SE508058C2 - Anordning och förfarande för visuell storleksmätning vid röntgenundersökning - Google Patents

Description

508 058 10 15 20 25 30 35 Ett konkret exempel ger angiografisk röntgenundersökning. Därvid läggs vanligen en graderad linjal under patienten på röntgen- bordet. Linjalen ligger då i allmänhet inte i samma plan som det avbildade objektet (blodkärlet) i patienten och förstorings- graden av linjal och objekt blir olika. Dessutom är det svårt att i samma bild avbilda både linjal och objekt om man, som ofta sker, avser att undersöka ett stort område i projektioner från olika håll, emedan linjalen ligger under patienten och är svår att flytta.

Genom uppfinningen tillhandahålls ett smidigt hjälpmedel för visuell storleksmätning i form av en kropp som är liten och lättplacerad och som även är användbar i samband med kirurgi i det att den är hygienisk och steriliserbar.

Anordningen enligt uppfinningen kännetecknas av en jämförelse- kropp begränsad av en serie likartade rotationsytor med olika storlek inom ett intervall. Rotationsytornas form är anpassad till mätobjektens form och intervallet till mätobjektens stor- leksområde.

I ett föredraget utförande är jämförelsekroppen gjord i röntgen- tätt material.

I ett utförande som föredras vid mätobjekt som ej är cylind- riska är nämnda rotationsytor i huvudsak sfäriska.

I ett utförande nämnda rotationsytor cylindriska och har inbördes överens- som föredras vid cylindriska mätobjekt är stämmande axelriktning.

I detta utförande är de cylindriska rotationsytornas längder företrädesvis tydligt avgränsade och dimensionerade att bilda storleksreferens i axelriktningen.

Inför användning i samband med kirurgiska eller röntgeninter- ventionella ingrepp är jämförelsekroppen anordnad att vara steril. 10 15 20 25 30 35 508 058 När jämförelsekroppen har cylindriska begränsningsytor och avses för mätning av diametern hos anatomiska tubulära struk- turer anpassas intervallet för kroppens cylinderdiametrar till området inom vilket dessa strukturer varierar.

Genom att därvid välja diameterserien så, att den svarar mot vanligen förekommande storlekar på katetrar för percutan trans- luminal angioplastik, underlättar man ytterligare valet av kateterstorlek, t ex för ballongvidgning av blodkärl.

För att underlätta nyttjandet av anordningen är denna komplette- rad med medel för jämförelsekroppens fixering nära mätobjektet.

Som hjälpmedel för fixering och för leverans i garanterat sterilt tillstånd är jämförelsekroppen företrädesvis anordnad att vara tillhandahållen inuti minst en tät förpackning.

Uppfinningen och ett exempel på dess användning är närmare beskrivna i anslutning till bifogade figurer. Av dessa visar: fig l i perspektiv ett exempel på jämförelsekropp enligt uppfinningen hos vilken rotationsytorna är cylindriska, fig 2 i vy uppifrån ett exempel på jämförelsekropp enligt uppfinningen hos vilken rotationsytorna är sfäriska, fig 3 i perspektiv ett exempel på jämförelsekropp med cylin- derytor som har parallella axlar och som har fixerings- anordning, fig 4 i vy uppifrån ett exempel på jämförelsekropp med sfä- riska rotationsytor lämpad för tillverkning i form, fig 5 i vy uppifrån ett exempel på placering vid ljumske av jämförelsekroppen i fig l vid angiografisk röntgenun- dersökning av på rygg liggande patient, fig 6 en skiss efter en vid nyssnämnd röntgenundersökning erhållen röntgenbild på vilken dimensioner hos jäm- förelsekropp och blodkärl direkt kan jämföras och 10 15 20 25 30 35 5Û8 058 fig 7 en jämförelsekropp förpackad i en innerförpackning som jämte tape för fixering i sin tur är förpackad i en lättöppnad ytterförpackning.

