RU9143U1 - Протез митрального клапана сердца - Google Patents

Abstract

Протез митрального клапана сердца, состоящий из опорного кольца и запирающего элемента, отличающийся тем, что запирающий элемент представляет собой створки митрального клапана человека с хордальным аппаратом и головками папиллярных мышц, обшитых синтетическим материалом, а опорное кольцо представлено фиброзным кольцом митрального клапана человека с подшитым к нему разомкнутым гибким металлическим кольцом с синтетической обшивкой.

Description

ПРОТЕЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА СЕРДЦА

Полезная модель относится к медицине, а именно к протезированию клапанов сердца. Известен биопротез клапана сердца Бионике (А.с. СССР N 1116573, МКИ- А 61 F 1/22, 1985), представляющий собой 3 сшитые створки из биологического материала, прикрепленные к каркасу переменной жесткости, представленного в виде металлического кольца с 3-мя стойками, обшитого полипропиленовым трикотажем. Створки могут быть изготовлены из перикарда теленка или свиньи, капсулы печени крупного рогатого скота или другого материала, обработанного химическими агентами по известной методике. Створки фиксируются между собой и прикрепляются к каркасу синтетическими нерассасывающимися атравматическими нитями. Клапан Бионике является биопротезом для имплантации в аортальную, митральную и трикуспидальную позиции при врожденных и приобретенных клапанных пороках сердца.

Однако клапан подвержен кальцификации и разрывам, что обусловлено наличием в его составе чужеродного материала для организма человека. Стойки каркаса могут травмировать проводящую систему сердца, что приводит к развитию поперечной блокады при сокращении желудочков. Наличие каркаса в клапане способствует сужению просвета клапана, что приводит к возникновению высокого градиента давления на клапане. Известный протез работает в соответствии с гидравлическими принципами, а работа естественного,клапана осуществляется за счет сложных сокращений папиллярных мышц.

Задачей полезной модели является снижение риска тромбоэмболических осложнений и кальциноза. - ,

МПКб А 61 F 2/24

- .тезе митрального клапана, взятого от трупов, с подшитым к его фиброзному кольцу гибкого разомкнутого металлического кольца в обшивке из полипропиленовой ткани и головками пересеченных папиллярных мышц, обшитых полипропиленовой тканью.

Предлагаемый клапан изображен на фиг. 1.

Клапан состоит из митрального клапана человека, включающего фиброзное кольцо 1, створок 2, хордального аппарата 3, головок папиллярных мышц 4, обшитых полипропиленовой тканью 5. К фиброзному кольцу 1 подшито разомкнутое гибкое металлическое кольцо 6, обшитое полипропиленовой тканью 7.

Митральный клапан человека берут у лиц не старше 50 лет, умерших в результате несчастного случая, в стерильных условиях в морге. К фиброзному кольцу клапана 1 подшивается гибкое металлическое кольцо б, обшитое полипропиленовым трикотажем 7. Это кольцо в процессе операции изгибается по форме фиброзного кольца пациента и позволяет обеспечить точное геометрическое соответствие и смыкание створок 2 клапана и, следовательно, хорошую запирательную функцию клапана. К головкам папиллярных мышц 4 протеза подшиваются полипропиленовые кольцевые прокладки 5, охватывающие их основание. Это служит для укрепления мышцы, удобства имплантации клапана и защиты от прорезывания швов через ткань мышцы. Клапан обрабатывают в смеси специально подобранных антибиотиков широкого спектра для стерилизации в течение суток и замораживают в криопротекторной смеси в программируемом криостате до температуры паров жидкого азота. Хранение клапана проводят в термостате с жидким азотом. С помощью кольца при имплантации клапана осуществляется его моделирование по форме фиброзного кольца реципиента. Обшивка головок мышц позволяет упростить их подшивание к папиллярным мышцам реципиента в процессе операции и исключить прорезывание швов.

Клапан имплантируется после стерильного размораживания и отмывания от криопротекторной смеси в условиях операционной. Металлическое обшитое кольцо б за ткань 7 подшивается к фиброзному кольцу реципиента, а головки мышц 4 - к папиллярным мышцам или крупным трабекулам на стенках желудочка сердца, причем подшивание осуществляется таким образом, чтобы сохранить длину хорд имплантируемого клапана равной длине хорд иссекаемого клапана.

Работа клапана осуществляется следующим образом.

При сокращении предсердия над клапаном создается избыточное давление, его створки 2 открываются в полость желудочка, и кровь заполняет ее. При этом открытие створок 2 происходит при расслабленных папиллярных мышцах 4 и ненатянутом хордальном аппарате 3 .

Затем наступает фаза начала напряжения желудочков, в их полостях создается избыточное давление крови, и створки 2 закрываются. При этом скорость их закрытия и площадь отверстия регулируются за счет напряжения и сокращения папиллярных мышц 4 реципиента, которые посредством хордального аппарата 3 передаются на створки 2, меняя их форму. Затем при увеличении давления в полости желудочка клапан полностью закрывается, наступает фаза сокращения желудочков и кровь выбрасывается в аорту или легочный ствол при открытии их клапанов. После чего наступает фаза диастолы, и имплантированный клапан пассивно расслабляется и открывается, за этим вновь следует сокращение предсердий, и цикл повторяется .

Раскрытие и закрытие клапана управляются сокращением папиллярных мышц реципиента через головки мышц и хордальный аппарат

биопротеза. Предлагаемый клапан не имеет жестких стоек, не повреждает стенки сердца при активном сокращении его и позволяет избежать развития блокады. Диаметр протеза соответствует диаметру фиброзного кольца реципиента, что позволяет уменьшить до минимума градиент давления на клапане.

Помимо указанных преимуществ, клапан содержит значительно меньшее количество синтетической ткани, что снижает риск развития инфекционного эндокардита. Обработка клапана позволяет сохранить жизнеспособными клетки и строму клапана, что ведет к возможному приживлению клапана в организме реципиента, живые клетки обладают также высокой устойчивостью к эндокардиту.

Claims (1)

1. Протез митрального клапана сердца, состоящий из опорного кольца и запирающего элемента, отличающийся тем, что запирающий элемент представляет собой створки митрального клапана человека с хордальным аппаратом и головками папиллярных мышц, обшитых синтетическим материалом, а опорное кольцо представлено фиброзным кольцом митрального клапана человека с подшитым к нему разомкнутым гибким металлическим кольцом с синтетической обшивкой.