SE521141C2

SE521141C2 - Cardiopulmonary recovery device, comprises piston cylinder device with piston stroke length defined by movable stopper

Info

Publication number: SE521141C2
Application number: SE0100616A
Authority: SE
Inventors: Peter Sebelius
Original assignee: Jolife Ab
Priority date: 2001-02-23
Filing date: 2001-02-23
Publication date: 2003-10-07
Also published as: SE0100616D0; SE0100616L

Abstract

A piston-cylinder device (2) which can be moved in a vertical direction relative to a support is designed to compress the patients sternum. The piston (4) has a stroke length defined by two stoppers (6, 13). A device is provided for moving one of the stoppers a pre-determined length into a first position for giving the compression stroke length, and into a second position for giving the decompression stroke length, which is greater than the compression stroke length.

Description

lO 15 20 25 30 35 521 141 2 ca 175 mm och 260 mm. Sternum bör, vid återupplivning, enligt riktlinjer från the American Heart Association (AHA) och the European Resusciation Council (ERC) för kardiopulmonell återupplivning (CPR) komprimeras 20% (kompressionsdjup) av patientens normala sternumhöjd, dvs kompressionsdjupet ska variera mellan ca 35 mm och 52 mm. 10 15 20 25 30 35 521 141 2 approx. 175 mm and 260 mm. According to guidelines from the American Heart Association (AHA) and the European Resuscitation Council (ERC) for cardiopulmonary resuscitation (CPR), the sternum should be compressed 20% (compression depth) of the patient's normal sternum height, ie the compression depth should vary between about 35 mm and 52 mm.

Bakgrundsteknik Det ovannämnda utmattningsproblemet kan naturligtvis lösas med hjälp av automatiska anordningar för åstadkomm- ande av kompressionerna, och sådana anordningar finns be- lO9.274 och 133.827, de amerikanska patenten nr. 4 702 231, 3 351 052 skrivna i t ex de norska patenten nr. och 5 287 846. Samtliga dessa anordningar använder sig av tryckcylindrar för att åstadkomma den mekaniska kraften för en pulserad sternumkompression och möjligen dekom- pression.Background Art The above-mentioned fatigue problem can, of course, be solved by means of automatic devices for effecting the compressions, and such devices are available in 10,974 and 133,827, U.S. Pat. 4,702,231, 3,351,052 written in, for example, Norwegian patents no. and 5,287,846. All of these devices use pressure cylinders to provide the mechanical force for pulsed sternum compression and possibly decompression.

Dekompressionssteget hos sådana kända mekaniska an- ordningar, som också utför dekompression av sternum är sådant att sternum lyfts från den komprimerade nivån tillbaka till normal nivå, dvs normal sternumhöjd. Å andra sidan beskriver EP-A-623 334 en handmanövererad anordning med en vakuumkopp/ett sternumvidhäftande organ för vidhäftning mot bröstkorgen, varigenom sternum aktivt kan lyftas högre än normalt. Ändamål med uppfinningen Det huvudsakliga ändamålet med föreliggande uppfinning är att åstadkomma en automatisk, mekanisk anordning för kompression och aktiv dekompression, dvs lyftande av sternum högre än normalt.The decompression step of such known mechanical devices, which also perform decompression of the sternum, is such that the sternum is lifted from the compressed level back to the normal level, ie normal sternum height. On the other hand, EP-A-623 334 discloses a hand-operated device with a vacuum cup / sternum adhesive means for adhesion to the chest, whereby the sternum can be actively lifted higher than normal. Object of the invention The main object of the present invention is to provide an automatic, mechanical device for compression and active decompression, i.e. lifting the sternum higher than normal.

Ett annat, föredraget ändamål med uppfinningen är att åstadkomma en automatisk, mekanisk anordning för kompression och aktiv dekompression, vilken också automatiskt ställer in det önskade kompressionsdjupet.Another preferred object of the invention is to provide an automatic, mechanical device for compression and active decompression, which also automatically sets the desired compression depth.

Bakgrunden till detta föredragna ändamål är följande: Ett problem vid både manuella och mekaniska kompres- sioner är att uppnå det önskade kompressionsdjupet, vilket kan vara ovannämnda 20% av sternumhöjden. Vid z::¿ cs 19 :i.;s :;*2§a1:;æ'.ﬁ§=^~*<ﬁi 2.l0.»a_,:a__:>¿:2;.:s»:f 1@;:.¿»@ 10 15 20 25 30 35 521 141 3 manuella kompressioner är det svårt pä grund av den stora kraften och svårigheterna för en människa att mäta för det första sternumhöjden och för det andra den faktiska kompressionssträckan. Ett problem med mekaniska anord- ningar är att de ofta innefattar en komplicerad procedur för visuell mätning av sternumhöjden och en efterföljande inställning av ett rekommenderat kompressionsdjup utifrän den första mätningen med användning av någon slags manuell vridbar ratt eller liknande. Detta är inte bara svårt att lära sig, utan också olämpligt pà grund av risken för mänskliga fel i den lätt panikslagna situa- tionen när man har en patient med hjärtstillestànd. Det är också en tidsödande process, vilket ökar risken för ischemiska skador pà patienten.The background to this preferred object is as follows: A problem with both manual and mechanical compressions is to achieve the desired compression depth, which may be the above 20% of the sternum height. Vid z :: ¿cs 19: i.; S:; * 2§a1:; æ '. Fi§ = ^ ~ * <ﬁ i 2.l0. »A _ ,: a __:> ¿: 2;.: S» : f 1 @;:. ¿»@ 10 15 20 25 30 35 521 141 3 manual compressions it is difficult due to the great force and difficulty for a human to measure firstly the height of the sternum and secondly the actual compression distance. A problem with mechanical devices is that they often involve a complicated procedure for visually measuring the sternum height and a subsequent setting of a recommended compression depth from the first measurement using some kind of manual rotary knob or the like. This is not only difficult to learn, but also inappropriate due to the risk of human error in the easily panicked situation when you have a patient with cardiac arrest. It is also a time-consuming process, which increases the risk of ischemic injuries to the patient.

