствором антисептика, отличающи- й с   тем, что. с целью сокращени  сроков лечени  и.уменьшени  числа осложнений, после промывани  воздействуют на эндометрий расфокусированным излучением гелий-неонового лазера в течение 1-2 мин ежедневно.

2.Устройство дл  лечени  послеабортного эндометрита, включающее ирригационную трубку, отличающеес  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени  и уменьшени  числа осложнений, оно снабжено аспирационной трубкой с ограничителем глубины введени  и тройником, а ирригационна  трубка установлена в аспирационной , зафиксирована в одном из пат-, рубков тройника муфтой и имеет шкалу на одном конце и оптический отражатель на другом.

Фиг. I