SE1430049A1 - Fixtur för arm - Google Patents

Abstract

En fixtur för att immobilisera en ann hos en patient för införing av en kateter förkranskärlsundersökning och -intervention Fixturen omfattar en fixturskiva (14) för införingunder en madrass (14) som uppbär en patient. Fixturskivan är försedd med en länk (12) för attfästa en armhållare (11) vid en ñxturskiva (14). Arrnhållaren (11) är anordnad intill enarmbåge hos patienten och omfattar en annbärdel (21) och ett band (22) för att fasta armenvid annbärdelen. Dessutom är en handledshållare (23) fasta vid armhållaren (11) för attuppbära handleden. Handledshållaren kan vara steriliserad och en engångsprodukt. Ettinstrumentbord (17) är förbundet med nämnda fixturskiva (14) via en länk (16). (Fig 6 skall publiceras tillsammans med sammandraget)

Description

10 15 20 25 30 35 Ett liknande problem inträffar under plebotomi-procedurer såsom beskrivs i US70559l0B2. För att immobilisera armen tillhandahålls ett armstödsaggregat, som innefattar en armstödsplattforrn med hand- och armbågsförlängningar. Aggregatet är monterat vid en svängbar basenhet som lutas, svängs och roteras under styrning av en enda belastningsstyrknapp för att möjliggöra placering av patientens arm i ?era positioner som behövs för att ta ut blod. Den svängbara basenheten är monterad på den bortre änden av en cylindrisk höj denhet som kan höj as eller sänkas till ett önskat höjdläge med en enda belastningsstyrarm, som uppbäres av en basfastgöringsanordning, som är anordnad att fastgöras vid olika typer av ytkon?gurationer.

Emellertid är armstödsmonteringen enligt US70559l0B2 tillverkad av metall och kan inte användas i en omgivning där röntgenutrustning skall användas. Dessutom erfordras att någon typ av bäranordning för medicinsk utrustning används under behandlingen.

SAMMANFATTNING AV UPPFINNINGEN Således är det ett ändamål med föreliggande uppfinning att åtgärda, undvika eller eliminera en eller ?era av de ovan nämnda tillkortakommandena och nackdelarna, antingen enskilt eller i någon kombination.

I en aspekt tillhandahålls en ?xtur avsedd att fästas på en arm hos en patient, innefattande: en arrnhållare anordnad intill en armbåge hos patienten och innefattande en armbärdel och ett band för att fästa armen vid armbärdelen och en handledshållardel fäst vid arrnhållaren (11) för att uppbära handleden, kärmetecknad av en länk för att fästa armhållaren vid en ?xturskiva avsedd att vara anordnad på en sängskiva för en patient. Fixturskivan kan innefatta en platta avsedd att införas mellan nämnda sängskiva och en madrass, på vilken nämnda patient är anordnad. Plattan kan innefatta en avfasad kant för att underlätta införingen.

I en utföringsform är avståndet mellan armhållaren och ?xturskivan inställbart.

Länken kan innefatta en första kulled anordnad vid nämnda ?xturskiva, en andra kulled anordnad vid nämnda armhâllare och en länkarm för att förbinda nämnda första och andra kulleder. Längden för länkarmen kan vara inställbar.

I en ytterligare utföringsform kan fixturen innefatta ett instrumentbord, som är förbundet med nämnda ?xturskiva via en länk.

Fixturen kan användas vid en perkutan kranskärls-interventions-procedur.

KORTFATTAD BESKRIVNING AV RITNINGARNA Ytterligare ändamål, särdrag och fördelar kommer att framgå av nedanstående detaljerade beskrivning av utföringsforrner av uppfinningen under hänvisning till ritningarna, varvid: 10 15 20 25 30 35 Fig 1 är en perspektivvy av en säng på vilken en patient är anordnad med sin högra arm immobiliserad av en ?xtur enligt en första utföringsform av uppfinningen.

Fig 2 är en perspektivvy av en del av ?g 1 i förstorad skala.

Fig 3 är en perspektivvy av ?xturen under införing mellan sängen och en madrass anordnad på sängen.

Fig 4 är en schematisk planvy av en patient belägen på en säng.