Anordningen som beskrivs i US patentet nr. 6 l7l 267 har en flödesberoende slaglängd, vilket innebär att en bestämd volymmängd gas levereras in i cylindern medan kolven är pà patientens bröst. Detta innebär att om den motverkande kraften hos thorax förändras under kompres- sioner, vilket kan inträffa som följd av frakturer på revbenen, kommer anordningen omedelbart att öka sin slaglängd mot ett nytt, lägre motstånd. Detta resulterar inte enbart i kompressioner som utföres pà ett sätt som inte är i linje med gällande CPR-riktlinjer, utan kan också väsentligt skada patienten.The device described in U.S. Pat. 267 267 has a flow-dependent stroke, which means that a certain volume of gas is delivered into the cylinder while the plunger is on the patient's chest. This means that if the counteracting force of the thorax changes during compressions, which can occur as a result of fractures of the ribs, the device will immediately increase its stroke towards a new, lower resistance. This not only results in compressions that are performed in a way that is not in line with current CPR guidelines, but can also significantly harm the patient.

Anordningen enligt US patent nr. 5 287 846 har organ för automatisk begränsning av rörelsen hos kolven som verkar pà patientens bröst med hjälp av elastiska band som styr tvà roterande rullar som begränsar kolvens rörelse när en stoppare träffar rullarna. Nackdelen med nämnda lösning är emellertid att en kraft kommer att verka pà patientens bröst under kompressions- och dekompressionsfaserna, vilket minskar kompressionernas effektivitet. För det första måste patientens bröstkorg uppbära vikten av själva anordningen, och för det andra förspänns banden som ska anslutas i ryggplattan med fjäd- rar, vilket innebär att själva mekanismen tillfogar ännu lO l5 20 25 30 35 521 141 4 mera kraft på bröstkorgen. Det är också tydligt att om anordningen skulle kalibreras för att kompensera för kom- pressionen som uppstår enbart genom att man anbringar själva anordningen, skulle kompensationen behöva vara icke-linjär eftersom felet skulle vara större för en liten patient jämfört med en stor, för vilken thorax kommer att stå emot kraften i större utsträckning.The device of U.S. Pat. 5,287,846 has means for automatically restricting the movement of the plunger which acts on the patient's chest by means of elastic bands which guide two rotating rollers which limit the movement of the plunger when a stopper hits the rollers. However, the disadvantage of said solution is that a force will act on the patient's chest during the compression and decompression phases, which reduces the efficiency of the compressions. Firstly, the patient's chest must support the weight of the device itself, and secondly, the straps to be connected in the back plate are pre-tensioned with springs, which means that the mechanism itself adds even more force to the chest. It is also clear that if the device were to be calibrated to compensate for the compression that occurs simply by applying the device itself, the compensation would need to be non-linear as the error would be greater for a small patient compared to a large one, for which thorax will withstand the force to a greater extent.

Sammanfattning av uppfinningen Huvudändamàlet uppnås med hjälp av en anordning en- ligt patentkrav l. Föredragna utföringsformer anges i de beroende kraven, av vilka några avser ovan beskrivna föredragna ändamål.Summary of the invention The main object is achieved by means of a device according to claim 1. Preferred embodiments are stated in the dependent claims, some of which relate to the preferred objects described above.

Ytterligare utmärkande särdrag hos och fördelar med anordningen enligt föreliggande uppfinning kommer att framgå av efterföljande beskrivning och de bifogade underkraven.Additional features and advantages of the device of the present invention will become apparent from the following description and the appended subclaims.

Beskrivning av ritningarna Fig 1-3 visar schematiskt en första utföringsform av anordningen vid tre olika lägen, vilken anordning i sig inte är enligt uppfinningen men vilken medger automatisk inställning av kompressionsdjup.Description of the drawings Figures 1-3 schematically show a first embodiment of the device at three different positions, which device itself is not according to the invention but which allows automatic adjustment of compression depth.

Fig 4 visar schematiskt den första utföringsformen använd på en patient med maximal sternumhöjd.Fig. 4 schematically shows the first embodiment used on a patient with maximum sternum height.

