SE526560C2

SE526560C2 - Device for fixing leg fractures in connection with a hip or knee joint

Info

Publication number: SE526560C2
Application number: SE0400470A
Authority: SE
Inventors: Magnus Hoegstroem
Original assignee: Magnus Hoegstroem
Priority date: 2004-02-26
Filing date: 2004-02-26
Publication date: 2005-10-11
Also published as: SE0400470D0; SE0400470L; WO2005082263A1

Abstract

Device for percutaneous fixation of a first and a second angularly opposing bone parts to each other in case of a bone fracture, comprising an elongated plate (1) with a head (2) angled to the plate (1), the angle of which is chosen in relation to the angle between the bone parts, a means (15) of positioning the plate (1) to rest against the bone part, whereby in the plate (1) is arranged holes (5) for receiving retaining screws (6) to fix the plate (1) to one of the bone parts and a hole (7) to receive a sliding screw (20) for fixing one bone part to the other bone part. Means of positioning comprising an elongated guide and control handle (15) with detachable means (12, 13) of fastening the handle (15) to the plate (1), whereby the said means of positioning (15) in conjunction with the plate (1) offers a guide for applying the said screws (6) to one of the bone parts and a drill for drilling a hole through both bone parts into which a sliding screw (20) is applied.

Description

15 20 25 30 35 526 560 Detta syfte löses genom att anordningen uppvisar en platta med ett styrhandtag vilket verkar både som införingshandtag av plattan in under muskulaturen och riktningsinstrument både för benskruvama och en glidskruv genom ett förhållandevis litet hudsnitt samt en i plattan lösgörbart fastsatt glidhylsa. This object is solved by the device having a plate with a guide handle which acts both as an insertion handle of the plate into the muscles and directional instruments for both the leg screws and a sliding screw through a relatively small skin incision and a sliding sleeve releasably attached to the plate.

I det följande kommer en som exempel vald utföringsform att beskrivas under hänvisning till de bifogade ritningarna, av vilka ﬁg 1a visar en uppfinningsenlig platta i en vy uppifrån, ﬁg 1b visar ett tvärsnitt framifrån i ett snitt taget längs linje A-A i ﬁgur 1a, ﬁg 1c visar en platta enligt ﬁgur 1a sedd från sidan, ﬁg 1d visar en glidskruv ﬁg 2a visar en lås- och glidhylsa i en vy framifrån, ﬁg 2b visar lås- och glidhylsan från ﬁgur 2a i en vy framifrån som roterats 90 grader omkring dess centrumaxel, ﬁg 2c visar lås- och glidhylsan från figur 2a och 2b i en vy uppifrån, ﬁg 3 visar ett styr- och rilkningshandtag i en vy framifrån, ﬁg 3 b visar styrhandtaget bakifrån, och ﬁg 4 visar en platta från figur 1 sammansatt med ett handtag från ﬁgur 3 med linjer vilka antyder riktningen på skruvarna samt en skyddshylsa och en fästskruv.In the following, an exemplary embodiment will be described with reference to the accompanying drawings, of which ﬁ g 1a shows a plate according to the invention in a view from above, ﬁ g 1b shows a cross section from the front in a section taken along line AA in ﬁ gur 1a, ﬁ g 1c shows a plate according to ﬁ gur 1a seen from the side, ﬁ g 1d shows a sliding screw ﬁ g 2a shows a locking and sliding sleeve in a front view, ﬁ g 2b shows the locking and sliding sleeve from ﬁ gur 2a in a front view rotated 90 degrees around its center axis, 2 g 2c shows the locking and sliding sleeve from figure 2a and 2b in a view from above, ﬁ g 3 shows a guide and sliding handle in a view from the front, ﬁ g 3 b shows the guide handle from behind, and ﬁ g 4 shows a plate from figure 1 assembled with a handle from ﬁ gur 3 with lines which indicate the direction of the screws as well as a protective sleeve and a fixing screw.

