RU93265U1

RU93265U1 - VALVE CONDITIONING

Info

Publication number: RU93265U1
Application number: RU2009146344/22U
Authority: RU
Inventors: Леонид Антонович Бокерия; Дмитрий Вячеславович Бритиков; Светлана Петровна Новикова
Priority date: 2009-12-15
Filing date: 2009-12-15
Publication date: 2010-04-27

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к сердечнососудистой хирургии, протезированию клапанов сердца. Клапаносодержащий кондуит состоит из трубки с подшитым внутри нее запирательным элементом. Технический результат применения клапаносодержащего кондуита - сокращение времени повторной операции и замена только пораженного запирательного элемента при отсутствии повторной имплантации устий коронарных артерий - достигается тем, что запирательный элемент, диаметр которого на 4 мм меньше внутреннего диаметра трубки, подшивают к краю трубки, а вывернутая трубка внутрь образует внутренний бортик, фиксированный матрацным швом в области изгиба. The utility model relates to medicine, namely to cardiovascular surgery, prosthetics of heart valves. The valve-containing conduit consists of a tube with a locking element sewn inside. The technical result of the use of a valve-containing conduit - reducing the time of reoperation and replacing only the affected locking element in the absence of repeated implantation of the coronary artery mouths - is achieved by the fact that the locking element, whose diameter is 4 mm less than the inner diameter of the tube, is sutured to the edge of the tube, and the turned tube inside forms an inner rim, fixed with a mattress seam in the bending area.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к протезированию клапанов сердца.The utility model relates to medicine, namely to prosthetics of heart valves.

Известен клапаносодержащий кондуит для протезирования восходящей аорты и аортального клапана (Фурсов Б.А., Роева Л.А. Биологический клапаносодержащий аортальный кондуит. Патент RU 2082352 МПК⁶ A61F 2/06 от 27.06.97), состоящий из трубки и вшитого в нее запира-тельного элемента, представленного биопротезом клапана сердца на опорном металлическом каркасе.Known valve-containing conduit for prosthetics of the ascending aorta and aortic valve (Fursov B.A., Roeva L.A. Biological valve-containing aortic conduit. Patent RU 2082352 IPC ⁶ A61F 2/06 of 06/27/97), consisting of a tube and a lock sewn into it - a body element represented by a bioprosthesis of a heart valve on a supporting metal frame.

Недостатком указанного клапаносодержащего кондуита является необходимость повторной операции и полная его замена при отказе запирательного элемента. Дополнительную трудность создает повторная имплантация в трубку вновь имплантируемого кондуита устий коронарных артерий.The disadvantage of this valve-containing conduit is the need for repeated operations and its complete replacement in case of failure of the locking element. An additional difficulty is created by repeated implantation of the coronary artery apertures into the tube of the newly implanted conduit.

Технический результат применения клапаносодержащего кондуита - сокращение времени повторной операции и замена только пораженного запирательного элемента при отсутствии повторной имплантации устий коронарных артерий.The technical result of the use of a valve-containing conduit is the reduction of the time of the repeated operation and the replacement of only the affected obturator element in the absence of repeated implantation of the coronary artery mouths.

Клапаносодержащий кондуит состоит из трубки, выполненной из биологически совместимого материала, обладающего комплексом антимикробных, тромборезистентных и эластичных свойств, позволяющего легко завернуть край трубки внутрь на расстояние около 15 мм с образованием внутреннего бортика. Предварительно к краю трубки подшивают запирательный элемент. Для предотвращения выворачивания внутреннего бортика область изгиба трубки фиксируется матрацным швом. Диаметр запирательного элемента меньше внутреннего диаметра трубки на 4 мм. Это позволяет создать свободное пространство между стенками трубки и внутренним бортиком. В это пространство имплантируются коронарные артерии.The valve-containing conduit consists of a tube made of a biocompatible material having a complex of antimicrobial, thromboresistant and elastic properties, which makes it easy to wrap the tube edge inward at a distance of about 15 mm with the formation of an inner rim. Previously, the locking element is hemmed to the edge of the tube. To prevent inversion of the inner rim, the bending area of the tube is fixed with a mattress seam. The diameter of the locking element is less than the inner diameter of the tube by 4 mm. This allows you to create free space between the walls of the tube and the inner flange. Coronary arteries are implanted in this space.

На фиг.1 представлен клапаносодержащий кондуит, где: 1 - трубка, 2 - запирательный элемент, 3 - внутренний бортик, 4 - матрацный шов.Figure 1 shows the valve-containing conduit, where: 1 - tube, 2 - locking element, 3 - inner side, 4 - mattress seam.