Fig 5 visar den första utföringsformen använd på en patient med en lägre sternumhöjd.Fig. 5 shows the first embodiment used on a patient with a lower sternum height.

Fig 6 visar en design av en anordning enligt upp- finningen.Fig. 6 shows a design of a device according to the invention.

Fig 7 visar schematiskt delar av en andra utförings- form av den uppfinningsenliga anordningen, vilken anord- ning i sig inte är i enlighet med uppfinningen, men vilken medger automatisk inställning av kompressionsdjup.Fig. 7 schematically shows parts of a second embodiment of the device according to the invention, which device itself is not in accordance with the invention, but which allows automatic adjustment of compression depth.

Fig 8 och 9 visar schematiskt en tredje utförings- form av den uppfinningsenliga anordningen, vilken anord- ning i sig inte år enligt uppfinningen, men vilken medger automatisk inställning av kompressionsdjup.Figures 8 and 9 schematically show a third embodiment of the device according to the invention, which device itself is not according to the invention, but which allows automatic adjustment of compression depth.

Fig 10-13 visar schematiskt delar av en första ut- föringsform av en anordning enligt uppfinningen i olika 10 15 20 25 30 35 521 141 5 lägen, vilken utföringsform medger utförande av aktiv dekompression över normal fysiologisk sternumhöjd och också har den föredragna möjligheten att automatiskt ställa in kompressionsdjup.Figures 10-13 schematically show parts of a first embodiment of a device according to the invention in different positions, which embodiment allows performance of active decompression above normal physiological sternum height and also has the preferred possibility to automatically set compression depth.

Fig 14 och 15 visar en variant för aktiv dekompres- sion och den föredragna möjligheten att automatiskt ställa in ett förutbestämt kompressionsdjup.Figures 14 and 15 show a variant for active decompression and the preferred possibility to automatically set a predetermined compression depth.

Den uppfinningsenliga anordningen har ett pneuma- tiskt eller hydrauliskt kolvcylinderaggregat vilket åstadkommer ett automatiskt inställt kompressionsdjup.The device according to the invention has a pneumatic or hydraulic piston-cylinder assembly which provides an automatically set compression depth.

I det följande hänvisas till fig 1-3. Således innefattar denna utföringsform av en anordning för automatisk inställning av kompressionsdjup, med allmän hänvisningsbeteckning 1, ett kolvcylinderaggregat 2, som innefattar en cylinder 3 och en kolv 4. Kolven 4 har en första kolvstàng 5 fäst vid sin nedre yta, vilken kolvstàng 5 sträcker sig genom den nedre ändväggen hos cylindern 3, sàsom visas. Pä kolvens 4 motsatta sida sträcker sig glidbart en andra kolvstàng 6 genom cylinderns 3 övre ändvägg. Denna andra kolvstàng 6 är inte fäst vid kolven 4. Vid sin ände utvändigt cylindern 3 är den andra kolvstàngen 6 vridbart förbunden med ena änden av en hävarm 7, vilken vid sin andra ände är vridbart förbunden med ett stativ 8 hos anordningen.In the following, reference is made to Figs. 1-3. Thus, this embodiment of a device for automatic adjustment of compression depth, with general reference numeral 1, comprises a piston-cylinder assembly 2, which comprises a cylinder 3 and a piston 4. The piston 4 has a first piston rod 5 attached to its lower surface, which piston rod 5 extends through the lower end wall of the cylinder 3, as shown. On the opposite side of the piston 4, a second piston rod 6 slidably extends through the upper end wall of the cylinder 3. This second piston rod 6 is not attached to the piston 4. At its end outside the cylinder 3, the second piston rod 6 is rotatably connected to one end of a lever 7, which at its other end is rotatably connected to a frame 8 of the device.

Nämnda vridbara leder har hänvisningsbeteckningar 9 respektive 10. Pà nämnda övre ändvägg hos cylindern 3 finns fäst en fläns 11, vilken är vridbart förbunden med hävarmen 7, vid en vridbar led 12 mellan de vridbara lederna 9 och 10.Said rotatable joints have reference numerals 9 and 10, respectively. On said upper end wall of the cylinder 3 a flange 11, which is rotatably connected to the lever 7, is attached to a rotatable joint 12 between the rotatable joints 9 and 10.

Nämnda detaljer 7, 9, 10 och 12 är specifika för den uppfinningsenliga anordningen, sàsom kommer att förklaras senare.Said details 7, 9, 10 and 12 are specific to the device according to the invention, which will be explained later.

Pà konventionellt sätt uppbär kolvstàngen 5 vid sin fria ände utvändigt cylindern 3 ett tryckfördelande ele- ment 13, sàsom en dyna, lämplig att anbringas mot bröstet för kompression av thorax. Elementet 13 kan dessutom vara av det slag som medger vidhäftning mot bröstet hos en 10 15 20 25 30 35 521 141 6 patient, t ex en vakuumkopp eller försett med ett häft- plåster, varigenom en aktiv dekompression av bröstkorgen kan utföras, såsom kommer att förklaras i det följande.In a conventional manner, the piston rod 5 carries at its free end externally the cylinder 3 a pressure-distributing element 13, such as a cushion, suitable to be applied to the chest for compression of the thorax. The element 13 may in addition be of the type which allows adhesion to the chest of a patient, for example a vacuum cup or provided with an adhesive patch, whereby an active decompression of the chest can be performed, as will be explained in the following.