Figurerna l och 2 ger exempel på enkla utföranden av upp- finningen. I vardera figuren har jämförelsekroppen formen av en enkel rotationskropp, l0 resp 20 som är lätt att fram- ställa, t ex medelst svarvning. Materialet är lämpligen metall, t ex rostfritt stål. Såväl kropp 10 som kropp 20 har en form kännetecknad av en serie rotationsytor. I kropp 10 är dessa ll - 16, i kropp 20 sfäriska, 2l - 27. ytorna i vardera serien har olika storlek inom ett intervall cylindriska, Rotations- anpassat till resp mätobjekts storleksområde. Rotationsytornas form är anpassad till mätobjektets.

Om mätobjektet är väsentligen cylindriskt nyttjas en jämförelse- kropp 10, 30 (fig 3) med cylindriska rotationsytor ll - 16, 31 - 36. Tack vare att mätobjekt och måttreferens har samma karaktär blir den visuella jämförelsen noggrann. Jämförelse- kroppen skall vara så placerad att diametern hos var och en av de cylindriska rotationsytorna framträder tydligt. Bäst blir jämförelsen om den gemensamma axelriktningen hos jämförelse- kroppens cylinderytor läggs parallellt med det cylindriska mätobjektets axel.

I exemplet i fig l är jämförelsekroppens cylindriska rotations- ytor ordnade efter diameter. Cylinderytornas diametrar är i detta exempel ~i ordning 2, 3, 4, 5, 6 och 8 mm svarande mot vanligen förekommande storlekar på ballongkatetrar använda vid percutan transluminal angioplastik eller liknande behandlings- metoder. Mätning med en så utformad jämförelsekropp möjliggör ett snabbt och korrekt val Detta i sin tur eliminerar av kateter för dylik behandling. fall, då en kateter med olämplig dimension används eller prövas med åtföljande risk för infektion, skador och blödningar. Dessutom sparas mycken dyrbar tid för flera personer samt den stora kostnaden för den fel valda kate- 10 l5 20 25 30 ~ 508 058 tern.

Ibland är mätobjektet ej cylindriskt utan t ex sfäriskt, koncentrerat eller irreguljärt. Ett exempel på objekt med koncentrerad form är ett s k aneurysm, dvs en säcklik ut- buktning på en artär, t ex i hjärnan. Vid sådana mätobjekt föredras en jämförelsekropp 20, 40 (fig 4) begränsad av sfär- iska rotationsytor 21-27, 41-47. Dessa är i följd inbördes fixerade med sammanbindningar. En sådan kan ha form av ett mellanstycke 28 med en radiell utsträckning avsevärt mindre än de sfäriska ytor 26, 27, som detta mellanstycke binder samman. Sfäriska rotationsytor 41-47 kan även vara samman- bundna med en annan struktur 48 av sådan karaktär att den minimalt inkräktar på synligheten av de sfäriska rotations- ytornas konturer.

Jämförelsekroppar 20, 40 med sfärer har den fördelen att dessa erbjuder mâttreferenser för jämförelser i alla rikt- ningar. Användningen förutsätter att jämförelsekroppen är så placerad och orienterad att alla dess sfärer är synliga på bilden. I fig 2 och 4 är jämförelsekroppens sfäriska ytor ordnade efter storlek. Deras diametrar bildar en serie.

Serien kan exempelvis vara geometrisk. Så är t ex fallet hos jämförelsekroppen 20, där kvoten mellan närliggande diamet- 2E2l,l9. delen att relativa felet vid storleksjämförelsen blir i stort rar är Den geometriska serien ger bl a den för- sett konstant över hela mätområdet.