Fig 5 är en schematisk planvy liknande ?g 4 med armen i en korrekt position.

F ig 6 är en sprängvy i perspektiv av en fixtur enligt en andra utföringsforin av upp?nningen.

Fig 7 är en perspektivvy av ?xturen enligt ?g 6 i en monterad position.

Fig 8 är en detaljvy av arrn?xeringsdelen av en andra utföringsform.

Fig 9 är en annan detaljvy av arrn?xeringsdelen hos en tredje utföringsform.

Fig 10 är en sprängvy i perspektiv av en ?xtur-länk som används i utföringsformen enligt fig 1 till 3.

DETALJERAD BESKRIVNING AV UTFÖRINGSFORMER Nedan kommer ?era uttöringsformer av uppfinningen att beskrivas. Dessa utföringsformer beskrivs i belysande syfte för att möjliggöra för en fackman att genomföra upp?nningen och för att beskriva bästa utföringsformen. Emellertid begränsar dessa utföringsformer inte skyddsomfånget för uppfinningen. Vidare visas och diskuteras vissa kombinationer av särdrag. Emellertid är andra kombinationer av de olika särdragen möjliga inom upp?nningens område.

När en kateter skall införas under röntgenundersökning och eventuell ballong- expansion av kranskärlen hos hjärtat, har det vanligaste sättet hittills varit att införa en sådan kateter i femoral-artären, eftersom femoral-aitären är tillräckligt stor och sträcker sig direkt till aortabågen och därefter till kranskärlen. Eftersom femoral-artären är stor finns det emellertid också en därmed sammanhängande risk för komplikationer med blodläckage.

Som ett alternativ har föreslagits användningen av radial-artären i annen. Läkaren är normalt placerad på högra sidan av patienten och har ett tungt förkläde av bly för att skydda läkaren från röntgenstrålar. Således kan det vara bekvämt för läkaren att använda högra armen på patienten.

Den utföringsforrn som beskrivs nedan är avsedd att användas på höger arm hos patienten. Emellertid kan ?xturen alternativt eller dessutom användas på vänster arm hos patienten.

Fig 1 visar en patient l, som ligger på en säng 2 på rygg. Sängskivan 2 uppbäres av ett stort stativ 3, som kan ha en fast position, till exempel vara fastskruvat i golvet.

Sängskivan 2 är tillverkad av en tunn skiva av ett material som är transparent för röntgenstrålar. Sängskivan 2 är uppburen av stativet 3 så att sängskivan sträcker sig fritt ut 10 15 20 25 30 35 från stativet. Således kan sängskivan 3 med en patient 1 exponeras för röntgenstrålar så att införingen av en kateter kan övervakas i realtid.

En tung skyddssköld 18 av bly är fast vid stativet 3 och kan svängas till en position under sängskivan för att skydda de nedre delarna av läkaren från röntgenstrålar.

Den del av sängskivan som uppbär huvudet och övre delen av kroppen hos patienten måste var fri från eventuella metalldelar. Således är sängskivan tillverkad av kol?ber och plastmaterial, så att en tillräckligt styv sängskiva erhålls.

Sängskivan har inga kanter som kan uppbära en arm?xtur av den typ som används i den tidigare kända US70559l0B2. Således behövs en ny typ av fixtur.

Fig 1 visar en första utföringsform av en arrn?xtur. Fixturen omfattar en armhållare 11, som är fäst vid en första kulled 13 via en första länk 12. Den första kulleden 13 är fast vid en skiva 14. Vidare innefattar fixtur ett instrumentbord 17, som är fast vid en andra kulled 15 via en andra länk 16. Den andra kulleden 15 är också fast vid skivan 14. Skivan 14 är införd mellan sängskivan 2 och madrassen 4 anordnad på sängskivan 2. Dessutom är ett skyddande lakan 5 anordnat på madrassen.

Arm?xturen enligt den första utföringsforrnen visas mer i detalj i tig 2 och 3.

Arrnhållaren 11 omfattar en armbärdel 21 försedd med ett inställbart band 22 anordnat för att omge en arm 6 intill en arrnbåge av armen för att immobilisera armen på arrnbärdelen 21.