Den i figur 1 visade anordningen innefattar ett ﬁxeringsorgan i form av en platta 1 som givits en utsträckt form med en längd som är längre än dess bredd. Till ena kortsidan är anordnat ett kopplingsorgan med en materielförstoring i form av ett huvud 2 vinklat från plattan 1. Storleken på vinkeln varierar mellan 135' till 150' beroende på den aktuella vinkeln mellan lårbenet och lårbenshalsen hos patienten men kan givetvis ges andra storlekar på vinkeln. Den andra änden hos plattan 1 har i figur 1A och 1C givits en något avsmalnande utformning i form av en spets 3, men kan i en annan utföringsform ha en tvärt avhuggen fonn vilket indikeras med linjen som givits hänvisningsbeteckningen X i ﬁgur 1A och 1C. Fördelen med en avsmalnande form är att positioneringen med hjälp av genomlysning, till exempel med röntgen, underlättas. Fördelen med en tvärt avhuggen form år att plattan på ett säkrare sätt styrs till att följa benpipan när plattan skjuts in under huden. Plattans tjocklek tunnas i de båda utföringsformema ut i i riktning mot den andra änden varvid bildas en nos som enkelt kan föras in under huden mellan benpipa och muskulatur.The device shown in Figure 1 comprises an oxidizing means in the form of a plate 1 which has been given an elongated shape with a length which is longer than its width. To one short side is arranged a coupling member with a material enlargement in the form of a head 2 angled from the plate 1. The size of the angle varies between 135 'to 150' depending on the current angle between the femur and the femoral neck of the patient but can of course be given other sizes of angle . The other end of the plate 1 has in Figures 1A and 1C been given a slightly tapered shape in the form of a tip 3, but in another embodiment may have a sharply cut shape which is indicated by the line given the reference numeral X in Figures 1A and 1C. The advantage of a tapered shape is that the positioning is facilitated by means of X-rays, for example with X-rays. The advantage of a sharply cut shape is that the plate is controlled in a safer way to follow the bone pipe when the plate is pushed under the skin. The thickness of the plate in the two embodiments is thinned out in the direction of the other end, whereby a nose is formed which can easily be inserted under the skin between the bone pipe and the muscles.

Plattans undersida 4, dvs den sida som är avsedd att anligga mot benet, är något kupad eller välvd för att följa lårbenets form när plattan förs inåt nedåt genom hudsnittet. Plattan är vidare försedd med ett antal genomgående fästhål 5 avsedda att motta skruvar 6 för fastsättning av plattan 1 mot benet. Antalet hål 5 kan variera från två till tio, beroende på plattans 1 längd, och är placerade symmetriskt på avstånd från varandra på ömse sidor om ett plan som går genom plattans kupning och en tänkt centrumaxel för en Q '\ MI ll\l'lamlaﬂatnm\ﬁ\ditrnrea\ Marini ne l-lñneiritmﬂïlﬂ9ﬁácli rﬂaví dnr 10 15 20 25 30 35 526 560 cirkel som ger kupningen dess form. Vidare är hålen något vinklade in mot planet vilket gör att skruvarna som skruvas genom hålen in i benet går genom benets centrumlinje eller i nära anslutning till dess centrumlinje.The underside 4 of the plate, i.e. the side which is intended to abut against the bone, is slightly cupped or arched to follow the shape of the femur when the plate is moved inwards downwards through the skin incision. The plate is further provided with a number of through-going fastening holes 5 intended to receive screws 6 for fastening the plate 1 to the leg. The number of holes 5 can vary from two to ten, depending on the length of the plate 1, and are placed symmetrically at a distance from each other on either side of a plane passing through the cupping of the plate and an imaginary center axis of a Q '\ MI ll \ l'lamla ﬂ atnm \ ﬁ \ ditrnrea \ Marini ne l-lñneiritm ﬂ ïl ﬂ9ﬁ ácli r ﬂ aví dnr 10 15 20 25 30 35 526 560 circle that gives the cup its shape. Furthermore, the holes are slightly angled towards the plane, which means that the screws that are screwed through the holes into the leg go through the center line of the leg or in close proximity to its center line.

Huvudet 2 hos plattan 1 är försett med ett genomgående hål 7 med en ansats 8 för mottagande av ett fästorgan 9 samt en låshylsa 10. Låshylsan 10 är enligt ﬁgur 2 försedd med en ﬂänsliknande krage 11 vid sin ena ände och plattans 1 huvud 2 har givits ett spår 12 inne i det genomgående hålet med en form motsvarande kragen 11 hos làshylsan 10, vilket spår och krage bildar en bajonettfattning. Materialförstoringen hos huvudet gör att det genomgående hålet ges en lång anliggningsyta mot hylsan och därmed en stor riktningsstabilitet för det fästorgan som förs in genom hålet och hylsan. I anslutning till det genomgående hålets mynning som mynnar ut i riktning bort från benet är anordnat en fördjupning 13 för e låspinne 14. l en annan utföringsforrn är plattan avsedd att kunna uppta en axiell rörelse hos benet. Plattan innefattar en första del vilken är i längdriktningen förskjutbart upptagen i en andra del, dvs plattan kan förlängas eller förkortas.The head 2 of the plate 1 is provided with a through hole 7 with a shoulder 8 for receiving a fastening member 9 and a locking sleeve 10. The locking sleeve 10 is according to Figure 2 provided with a similar collar 11 at one end and the head 2 of the plate 1 has been given a groove 12 inside the through hole having a shape corresponding to the collar 11 of the locking sleeve 10, which groove and collar form a bayonet socket. The material enlargement of the head means that the through hole is given a long abutment surface against the sleeve and thus a great directional stability for the fastening member which is inserted through the hole and the sleeve. In connection with the mouth of the through hole which opens out in the direction away from the leg, a recess 13 is provided for a locking pin 14. In another embodiment, the plate is intended to be able to accommodate an axial movement of the leg. The plate comprises a first part which is slidably received in a longitudinal direction in a second part, ie the plate can be extended or shortened.