Det smala, böjda utskottet 29 på jämförelsekroppen 20 är ej väsentligt för dennas huvudfunktion men är avsett att hindra den från att rulla bort från sin plats i mätobjektets närhet. Utskott av denna karaktär kan svarvas i ett stycke med jämförelsekroppen i övrigt och lämpligt böjda även nytt- jas som hjälpmedel vid infästning av kroppen på önskad plats. 10 15 20 25 30 35 508 058 Jämförelsekroppen behöver ej ha sådan utformning l0, 20 att den kan framställas svarvad i ett stycke. Om den är samman- satt av cylindriska stycken kan dessa enligt fig 3 exempel- vis arrangeras med en gemensam baslinje 37 till en samman- hängande kropp 30. Detta utförande har den fördelen att kroppen längs baslinjen 37 kan fästas vid ena sidan av ett plant underlag 38 som på sin andra sida är preparerat med vidhäftande substans skyddad av en avdragbar folie 39. Sålunda kompletterad är denna jämförelsekropp 30 enkel att fixera i önskat läge i mätobjektets närhet. Den kan tillverkas i form i termoplast så sammansatt, att den är ogenomtränglig för den strålning som används. Oftast nyttjas röntgenstrålning. Då skall termoplasten vara röntgentät, vilket förutsätter tillsats av tungt ämne, t ex bariumsulfat. Underlaget 38 görs däremot i material trans- parent för röntgenstrålar. Även andra typer av jämförelsekropp- ar 10, 20, 40 kan tillverkas i form. Denna tillverkningsmetod är särskilt lämplig när engångsanvändning är motiverad t ex på sjukhus i samband med kirurgiska och röntgeninterventionella ingrepp. Jämförelsekroppen av engångstyp kan i denna miljö ge vinst hänförlig till rationell och tidsbesparande hantering och ökad säkerhet.

Fig l ger även exempel på hur en jämförelsekropp 10 med cylinder- ytor kan ges funktionen av en skala för mätningar i mätobjektets längdriktning. De ringformiga ytorna 17, l8 etc mellan när- liggande cylinderytor 16, 15 resp. 15, 14 etc är liksom jäm- förelsekroppens ändar vinkelräta mot cylinderytornas axel- riktning. De markerar sålunda tydligt cylinderytornas ändar och gör i och med detta längden av varje cylinderyta väl defi- nierad. I just detta exempel har var och en av cylinderytorna givits en och samma längd, 10 mm.

I fig 4 kan man likaledes se ett exempel på hur en jämförelse- kropp 40 med sfäriska ytor också kan innehålla en skala för längd- och avståndsmätning. I detta fall är denna förverkligad som ett antal utskott 49 från strukturen 48. För att bli tydli- l0 15 20 25 30 35 .508 058 ga på röntgenbild skall dessa vara avslutade med en egg vinkelrät mot figurens plan - ej med en spets.

Jämförelsekroppens_användning belyses ytterligare i figurer- na 5 och 6. Fig 5 framställer hur en jämförelsekropp 10 enligt uppfinningen är applicerad ovanpå en patient vid den- nes ljumske 50 för att ligga nära det avsnitt med blodkärl 51, som skall undersökas med röntgen. Fig 6 är en ritning efter en röntgenbild av nyssnämnda avsnitt, som visar det närmast självklara sätt på vilket kärlens storlek visuellt avläses: Kärldiametern vid 60 är lika stor som jämförelse- kroppens 10 näst största cylinderyta 15, dvs 6 mm, medan det trånga stället vid 61 är något längre än längden 10 mm av en cylinderyta hos denna jämförelsekropp.

I användningar där man ej kan placera jämförelsekropp och mätobjekt på ungefär samma avstånd från strålkällan eller(undan- tagsvis) från ögat vid direkt observation, måste man korrigera mätresultatet med en avståndsfaktor som är kvoten mellan jäm- förelsekroppens och mätobjektets avstånd från strâlkällan. För att slippa räknearbete är det då praktiskt att använda en jäm- förelsekropp där rotationsytornas diametrar är dimensionerade att bilda en geometrisk serie med viss kvot. Såväl kropp 20 med sfäriska rotationsytor som kropp 30 med cylindriska rota- tionsytor har ritats efter denna princip. Vid placering av sådan jämförelsekropp ser man då lämpligen till att nämnda avståndsfaktor blir just nyssnämnda kvot (eller eventuellt en potens därav). I stället för att räkna om mätvärdet avläser man då mätobjektets diameter som diametern hos närmast mindre rotationsyta räknat från den vars diameter på bilden överens- stämmer med mätobjektets. Detta gäller om strålkällan (som van- ligen är fallet) är under (bakom) mätobjektet. Är strålkällan över (framför) mätobjektet avläser man i stället på närmast större cylinder.

