SE537885C2 - Kirurgiskt instrument - Google Patents

Abstract

537 88 SAMMANDRAG Ett kirurgiskt instrument (1) visas vilket har en proximal ande (2) och en distal ande (3). Det kirurgiska instrumentet (1) innefattar ett hakparti (6) anordnat 5 vid namnda distala ande (3) for tillbakadragande av vavnad och/eller organ under operation. Det kirurgiska instrunnentet (1) innefattar vidare ett avlangt ror (4) anpassat for sugning och/eller spolning, varvid namnda ror (4) är rakt och stacker sig vasentligen langs atminstone en del av langden av namnda kirurgiska instrument (1) och varvid namnda proximal ande (2) är avsedd att 10 hallas av en operat6r vid operation.

Description

Tekniskt omrade for uppfinningen Foreliggande uppfinning avser ett kirurgiskt instrument med en proximal ande och en distal ande, innefattande ett hakparti anordnat vid namnda 5 distala ande for tillbakadragande av vavnad och/eller organ under operation.

Teknisk bakgrund Vid operation är det vanligtvis nodvandigt att kunna dra tillbaka vavnad eller organ for att fa tillgang till omraden av intresse. For detta andamal an-10 vands hakar och retraktorer ay olika slag. Ett exennpel pa en retraktor är den sa kallade Kellyretraktorn.

Vid titthalskirurgi sasom laparoskopi fors de kirurgiska instrument som anyands in i patientens kropp via troakarer inforda genom huden. Hakar och retraktorer med sma diametrar anyands f6r att kunna dra tillbaka vaynad och 15 organ. Exempel pa retraktorer for laparoskopi kan t.ex. hittas i WO 2008/068405. Diametern pa haken eller retraktorn anpassas till troakarens innerdiameter. Om sugning eller spolning krays sa maste retraktorn dras ut fran troakaren och ett sug-/spolningsror istallet -bras in. Nar sugningen eller spolningen har avslutats dras sugroret ut genom troakaren och retraktorn fors aterigen in. Detta tar tid och den vavnad eller det organ som tidigare drogs tillbaka maste aterigen lokaliseras.

Sammanfattning av uppfinningen Det är ett syfte med uppfinningen att tillhandahalla ett kirurgiskt instru25 nnent vilket forenklar kirurgin jannfort med kanda instrument.

I enlighet med uppfinningen uppnas detta och andra syften, helt eller atminstone delvis, av ett kirurgiskt instrument med en proximal ande och en distal ande innefattande ett hakparti anordnat vid namnda distala ande for tillbakadragande av vaynad och/eller organ yid operation, och ett avlangt r6r anpassat for sugning och/eller spolning, varvid namnda ror är rakt och stracker sig vasentligen langs atminstone en del ay langden av namnda kirurgiska instrument och namnda proximala ande är avsedd att hallas av en operator 1 537 88 vid operation. Med ett sadant instrument är det nnojligt att dra tillbaka vavnad eller organ samtidigt med sugning och/eller spolning utan att vara tvungen att lagga till ett ytterligare instrument. Nedan, da det hanvisas till sugning, avses pa samma satt spolning. Ett sadant instrument är sarskilt anvandbart i sam- band med titthalskirurgi, sasom laparoskopi eller robotassisterad laparoskopi, nar det omrade som skall opereras nas via troakarer inforda genom patientens hud. Antalet troakarer maste begransas, heist till endast en for den assisterande kirurgen. Med kanda retraktorer maste retraktorn tas bort fran operationsomradet, ut genom troakaren, for att ge atkomst at ett sugror nar sug- ning behovs. Nar sugning har utforts tas sugroret bort och retraktorn fors aterigen in genom troakaren. Den vavnad eller det organ som tidigare drag its tillbaka har dock da atergatt till sitt normallage och retraktoroperatOren maste aterigen lokalisera ratt stalle f6r att ateruppta tillbakadragandet av vavnaden eller organet. Vidare är samtidigt tillbakadragande och sugning ofta viktigt fOr att uppna ett bra resultat och saker kirurgi. Med det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet är det mojligt att utfora sugning samtidigt som en vavnad eller ett organ dras tillbaka, vilket sparar tid och minskar den skaderisk som finns da retraktorn flyttas runt for att lokalisera ratt stalle, saval som att nnojliggora samtidig sugning och skoljning vid en pagaende blodning, vilket är en potentiellt farlig situation. Den avlanga rorformen pa det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet gor det anvandbart vid titthalskirurgi sasom laparoskopi. Det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet är sarskilt anvandbart vid robotkirurgi varvid en enda assisterande troakar vanligtvis foresprakas.Det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet är rakt, vilket forenklar inf6rande genom en troakar.

