SU1039498A1 - Способ измерени угла косоглази - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ УГЛА КОСОГЛАЗИЯ путем определени  с помощью офтальмоскопа светового рефлекса на глазу, отличающийс  тем, что, с целью повыиени  точности измерени , световой поток направл ют на глазное дно и определ ют величину дуги между фактическим и должным положением центральной  мки сетчатки.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено дл  использовани  в диагностике косоглази .

Известен способ измерени  угла косоглази  путем определени  с помощью офтальмоскопа светового рефлекса на глазу, позвол ющий провести исследование быстро, упрощенно использовании этого способа на отверстие в зеркале ручного офтальмоскопа , наход щегос  перед глазом использующего.Величину угла косоглази  оценивают по положению светового рефлекса от зеркала офтальмоскопа относительно центра зрачка (угол косоглази  о, кра  зрачка (угол косоглази  середины рассто ни  между краем зрачка и лимбом (угол косоглази  30°, лимба ( угол косоглази  45°), склеры (угол косоглази  30°Х

Недостатком этого способа  вл етон невысока  его точность, так как он не учитывает индивидуальную измен чивость ширины зрачка и диаметра роговицы, вариации угла между зрительной осью глаза, не всегда соответствующей центру зрачка, и его оптической осью, соответствующей центру зрачка.

Цель изобретени  - повышение точнести измерени  угла косоглази . Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу измерени  угла косоглази , заключающемус  в определении с помощью офтальмОскопа светового рефлекса на глазу, световой поток направл ют на глазное дно и определ ют величину дуги между фактическим и должным положением центральной  мки сетчатки.

На чертеже схематически представлены услови  офтальмоскопии кос щего глаза (к.Г.) при сход щемс  косоглазии во врем  фиксации некос щим глазом (И.Г.) отверсти  ot в зеркале (3 (офтальмоскопа, расположенного перед глазом исследующего Г.И, . Угол косоглази  п , представл ющий собой степень отклонени  зрительной оси ЬЪ кос щего глаза от совместной точки фиксации а , равен как вертикальный углу п. Величина последнего соответствует величине дуги Ав между фактическим положением В центральной  мки сетчатки кос щего глаза и ее должным положением А , необходимым дл  бинокул рной фиксации отверсти  С5« в зеркале офтальмоскопа. Учитыва  малый диаметр зрачка исследуемого глаза как разрешающего отверсти  при офтальмоскопии, должное поло жение.центральной  мки сетчатки А может быть определено визуально как центр офтальмоскопируемого пол  глаЗ ного дна, либо уточнено по тени на гльзном дне от непрозрачной марки А

наложенной на центр офтальмоскопической лупы (Л).

При осусцествлении предложенного способа при малых углах косоглази  световой поток от офтальмоскопа направл ют на глазное дно и величину дуги между фактическим и должным положением центральной  мки сетчатки кос щего глаза определ ют в диаметрах диска зрительного нерва, принима , что один диаметр диска равен б.

При косоглазии более 8-12° центральна   мка сетчатки в описанных услови х оказываетс  вне видимого офтальмоскопически участка глазного дна. В таких случа х центральна   мка становитс  видимой, если взгл  исследуемого перевести с зеркала офтальмоскопа в сторону, противоположную отклонению кос щего глаза на определенный, завис щий от величины угла косоглази , угол,например на 15, 30 или 45° что соответствует линейному рассто нию в плоскосгти зекала офтальмоскопа 16, 34 и 60 см при условии, что офтальмоскопи  производитс  с рассто ни  в 60 см. Примерными ориентирами дл  первых двух из трех указанных направлений вгл да могут служить при расход щемс  левостороннем косоглазии в 15± 10 латеральный край левой ушной раковины исследующего, в 30 t 10 вертикальна  лини , проход ща  на уровне наружной поверхности его левого плечевого сустава, а при правостороннем расход щемс  косоглазии в 15 ±10°- подн тый мизинец правой руки исследующего, б которой он удерживает офтальмоскоп за основание руко тки, в 30 i тот же мизинец , но подн тый и максимально оведенный , когда исследующий удерживают офтальмоскоп за кончик.руко тк большим и указательным пальцем правой руки. Если при этом или ином заданном направлении взгл да центральна   мка сетчатки кос щего глаз совпадает с центром видимого участка глазного дна, то угол расход щегос  косогт ази  равен соответственно 15, 30 или 45. Если же оиа оказываетс  смещенной от центра в ту или иную сторону рассчитывают дополнительную поправку а величину этого смещени . .

Дл  измер€ ни  угла сход щегос  косоглази , если последний находитс  в пределах 15± 10, исследуемый должен cMOTpesTb на отверстие в зеркале офтальмоскопа. Центральна   мка сетчатки офтальмоскопически при этом может быть не видна, но в офтальмоскопируемом поле оказываетс  диск зрит€ льного нерва, центр которого находитс  в 15 от центральной  мки сетчатки с носовой

стороны. Если видимый диск зрительного нерва совпадает с -должным положением центральной  мки сетчатки ( центром видимого участка глазного дна ) или находитс  на одной вертикали с. ним, угол сход щегос  косоглази  равен ISl Если диск смещен в сторону от центра, ввод т поправку .

При больших величинах угла сход щегос  косоглази  и при расход щемс  косоглазии измен ют направление взгл да исследуемого и дл  измерени  угла расход щегос  косоглази  более 10 при необходимости ввод т поправку на смещение от центра видимого участка глазного дна кос щего глаза диска зрительного нерва.

Пример 1. Больной А-ев, 7 лет, госпитализирован в глазное отделение дл  хирургического лечени . Диагноз: левостороннее сход щеес  содружественное косоглазие. При измерении угла косоглази  больной фиксирует правым глазом зеркало офтальмоскопа, наход щеес  перед глазом врача. Офтальмоскопически слева центральна   мка сетчатки и диск зрительного нерва вне пол  зрени  ( угол косоглази  больше 25°). При взгл де больного на 16 см левее (на подн тый мизинец правой руки врача/ в которой находитс  зеркало офтальмоскопа, удерживаемое

за основание руко тки ) диск зрительного нерва не виден, урол косоглази  больше 40. При взглйде больного на 34 см левее отверсти  в зеркале офтальмоскопа на глазном дне левого глаза виден диск зрительного нерва, центр которого располагаетс  медиальнее центра пол  глазного дна на рассто нии 1,5 диаметра диска зрительного нерва. Следовательно, угол косоглази  равен 45 +. 6 1,5 54

Пример 2. Больна  М., 20 лет с расход щимс  левосторонним косоглазием поступила в глазную клинику дл  хирургического лечени . При офтальмоскопии левого глаза больной когда правым глазом она фиксирует отверстие в зеркале офтальмоскопа/ центральна   мка сетчатки не видна ( угол косоглази  больше 5°. При смещении взгл да больной на 16 см вправо (на латеральный край левой ушной раковины врача ) центральна   мка сетчатки .видна латеральнее центра офтальмоскопируемого пол  на 0,5 диаметра диска зрительного нерва. Следовательно, угол косоглази  равен 15+6 0,5 18

Предположенный способ позвол ет 0 сохранить быстроту определени  угла косоглази  и повысить точность измерени ,

Claims (1)

1. СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ УГЛА КОСОГЛАЗИЯ путем определения с помощью офтальмоскопа светового рефлекса на глазу, отличающийся тем, что, с целью повышения точности измерения, световой поток направляют на глазное дно и определяют величину дуги между фактическим и должным положением центральной ямки сетчатки.

   ко