Клапаносодержащий кондуит подшивается к фиброзному кольцу аортального клапана с помощью отдельных узловых швов по линии матрацного шва, фиксирующего изгиб трубки. Коронарные артерии имплантируются в стенку трубки выше места установки запирательного элемента. При повторной операции трубка кондуита рассекается продольно между коронарными анастомозами, не повреждая их. Запирательный элемент иссекается по линии его прикрепления к краю трубки, после чего на его место имплантируется новый запирательный элемент. Затем продольный разрез трубки зашивается.The valve-containing conduit is sutured to the fibrous ring of the aortic valve using separate interrupted sutures along the line of the mattress suture, which fixes the bending of the tube. Coronary arteries are implanted into the tube wall above the installation site of the locking element. During the second operation, the conduit tube is cut longitudinally between the coronary anastomoses without damaging them. The locking element is excised along the line of its attachment to the edge of the tube, after which a new locking element is implanted in its place. Then the longitudinal section of the tube is sutured.

Технический результат достигается тем, что запирательный элемент, диаметр которого на 4 мм меньше внутреннего диаметра трубки, подшивают к краю трубки, а вывернутая трубка внутрь образует внутренний бортик, фиксированный матрацным швом в области изгиба.The technical result is achieved in that the locking element, the diameter of which is 4 mm less than the inner diameter of the tube, is hemmed to the edge of the tube, and the inverted tube inward forms an inner rim, fixed by a mattress seam in the bending area.

Пример.Example.

В качестве трубки 1 взяли сосудистый протез БАСЭКС диаметром 26 мм и длиной 120 мм. К краю сосудистого протеза за манжетку подшили запирательный элемент 2 - биопротез клапана сердца «БиоЛаб» диаметром 22 мм, при этом край сосудистого протеза равномерно припосадили на седло биопротеза. Биопротез «БиоЛаб» завернули внутрь сосудистого протеза так, чтобы манжетка его находилась на расстоянии около 15 мм от края. При этом завернутая часть сосудистого протеза образовала внутренний бортик 3 высотой 15 мм. По линии изгиба сосудистого протеза наложили матрацный шов 4, предотвращающий смещение запирательного элемента и внутреннего бортика. Изготовленный клапаносодержащий кондуит имплантировали в аортальную позицию. При этом по линии матрацного шва по краю изгиба сосудистого протеза наложили ряд отдельных узловых швов. Наложили анастомозы сосудистого протеза с устьями коронарных артерий. Дистальный анастомоз с дугой аорты выполнили за верхний край сосудистого протеза.BASEX vascular prosthesis with a diameter of 26 mm and a length of 120 mm was taken as tube 1. A locking element 2, a bioprosthesis of a heart valve “BioLab” with a diameter of 22 mm, was hemmed to the edge of the vascular prosthesis by the cuff, while the edge of the vascular prosthesis was evenly mounted on the saddle of the bioprosthesis. Bioprosthesis "BioLab" was wrapped inside a vascular prosthesis so that its cuff was at a distance of about 15 mm from the edge. At the same time, the wrapped part of the vascular prosthesis formed an internal rim 3 with a height of 15 mm. A mattress suture 4 was applied along the bend line of the vascular prosthesis, preventing the displacement of the locking element and the inner rim. The fabricated valve-containing conduit was implanted into the aortic position. At the same time, along the line of the mattress suture along the edge of the bend of the vascular prosthesis, a number of separate nodal sutures were applied. Imposed anastomoses of the vascular prosthesis with the mouths of the coronary arteries. A distal anastomosis with an aortic arch was performed beyond the upper edge of the vascular prosthesis.

При повторной операции по замене клапаносодержащего кондуита на трубку нанесли продольный разрез, проходящий через область установки запирательного элемента. Запирательный элемент вынули в просвет разреза и иссекли по краю сосудистого протеза. Вместо него имплантировали новый запирательный элемент. Целостность кондуита восстановили непрерывным обвивным швом в области продольного разреза, время повторной операции сократили примерно на 1 час.During the second operation to replace the valve-containing conduit, a longitudinal section was made on the tube passing through the installation area of the locking element. The locking element was removed into the lumen of the incision and excised along the edge of the vascular prosthesis. Instead, a new locking element was implanted. Conduit integrity was restored by continuous twisting seam in the longitudinal section, the time of the reoperation was reduced by about 1 hour.

Claims

A valve-containing conduit consisting of a tube with a locking element sewn inside it, characterized in that the locking element, whose diameter is 4 mm smaller than the inner diameter of the tube, is hemmed to the edge of the tube, and the inverted tube inward forms an inner rim fixed by a mattress seam in the bending area.