I en utforingsfornn stracker sig r6ret fran den proximala anden till den distala anden av det kirurgiska instrumentet, vilket mojliggor sugning framfor den tillbakadragna vavnaden och, om nodvandigt. Om den distala anden av den kirurgiska anden utformas med en atraumatisk trubbig form sa mojliggors samtidig kompression av ett blodande karl med den proximala anden.

Det kirurgiska instrumentet kan vidare innefatta ett kopplingsparti anordnat vid den proximala anden for anslutning till en sug- och/eller spolningsanordning, varvid namnda rOr utgOr ett sug- och/eller spolningsrOr. Pa detta 2 537 88 satt kan det kirurgiska instrumentet anslutas till en sug- och/eller spolningsanordning och anvandas istallet for ett sug- och/eller spolningsror vilket annars skulle anyandas tillsammans med denna sug- och/eller spolningsanordning.

Kopplingspartiet kan innefatta en rotationskoppling for att tillata rotation av det kirurgiska instrumentet i forhallande till sug- och/eller spolningsanordningen. En sadan rotationskoppling mojliggor fri rorelse av det kirurgiska instrumentet oavsett riktningen pa ett handtag pa sug- och/eller spolningsanordningen.

I en utforingsform är hakpartiet anordnat intill den distala anden av det kirurgiska instrumentet och roret stracker sig distalt bortom namnda hakparti. Med ett sadant arrangemang av hakpartiet och den distala rOranden kan sugning och/eller spolning utf6ras enkelt medan en vavnad eller ett organ dras tillbaka. Den langd av rOret som stacker sig distalt bortom hakpartiet kan va- rieras sá att t.ex. hela hakpartiet befinner sig proximalt om den distala anden av det kirurgiska instrumentet, eller sa att hakpartiet bOrjar vid ett lage pa roret som är proximalt om den distala anden av det kirurgiska instrumentet och har en topp yid den distala anden av det kirurgiska instrumentet.

I en annan utforingsform stracker sig roret fran den proximala anden av det kirurgiska instrumentet till ett lage intill den distala anden. Darmed mojligOrs sugning och/eller spolning vid anden av det kirurgiska instrumentet, men aven yid lagen omedelbart proximalt eller distalt om anden, med sanntidigt tillbakadragande.

Hakpartiet kan stracka sig fran en yttre ande ay roret till den distala anden av det kirurgiska instrumentet. Med ett sadant arrangemang av hakpartiet är det nnojligt att Ora hakpartiet store utan att g6ra den totala diametern pa det kirurgiska instrumentet onodigt stor, sa att det kirurgiska instrumentet kan passa i troakarer med olika diametrar.

Roret kan anpassas for inforande av ett sug- och/eller spolningsror. Pa detta vis kan sug- och/eller spolningsroret hos en sedvanlig sug- och/eller spolningsanordning inforas i roret och anyandas for sugning och/eller spolning, medan hakpartiet hos det kirurgiska instrumentet drar tillbaka en vaynad eller ett organ. 3 537 88 Hakpartiet kan innefatta en oppning vilken tillater passage av en sugoch/eller spolningsande av sug- och/eller spolningsroret. Darmed far sugoch/eller spolningsroret enkelt tillgang till ett stalle dar sugning och/eller spolning behovs, medan hakpartiet drar tillbaka en vavnad eller ett organ pa ett sakert satt.

Det kirurgiska instrumentet kan vidare innefatta en fixeringsanordning anordnad for att bestamma ett lage i langdriktningen for namnda sugoch/eller spolningsror inuti namnda ror. Detta gor det mojligt att bibehalla sugoch/eller spolningsroret infort i roret hos det kirurgiska instrumentet aven nar sugning och/eller spolning inte behovs. Nar val sugning och/eller spolning har avslutats kan sug- och/eller spolningsroret helt enkelt dras tillbaka en kort stracka in i rOret hos det kirurgiska instrumentet och hallas i den positionen tills sugning och/eller spolning aterigen behovs.