Stativet 8 kan vara väsentligen O- eller L-format, se fig 4-6 (det övre partiet av stativet 8 i fig 4 och 5 visas inte), innefattande en ryggplatta 8' för under- stödjande av en patient som ligger på rygg därpå. Rygg- plattan 8' bör åstadkomma ett stadigt och fast ryggstöd för patienten. Ryggstödet kan emellertid också tillhanda- hållas av ett bord, en sjukbår, en säng, marken, golvet etc, i vilket fall stativet 8 kan utgöras av en pelare, möjligen på hjul. Sådana stativ kan definiera bärbara eller rörliga anordningar enligt uppfinningen. För stationära utföranden, kan stativet 8 vara en del av en vägg eller ett tak (tex i en ambulans) eller någon annan konstruktion i ett rum på vilken anordningen kan monteras, via en vridbar led 10.The frame 8 may be substantially O- or L-shaped, see Figs. 4-6 (the upper portion of the frame 8 in Figs. 4 and 5 is not shown), including a back plate 8 'for supporting a patient lying on his back thereon. . The back plate 8 'should provide a firm and firm backrest for the patient. However, the backrest can also be provided by a table, a stretcher, a bed, the ground, the floor, etc., in which case the stand 8 can consist of a pillar, possibly on wheels. Such racks can define portable or movable devices according to the invention. For stationary designs, the frame 8 may be part of a wall or ceiling (eg in an ambulance) or any other structure in a room on which the device can be mounted, via a rotatable joint 10.

Kolvcylinderaggregatet 2 är vertikalt rörligt mont- erat på stativet 8, se dubbelpil A i fig 1, därpå häng- ande med hjälp av länken 7 vid de vridbara lederna 9, 10 och 12, på så vis att aggregatet 2 kan dras/skjutas manu- ellt nedåt/uppåt i likhet med de tidi- gare uttrycken ”lägre” och ”övre”, avser en situation när (dessa riktningar, anordningen skall användas eller används) relativt rygg- plattan 8' eller annat patientstöd. Rörelsen bör styras av någon del av stativet 8, på ett sådant sätt att rörelsen motarbetas något. I denna utföringsform är rörelsen en glidrörelse, vilken bromsas med hjälp av en friktionskraft på cylindern 3 med hjälp av en stativdel (ej visad). I en variant kan en balanseringsfjäder användas mellan cylindern 3 och ramen 8. Vilka som helst andra styrningselement för förflyttning av aggregatet upp och ner kan man tänka sig här och är uppenbara för fack- mannen, tex ett kuggstång-kugghjulsarrangemang. Förflytt- ning av aggregatet 2 medges mellan ett toppläge och, vid användning, ett lågläge, vilket lågläge definieras av en lätt kontakt mellan patientens P bröstkorg, vilken pati- 10 15 20 25 30 35 521 141 7 ent ligger pà ryggplattan 8' eller annat stöd, och det tryckfördelande elementet 13. Làgläget bestäms av värda- ren, sjuksköterskan eller läkaren eller annan person som handhar anordningen. Lämpliga làsorgan är anordnade för läsning av aggregatet 2 pá plats i korrekt läge (lätt kontakt mellan elementet 13 och patientens bröst ovanför thorax) för komprimering. I fig 1-5 bestàr làsorganen av tandande element 15, 16 med mycket små tandavstànd, ett, 15, fäst vid cylindern 3 och det andra, 16, monterat pà stativet 8 pà sä vis att elementet 16 kan förflyttas fram och tillbaka till och frän elementet 15, med tänderna hos elementen 15, 16 i ingrepp eller ur ingrepp. Nämnda fram- och àtergàende rörelse kan utföras med hjälp av ett hand- tag eller, sàsom föreslaget, med hjälp av ett kolv-och- cylinderarrangemang 17. Vilket annat làsarrangemang som helst är lämpligt för uppfinningens syften.The piston-cylinder assembly 2 is vertically movably mounted on the frame 8, see double arrow A in Fig. 1, then suspended by means of the link 7 at the rotatable joints 9, 10 and 12, in such a way that the assembly 2 can be pulled / slid manually. downwards / upwards, similar to the previous terms' lower 'and' upper ', refers to a situation where (these directions, the device is to be used or is used) relative to the back plate 8' or other patient support. The movement should be controlled by some part of the stand 8, in such a way that the movement is counteracted somewhat. In this embodiment the movement is a sliding movement, which is braked by means of a frictional force on the cylinder 3 by means of a frame part (not shown). In a variant, a balancing spring can be used between the cylinder 3 and the frame 8. Any other control elements for moving the unit up and down can be imagined here and are obvious to the person skilled in the art, for example a rack-and-pinion gear arrangement. Movement of the assembly 2 is allowed between a top position and, in use, a low position, which low position is defined by a light contact between the patient P's chest, which patient lies on the back plate 8 'or other support, and the pressure distributing element 13. The low position is determined by the evaluator, nurse or doctor or other person handling the device. Suitable locking means are provided for reading the assembly 2 in place in the correct position (light contact between the element 13 and the patient's chest above the thorax) for compression. In Figs. 1-5 the locking means consist of toothed elements 15, 16 with very small tooth spacings, one, 15, attached to the cylinder 3 and the other, 16, mounted on the frame 8 in such a way that the element 16 can be moved back and forth to and from the element 15, with the teeth of the elements 15, 16 in engagement or out of engagement. Said reciprocating movement can be performed by means of a handle or, as proposed, by means of a piston-and-cylinder arrangement 17. Any other locking arrangement is suitable for the purposes of the invention.