Dessutom är en handledsbärdel 23 införbar i en slits 24 hos armhållaren 11. Handledsbärdelen 23 omfattar en vinklad yttre del 25 försedd med ett band eller tejp 26. Vinkeln är anordnad på den yttre sidan av handleden 7 för armen och tejpen 26 är anordnad omkring handen ovanför tummen 8, såsom visas för att immobilisera handen mot handledsbärdelen 23. Således kommer handleden att vara anordnad i en vinklad position med en öppen vinkel, varigenom artärema på innersidan av handleden kommer att vara exponerade för läkaren.

Handledsbärdelen 23 är den enda delen som måste vara steriliserad.

Handledsbärdelen 23 kan vara tillhandahållen som en engångsprodukt, som används endast en gång och sedan kasseras. De andra delarna av uttöringsformen kan rengöras på ett aseptiskt sätt såsom är praxis på ett sjukhus.

Såsom visas i ?g 3 är sängskivan 2 försedd med en madrass 4. Sängskivan 2 och madrassen är normalt försedda med friktionsmaterial så att madrassen kommer att bibehålla sin position ovanpå sängskivan 2. Sådant friktionsmaterial gör det praktiskt taget omöjligt att införa frxturskivan 14 mellan sängskivan och madrassen, särskilt om en patient ligger på madrassen.

Fixturskivan 14 kan vara tillverkad av ett icke-friktionsmaterial, som möjliggör att ?xturskivan 14 kan införas mellan sängskivan och madrassen.

I en annan utföringsform är madrassen försedd med ett område som saknar nämnda friktionsmaterial. Detta område utan friktionsmaterial är anordnat i den position där ?xturskivan 14 skall föras in. 10 15 20 25 30 35 I en ytterligare utföringsform finns ett lakan anordnat mellan madrassen och sängskivan i den position där ?xturskivan 14 skall införas. Lakanet kan vara ett dubbelt lakan liknande ett kuddöverdrag. Fixturskivan 14 är införd inuti kuddöverdraget.

I dessa utföringsformer är ?xturskivan 14 införbar mellan sängskivan och madrassen även i den situationen att en patient ligger på madrassen. Dessutom är ?xturskivan därvid rörlig i den longitudinella riktningen för att anpassa skivan och armhållaren ll till en förutbestämd position.

Fixturen enligt utföringsformen används på följ ande sätt, se ?g 2. När en patient behöver en arrn?xtur, införes ?xturskivan 14 mellan sängskivan 2 och madrassen 4, såsom indikeras i ?g 2 och 3. Sedan anordnas länken 12 och armhållaren 11 i en position där armbärdelen 21 är positionerad intill en armbåge hos en patient. Länken 12 åtdrages så att positionen för armhållaren ll ?xeras och bandet 22 åtdrages runt armen. Länken 12 kan inställas ytterligare under denna procedur.

Sedan införes handledshållaren 23 i slitsen 13, eller kan ha varit anordnad i slitsen från början. Handledshållaren inställes till en förutbestämd position med vinkeln mittemot handleden och tej pen 26 anordnad omkring handen. Nu har positionen enligt ?g 2 uppnåtts.

Slutligen anordnas instrumentbordet 17 i en förutbestämd position, företrädesvis i en horisontell position och täcks med en steril duk. Patienten är nu färdig för behandling.

Det ?nns inga metalldelar i arm?xturen i utföringsfonnen, utan alla detaljer är tillverkade av plastmaterial, som är transparent för röntgenstrålning. Således kan införingen och fram?yttningen av en kateter genom arrn-artären övervakas.

Fig 4 visar patienten 1 liggande på sängskivans madrass 14 i en avslappnad ryggposition, med höger arm 6 vilande vid sidan av buken med handen ungefär vid midjan.

Hand?atan för handen vetter inåt mot buken såsom framgår av ñg 4 och tummen 8 är riktad mot patienten. Således vetter hand?atan för handen och den inre sidan av handleden 7 inåt mot buken och radial-artären är inte lätt tillgänglig.