Det kirurgiska instrumentet kan vidare innefatta en tatningsanordning f6r tatning av namnda r6r runt namnda sug- och/eller spolningsror. Darmed kan den distala anden av det kirurgiska instrumentet isoleras Than den omgivande atmosfaren. Pa detta vis kan den distala anden av det kirurgiska instrumentet inforas utan att forlora pneumoperitoneum, dvs. det okade gastrycket inuti abdomen vilket anbringas for att skapa utrymme for kirurgi.

Tatningsanordningen kan anordnas for att tata roret hos det kirurgiska instrumentet nar sug- och/eller spolningsroret tas bort fran roret hos det kirurgiska instrumentet. Pa detta vis kan tatning av roret hos det kirurgiska instrumentet sakerstallas nar sug- och/eller spolningsroret är infort saval som nar sug- och/eller spolningsroret är borttaget.

Tatningsanordningen kan vidare vara anordnad for att bestamma ett lage i langdriktningen f6r nannnda sug- och/eller spolningsror inuti namnda ror. Med detta arrangemang kan tatning och fixering uppnas medelst en och samma anordning.

Hakpartiet kan ha en sadelform. En sadan form är anvandbar for att 30 sakerstalla sakert tillbakadragande, for sakert paforande av tryck pa blodningar, och kan uppvisa en saker, rundad kontur vilken minskar risken for skador nar det kirurgiska instrumentet fors in eller flyttas runt. 4 537 88 Det kirurgiska instrumentet kan innefatta en nnatskala utfornnad pa namnda ror. Denna är sarskilt anvandbar vid titthalskirurgi nar operationsomradet ses via kamera. Bilden av operationsomradet är vanligtvis f6rstorad f6r att forse kirurgen med mer detaljer. Forstoringen varierar beroende pa kame- rans placering. Det är dock ofta svart att bibehalla en korrekt avstandsuppfattning med varierande forstoring. En matskala pa det kirurgiska instrumentet, vii ken är synlig i bilden av operationsomradet, kan hjalpa kirurgen med att uppskatta avstand. Matskalan kan t.ex. vara ytbelagd pa det kirurgiska instrumentet eller graverad in i ytan av det kirurgiska instrumentet.

Det kirurgiska instrumentet kan vara tillverkat av metallmaterial av me- dicinsk kvalitet. Det finns lampliga metaller vilka enkelt kan formas till 6nskad form och vilka har bra egenskaper med avseende pa konstruktions- och notningshallfasthet.

Det kirurgiska instrumentet kan tillverkas av, eller ytbelaggas med, ett elektriskt ickeledande material av med icinsk kvalitet. Detta Or det mojligt att kauterisera blodande karl elektriskt pa ett sakert satt, eller att anvanda elektrodissektion, aven nara det kirurgiska instrumentet.

Andra syften, sardrag och fOrdelar med foreliggande uppfinning kommer att framga av nedanstaende detaljerade beskrivning, av bifogade krav saval som av ritningarna. Det papekas att uppfinningen avser alla mojliga kombinationer av sardrag.

Generellt sett ska alla termer som anvands i kraven tolkas i enlighet med deras normala betydelse inom teknikomradet, sa tillvida de ej uttryckli- gen har definierats pa annat satt har. Alla hanvisningar till "entetti-eti-en [element, anordning, komponent, organ etc.]" ska tolkas oppet sasom hanvisande till atminstone en av namnda element, anordning, komponent, organ etc., satillvida ej uttryckligen sags annat. Stegen i ett eventuellt forfarande beskrivet hari maste inte utforas i exakt den beskrivna ordningen om inte sa sags uttryckligen.

Sasom anvant hari skall begreppet "innefattande", och varianter av det- ta beg repp, inte forstas som att det utesluter andra tillsatser, komponenter, enheter eller steg. 537 88 Kort beskrivning av ritningarna Uppfinningen kommer att beskrivas mer i detalj med hanvisning till bifogade schematiska ritningar vilka visar exempel pa f6r narvarande foredragna utforingsformer av uppfinningen.

Figur 1 är en sidovy av ett kirurgiskt instrument i enlighet med en utfo- ringsform.

Figur 2 är en sidovy av ett kirurgiskt instrument i enlighet med en annan utfOringsform.

Figur 3a är en detaljerad vy av en distal ande av det kirurgiska instru10 mentet figur 1.

Figur 3b är en detaljerad vy av en proximal ande av det kirurgiska instrumentet i figur 1.

Figur 4a är en detaljerad vy av en distal ande av det kirurgiska instrumentet i figur 2.