Det i ﬁgur 3 visade handtaget 15 uppvisar ett genomgående hål eller kanal 16 parallellt med eller sammanfallande med handtagets 15 längdaxel. Vid handtagets ena ände är anordnat en krage 17 med en innerdiameter motsvarande det genomgående hålets diameter. Kragens ytterdiameter har givits en dimension motsvarande det genomgående hålet 7 i plattans 1 huvud 2. Övergången mellan kragen och handtaget avslutas med en ﬂäns 18 med en form och storlek motsvarande làshylsans 10 krage 11. Handtaget 15 är försett med ett antal hål 19 symmetriskt placerade över handtagets längd. Antalet hål bestäms av det antal hål som plattan 1 uppvisar. Hålen 19 i handtaget är på samma sätt som hos plattan något vinklade för att sammanfalla med den riktning som leder skruvarna 6 genom benets centrumlinje. Slutligen är handtaget 15 försett med en fjäderbelastad låspinne 14 vilken år avsedd att glida in i fördjupningen 13 på plattan när handtaget och plattan sätts samman med hjälp av bajonettfattningen, dvs ﬂänsen hos handtaget och spåret hos huvudet.The handle 15 shown in Figure 3 has a through hole or channel 16 parallel to or coinciding with the longitudinal axis of the handle 15. At one end of the handle is arranged a collar 17 with an inner diameter corresponding to the diameter of the through hole. The outer diameter of the collar has been given a dimension corresponding to the through hole 7 in the head 2 of the plate 1. The transition between the collar and the handle is terminated with a shaft 18 with a shape and size corresponding to the collar 11 of the locking sleeve 10. The handle 15 is provided with a number of holes 19 symmetrically placed over the length of the handle. The number of holes is determined by the number of holes that the plate 1 has. The holes 19 in the handle are, in the same way as in the plate, slightly angled to coincide with the direction which leads the screws 6 through the center line of the leg. Finally, the handle 15 is provided with a spring-loaded locking pin 14 which is intended to slide into the recess 13 on the plate when the handle and the plate are assembled by means of the bayonet socket, i.e. the end of the handle and the groove of the head.

När handtaget fastsatts till plattan medelst en vridning på bajonettvis enligt ﬁgur 4 bildar de båda delama en vinkel vilken motsvarar den vinkel det aktuella benet hos patienten uppvisar. Tack vare låspinnen hos handtaget och fördjupningen hos plattan riktas de genomgående hålen hos handtaget respektive plattan in mot varandra när handtaget vrids på plats i plattans huvud. Storleken på det genomgående hålet genom handtaget och plattans huvud är anpassat för mottagande av en styrhylsa (ej visad) för ett styrstift (ej visad).When the handle is attached to the plate by means of a bayonet rotation according to Figure 4, the two parts form an angle which corresponds to the angle exhibited by the patient's leg in question. Thanks to the locking pin of the handle and the recess of the plate, the through holes of the handle and the plate, respectively, are directed towards each other when the handle is turned in place in the head of the plate. The size of the through hole through the handle and the plate head is adapted to receive a guide sleeve (not shown) for a guide pin (not shown).