Såsom nämndes inledningsvis, bör enligt AHA:s och ERC:s riktlinjer kompressionsdjupet hos bröstet vid thorax vid àterupplivning vara 20% av patientens sternum- höjd. Sternumhöjden hos de flesta människor är mellan ca 175 mm och ca 260 mm, vilket innebär att det rekommende- rade kompressionsdjupet bör varieras mellan 35 mm och 52 mm.As mentioned in the introduction, according to AHA and ERC guidelines, the compression depth of the chest at the thorax during resuscitation should be 20% of the patient's sternum height. The sternum height in most people is between about 175 mm and about 260 mm, which means that the recommended compression depth should be varied between 35 mm and 52 mm.

I utföringsformen enligt fig 1-5 har kolven 4 en full slaglängd av 52 mm i sin cylinder 3, vilket innebär att en patient med maximal sternumhöjd SHmax (fig 1 och 4) skulle bli korrekt behandlad för äterupplivning, med säkerställd kontakt mellan det tryckfördelande elementet 13 och sternum S, även utan den andra kolven 6 och utan den vridbara leden 12.In the embodiment according to Figs. 1-5, the piston 4 has a full stroke of 52 mm in its cylinder 3, which means that a patient with maximum sternum height SHmax (Figs. 1 and 4) would be correctly treated for resuscitation, with ensured contact between the pressure-distributing element 13 and sternum S, even without the second piston 6 and without the rotatable joint 12.

Automatisk inställning eller anpassning av anordning 1 för 20%-kompressionen av bröstet hos en patient med lägre sternumhöjd (fig 2, 3 och 5, där fig 3 och 5 skulle kunna representera en minimisternumhöjd av 175 mm) àstadkommes genom reducering av kolvens 4 slaglängd fràn nämnda maximala slaglängd till en reducerad slaglängd, som ändå ger 20% kompression. 10 15 20 25 30 35 521 141 8 I utföringsformen enligt fig 1-5 åstadkommes detta genom att kolven 4 tvingas att förflytta sig en sträcka (fig 1 och 4) ger nämnda maximala slaglängd, vilken är 20% längre än från sitt toppläge i cylindern 3, vilket sträckan över vilken aggregatet 2 förflyttas, medan aggregatet 2 förflyttas, sänks detta för anpassning till en patient med okänd sternumhöjd. Detta àstadkommes med hjälp av arrangemanget av den andra kolvstàngen 6 och 10 och 12 och 12 på ett hävarmen 7 och deras svängbara leder 9, genom att arrangera de vridbara lederna 9, 10, inbördes lämpligt avstånd, se a och b i fig 1.Automatic adjustment or adjustment of device 1 for the 20% compression of the breast of a patient with a lower sternum height (Figs. 2, 3 and 5, where Figs. 3 and 5 could represent a minimum sternum height of 175 mm) is achieved by reducing the stroke of the piston 4 from said maximum stroke to a reduced stroke, which still provides 20% compression. In the embodiment according to Figs. 1-5, this is achieved by forcing the piston 4 to move a distance (Figs. 1 and 4) giving said maximum stroke, which is 20% longer than from its top position in the cylinder. 3, which is the distance over which the assembly 2 is moved, while the assembly 2 is moved, this is lowered for adaptation to a patient with an unknown sternum height. This is achieved by means of the arrangement of the second piston rods 6 and 10 and 12 and 12 on a lever 7 and their pivotable joints 9, by arranging the rotatable joints 9, 10, mutually suitable distance, see a and b in Fig. 1.

I toppläget finns kontakt mellan den andra kolv- stàngen 6 och kolven 4. Vid sänkning av aggregatet 2 kommer den andra kolvstàngen 6 att knuffa på kolven 4 nedåt.In the top position there is contact between the second piston rod 6 and the piston 4. When lowering the unit 2, the second piston rod 6 will push the piston 4 downwards.

Avstånden a och b mellan de vridbara lederna 9, 10 respektive 10, 12 är valda på så vis att nämnda extra förflyttning av kolven 6 motsvarar 20% av skillnaden mellan längden av förflyttningen av cylindern 3 och längden av förflyttningen av kolvstàngen 6, motsvarande a=4 längdenheter och b=1 längdenhet.The distances a and b between the rotatable joints 9, 10 and 10, 12, respectively, are chosen in such a way that said additional movement of the piston 6 corresponds to 20% of the difference between the length of the movement of the cylinder 3 and the length of the movement of the piston rod 6, corresponding to a = 4 units of length and b = 1 unit of length.

