RU95114349A - Консервативный функционально-фиксационный способ лечения повреждений голеностопного сустава - Google Patents

Claims (15)

1. Консервативный функционально-фиксационный способ лечения повреждений голени, заключающийся в том, что закрепляют поврежденный сегмент голень-стопа, репонируют повреждение, накладывают на поврежденный сегмент голень-стопа фиксирующую повязку из фиксирующего материала и после ее затвердевания обучают больного ходить с нагрузкой на поврежденную ногу, отличающийся тем, что упомянутую фиксирующую повязку на поврежденный сегмент голень-стопа накладывают перед его закреплением, которое осуществляют по меньшей мере в двух уровнях выше и ниже места повреждения, расположенных на заранее заданном расстоянии друг от друга вдоль продольной оси поврежденной голени, соответствующей ее анатомической оси до повреждения, в первом из этих уровней жестко закрепляют проксимальный/верхний конец поврежденной голени для предотвращения только его поступательных смещений в плоскости, перпендикулярной упомянутой продольной оси голени, во втором из упомянутых уровней жестко закрепляют стопу поврежденной ноги для предотвращения только ее поступательных смещений как вдоль упомянутой продольной оси голени, так и в перпендикулярной к ней плоскости, после чего прикладывают репонирующее усилие к области смещенных от упомянутой продольной оси голени концов костных фрагментов в направлении, обратном этому смещению, в плоскости, перпендикулярной упомянутой продольной оси голени, до надлежащего анатомического совмещения концов костных фрагментов, после чего фиксируют область приложения репонирующего усилия так, что в каждой плоскости возможного смещения костных фрагментов образуются по меньшей мере три не лежащие на одной прямой площадки фиксации, две из которых расположены в упомянутых уровнях закрепления поврежденной ноги, ходить больного после затвердевания фиксирующей повязки обучают сразу с полной нагрузкой на поврежденную ногу, при этом поэтапно укорачивают наложенную фиксирующую повязку со стороны пальцев стопы до уровня голеностопного сустава.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в процессе репозиции или по крайней мере перед жесткой фиксацией области приложения репонирующего усилия с противоположной от него стороны поврежденной ноги прикладывают дополнительное усилие навстречу репонирующему усилию, после чего жестко фиксируют вышеописанным образом области приложения обоих усилий.

3. Способ по п.1 или 2, отличающийся тем, что репонирующее и/или дополнительное усилия прикладывают с помощью накладок заданной площади и заданного профиля для ограничения до минимума возможных вторичных смещений костных фрагментов поврежденной ноги как в плоскости основного направления смещения, так и в плоскостях дополнительных направлений смещений.

4. Способ по п. 3, отличающийся тем, что снабжают каждую из упомянутых накладок со стороны, обращенной к поврежденной ноге, мягкой прокладкой, эластичность которой близка к эластичности подлежащих накладке мягких тканей поврежденной ноги.

5. Способ по п. 3 или 4, отличающийся тем, что величины репонирующего и/или дополнительного усилий выбирают в пределах физиологически допустимых значений давления опорной поверхности соответствующей накладки на подлежащие ей мягкие ткани поврежденной ноги.

6. Способ по п. 5, отличающийся тем, что величины репонирующего и/или дополнительного усилий выбирают с учетом гипотрофии со временем подлежащих соответствующим накладкам мягких тканей поврежденной ноги.

7. Способ по любому из пп. 1-6, отличающийся тем, что уровни закрепления поврежденной ноги и области приложения репонирующего и/или дополнительного усилий приближают как можно ближе к соответствующим анатомическим костным выступам поврежденной ноги.

8. Способ по любому из пп. 1-7, отличающийся тем, что перед наложением фиксирующей повязки устраняют отек мягких тканей по меньшей мере в упомянутых уровнях закрепления поврежденной ноги и в областях приложения репонирующего и/или дополнительного усилий.

9. Способ по любому из пп. 1-8, отличающийся тем, что фиксирующую повязку укорачивают в два этапа, причем на первом этапе фиксирующую повязку укорачивают по тыльной и подошвенной поверхностям по лисфранковский или шопаровский сустав поврежденной стопы, а на втором этапе фиксирующую повязку укорачивают по тыльной и подошвенной поверхностям до уровня поврежденного голеностопного сустава так, чтобы оставшаяся фиксирующая повязка не мешала движениям стопы.

10. Способ по п. 9, отличающийся тем, что фиксирующую повязку укорачивают на первом этапе после ликвидации угрозы посттравматического отека, а на втором этапе после сращения капсулы и мягких тканей поврежденного голеностопного сустава и первичной консолидации перелома лодыжек.

11. Способ по любому из пп. 1-10, отличающийся тем, что в случае внесуставных переломов голени в процессе закрепления совмещают один из ее костных фрагментов с упомянутой продольной осью поврежденной голени, соответствующей ее анатомической оси до повреждения, и дополнительно фиксируют этот костный фрагмент в таком положении, после чего прикладывают упомянутые репонирующее и/или дополнительное усилие к другому костному фрагменту поврежденного сегмента голень-стопа.

12. Способ по любому из пп. 1-10, отличающийся тем, что при внутрисуставных переломах голени перед наложением фиксирующей повязки устраняют вывих стопы поврежденной ноги.

13. Способ по любому из пп. 1-10, 12, отличающийся тем, что при внутрисуставных переломах голени перед наложением фиксирующей повязки устраняют ротационное смещение стопы поврежденной ноги.

14. Способ по п. 11, отличающийся тем, что при внесуставных переломах голени перед наложением фиксирующей повязки устраняют грубые деформации костных фрагментов поврежденной голени.

15. Способ по любому из пунктов 1 и 11, отличающийся тем, что при внесуставных переломах голени перед наложением фиксирующей повязки осуществляют тракцию поврежденного сегмента голень-стопа до восстановления его анатомической длины.