Anordningar 29, 38, 39 och 48 till hjälp vid fixering av jäm- förelsekroppen i mätobjektets närhet har ovan beskrivits. En 10 15 20 25 30 508 058 annan anordning som kan ersätta eller komplettera dessa åskådliggörs i fig 7. Den innefattar en förpackning 71 som innehåller jämförelsekroppen 10. Förpackningen 71 är före- trädesvis en plastpåse, på känt sätt förseglad under vacuum.

Denna påse med sitt innehåll är lätt att med t ex tape fästa på önskad plats i mätobjektets närhet.

När sterilitet krävs innesluter man lämpligen nämnda för- packning 7l med sitt innehåll i en yttre förpackning 72. Ett stycke tape 73 eller liknande bipackas. Även förpackning 72 ut- görs företrädesvis av en plastpåse. Den är likaledes tätt för- sluten. Ytterpåsens hela innehåll anordnas att vara sterilt.

Enklast är att den jämte innehåll levereras autoklaverad. Vid användning bryts ytterförpackningen 72 varefter den sterila innerförpackningen 7l med sin jämförelsekropp 10 sätts fast på önskad plats med det bipackade och likaledes sterila tape- stycket 73. Även andra typer av jämförelsekroppar t ex 20 och 40 kan givetvis levereras förpackade och steriliserade enligt ovan.

Allteftersom övrig röntgenapparatur fullkomnas ökar svå- righeten att genomföra noggranna storleksmätningar för att t ex välja rätt ballongstorlek vid ballongvidgning av blodkärl. Den fotografiska filmen ersätts alltmer med digitalt framställda bilder, primärt synliga på TV-monitor.

I kedjan fram till synlig bild kan finnas bildförstärkare med olika storlekar och möjlighet till “zoom", dvs försto- ring av valfri del av bilden på bildskärmen. Vridning av patienten ersätts med vinkling av rör och bildförstärkare.

Detta ger betydande variation i förstoringsgraden. Nackdelen härav elimineras med uppfinningens hjälp i det att nämnda variation blir i huvudsak densamma hos mätobjekt och jäm- förelsekropp. 10 l5 508 058 Behovet av att med linjal mäta och räkna om storleken i bilden på TV-monitorn elimineras. Sistnämnda förfarande som hit- tills behövt användas oberoende av om storleksreferensen är en linjal under patienten eller en mätkateter i den aktuella blodâdern ger relativt stora fel. Felen uppstår bl a därför att man inte kommer intill med linjalen pga det skyddsglas som sitter framför bildskärmen på monitorn.

Förfarandet är dessutom relativt tidsödande. Nyttjandet av uppfinningen sparar tid för kvalificerad laboratorieperso- nal och ger den behandlande läkaren utan tidsspillan och med god tillförlitlighet den information han behöver.

Uppfinningen kan vidare bidra till att man kan göra mät- ningar som inte går att göra på annat sätt. Aneurysm (åderbråck i hjärnan) är exempelvis ofta för små för att ses med datortomografi.

Claims (14)

508 058 10 15 20 25 30 35 10 P A T E N T K R A V

1. Anordning vid röntgenundersökning för direkt visu- ell avläsning av dimensioner hos svâråtkomliga mätobjekt i kroppar av människor och djur, vilken anordning inne- fattar en jämförelsekropp (10,20) gjord av röntgentätt material, i vilken denna jämförelsekropp (10,20) är be- gränsad av en serie likartade rotationsytor (11-16, 21- 27) med inbördes olika, kända diametrar, kännetecknad av att sagda jämförelsekropp uppvisar organ för sin placering, direkt eller indirekt, på människo- eller djurkroppens utsida så nära mätobjektet och så orien- terad, att en och samma röntgenexponering ger en bild icke blott av mätobjektet utan även, nära detsamma, av jämförelsekroppen.