Figur 4b är en detaljerad vy av en proximal ande av det kirurgiska in- strumentet i figur 2.

Detaljerad beskrivning av f6redragna utf6ringsformer av uppfinningen I figur 1 visas ett kirurgiskt instrument 1 i enlighet med en forsta utfo- ringsform. Det kirurgiska instrumentet 1 har en proximal ande 2 och en distal ande 3. Den proximala anden 2 är avsedd att hallas av en operatOr vid operation, medan den distala anden 3 är avsedd att inf6ras i en troakar eller annat kirurgiskt snitt. Det kirurgiska instrumentet 1 bestar vanligtvis av ett rOr 4 vilket stracker sig Than den proximala anden 2 av det kirurgiska instrumentet 1 till den distala anden 3. En yttre ande 7 av rOret 4 sammanfaller darmed med den distala anden 3 av det kirurgiska instrumentet 1. I den visade utf6ringsformen är den yttre anden 7 av roret 4 vinkelrat mot en langdriktning f6r roret 4.

Ett hakparti 6 är anordnat intill den distala anden 3 av det kirurgiska in- strumentet, sasom visas tydligare i figur 3a. Hakpartiet 6 har en sadelform. Roret 4 stacker sig distalt bortonn hakpartiet 6. Ett antal tvargaende hal 9 är utformade i roret 4 vid den yttre anden 7. I den visade utforingsformen finns tva laterala hal 9 pa varje sida av roret 4, och tva hal 9 placerade uppatriktat 6 537 88 respektive nedatriktat. Halens 9 diameter kan vara cirka 1-2 mm och det kan finnas hal i ett omrade som stracker sig cirka 0,5-1 cm fran den yttre anden 7 av roret 4.

Med hanvisning till figur 3b är det kirurgiska instrumentet 1, vid sin proximala ande 2, forsett med ett kopplingsparti 10 for anslutning till en suganordning. Suganordningen kan vara vilken suganordning som heist som är lamplig f6r sugning vid operation. Kopplingspartiet 10 kan valjas Than en sats med utbytbara kopplingspartier dar varje parti är anpassat for en specifik typ av suganordning. Nar det kirurgiska instrumentet 1 är anslutet till suganord- ningen bildar roret 4 ett sugror.

Som redan namnts ovan kan det kirurgiska instrumentet 1 aven anvandas fOr spolning, som ett tillagg eller ett alternativ till sugning. FOr tydlighets skull refereras i foljande beskrivning endast till sugning, men i varje fall är spolning lika mOjligt.

Kopplingspartiet 10 innefattar en rotationskoppling 11, sasom en svi- vel, vilken kan ingripa medelst gangning med en yttre ganga 12 pa den proximala anden 2 av det kirurgiska instrumentet 1 for att tillata fri rotation av det kirurgiska instrumentet 1 i forhallande till ett handtag hos suganordningen. Kopplingspartiet 10 innefattar vidare en packning sasom en o-ring for tatning av anslutningen mellan det kirurgiska instrumentet 1 och suganordningen.

Vid laparoskopisk kirurgi in-fors den distala anden 3 av det kirurgiska instrumentet 1 in i patientens kropp genonn en troakar till ett operationsonnrade. Hakpartiet 6 anvands for att dra tillbaka vavnad eller ett organ Than operationsomradet dar kirurgen utf6r den faktiska kirurgin med anvandning av t.ex. saxar, elektrokirurgiska instrument eller gripinstrument. Nar sugning behovs kan hakpartiet 6 fortfarande anvandas for att dra tillbaka vavnaden eller organet, och suganordningen ansluten till den proximala anden 2 av det kirurgiska instrumentet aktiveras sa att sugning utfors genom den yttre anden 7 av roret 4. De tvargaende halen 9 minskar risken for att instrumentet fastnar eftersom de tillater att luft dras in aven om den yttre anden 7 av roret 4 är blockerad. Nar sugning har utforts avaktiveras helt enkelt suganordningen och instrumentet fortsatter att fungera endast som en hake eller retraktor. 7 537 88 Figur 2 visar ett kirurgiskt instrument 101 i enlighet nned en andra utforingsform. Pa samma satt som det kirurgiska instrumentet 1 enligt den forsta utf6ringsformen sa har det kirurgiska instrumentet 101 enligt den andra utforingsformen en proximal ande 102 och en distal ande 103. En storre del av det kirurgiska instrumentet 101 bestar av ett ror 104 vilket stracker sig Than den proximala anden 102 av det kirurgiska instrumentet 101 till ett lage 105 intill den distala anden 103. Som visas tydligare i figur 4a stacker sig ett hakpat 106 fran en yttre ande 107 av roret 104 till den distala anden 103 av det kirurgiska instrumentet 101. Hakpartiet 106 har ett smalt skaft 108 fast vid den yttre anden 107 av roret 104. I den visade utforingsformen är den yttre anden 107 av roret 104 snedstalld i forhallande till r6rets 104 langdriktning. En Oppning 114 är utformad i hakpartiet 106. Oppningen ar dimensionerad fOr att tillata passage av en sugande av ett sugr6r inf6rt i r6ret 104 hos det kirurgiska instrumentet 101. Oppningen 114 kan vara nagot konisk fOr att styra sugroret in i oppningen 114.