Som fackmannen inser av ovanstående, åstadkommer den beskrivna utföringsformen av en anordning för automatisk inställning av kompressionsdjup det rekommenderade kom- pressionsdjupet (20% av sternumhöjden) oberoende av den faktiska, okända sternumhöjden, utan föregående bestämning (mätning) av den faktiska sternumhöjden och utan någon manuell inställning av kompressionsdjupet.As will be appreciated by those skilled in the art from the foregoing, the described embodiment of a device for automatically adjusting compression depth provides the recommended compression depth (20% of sternum height) independent of the actual, unknown sternum height, without prior determination (measurement) of the actual sternum height and without any manual adjustment of the compression depth.

För aktivering av kolvcylinderaggregatet 2 i fig 1-5 för kompression och dekompression av bröstet manövreras aggregatet 2 precis som ett normalt dubbelverkande kolv- cylinderaggregat med två ändlägen hos kolven: cylinderns 3 första (övre) sida sätts under tryck (hydrauliskt eller pneumatiskt) via en port 18, och för dekompression av bröstet sätts cylinderns 3 andra sida under tryck via en port 19, samtidigt som den första sidan befrias från tryck via porten 18. lO 15 20 25 30 35 521 141 9 Organ för styrning av öppningen/stängningen av port- arna 18, 19, såsom ventiler och tidur, för pulserad kom- pression/dekompression beskrivs inte här, eftersom upp- finningen inte är riktad på sådana organ och eftersom fackmannen förmår tillämpa redan kända tekniker för man- övrering av aggregatet 2 för alternerande kompression och dekompression efter önskemål.To activate the piston-cylinder assembly 2 in Figs. 1-5 for compression and decompression of the chest, the assembly 2 is operated just like a normal double-acting piston-cylinder assembly with two end positions of the piston: the first (upper) side of the cylinder 3 is pressurized (hydraulically or pneumatically) via a port 18, and for decompression of the chest the second side of the cylinder 3 is pressurized via a port 19, at the same time as the first side is released from pressure via the port 18. 10 15 20 25 30 35 521 141 9 Means for controlling the opening / closing of port The means 18, 19, such as valves and timer, for pulsed compression / decompression are not described here, since the invention is not directed to such means and since the person skilled in the art is able to apply already known techniques for operating the assembly 2 for alternating compression. and decompression as desired.

Dekompressionskraften kan alternativt åstadkommas genom bröstets egna motverkande kraft, eller genom en returfjäder i cylindern (aggregatet 2 är då enkelverkande för enbart kompression).The decompression force can alternatively be achieved by the breast's own counteracting force, or by a return spring in the cylinder (the unit 2 is then single-acting for compression only).

I detta sammanhang noteras det emellertid än en gång att ovannämnda 20% kompressionsdjup enbart är en rekom- mendation, inte ett absolut krav. Genom att välja andra värden för avstånden a och b kan ett lägre eller högre kompressionsdjup än 20% uppnås, och det är också möjligt att tillhandahålla olika kompressionsdjup för olika sternumhöjder. Rekommendationer kan komma att ändra sig i framtiden. Sådana avvikelser från de för närvarande rekommenderade 20% förutses att inbegripas i uppfinnings- konceptet i denna ansökan och kan realiseras med hjälp av lämpliga länksystem, inom ramen för fackmannens förmåga.In this context, however, it is noted once again that the above-mentioned 20% compression depth is only a recommendation, not an absolute requirement. By selecting other values for the distances a and b, a compression depth lower than 20% can be achieved, and it is also possible to provide different compression depths for different sternum heights. Recommendations may change in the future. Such deviations from the currently recommended 20% are envisaged to be included in the inventive concept in this application and can be realized by means of suitable linking systems, within the scope of the person skilled in the art.

En möjlighet att åstadkomma varierande kompressionsdjup för olika sternumhöjder (tex ett lägre kompressionsdjup för små sternumhöjder än för stora sternumhöjder,) är att använda ett lämpligt kamarrangemang förbundet med länken 7, tex formad som en kamyta hos de avlånga hålen i länken 7 vid lederna 9 och 10.One possibility of achieving varying compression depths for different sternum heights (eg a lower compression depth for small sternum heights than for large sternum heights) is to use a suitable chamber arrangement connected to the link 7, eg shaped as a cam surface of the elongated holes in the link 7 at joints 9 and 10.