2. Anordning enligt patentkrav 1, kännetecknad av att nämnda organ utgörs av hjälpmedel, såsom ett ut- skott (29), en platta (38) och en struktur (48) för lämplig placering och orientering av jämförelsekroppen före exponeringen.

3. Anordning enligt patentkrav 1 eller 2, känneteck- nad av att kvoten mellan diametrarna hos varandra när- liggande rotationsytor (11-16, 21-27) ligger i inter- vallet mellan'Q2 = 1.19 och 1,5.

4. Anordning enligt något av patentkraven 1 - 3, kän- netecknad av att nämnda rotationsytor (41-47) är sfäriska och är förenade med en struktur (48) av sådan art att den i röntgenbilden föga inkräktar på de sfäriska ytornas syn- lighet.

5. Anordning enligt något av patentkraven 2-4, käggg; tecknad av att nämnda struktur (48) är framställd i en form. 10 15 20 25 30 tecknad av -508 058 11

6. Anordning enligt något av patentkraven 2-5, känne- tecknad av att nämnda struktur (48) innefattar en skala (A9) av röntgentätt material.

7. Anordning enligt något av patentkraven 1-3, känne- att nämnda rotationsytor (11-16) är cylind- riska och har inbördes överensstämmande axelriktning och att deras längder är tydligt avgränsade (17, 18) och di- mensionerade att bilda storleksreferens i axelriktningen.

8. Anordning enligt patentkrav 7, kännetecknad av att diametrarna hos serien av cylindriska ytor (11-16) är valda i överensstämmelse med förekommande storlekar hos katetrar använda vid percutan transluminal angioplastik, d v s ballongvidgning av blodkärl.

9. Anordning enligt något av patentkraven 1-8, känne- tecknad av att medel (29, 38, 39, 48, 71, 73) är in- rättade för fastsättning av jämförelsekroppen direkt eller indirekt vid människo- eller djurkroppens utsida på en plats nära mätobjektet.

10. Anordning enligt något av föregående patentkrav kännetecknad av att jämförelsekroppen är innesluten i minst en tät förpackning (71, 72) som jämte innehåll är steriliserad inför sin användning.

11. Förfarande vid röntgenundersökning för bestämning av dimensioner hos svåråtkomliga mätobjekt i kroppar av människor och djur med hjälp av en anordning innefattande en jämförelsekropp (10, 20) gjord av röntgentätt material, varvid denna jämförelsekropp är begränsad av en serie lik- artade rotationsytor (11-16, 21-27) med inbördes olika, kända diametrar inom ett intervall kännetecknat av att man väljer en jämförelsekropp med sådana rotationsytor att deras form och diameterintervall är anpassade till mätobjektets form och omfång och att man, före röntgen- 10 15 20 25 508 058 12 exponering av mätobjekt och jämförelsekropp, placerar jämförelsekroppen, direkt eller indirekt, på människo- eller djurkroppens utsida så nära mätobjektet och så orienterad, att en och samma röntgenexponering ger en bild icke blott av mätobjektet utan även, nära detsamma, av jämförelsekroppen, att man exponerar mätobjekt och jämförelsekropp och att man på den gemensamma bilden direkt och visuellt avläser, vilket mått hos jämförelse- kroppen som bäst överensstämmer med sökt dimension hos mätobjektet.

12. Förfarande enligt patentkrav 11, kännetecknat av att nämnda rotationsytor (41-47) väljs sfäriska vid tillämpning på aneurysmer.

13. Förfarande enligt patentkrav ll, kännetecknat av att nämnda rotationsytor (ll-16) väljs cylindriska vid tillämpning på anatomiska tubulära strukturer.

14. Förfarande enligt patentkrav 13 kännetecknat av att nämnda cylindriska ytor (ll-16) har inbördes överens- stämmande axelriktning och att man orienterar jämförelse- kroppen med deras gemensamma axelriktning i stort sett parallellt med den del av en tubulär struktur som skall undersökas.