Pa samma satt som det kirurgiska instrumentet 1 enligt den forsta utforingsformen sá kan det kirurgiska instrumentet 101 enligt den andra utf6ringsformen aven anvandas for spolning, som ett tillagg eller ett alternativ till sugning. Darmed kan sugroret infort i roret 104 anvandas for spolning likval som for sugning. Pa samma satt som ovan refereras nedan endast till sugning aven om spolning är lika mojligt.

Vid den proximala anden 102 av det kirurgiska instrumentet finns ett kopplingsparti 110. Kopplingspartiet 110 innefattar en yttre ganga 112 pa vilken en tatnings- och fixeringsanordning 115 kan gangas, vilket visas tydligare i figur 4b. Roret 104 är anpassat for inforande av ett sugror hos en suganordning och tatnings- och fixeringsanordningen 115 är anpassad for att tata runt sugroret och for att bestamma ett lage for sugroret i langdriktningen inuti roret 104 hos det kirurgiska instrumentet 101. Tatnings- och fixeringsanordningen 115 kan innefatta en slitsad gummikropp genom vilken sugroret kan inforas genom slitsen. De elastiska egenskaperna hos gummikroppen kan sakerstalla tatning runt sugroret, och om sugroret tas bort fran roret 104 hos det kirurgiska instrumentet 101 tillater gummits elasticitet att slitsen stangs fullstandigt, darigenom tatande det kirurgiska instrumentet fOr att fOrhindra fOrlust av 8 537 88 pneunnoperitoneunn. Den tatande gunnnnikroppen kan aven bista med att undvika ofrivilligt glidande av sugroret nar det val har placerats i det onskade la-get eller dragits tillbaka till ett inaktivt lage inuti r6ret 104. Darigenom kan upprepat inforande och tillbakadragande undvikas. En riktningsindikator 116 i form av ett avfasat parti av roret 104 är anordnat nara den proximala anden 102 av det kirurgiska instrumentet 101 for att enkelt ge operatoren information om det kirurgiska instrumentets 101 riktning. Operatoren kan kanna indikatorn med en fingerspets for att faststalla hakpartiets 106 riktning.

Vid laparoskopisk kirurgi in-fors den distala anden 103 av det kirurgiska instrumentet 101 in i patientens kropp genom en troakar. Hakpartiet 106 anvands for att dra tillbaka vavnad eller ett organ Than det omrade dar kirurgen utfor den faktiska kirurgin med anvandning av t.ex. saxar, elektrokirurgiska instrument eller gripinstrument. Nar sugning behovs kan hakpartiet 106 fortfarande anvandas fOr att dra tillbaka vavnaden eller organet, och sugrOret hos suganordningen inf6rs i roret 104 varvid en sugande av sugr6ret stracker sig nagot distalt ut genom Oppningen 114 i hakpartiet 106. Operatoren kan valja vilket avst6nd som sugr6ret ska stracka sig distalt fran den distala anden 103 av det kirurgiska instrumentet 101. Tatnings- och fixeringsanordningen 115 kan ge ett visst motstand mot langsgaende forflyttning av sugroret sa att ofri- villig forflyttning f6rhindras. Foretradesvis inf6rs sugr6ret i r6ret 104 vid b6rjan av operationen och dras ej ut igen forran det kirurgiska instrumentet dragits ut genom troakaren. Nar sugning inte behovs kan sugroret dras tillbaka en kort stracka in i roret 104 och behallas i lage dar medelst tatnings- och fixeringsanordningen 115 tills sugning aterigen behovs, varvid sugroret flyttas framat igen sa att suganden av sugroret stracker sig ut genom oppningen 114 i hakpartiet 106. Sugning kan utforas vid den distala anden 103 av det kirurgiska instrumentet 101 eller nagot distalt eller proximalt om den distala anden 103.