Lutningen på handtaget i förhållande till plattan och styrhylsan ger styrstiftet den önskade riktningen när detta förs in genom handtaget, plattan och benet. Styrstiftet har dels till uppgift att låsa anordningen i det första skedet vid monteringen och dels att styra den borr (ej visad) som används för att borra ett hål genom benet och lårbenshalsen för mottagande av en Q~\[ÅIl(\fåømlnﬁnfnrrﬂﬁhliuarßøﬂlnnnl ve UÅHMI-NvÛÛÅROÖAcII :Mavi r|rv~ 10 15 20 25 30 35 glidskruv 20. Borrningen av hålet sker med en stegborr efter att styrstiftets styrhylsa avlägsnats varvid borren träs på styrstiftet och drivs genom benet.The inclination of the handle in relation to the plate and the guide sleeve gives the guide pin the desired direction when it is inserted through the handle, the plate and the leg. The guide pin has the task of locking the device in the first stage of assembly and of guiding the drill (not shown) used to drill a hole through the bone and femoral neck to receive a Q ~ \ [ÅIl (\ fåømln ﬁ nfnrr ﬂﬁ hliuarßø ﬂ lnnnl ve UÅHMI- NvÛÛÅROÖAcII: Mavi r | rv ~ 10 15 20 25 30 35 sliding screw 20. The hole is drilled with a step drill after the guide pin guide sleeve has been removed, whereby the drill is threaded on the guide pin and driven through the leg.

Anordningen innefattar vidare en glidskruv 20 vilken skruvas in i benet. Om benet som skruven ska skruvas in i är hårt kan det krävas en förgängning medelst en gängtapp (ej visad). Den gängade delen hos skruven är kortare än skruvens skaft 21. Skaftet är cylindriskt men har givits två planslipade sidor. Låshylsan har givits en öppning 22 med en form motsvarande skruvens skaft för att låsa skruven från vridning men medge möjlighet till förflyttning av skruven axiellt. Làshylsans ena ände har en avrundad fasad kant 23 för att lättare föras in i det borrade hålet i benet. Làshylsans andra ände är försedd med en gängad del 24 passande till ett verktyg (ej visat) för införande av låshylsan in i benet och vridning av hylsan för inpassning av bajonettfattningen. l en annan utföringsform används en spik med utfällbara vingar eller klaffar vilken spik slås in i det borrade hålet i benet varvid vingarna eller klaffama fälls ut och hindrar spiken från att glida ut ur hålet i benet. Skaftet på spiken är utformat på samma sätt som skruven vilket ger möjlighet till en axiell förﬂyttning av spiken i låshylsan.The device further comprises a sliding screw 20 which is screwed into the leg. If the leg into which the screw is to be screwed in is hard, a thread extension may be required (not shown). The threaded part of the screw is shorter than the screw shaft 21. The shaft is cylindrical but has been given two flat ground sides. The locking sleeve has been given an opening 22 with a shape corresponding to the shaft of the screw to lock the screw from rotation but allow the possibility of movement of the screw axially. One end of the locking sleeve has a rounded bevelled edge 23 for easier insertion into the drilled hole in the leg. The other end of the locking sleeve is provided with a threaded part 24 fitting to a tool (not shown) for inserting the locking sleeve into the leg and turning the sleeve for fitting the bayonet socket. In another embodiment, a nail with fold-out wings or flaps is used, which nail is driven into the drilled hole in the bone, the wings or flaps being folded out and preventing the nail from slipping out of the hole in the bone. The shaft of the nail is designed in the same way as the screw, which allows for an axial movement of the nail in the locking sleeve.

De ovan nämnda bajonettfattningarna kan exempelvis ersättas med gängade anslutningar eller på annat sätt vridsäkert låsande anordningar.The above-mentioned bayonet sockets can, for example, be replaced with threaded connections or otherwise rotationally locking devices.

Anordningen fungerar enligt följande: med hjälp av genomlysning avgörs vilken vinkel lårbenet har i förhållande till lårbenshalsen. En platta väljs med en lutning på huvudet som motsvarar lårbenshalsens vinkel. Brottet placeras med brottytorna passande in i varandra varefter benet fixeras med en ställning. Ett handtag anpassat till den valda plattans vinkel pà huvudet placeras mot plattans huvud. Handtagets krage förs in i det genomgående hålet i plattans huvud och trycks in i detta. När kragen stoppar mot ansatsen inne i hålet vrids handtaget kring sin längdaxel varvid flänsen på handtaget löper i spåret inne i plattans huvud. När vridningen fortsätter glider làsstiftet i riktning mot fördjupningen i plattan för att slutligen glida ner i nämnda fördjupning. När det fjäderbelastade stiftet befinner sig i fördjupningen är handtaget låst till plattan så som visas i ﬁgur 4.The device works as follows: by means of transillumination, the angle of the femur in relation to the femoral neck is determined. A plate is selected with an inclination of the head corresponding to the angle of the femoral neck. The fracture is placed with the fracture surfaces fitting into each other, after which the leg is fixed with a stand. A handle adapted to the angle of the selected plate on the head is placed against the head of the plate. The collar of the handle is inserted into the through hole in the head of the plate and pressed into it. When the collar stops against the shoulder inside the hole, the handle is rotated about its longitudinal axis, the flange of the handle running in the groove inside the plate head. As the rotation continues, the locking pin slides in the direction of the recess in the plate to finally slide down into said recess. When the spring-loaded pin is in the recess, the handle is locked to the plate as shown in Figure 4.