Fackmannen inser att andra länksystem kan användas än det ovan beskrivna för anslutning av kolvcylinder- aggregatet 2 till ett stativ. Således illustreras i fig 7, vilken visar en andra utföringsform av anordningen för automatisk inställning av kompressionsdjup, ett länksys- tem bestående av två länkar 7 och 7', vilka är vridbart förbundna med varandra och med kolvstången 6, och av vilka två länkar 7, 7' länk 7 är vridbart förbunden med kolvstången 6 vid en annan vridbar led 9” på ett avstånd 10 15 20 25 30 35 521 141 lO från den vridbara leden 9', medan länken 7' är vridbart förbunden med cylindern 3. Sådana länksystem med två eller flera länkar 7, 7' åstadkommer ett icke-konstant kompressionsdjup för olika sternumhöjder, vilket emeller- tid kan accepteras inom nämnda rekommendation såvida det ligger inom rekommenderade gränser.Those skilled in the art will appreciate that linkage systems other than those described above may be used to connect the piston-cylinder assembly 2 to a stand. Thus illustrated in Fig. 7, which shows a second embodiment of the device for automatic adjustment of compression depth, a linkage system consisting of two links 7 and 7 ', which are rotatably connected to each other and to the piston rod 6, and of which two links 7, 7 'link 7 is pivotally connected to the piston rod 6 at another pivotable joint 9' at a distance 1021 20 25 30 521 141 10 from the pivotable joint 9 ', while the link 7' is pivotally connected to the cylinder 3. Such link systems with two or more links 7, 7 'provide a non-constant compression depth for different sternum heights, which can however be accepted within said recommendation unless it is within recommended limits.

I fig 8 och 9 visas en tredje utföringsform av an- ordningen för automatisk inställning av kompressionsdjup.Figures 8 and 9 show a third embodiment of the device for automatic adjustment of compression depth.

I denna utföringsform realiseras justeringen eller an- passningen av slaglängden hos kolvcylinderaggregatet 2 till olika sternumhöjder genom dragning av kolvstången 5 medan kolvcylinderaggregatet 2 förflyttas (det antas att justering måste göras till en person med lägre sternumhöjd). En arm 6' av ett L-format anslutningsstycke är glidbart fastsatt på kolvstängen 6 utvändigt cylindern 3, och den andra armen 6” är vridbart förbunden med en ände av en länk 7, vilken också är vridbart förbunden med cylindern 3 och, vid sin andra ände, vridbart förbunden med stativet 8. De vridbara lederna har givits hänvis- ningsbeteckningarna 9, 10 och 12, i likhet med i fig l-5.In this embodiment, the adjustment or adaptation of the stroke of the piston-cylinder assembly 2 to different sternum heights is realized by pulling the piston rod 5 while the piston-cylinder assembly 2 is moved (it is assumed that adjustment must be made to a person with a lower sternum height). An arm 6 'of an L-shaped connecting piece is slidably attached to the piston rod 6 outside the cylinder 3, and the other arm 6 "is rotatably connected to one end of a link 7, which is also rotatably connected to the cylinder 3 and, at its second end, rotatably connected to the frame 8. The rotatable joints have been given the reference numerals 9, 10 and 12, similar to Figs. 1-5.

I fig 10-13 visas en första utföringsform av den uppfinningsenliga anordningen, vilken har förmågan att utföra aktiv dekompression av en patient över normal fysiologisk sternumhöjd.Figures 10-13 show a first embodiment of the device according to the invention, which has the ability to perform active decompression of a patient above normal physiological sternum height.

I dessa figurer har samma hänvisningsbeteckningar som använts i fig l-5 för liknade detaljer använts. Sta- tivet hos anordningen och ryggstödet är av tydlighetsskäl inte visade. I denna utföringsform är det tryckfördelande elementet 13 en vakuumkopp eller kan det uppbära ett häftplåster, pà så vis att sternum eller bröstet hos en patient aktivt kan lyftas för dekompression, högre än normalläge, dvs högre än den naturliga sternumhöjden, för bröstet. Sådan så kallad över normal fysiologisk dekom- pression (överfysiologisk dekompression) anses vara mera effektiv för återupplivning än dekompression till normal sternumhöjd. 10 15 20 25 30 35 521 141 ll I denna utföringsform är den andra kolvstàngen 6 en aktiv del av en andra cylinder 20, på så vis att kolv- stången 6, den andra cylindern 20 och kolvcylinder- aggregatet 2 fungerar som ett normalt kolvcylinder- aggregat av trestegstyp.In these figures, the same reference numerals as used in Figures 1-5 for similar details have been used. The frame of the device and the backrest are not shown for reasons of clarity. In this embodiment, the pressure distributing element 13 is a vacuum cup or it may carry an adhesive patch, in such a way that the sternum or chest of a patient can be actively lifted for decompression, higher than normal position, ie higher than the natural sternum height, for the breast. Such so-called normal physiological decompression (overphysiological decompression) is considered to be more effective for resuscitation than decompression to normal sternum height. In this embodiment, the second piston rod 6 is an active part of a second cylinder 20, in such a way that the piston rod 6, the second cylinder 20 and the piston-cylinder assembly 2 function as a normal piston-cylinder. three-stage type unit.