Som anvant hari avser beg reppet sadelform en tredimensionell form vilken liknar en ridsadel. Sadelformen kan sagas likna en hyperbolisk parabo- loid.

Facknnannen inser att ett antal modifikationer av de hari beskrivna utforingsformerna är mojliga utan att franga uppfinningens skyddsomfang, vilket definieras i de bifogade patentkraven. 9 537 88 Exennpelvis är det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet, aven om det har beskrivits i samband med laparoskopi, likval anvandbart vid andra slags titthalskirurgi sasom torakoskopisk kirurgi. Det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet är i synnerhet anvandbart som instrument for assistenten tillsammans med robotkirurgi. I ett sammanhang innefattande robotkirurgi kan det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet foretradesvis anvandas av en mansklig assistent men det kan aven manovreras av en robot. Instrumentet kan aven anvandas for oppen kirurgi.

Vid titthalskirurgi kan langden pa det kirurgiska instrumentet vara ex- empelvis 43 cm och den storsta ytterdiametern kan vara anpassad till troakarer pa t.ex. 10 mm, 12 mm eller 15 mm. Det kirurgiska instrumentet kan aven vara kortare eller langre beroende pa avsedd anvandning. Vid Oppen kirurgi kan langden pa det kirurgiska instrumentet vara kortare och den storsta ytterdiametern kan vara anpassad till det specifika operationsomradet utan att vara begransat till flagon troakardiameter. Langden pa roret 104 enligt den andra utforingsformen kan anpassas till langden pa suganordningen hos den specifika suganordning som det anvands med, f6r vilken slags kirurgi som helst.

I den forsta utforingsformen kan den stracka av roret 4 som stacker sig distalt bortom hakpartiet 6 vara langre eller kortare an sasom visat i figur 3a. Exem pelvis kan hakpartiet börja vid ett lage pa roret vilket är mer proximalt an det som visas i figur 3a, med en langre stracka av roret som stacker sig bortom hakpartiet. Alternativt kan hakpartiet borja vid ett lage som är närmare den distala anden av det kirurgiska instrumentet med en topp av hak- partiet vid den distala anden av det kirurgiska instrumentet sa att roret stracker sig endast distalt bortom b6rjan av hakpartiet och inte nodvandigtvis bortom hela hakpartiet.

I den andra utf6ringsformen kan langden pa skaftet 108 valjas beroende pa den specifika anvandning som det kirurgiska instrumentet 101 är avsett 30 f6r.

Det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet kan vara tillverkat av stal av medicinsk kvalitet, eller flagon annan metall av medicinsk kvalitet. Metallen är fOrdelaktigen ytbelagd med ett elektriskt ickeledande material fOr att gOra 537 88 instrumentet sakrare att anvanda tillsannmans med elektrisk kauterisation. Det är aven majligt att tillverka hela instrumentet av ett elektriskt ickeledande material av med icinsk kvalitet sasom ett lampligt plastmaterial.

Det valda materialet !Dor vara ett material som tal upprepad sterilisation for att tillata upprepad anvandning av instrumentet. Materialet !Dor vara reptaligt och notningshallfast. Alternativt kan det kirurgiska instrumentet vara avsett for engangsbruk. I detta fall behaver materialet endast tala en enda sterilisation.

Instrumentet kan tillverkas med slata ytor for att forenkla rengaring. Fo- retradesvis är insidan av roret slat sa att det är enkelt att skolja genom raret.

Det uppfinningsenliga kirurgiska instrumentet kan tillverkas med en icke-reflekterande yta fOr att undvika blandning. Detta är sarskilt anvandbart vid titthalskirurgi sasom laparoskopi.

ROret kan vara fOrsett med en matskala i ett omrade nara det distala anden av instrumentet. Matskalan kan t.ex. vara 10 cm lang och uppdelad i intervall om 0,5 cm och 1 cm. En sadan matskala är i synnerhet anvandbar vid titthalskirurgi dá den varierande farstoringen av bilden av operationsonnradet kan fOrvranga kirurgens avstandskansla. Matskalan kan vara tryckt pa eller ingraverad i det kirurgiska instrumentets yta.