Uttrycken “inre” och “yttre” avser att innebära positioner vid den normala armpositionen. Således är den inre sidan av armen den sida som normalt vetter mot buken, till exempel i positionen visad i fig 4. Yttre sidan av armen är den del av armen som vetter bort från buken. Inre sidan av handen, dvs hand?atan, vetter mot buken i den position som visas i ?g 4.

Såsom visas med pilen 9a i fig 4 skall handen och handleden 7 roteras omkring 90° omkring symmetriaxeln för armen för att exponera radial-artären på handledens innersida. I denna position vetter hand?atan hos handen uppåt och är huvudsakligen parallell med buken och tummen 8 vetter utåt, dvs hand?atan hos handen är orienterad i en huvudsakligen horisontell riktning när patienten är anordnad i ryggläge, såsom visas i ?g 4. I denna position av armen och handleden som visas i ?g 5 är radial-artären för höger arm bekvämt åtkomlig för införing av en kateter i artären. 10 15 20 25 30 35 Dessutom skall handleden böjas så att handledens vinkel öppnas, såsom visas med pil 9b i ?g 5. Uttrycket “öppen” vinkeln för handleden är avsett att innebära att vinkeln mellan underarmen och hand?atan blir större än 180 grader. På detta sättet kommer radial- artären att bli bekvämt tillgänglig.

Som ett altemativ till radial-artären kan läkaren använda ulnar-artären, som också är bekvämt tillgänglig.

Under användning kan bordet 17 var täckt av en steril operationsduk, av exempelvis bomull. Därmed kan erforderliga instrument, såsom peanger, tänger etc. och medicinska apparater, såsom kanyler och slangar etc. vara anordnade på bordet för att vara bekvämt belägna för läkaren.

Fig 6 visar delarna av utföringsformen enligt ?g 1 till 3 mer i detalj. Fixturbordet 14 är huvudsakligen ovalt och avrundat och kan ha ett djup på omkring 40 cm och en längd av omkring 20 cm. Den inre sidan kan vara avfasad såsom visas vid hänvisningssiffran 31 för att göra det lättare att införa ?xturskivan. Fixturskivan kan vara försedd med ett eller ?era hål 32 för att göra skivan lättare.

Kulledema 13 och 15 kan vara fästa vid ?xturskivan 14 med ett adhesiv. Alternativt kan små skruvar användas, eftersom sådana skruvar inte kommer att inverka på en röntgenbild som läkaren kan vilja se.

Länkarna 12 och 16 kan vara av en konventionell utformning, till exempel såsom visas i patentdokumentet US5845885A och visas i ?g 10. Vilken som helst typ av länk, som kan immobilisera instrumentbordet 17 och armhållaren ll i en önskad position kan användas.

Instrumentbordet 17 är försett med en kulled 41 fäst vid bottensidan av instrumentbordet 17 med ett adhesiv eller med skruvar. Instrumentbordet 17 är försett med en kant 42, som är anordnad för att förhindra att blod droppar ner från instrumentbordet.

Liknande kanter kan vara anordnade på sidokanterna 43 och 44.

Såsom vidare visas i ?g 6 är den sida som vetter mot läkaren försedd med en grund urfasning, så att läkaren kan stå närmare sängen utan att beröra skivan. På detta sättet undvikes eventuell oavsiktlig förskjutning av skivan av läkaren.

Skivan 14 är försedd med en relativt bred kant så att skivan är lätt att gripa och anordna mellan sängskivan och madrassen.

F ig 7 visar anordningen enligt en första utföringsform i en monterad position.

Således har instrumentbordet 17 förbundits med skivan 14 genom att anordna länkarmen 16, som förbinder kulleden 15 hos skivan 14 med kulleden 41 hos instrumentbordet. På samma sätt sammanbinder länkarmen 12 kulleden 13 hos skivan14 med kulleden 54 hos armhållaren 1 1.

En eller ?era triangulära utskj utningar 33, 34 kan vara anordnade på skivan 14 såsom visas i ?g 7. Utskjutningama 33, 34 förhindrar inte en lätt införing av skivan 14 mellan sängskivan 2 och madrassen 4, men förhindrar oavsiktlig utdragning av skivan 14. Dessutom 10 15 20 25 30 35 förhindrar utskj utningarna 33, 34 en förskjutning av skivan 14 i sidledes riktning parallellt med sångens längdriktning.