Ett snitt med en storlek motsvarande plattans tvärsnitt eller något större än tvärsnittet görs genom huden och muskulaturen pà patientens lår i nivå med brottet på benet.An incision with a size corresponding to the cross-section of the plate or slightly larger than the cross-section is made through the skin and muscles of the patient's thigh at the level of the fracture of the leg.

Plattans fria ände förs med hjälp av handtaget in i snittet genom huden och muskulaturen till ett läge där plattans ände stöter mot benpipan. Därefter trycks plattan med hjälp av handtaget nedåt så att dess fria ände glider längs benpipan, femur, och plattan vinklas mer och mer in mot benpipan för att slutligen helt anligga mot benpipan med den kupade sidan mot benet. Plattans kupade utformning och avfasade nos medför att plattan på ett enkelt sätt hamnar innanför muskler och placeras på så sätt mellan benpipa och muskelvävnad. När plattan har placerats på detta sätt röntgengenomlyses benet för att veriﬁera läget på plattan i Q ~\ M llﬂﬁaml 9na1nm\n\rliuøreø\ Haans ne HÅnefrÅn-üﬂlﬂﬁﬂdeli uﬂnvt drv- ool I o o o Ooo o o o oo o o ooo o oﬂoo ooo too ooo 10 15 20 25 30 35 526 560 förhållande till benpipan. Vid behov justeras läget genom att manövrera handtaget på lämpligt sätt.The free end of the plate is inserted with the aid of the handle into the incision through the skin and muscles to a position where the end of the plate abuts the leg pipe. Then the plate is pushed downwards with the help of the handle so that its free end slides along the bone pipe, femur, and the plate is angled more and more towards the bone pipe to finally completely abut the bone pipe with the cupped side towards the leg. The plate's cupped design and chamfered nose means that the plate easily ends up inside the muscles and is thus placed between the bone pipe and muscle tissue. When the plate has been placed in this way, the bone is X-rayed to veri ﬁ your position on the plate in Q ~ \ M ll ﬂﬁ aml 9na1nm \ n \ rliuøreø \ Haans ne HÅnefrÅn-ü ﬂ l ﬂﬁﬂ deli u ﬂ nvt drv- ool I ooo Ooo ooo o oo ooo ooo 20 25 30 35 526 560 relation to the bone pipe. If necessary, adjust the position by operating the handle appropriately.

När det önskade läget har uppnåtts, placeras styrhylsan för styrstiftet i handtaget. Styrstiftet borras in i benpipan hela vägen genom làrbenshalsen och làrbenshuvudet. Därefter låses styrstiftet i handtaget med en làsanordning (ej visad). I detta läge mäts med en mätsticka hur långt in styrstiftet gått in i benet varvid bestäms hur tång borren ska vara. l detta läge är plattan làst i benets längdriktning. Därefter görs ytterligare ett litet snitt i huden och muskulaturen i höjd med det hål som beﬁnner sig närmast handtagets fria ände. En skyddshylsa 25 i form av ett rör förs, sett utifrån och in mot benet, in genom hålet i handtaget, genom huden och muskulaturen och mot plattan. Hylsan 25 är vid införandet försedd med en innerdel som är avsmalnande i en spets för att underlätta passagen genom muskelvävnaden. Tack vare att hålen i handtaget och plattan är inpassade för att överensstämma med varandra, stöter skyddshylsan mot plattans hål när hylsan förs genom handtaget.When the desired position has been reached, the guide sleeve for the guide pin is placed in the handle. The guide pin is drilled into the leg pipe all the way through the femoral neck and femoral head. The guide pin is then locked in the handle with a locking device (not shown). In this position, it is measured with a dipstick how far into the guide pin has gone into the leg, whereby it is determined how pliers the drill should be. In this position the plate is locked in the longitudinal direction of the leg. Then make another small incision in the skin and muscles at the height of the hole that is closest to the free end of the handle. A protective sleeve 25 in the form of a tube is passed, seen from the outside and towards the leg, into through the hole in the handle, through the skin and muscles and towards the plate. The sleeve 25 is provided on insertion with an inner part which is tapered in a tip to facilitate the passage through the muscle tissue. Thanks to the holes in the handle and the plate being fitted to conform to each other, the protective sleeve abuts the holes in the plate when the sleeve is passed through the handle.