För säkerställande av kontakt mellan kolvens 3 övre yta och den andra kolvstàngen 6, vilket är nödvändigt för korrekt funktion för inställning av aggregatet 2 såsom förklarats ovan, är cylindern 20 som har en inloppsport 22 trycksatt, och den andra sidan av cylindern 3 är trycksatt, medan en port 18 mot den första sidan är Öppen, fig 10. Kraften som verkar på kolvstàngen 6 i cylindern 20 är vald att vara större än kraften på kolven 4 på nämnda andra sida. Vid fastställd kontakt är anordningen färdig för inställning till en patient med vilken sternumhöjd som helst. Denna inställning visas med pil B i fig 12, från vilken det också inses att inställ- ningen utförs med likarådande förhållande i cylindrarna 3 och 20 som tidigare, i fig 10. Situationen i fig 12 är den samma som i fig 4 och 5, dvs inställningen är fullbordad och anordningen är således förmögen att komprimera bröstet hos vilken patient som helst till ett förutbestämt kompressionsdjup, av låt oss säga 20%.To ensure contact between the upper surface of the piston 3 and the second piston rod 6, which is necessary for correct operation for adjusting the assembly 2 as explained above, the cylinder 20 having an inlet port 22 is pressurized, and the other side of the cylinder 3 is pressurized. while a port 18 towards the first side is Open, Fig. 10. The force acting on the piston rod 6 in the cylinder 20 is chosen to be greater than the force on the piston 4 on said second side. At established contact, the device is ready for adjustment to a patient with any sternum height. This setting is shown by arrow B in Fig. 12, from which it is also understood that the setting is performed with the same ratio in the cylinders 3 and 20 as before, in Fig. 10. The situation in Fig. 12 is the same as in Figs. 4 and 5, i.e. the setting is complete and the device is thus capable of compressing the breast of any patient to a predetermined compression depth, of, say, 20%.

För kompression och aktiv dekompression öppnas port- en 22, dvs trycket minskas i cylinder 20 och aggregatet 2 bringas att utföra sin normala komprimerande funktion.For compression and active decompression, the door 22 is opened, ie the pressure in the cylinder 20 is reduced and the assembly 2 is made to perform its normal compressing function.

Under dekompression förflyttas emellertid stopparen för kolven 4 som tillhandahålles av kolvstàngen 6 av kolven 4 frän dess inställda läge uppåt, på så vis att kolven 4 och dess kolvstàng 5 kan dra bröstet, som är anslutet därtill medelst koppen 13, uppåt, högre än höjden hos sternum (fig 13).During decompression, however, the stopper of the piston 4 provided by the piston rod 6 is moved by the piston 4 from its set position upwards, so that the piston 4 and its piston rod 5 can pull the breast connected thereto by the cup 13 upwards, higher than the height of sternum (fig. 13).

Fig 14 och 15 visar en variant för aktiv dekompres- sion, vilken variant lätt förstås av fackmannen, utgående från beskrivningen av fig 7 och av fig 10-13.Figs. 14 and 15 show a variant for active decompression, which variant is easily understood by the person skilled in the art, based on the description of Fig. 7 and of Figs. 10-13.

Fackmannen kommer nu att inse att det aktiva dekom- pressionssärdraget hos utföringsformerna enligt fig 9-14 10 521 141 12 kommer att upprätthàllas även om länksystemet för auto- matisk inställning av kompressionsdjup elimineras. En sàdan utföringsform, med konstant slaglängd hos kolven 4 för kompression, som medger varierande kompressionsdjup för varierande sternumhöjder, kan vara att föredra i vissa fall.Those skilled in the art will now appreciate that the active decompression feature of the embodiments of Figures 9-14 10 521 141 12 will be maintained even if the link system for automatic compression depth adjustment is eliminated. Such an embodiment, with a constant stroke of the piston 4 for compression, which allows varying compression depths for varying sternum heights, may be preferred in some cases.

En lämplig dekompressionssträcka över normal är ca mellan 5 och 20 mm.A suitable decompression distance above normal is about between 5 and 20 mm.

Claims

10 15 20 25 30 35 521 141 13 PATENT REQUIREMENTS

A device for performing cardiopulmonary resuscitation (CPR), - a support comprising (8), - a first piston-cylinder assembly (2) resiliently attached for a reciprocating movement on said support relative to a fixed point on the support, and adapted to compressing the sternum of a patient for said resuscitation, (13), of a patient, which element is attached to the rod part (5) (2), - said piston (4) having a stroke which of - an element adapted to adhere to the chest of the piston (4) of said assembly is bounded between two stops in the cylinder (3) of said assembly (2), and - means for moving one of the stops a predetermined distance from a first position, which defines the stroke in a compression stage , to a second position in a decompression stage, which second position defines a stroke which is greater than the first position.

Device according to claim 1, in which said one (6), the cylinder (3) opposite said rod part (5). stopper consists of a rod extending into

Device according to claim 1, in which said stopper consists of an arm which extends outwardly said assembly (2) and is in slidable engagement with the rod part (5) of said assembly (2).

Device according to claim 1, in which said means is a second piston-cylinder assembly (20), the piston of which constitutes said one stopper.

Device according to any one of claims 1-4, wherein (8), the cylinder (3) of the unit and said stopper. linking means rotatably connects the support to said first

A device according to claim 5, wherein said linking means comprises two or more levers. 521 141 14

Device according to any one of claims 5 or 6, wherein the linking means are designed so that the compression depth is 20%.