Arrnhållaren 11 visas mer i detalj i ?g 8. Armhållaren 11 innefattar en bärdel 21 försedd med slitsar 52 för ett band. Bärdelen 21 är anordnad i att hållarparti 53 försett med en kulled 54 för koppling till nämnda länk 12. Hållarpartiet 53 omfattar en slits 24 för införing av handledsbärdelen 23. Handledsbärdelen har en vinkel 55, som är avsedd att vara anordnad vid den yttre sidan av handleden. Vinkeln kan vara omkring 30 grader. Tejpen 26 är anordnad vid den yttre delen av handledsbärdelen.

Handledsbärdelen kan vara fri att röra sig i slitsen 24. Alternativt är en låsskruv (ej visad) anordnad i slitsen 24 för att låsa handledsbärdelen i en förutbestämd position.

Kulleden 54 kan vara anordnad mer till vänster såsom visas i ?g 8 för att bättre uppbära vikten av armen. I en arman utföringsform är kulleden anordnad vid mitten av hållarpartiet 53.

Det kan vara önskvärt att ?ytta armhållaren 1 1 fram och tillbaka utmed armen för att inställa armhållaren i förhållande till positionen för armen hos patienten. Detta kan utföras genom att för?ytta hela ?xturskivan 14 fram och tillbaka. Emellertid kan sådana rörelser vara svåra att utföra.

I en ytterligare utföringsform är kulleden 54 anordnad i ett längsgående spår 55 anordnat i bottensidan av hållpartiet 53, såsom visas i ?g 9. Dessutom eller alternativt kan kulleden 13 i ?xturskivan 14 vara inställbar i längdriktningen mot eller bort från den andra kulleden 15 och vara låsbar i en förutbestämd position. Dessutom eller alternativt kan länken 12 ha en inställbar längd, till exempel vara teleskopisk.

Fixturskivan 14 kan var införbar i ett kuddöverdrag, såsom visas i ?g 6.

Kuddöverdraget 61 kan ha en bredd som är något större än ?xturskivan 14. Altemativt, kan bredden hos kuddöverdraget 61 vara större såsom anges med streckade linjer 62 för att tillåta en viss rörelse av ?xturskivan 14 i längdriktningen. Kuddöverdraget 61 är anordnat mellan sängskivan och madrassen innan patienten placeras på madrassen. Kuddöverdraget 61 kan vara tillverkat av ett vävt eller icke-vävt material, såsom tyg eller vara tillverkat av tunna skivor av ett styvt material, såsom trä eller plastmaterial.

Fig 10 visar en länkarm, som kan användas i utföringsformema som beskrivits ovan.

Länkarrnen innefattar ett husdel 71 till vänster och en husdel 72 till höger. De övre och nedre ändarna hos varje husdel är försedda med delvis sfäriska urtagningar 73, 74, 75, 76, som har samma radie som två sfariska kulor 77 och 78. Kulledskuloma är fasta vid bärplattor 79 och 80, som är anordnade att vara fastgjorda (till exempel med skruvar) vid en anordning eller ett element som skall uppbäras och sammanbindas med länkarmen. De två husdelama 71 och 72 är förbundna med varandra med en skruv 81 och en mutter 82 och en bricka 83. En fjäder 84 håller de två husdelama på avstånd från varandra. Urtagningama 73, 74, 75 och 76 är anordnade delvis omkring kuloma 77 och 78 när skruven 81 och muttern 82 sammanbinder 10 15 20 25 30 35 husdelama 71 och 72. När muttern 82 åtdrages pressas urtagningama mot kuloma och länkannen blockeras i den inställda positionen. Kuloma 77 och 78 är försedda med friktionsmaterial. Dessutom kan urtagningama vara försedda med friktionsmaterial.

Länkarmen kan vara tillverkad av ett plastmaterial, eller delvis eller helt av metalliskt material.

Utföringsformerna som beskrivits ovan är avsedda för att användas under kranskärls-röntgen-undersökningar och -interventioner i en kat-labb-avdelning på ett sjukhus.