Aven om en riktningsindikator 116 endast har beskrivits i samband med den andra utforingsformen är den anvandbar pa samma satt i den forsta utforingsfornnen. Istallet for ett avfasat parti kan riktningsindikatorn utgaras av andra taktila organ sasonn en as.

Aven om den yttre anden 107 av raret 104 i den andra utforingsformen 25 visas snedstalld sa kan den aven vara vinkelrat mot rorets 104 langdriktning. Istallet for en sadelform sasom beskriven ovan sa kan hakpartiet hos endera utforingsform istallet ha en T-form eller en U-form.

I den farsta utfaringsformen kan de laterala Mien 9 varieras i antal och konfiguration. Exempelvis kan laterala hal vara utformade i hela omradet fran 30 den distala anden 3 till ett lage pa roret 4 dar hakpartiet 6 barjar, eller Than den distala anden 3 till ett lage pa roret 4 dar hakpartiet 6 slutar. 11

Claims (14)

537 88 PATENTKRAV

1. Kirurgiskt instrument med en proximal ande (2; 102) och en distal ande (3; 103) innefattande ett hakparti (6; 106) anordnat vid namnda distala ande (3; 5 103) for tillbakadragande av vavnad och/eller organ vid operation, och ett avlangt ror (4; 104) anpassat for sugning och/eller spolning, kannetecknat av att namnda ror (4; 104) är rakt och stacker sig väsentligen langs atnninstone en del av langden av narinnda kirurgiska instrument, och namnda proximala ande (2) är avsedd att hallas av en operator vid 10 operation.

2. Kirurgiskt instrument enligt krav 1, varvid namnda ror (4) stacker sig Than namnda proximala ande (2) till namnda distala ande (3).

3. Kirurgiskt instrument enligt krav 2, vidare innefattande ett kopplingsparti (10) anordnat vid namnda proximala ande (2) for anslutning till en suganordning och/eller spolningsanordning, varvid namnda ror (4) utgor ett sugoch/eller spolningsrar.

4. Kirurgiskt instrument enligt krav 3, varvid namnda kopplingsparti (10) innefattar en rotationskoppling (11) fOr att tillata rotation av namnda kirurgiska instrument (1) i forhallande till namnda suganordning och/eller spolningsanordning.

5. Kirurgiskt instrument enligt nagot av krav 2-4, varvid namnda hakparti (6) är anordnat intill namnda distala ande (3) och varvid namnda ror (4) stacker sig distalt bortonn namnda hakparti (6).

6. Kirurgiskt instrument enligt krav 1, varvid nannnda ror (104) stracker sig fran namnda proximala ande (102) till ett lage (105) intill namnda distala ande (103). 12 537 88

7. Kirurgiskt instrument enligt krav 6, varvid narrinda hakparti (106) stracker sig fran en yttre ande (107) av namnda ror (104) till namnda distala ande (103) av namnda kirurgiska instrument.

8. Kirurgiskt instrument enligt krav 6 eller 7, varvid namnda ror (104) är anpassat for inforande av ett sugror och/eller spolningsror.

9. Kirurgiskt instrument enligt krav 8, varvid namnda hakparti (106) innefattar en 6ppning (114) vilken tillater passage av en sug- och/eller spolningsande av 10 namnda sugror och/eller spolningsror.

10. Kirurgiskt instrument enligt krav 8 eller 9, vidare innefattande en fixeringsanordning (115) anordnad for att bestamma ett lage i langdriktningen for namnda sug- och/eller spolningsrOr inuti namnda rOr (104).

11. Kirurgiskt instrument enligt nagot av krav 8-10, vidare innefattande en tatningsanordning (115) for tatning av namnda r6r (104) runt namnda sugoch/eller spolningsrOr.

12. Kirurgiskt instrument enligt krav 11, varvid namnda tatningsanordning (115) är anordnad for att tata namnda ror (104) nar namnda sug- och/eller spolningsror tas bort Than nannnda ror (104).

13. Kirurgiskt instrument enligt krav 11 eller 12, varvid namnda tatningsan25 ordning (115) vidare är anordnad for att bestamnfla ett lage i langdriktningen fOr namnda sug- och/eller spolningsror inuti namnda r6r (104).

14. Kirurgiskt instrument enligt nagot av foregaende krav, varvid namnda hakparti (6; 106) har en sadelform. 13 537 88 1 104 112 11 102 12