Efter förborrning genom anpassad hylsa 25 förs, efter det att hylsan tagits ut, en skruv 6 som kan vara självgängande med hjälp av en skruvdragande anordning, exempelvis en skruvmejsel, in genom skyddshylsan och skruvas in i benpipan. Alternativt kan gängtapp och vanlig skruv användas. Denna borrning och gängning sker genom skyddshylsan. Skyddshylsan förhindrar att skruvens gängor kommer i kontakt med hud och vävnad för att undvika att skador samt för att underlätta inpassningen av skruven i hålet i plattan, eftersom plattan befinner sig under huden och inte är synlig utifrån. När detta är gjort är plattan, och därmed handtaget, làst även i sidled. Därmed har en stabil borrigg àstadkommits för förberedande av borrningen för glidskruven.After pre-drilling through an adapted sleeve 25, after the sleeve has been removed, a screw 6 which can be self-tapping by means of a screw-pulling device, for example a screwdriver, is inserted through the protective sleeve and screwed into the leg pipe. Alternatively, threaded stud and standard screw can be used. This drilling and threading takes place through the protective sleeve. The protective sleeve prevents the screw threads from coming into contact with skin and tissue to avoid damage and to facilitate the fitting of the screw into the hole in the plate, as the plate is under the skin and is not visible from the outside. When this is done, the plate, and thus the handle, is also locked sideways. Thus, a stable drilling rig has been provided for preparing the bore for the sliding screw.

För att ytterligare stabilisera anordningen skruvas resterande skruvar in genom plattan och benpipan på det ovan beskrivna sättet med hjälp av skyddshylsor. Därefter avlägsnas styrstiftet tillsammans med styrhylsan från handtaget och en stegborr av vanligt förekommande slag förs in i handtaget. Stegborren har två diametrar, en mindre vid dess fria ände anpassad för skruvens dimension och en större vid den ände som fästs i borrmaskinen och anpassad för plattans låshylsa och kan anpassas för olika längder av glidskruvar. När det erforderliga borrdjupet, som bestämdes vid mätningen, har uppnåtts avlägsnas borren och glidskruven skruvas in med hjälp av en för ändamålet anpassad skruvmejsel. När skruven har nått botten på borrhålet avlägsnas handtaget varefter làshylsan monteras med hjälp av en skruvnyckel vilken har en gängad del som passar till hylsans gängade del. När hylsan vridits fast i bajonettgreppet med hjälp av nyckeln kan skruven glida i axiell riktning men är förhindrad att vrida sig. När hylsan lästs fast i plattan avlägsnas nyckeln, varefter förfarandet slutförs genom att snitten som gjorts för genomföring av de olika delarna genom huden och muskulaturen sys ihop.To further stabilize the device, the remaining screws are screwed in through the plate and the leg pipe in the manner described above by means of protective sleeves. Then the guide pin together with the guide sleeve is removed from the handle and a step drill of the usual type is inserted into the handle. The step drill has two diameters, a smaller one at its free end adapted for the dimension of the screw and a larger one at the end which is attached to the drilling machine and adapted for the plate locking sleeve and can be adapted for different lengths of sliding screws. When the required drilling depth, which was determined at the measurement, has been reached, the drill is removed and the sliding screw is screwed in by means of a screwdriver adapted for the purpose. When the screw has reached the bottom of the borehole, the handle is removed, after which the locking sleeve is mounted by means of a wrench which has a threaded part that fits the threaded part of the sleeve. When the sleeve has been turned into the bayonet grip with the help of the key, the screw can slide in the axial direction but is prevented from turning. When the sleeve is locked in the plate, the key is removed, after which the procedure is completed by sewing the incisions made for the passage of the various parts through the skin and muscles.