Såsom anges av ?era forskare har transradial, snarare än transfemoral inställning till perkutan kranskärls-intervention blivit av stort intresse, se till exempel artikel av Rao, Sunil V. "The Transradial Approach to Percutaneous Coronary lntervention." Journal of the American College of Cardiology 55.20 (18 maj, 2010): 2187-95.

Det ?nns andra medicinska metoder där det kan vara önskvärt att immobilisera höger arm i den visade positionen, till exempel i nödsituationer där snabb och bekväm tillgång till arm-artären är önskvärd. En sådan situation kan vara under ambulanstransporter.

En annan medicinsk metod kan vara inmatning av kall fysiologisk koksaltlösning i arm-artären för att kyla kroppen så snart som möjligt efter hjärnskada, såsom vid hjämblödning eller stroke eller hjärtinfarkt. Omkring 500 till 1000 ml kall fysiologisk koksaltlösning inmatas i kroppen så snart som möjligt för att inducera hypotermi.

En ytterligare medicinsk metod där ?xturen kan användas är vid lokalisering och upplösning av blodproppar eller förträngningar i andra positioner än hjärtat.

I utföringsfonnema används länkar omfattande två kulleder och en länkarm.

Emellertid kan andra typer av länkar användas, såsom parallell-kopplade länkarmar.

I kraven utesluter inte uttrycket ”innfattande” närvaron av andra element eller steg.

Vidare, även om de anges individuellt, kan ett ?ertal anordningar, element eller metod-steg utföras av till exempel en enda enhet. Dessutom, även om individuella särdrag kan innefattas i olika krav eller utföringsformer, kan dessa möjligen med fördel kombineras och införlivande i olika krav innebär inte att en kombination av särdrag inte är möjlig och/eller fördelaktig.

Vidare utesluter inte en hänvisning i singular-form ett ?ertal. Uttrycken ”en”, ”ett”, ”första”, ”andra” etc utesluter inte ett ?ertal. Hänvisningsbeteckningar i kraven är anordnade endast såsom klargörande exempel och skall inte tolkas såsom begränsande omfånget av kraven på något sätt. Även om föreliggande uppfinning har beskrivits under hänvisning till speci?ka utföringsfonner och experiment är den inte avsedd att vara begränsad till de specifika former som angivits härovan. Snarare är upp?nningen endast begränsad av de följande kraven och andra utföringsformer än de som angivits ovan är likaledes möjliga inom ramen för de anslutande kraven.

Claims (8)

10 15 20 25 30 PATENTKRAV

1. En ?xtur avsedd att fastas på en arm hos en patient, innefattande: en arrnhållare (11) anordnad intill en armbåge hos patienten och innefattande en armbärdel (21) och ett band (22) för att fasta armen vid annbärdelen; en handledshållardel (23) fast vid armhållaren (11) för att uppbära handleden; kännetecknad av: en länk (12) för att fasta armhållaren (11) vid en ?xturskiva (14) avsedd att vara anordnad på en sängskiva för en patient.

2. Fixturen enligt krav 1, varvid ?xturskivan (14) innefattar en platta avsedd att införas mellan nämnda sängskiva (2) och en madrass (4), på vilken nämnda patient är anordnad.

3. Fixturen enligt krav 2, varvid nämnda platta innefattar en avfasad kant (31) för att underlätta införingen.

4. Fixturen enligt något av föregående krav, varvid avståndet mellan armhållaren (11) och ?xturskivan (14) är inställbart.

5. Fixturen enligt något av föregående krav, varvid nämnda länk innefattar en första kulled (13) anordnad vid nämnda ?xturskiva (14), en andra kulled (54) anordnad vid nämnda arrnhållare (1 1) och en länkarm (12) för att förbinda nämnda första och andra kulleder.

6. Fixturen enligt krav 5, varvid längden för länkarmen (12) är inställbar.

7. Fixtur enligt något av föregående krav, vidare innefattande ett instrumentbord (17), som är förbundet med nämnda ?xturskiva (14) via en länk (16).

8. Användning av en ?xtur enligt något av föregående krav i en perkutan kranskärls- interventions-procedur.