SE462417B - Saett och anordning foer bearbetning av bencement foer fixering av en protes i ett ben - Google Patents

Description

462 417 10 15 20 25 30 35 2 beskrives ett blandningsförfarande, vid vilket inbland- ningen av luft i bencementen reduceras genom att bland- ningen av komponenterna utföres under vakuum. Enligt den amerikanska patentskriften 4 373 217 reduceras antalet luftblåsor i polymeriserad bencement genom att bland- ningen utsättes för högt tryck under en speciell fas av polymerisationen.

Bencementens inträngning i det spongiösa benet är beroende av hur noggrant hàligheten, t ex en märgkanal, är rengjord med avseende på devitaliserad vävnad. In- trängningen är också beroende av cementviskositet och appliceringstryck. Ju lägre cementviskositeten är och ju högre appliceringstrycket är, desto lättare sker inträng- ningen. Vid avtagande viskositet och ökande tryck ökar emellertid PMMA-massans avgivning av lättflyktiga mono- merer, vilka visat sig vara cytotoxiska, dvs ha skadlig inverkan på vitala celler, och därmed kan förorsaka väv- nadsskador. Lokalt kan monomererna härvid förorsaka stör- ningar i blodflödet, intravasal hemolys och inflammato- riska reaktioner, som leder till ischemi, nekroser och resorption av bensubstans. Monomererna har emellertid visat sig ge inte bara lokalskadliga effekter utan också skadliga systemeffekter, exempelvis i form av hjärtpåver- kan och fettembolier i lungorna.

Vävnadsskador kan också uppkomma på annat sätt. För att göra plats för en protes i exempelvis ett lârben av- lägsnas större delen av benmärgen, vilket medför skador på blodkärl och därmed leder till försämrat blodflöde med risk för ischemi och vävnadsdöd. PMMA-cementens polymeri- sation sker under värmeavgivning, varvid den lokala tem- peraturökningen är proportionell mot mängden cement. En för hög temperatur kan i sig förorsaka vävnadsskador, och dessutom ökar avgivningen av skadliga monomerer med ökande temperatur. Ändamålet med föreliggande uppfinning är att åstad- komma ett sätt, som gör det möjligt att ástadkomma en ordentlig och varaktig fixering av en protes i en hålig- 10 15 20 25 30 35 462 417 3 het med hjälp av bencement, varvid de ovan beskrivna nackdelarna i största möjliga utsträckning elimineras genom att en ordentlig och jämnt fördelad inträngning av bencement i det spongiösa benet åstadkommes med minsta möjliga skador på benvävnad och blodkärl och minsta möj- liga förekomst av luftblåsor i bencementen.

Detta ändamål uppnås enligt uppfinningen med ett sätt att bearbeta i en hålighet i ett ben, exempelvis i märgkanalen i ett lårben, införd bencement för fixering av en protes i håligheten, vilket sätt kännetecknas därav, att den i håligheten införda bencementen vibreras meka- niskt.

Genom att bencementmassan vibreras elimineras en del av de vid blandningen av komponenterna erhållna luftblà- sorna medan andra sönderdelas till mindre blåsor, som i mindre utsträckning än de större luftblåsorna utgör brottanvisningar i bencementen. Vibrationerna gör ben- cementmassan mer formbar och lättrörlig, vilket gör att .den lättare och på ett mer jämnt fördelat vis intränger i det spongiösa benet. Genom att cementens inträngning underlättas behöver något större tryck inte appliceras på cementen. Genom att bencementmassans formbarhet ökar kan härdnings- eller polymerisationsprocessen få fortgå något längre än tidigare, innan massan appliceras i hå- ligheten, vilket gör att PMMA-cementens avgivning av skadliga monomerer i håligheten reduceras. Då PMMA-cemen- tens polymerisation tillåtes fortgå längre tid utanför håligheten avges en stor del av det vid polymerisationen utvecklade värmet redan innan cementen kommer i beröring med vävnaderna i håligheten.

Den i håligheten införda bencementen kan tryckbelas- tas något medan den vibreras. Ändamålet med föreliggande uppfinning är också att åstadkomma en anordning för genomförande av detta sätt.

Detta ändamål uppnås enligt uppfinningen med en an- ordning för bearbetning av i en hålighet i ett ben, exem- pelvis i märgkanalen i ett lårben, införd bencement för 10 15 20 25 30 35 462 417 4 fixering av en protes i håligheten, vilken anordning kännetecknas av ett vibrationsorgan, som är anordnat att vibrera den i håligheten införda bencementen.

Vibrationsorganet är lämpligen anordnat att utföra en rotationsrörelse.