QÅÄÅ||(\ﬁcmlnnnfnln\ﬁ\dl\lnrøn\llnnnl le l-lAnelrÅn-üﬂÅﬂOﬂÅoh :Navﬁ :inn OIIO 004 c i 0 000 10 15 20 25 30 35 526 560 I den ovan beskrivna anordningen hänvisas till en ﬁxering av ett brott på lårbenshalsen, s k cervikal fraktur eller ett brott på anslutningen mellan làrbenet och làrbenshalsen, s k trochantär fraktur och även subtrochantär fraktur, dvs brott på övergången mellan anslutningen och lårbenshalsen. Men anordningen kan även användas för stabilisering och fixering av brott på benet i anslutning till knäleden, s k suprakondylär knäfraktur. I ﬁgur 4 visas en utföringsform vilken anpassats för detta ändamål. Vinkeln mellan plattan och plattans huvud har ändrats till omkring 95'. Appliceringen av plattan vid denna användning genomförs på det ovan beskrivna sättet. Läsningen mellan plattans huvud och làshylsan respektive handtaget kan utformas pà en rad olika sätt. I den ovan beskrivna utföringsformema har en bajonettfattning beskrivits, varvid delarna vrids samman med hjälp av ett spar och en ﬂäns. Det bör inses att andra typer av fastsättningsanordningar kan användas, exempelvis gängor i de båda delama för sammanfogning genom skruvning, och även låsbricka eller en fjäderbelastad låsring kan användas.QÅÄÅ ||| femoral neck, so-called cervical fracture or a rupture of the connection between the femur and femoral neck, so-called trochanteric fracture and also subtrochanteric fracture, ie rupture of the transition between the junction and femoral neck. Figure 4 shows an embodiment which has been adapted for this purpose. The angle between the plate and the plate head has been changed to about 95 '. The application of the plate in this use is carried out in the manner described above. In the embodiments described above, a bayonet socket has been described, the parts being rotated together by means of a save and another. It should be understood that other types of fastening devices may be used, for example threads in the two parts for joining by screwing, and also lock washer or a spring-loaded locking ring may be used.

I beskrivningen ovan används en glidskruv vilken monteras i en hylsa för att tillåta att brottytorna kan röra sig i förhållande till varandra. I vissa fall kan en kompressionsskruv användas vilken skruvas in i glidskruvens ände och anligger mot rörhylsan, varvid brottets båda delar pressas samman genom att skruven drar den lösa bendelen mot den del som plattan sitteri med hjälp av skruvkraften.In the description above, a sliding screw is used which is mounted in a sleeve to allow the fracture surfaces to move relative to each other. In some cases a compression screw can be used which is screwed into the end of the sliding screw and abuts against the pipe sleeve, the two parts of the fracture being pressed together by the screw pulling the loose leg part against the part where the plate is located by means of the screw force.

Plattan kan utfonnas med en förlängning som går förbi plattans huvud i längdriktningen. Denna typ av platta kan användas om förbindelsen mellan lårbenshals och làrben, trochanter major, har splittrats, exempelvis vid ett komplicerat brott. Vid fastsättningen av plattan I làrbenet ger denna typ av platta ett ytterligare stöd för Iàrbenets övre del, dvs den del som befinner sig ovanför làrbenshalsen sett i benets längdriktning.The plate can be formed with an extension which goes past the head of the plate in the longitudinal direction. This type of plate can be used if the connection between the femoral neck and the femur, trochanter major, has split, for example in a complicated fracture. When attaching the plate to the femur, this type of plate provides additional support for the upper part of the femur, ie the part that is above the femoral neck seen in the longitudinal direction of the bone.

Ytterligare en modifiering hos plattan kan innefatta ett ytterligare skruvhàl i plattans huvud. Detta skruvhàl är avsett att rotationslàsa bendelarna. Eftersom plattan i vanliga fall endast innefattar ett häl centrerat i plattans huvud kan de båda bendelarna rotationsförskjutas fràn varandra på grund av det relativt stora vridmoment som uppkommer vid inskruvningen av glidskruven. I normalfallet låses bendelarnas inbördes rotation med hjälp av de grova brottytorna. Men exempelvis vid benbrott hos làrbenshalsen kan rotationsstabiliteten vara för svag varvid bendelarna kan rotera mot varandra. Detta förhindras genom att en skruv skruvas in parallellt med den centrerade skruven, lämpligtvis en skruv med mindre dimension än glidskruven och efter denna skruvas glidskruven in.A further modification of the plate may include an additional screw hole in the head of the plate. This screw hole is intended to rotate the leg parts. Since the plate usually only comprises a heel centered in the head of the plate, the two leg parts can be rotationally displaced from each other due to the relatively large torque which arises when the sliding screw is screwed in. In the normal case, the mutual rotation of the leg parts is locked by means of the rough fracture surfaces. But, for example, in the case of bone fractures of the femoral neck, the rotational stability may be too weak, whereby the leg parts can rotate towards each other. This is prevented by screwing in a screw parallel to the centered screw, suitably a screw with a smaller dimension than the sliding screw, and after this the sliding screw is screwed in.

Föreliggande uppfinning är inte begränsad till det ovan beskrivna och pâ ritningarna visade utan kan ändras och modiﬁeras pà en rad olika sätt inom ramen för den I de efterföljande patentkraven angivna uppﬁnningstanken.The present invention is not limited to what is described above and shown in the drawings, but can be modified and modified in a number of different ways within the scope of the inventive concept set forth in the appended claims.

