О5 ОО ОО СОО5 ОО ОО СО WITH
со Изобретение относитс к медицине, а именно к пластической хирургии. Известен способ ринопластики с использованием филатовского стебл 1. Однако этот способ св зан с многоэтапностью и т жело переноситс больными. Известен также способ ринопластики путем освежени краев дефекта, выкраивани кожного лоскута со щеки по носогубной складке, создани дубликатуры лоскута и подшивани его к слизистой носа 2. Однако известный способ не предупреждает трофических нарушений в/лоскуте и не обеспечивает необходимого функционального эффекта. Цель изобретени - предупреждение трофических нарушений в лоскуте. Указанна цель достигаетс тем, что согласно способу ринопластики путем освежени краев дефекта, вь краивани кожного лоскута со щеки по носогубной складке, созДани дубликатуры лоскута и подшивани его к слизистой носа, после выкраивани кожного лоскута со стороны слизистой оболочки щеки выкраивают лоскут слизистой на мышечно-жировой ножке, у основани кожного лоскута производ т сквозной разрез тканеи щеки, вывод т через него наружу слизистый лоскут и осуществл ют пластику дефекта дублированным кожно-слизисты.м лоскутом. Способ осуществл ют следующим образом . Под инфильтративной анестезией выкраи вают кожный лоскут со щеки по ходу носогубной борозды основанием, обращенным кверху. Предварительно рассчитывают длину лоскута, позвол ющего только немного перекрыть дефект кожной части носа с таким расчетом, чтобы при сшивании тканей не происходило их нат жени . По ширине КОЖ.НЫЙ лоскут выкраивают так же, таким образом, чтоб имелась возможность свести кра образовавшейс раны и ушить ее без нат жени . После выкраивани кожного лоскута выкраивают лоскут слизистой оболочки щеки по величине дефекта спинки носа на мышечно-жировой ножке. У основани кожного лоскута производ т разрез тканей щеки во всю ее толщу и через образовавшийс дефект вывод т лоскут слизистой наружу из полости рта. Лоскут слизистой подшивают к кра м дефекта слизистой оболочки носа кетгутом и создают таким образом выстилку носового хода. Сверху помещают кожный лоскут на ножке и подшивают его узловатыми щвами конским волосом. Раны на коже и в полости рта ушивают. В носовые ходы ввод т резиновые трубки. обернутые подоформной марлей. Пример. Больна находилась в отделении по поводу постлучевого частичного сквозного дефекта боковой поверхности носа справа с неровными рубцовоизмененными кра ми. Больной проведена насто ща операци . Раны на материнских поверхност х и на носу зажили первичным нат жением. Швы на коже сн ты на восьмые сутки. Анатомическа форма носа восстановлена, со стороны косметики получен вполне удовлетворительный результат. Способ применен на 5 больных. Во всех случа х достигнут хороший клинический эффект. Использование изобретени позвол ет предупредить трофические нарушени в лоскуте и повысить функциональный эффект за счет создани внутренней выстилки из лоскута слизистой.The invention relates to medicine, namely to plastic surgery. There is a known method of rhinoplasty using a filatov stalk 1. However, this method is associated with multi-stage and severely tolerated patients. There is also known a method of rhinoplasty by refreshing the edges of the defect, cutting the skin flap from the cheek through the nasolabial fold, creating a duplicator of the flap and stitching it to the nasal mucosa 2. However, the known method does not prevent trophic disorders in the flap and does not provide the necessary functional effect. The purpose of the invention is the prevention of trophic disorders in the flap. Said object is achieved in that according to the method rhinoplasty by fragrancing the defect edges, Bb kraivani skin graft from the cheek on the nasolabial fold, creating dublication flap and suturing it to the nasal mucosa, after cutting out a skin graft from the buccal mucosa cuts out a flap of mucous in the muscle-adipose the pedicle, at the base of the skin flap, is made a through incision of the cheek tissue, a mucous flap is brought out through it, and the defect is plastered with a duplicated skin-mucous membrane. The method is carried out as follows. Under infiltrative anesthesia, a skin flap is cut from the cheek along the nasolabial sulcus with the base facing upwards. The length of the flap is preliminarily calculated, which allows only a little to block the defect of the dermal part of the nose so that, when stitching the tissues, there is no tension. The width of the LEATHER flap is cut out in the same way, so that it is possible to reduce the edges of the wound and suture it without tension. After cutting out the skin flap, they cut out the flap of the buccal mucosa according to the size of the defect of the nasal dorsum on the muscle-adipose pedicle. At the base of the skin flap, tissue of the cheek is cut through its entire thickness and, through the defect, the mucous flap is pulled out of the mouth cavity. The mucous flap is stitched to the edges of the defect of the nasal mucosa with catgut and thus create a nasal lining. A skin flap is placed on top of the stem and hemmed with knotted horse hair creams. Wounds on the skin and mouth sutured. Rubber tubes are inserted into the nasal passages. wrapped with a subform of gauze. Example. The patient was in the ward due to a post-radiation partial through defect of the lateral surface of the nose with irregular cicatricial edges. The patient underwent the present operation. The wounds on the maternal surfaces and on the nose were healed by primary tension. The stitches on the skin are removed on the eighth day. The anatomical shape of the nose has been restored, and a quite satisfactory result has been obtained from the cosmetics side. The method is applied to 5 patients. In all cases, a good clinical effect is achieved. The use of the invention allows to prevent trophic disorders in the flap and increase the functional effect by creating an inner lining of the mucosal flap.