Vid en föredragen utföringsform har anordningen ett tryckbelastningsorgan, som har mot hálighetens tvärsek- tionsform svarande tvärsektionsform och är anordnat att införas i håligheten för att anpressas mot den däri in- förda bencementen.

Uppfinningen ska nu beskrivas närmare under hänvis- ning till bifogade ritning, som schematiskt och delvis i sektion visar en försöksanordning vid genomförande av ett försök.

Den vid försöket utnyttjade och på ritningen schema- tiskt visade anordningen har en böjlig axel 1, som vid sin ena ände är kopplad till en motor (icke visad) med ett varvtal av 16.000 varv/minut och som vid sin andra ände är kopplad till en chuck 2, vars normala användning är i en tandläkarborrutrustning. Ett metallrör 3 är an- ordnat kring chucken 2. Ett stålstift 4 med en diameter av ca 2,5 mm är infört i chucken 2 och sträcker sig axiellt ett stycke utanför metallröret 3. Stâlstiftet 4 har ett radiellt utsprâng 5 vid sin fria ände. En gummi- packning 6, som har ett centrumparti och ett runtomgàende kragparti, är med sitt centrumparti infäst i metallrörets 3 fria ände medelst låsskruvar 7. Gummipackningen 6 har en genomgående centrumborrning, i vilken en vid sin fria ände tillsluten metallhylsa 8 är infäst.

Stâlstiftet 4 sträcker sig in i metallhylsan 8, och dess radiella utsprâng 5 anligger mot metallhylsans 8 in- sida och snedställer metallhylsan något. På ritningen visas stålstiftet 4 i ett sådant rotationsläge, att det radiella utsprànget 5 är riktat åt höger och därmed sned- ställer metallhylsan 8 åt höger. Då stàlstiftet 4 rote- rar, utför metallhylsan 8 en rotationsrörelse, i vilken den väsentligen beskriver en kon. 10 15 20 462 417 5 Anordningen visas på ritningen införd i en hålighet 9 i ett ben 10, vilket i det genomförda försöket utgjor- des av ett nekroben från nöt. I benet 10, vilket utgjor- des av den distala delen av femur som kapats horisontellt strax ovanför kondylerna, har borrats ett vertikalt, ca 4 cm djupt hål med en diameter av ca 34 mm. Det inter- spongiösa fettet har avlägsnats genom uppvärmning i vat- ten. I hålet, vilket bildar hâligheten 9, infördes efter blandning av de ingående komponenterna en PMMA-bencement- massa ll. Försöksanordningen nedfördes sedan i hålig- heten 9 på sådant sätt, att metallhylsan 8 nedfördes i bencementmassan ll och gummipackningens 6 krage, vilken såsom framgår har väsentligen samma diameter som hålig- heten 9, anlades lätt mot bencementmassan ll. Det axiella trycket var ca 0,2 kp/cmz. Stålstiftet 4 och därmed me- tallhylsan 8 roterades under 30 sekunder, så att ben- cementmassan ll vibrerades, varefter anordningen togs bort.

Efter avslutad polymerisation undersöktes benet l0, varvid klart framgick att bencementmassans inträngning i det spongiösa benet var djupare och avsevärt jämnare för- delad än vad fallet var då samma försök utfördes utan vibration av bencementmassan.

Claims (5)

462 417 10 15 20 PATENTKRAV

1. Sätt att bearbeta i en hålighet (9) i ett ben (10), exempelvis i märgkanalen i ett làrben, införd ben- cement (ll) för fixering av en protes i håligheten, k ä n n e t e c k n a t därav, att den i håligheten (9) införda bencementen (ll) vibreras mekaniskt.

2. Sätt enligt patentkravet 1, k ä n n e t e c k - n a t därav, att den i håligheten (9) införda bencemen- ten (ll) tryckbelastas något medan den vibreras.

3. Anordning för bearbetning av i en hålighet (9) i ett ben (10), exempelvis i märgkanalen i ett làrben, in- förd bencement (ll) för fixering av en protes i hålig- heten, k ä n n e t e c k n a d av ett vibrationsorgan (8), som är anordnat att vibrera den i håligheten (9) införda bencementen (ll).

4. Anordning enligt patentkravet 3, k ä n n e - t-e c k n a d därav, att vibrationsorganet (8) är an- ordnat att utföra en rotationsrörelse.

5. Anordning enligt patentkravet 3 eller 4, k ä n - n e t e c k n a d av ett tryckbelastningsorgan (6), som har mot hàlighetens (9) tvärsektionsform svarande tvär- sektionsform och är anordnat att införas i håligheten -för att anpressas mot den däri införda bencementen (ll).