Q-\\ÅlI(\f2aru-\løﬁoh\rn\ ﬁhiíuamnﬂlnnnn le HÅAQIrÅUvÜHÅÛOOÅcH Mavi dnr*Q - \\ ÅlI (\ f2aru- \ lø ﬁ oh \ rn \ ﬁ hiíuamn ﬂ lnnnn le HÅAQIrÅUvÜHÅÛOOÅcH Mavi dnr *

Claims

526,560 Patent Claims

Device for percutaneous fixation of a first and a second leg parts angled to each other at a bone fracture adjacent to a joint, comprising an elongate plate (1) having a head (2) angled relative to the plate (1) angle is selected in relation to the angle between the leg parts, means (15) for positioning the plate (1) for abutment against the first leg part, holes (5) being arranged in the plate (1) for receiving fixing screws (6) for fixing the plate (1) to the first leg part and heel (7) for receiving a sliding screw (20) for fixing the first leg part to the second leg part, characterized in that the positioning means (15) comprise an elongate guide and operating handle with means ( 12,13) for releasably attaching the guide handle to the plate (1), the longitudinal axis of the positioning means (15) and the longitudinal axis of the plate (1) being arranged so that they coincide in a plane, said positioning means (15) in cooperation with p the slat (1) partly offers a guide coinciding with the plane for a drill for drilling a hole through the two leg parts in which hole the sliding screw (20) can be accommodated, and partly angularly directed guides for the application of the screws (6) to the first bendelen.

Device according to claim 1, wherein the guide handle (16) comprises holes (19) located along its length which are angled relative to the longitudinal axis of the guide handle (15) for guiding the fixing screws (6) towards the first leg portion substantially perpendicular to the longitudinal axis of the plate through the guide handle. (15) and the plate (1).

Device according to claim 1, wherein the guide handle (15) is arranged with a channel (16) which is parallel to the longitudinal axis of the handle (15) and intended for receiving an elongate guide pin and a drill for drilling the hole in which the sliding screw (20) screwed in.

Device according to claim 3, wherein the drill is inserted coaxially with the guide pin when drilling the hole.

Device according to any one of the preceding claims, wherein the drill comprises a step drill with a first diameter adapted for the sliding screw (20) and a second diameter larger than the sliding screw (20).

Device according to claim 3, wherein a locking part can be releasably attached to the channel of the guide handle for axing the guide pin in the longitudinal direction.

Device according to one of the preceding claims, wherein a sliding and locking device (10) can be releasably fastened to the head (2) of the plate (1), which rotates a shaft (21) arranged on the sliding screw (20) but allows an axial for flattening the sliding screw. (20). 526 560

Device according to claim 7, wherein the sliding and locking device (10) comprises a sleeve with an opening (22) through which the shaft (21) of the screw can run.

Device according to one of the preceding claims, wherein the sliding and locking device (10) and the guide handle (15) and the head (2) of the plate, respectively, are provided with means (1, 1, 12) for releasably attaching one to the other.

Device according to any one of the preceding claims, wherein the means comprise a flange (11, 18) and a groove (12) arranged on the sliding and locking device (10) and the guide handle (15) and the head (2) of the plate, respectively, for rotatably locking the one part to the other.

Device according to one of the preceding claims, wherein at least one guide sleeve (25) can be inserted into the holes (19) in the guide handle (15) for guiding the mounting screws (6) of the plate (1).

Device according to one of the preceding claims, wherein the side (4) of the plate facing one leg part is adapted to the shape of one leg part.

Device according to one of the preceding claims, wherein the side (4) of the plate facing one leg part is concave.

Device according to any one of the preceding claims, wherein the guide handle (15) and the plate head (2) respectively comprise a reading device (13, 14) which locks the guide handle (15) from rotating after mounting the guide handle in the plate (1) head (2) .

Device according to any one of the preceding claims, wherein the guide handle (15) comprises means for adjusting the angle between the guide handle (15) and the plate (1).

Device according to any one of the preceding claims, wherein the plate (1) comprises means for adjusting the angle between the guide handle (15) and the plate (1).

Device according to any one of the preceding claims, wherein one end of the plate (1) has been given a material thinner and is tapered, forming a tip (3).

Device according to any one of claims 1 - 14, wherein one end of the plate (1) has been given a material thinner and is sharply cut, forming a nose.

Device according to any one of the preceding claims, wherein the head (2) of the plate comprises a further hole intended to receive a screw for locking the mutual rotation of the leg parts.

Device according to any one of the preceding claims, wherein the plate (1) extends past the head (2) in the longitudinal direction on either side of the head (2).