RU66944U1 - Папиллотом - Google Patents
Папиллотом Download PDFInfo
- Publication number
- RU66944U1 RU66944U1 RU2007109614/22U RU2007109614U RU66944U1 RU 66944 U1 RU66944 U1 RU 66944U1 RU 2007109614/22 U RU2007109614/22 U RU 2007109614/22U RU 2007109614 U RU2007109614 U RU 2007109614U RU 66944 U1 RU66944 U1 RU 66944U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- papillotome
- balloon catheter
- angle
- electrode
- well
- Prior art date
Links
Abstract
Устройство относится к медицине, в частности - к хирургии, может быть использовано в комплексе лечения больных с механической желтухой.
Конструкция предлагаемого папиллотома сочетает в себе известный папиллотом Эрлангена (Классена-Демлинга) и баллонный катетер, объединенные общей оболочкой.
Папиллотомию проводят под мануальным контролем. Длину разреза регулируют углом режущего электрода относительно оси холедоха (угол электрода изменяют натяжением отградуированной рукоятки), а также расстоянием между папиллотомом и баллончиком.
Description
Устройство относится к медицине, в частности - к хирургии, может быть использовано в комплексе лечения больных с механической желтухой.
Известен натяжной (pull type) папиллотом Эрлангена (диатермозонд Классена - Демлинга) состоит из тефлонового катетера диаметром 2 мм. и нихромовой проволоки толщиной 0,2 мм., которая выходит из его просвета и снова входит в него в 0,3 см. от, который должен находиться в руке хирурга. Незащищенная часть проволоки, выступающая из катетера, является режущей частью электрода, длина которой может быть 1-3 см. Вводимая в тело пациента часть проволоки связана с рукояткой, которая позволяет натягивать ее, в результате чего дистальный конец электрода сгибается и режущая часть проволоки натягивается в виде тетивы лука. Рукоятка имеет приспособление для соединения с электрохирургическим аппаратом. В диатермическом электроде предусмотрен один или несколько каналов, позволяющих вводить контрастное вещество или проводник, что облегчает введение сфинктеротома, помогает ориентировать его положение и проводить контрольную холангиографию. Папиллотомы этого типа различаются по длине носика (Клименко Г.А. Холедохолитиаз - М: Медицина, 2000. -С.185-186).
Отличие папиллотома выдвижного (push type) типа (Sohma, Япония) в том, что в нем режущая часть проволоки, равная 1-1,5 см., приводится в рабочее положение выдвижением из катетера и образует дугообразную петлю. Игольчатый или колющий диатермический нож представляет собой простой катетер с проволокой, выступающей на 3-5 мм (Клименко Г.А. Холедохолитиаз - М: Медицина, 2000. - С.191).
Для предрассечения папиллы используют папиллотом, электрохирургическая петля которого в рабочем положении имеет контуры акульего плавника. Эта петля расположена на расстоянии нескольких миллиметров от кончика катетера. (Клименко Г.А. Холедохолитиаз - М: Медицина, 2000. - С.191).
При невозможности ввести папиллотом в Фатеров сосок используется методика предрассечения папиллы, для чего применяется сфинктеротом с уменьшенной длиной рабочей части или игольчатый диатермический нож. После раскрытия устья томия может быть завершена канюляционным способом (Филипцова Л.А., Филипцов А.В., Иваненков А.В. Роль и место рентгено-эндоскопических вмешательств в системе оказания помощи больным с желчнокаменной болезнью и другой патологией желчевыводящей системы. Методические рекомендации // Воронеж, 2001. - С.6).
Длина эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) зависит от поставленных задач. Продольная складка, располагающаяся на границе соединения стенки двенадцатиперстной кишки (ДПК) и интрамуральной части холедоха, может служить ориентиром максимальной длины папиллосфинктеротомии.
Однако, ЭПСТ доступна только узкому кругу специалистов, требует больших материальных затрат на оборудование, сложна технически, по анатомическим причинам не всегда выполнима, не лишена опасности тяжелых осложнений, изучение ее до конца не закончено.
Техническим результатом изобретения является прибор, позволяющий сократить осложнения, в частности, несостоятельность швов ДПК, стеноз ДПК, кровотечение из зоны шва ДПК, сокращение затрат на оборудование.
Технический результат достигается путем модификации паппилотома. Устройство позволяет восстановить проходимость магистральных желчевыводящих путей у больных с механической желтухой, снизить процент осложнений и повысить качество жизни пациентов
Конструкция устройства (Фигура 1) сочетает в себе известный папиллотом Эрлангена (Классена-Демлинга) (Фигура 1, 2-1) и баллонный катетер (Фигура 1, 2-2), объединенные общей оболочкой (Фигура 1, 2-3).
Работа устройства осуществляется следующим образом (Фигура 2): после холецистэктомии и определения показаний к папиллосфинктеротомии устройство через пузырный проток (Фигура 2-9) или холедохотомическое
отверстие проводят в ДПК. Затем с помощью рукоятки (Фигура 1-8) натягивают проволоку, дистальный конец электрода сгибается под небольшим углом и режущая часть папиллотома натягивается в виде "тетивы лука" (Фигура 1, 2-4), после чего ее пальпаторно выставляют в направлении 11-12 часов окружности большого доуденального сосочка (БДС). Следующим этапом раздувают баллонный катетер (Фигура 1, 2-2), который будет служить ограничителем длины папиллотомии, через штуцер с краном (Фигура 1-5). Подтягивая папиллотом на себя, прерывисто включают высокочастотный диатермический ток в режиме резки через электрод (Фигура 1-7), расположенный на корпусе рукоятки (Фигура 1-8). Применение режима коагуляции нецелесообразно, так как приводит к нагреванию Фатерова соска (Фигура 2-10) и окружающих тканей, в том числе поджелудочной железы, значительно замедляет начало резания, может привести к повреждению поджелудочной железы. Тракцию папиллотома заканчивают после упора раздутой манжетки баллонного катетера (Фигура 1, 2-2) в БДС (Фигура 2-10). Длину разреза (Фигура 2-11) регулируют углом режущего электрода (Фигура 1, 2-4) относительно оси холедоха (угол электрода изменяют натяжением отградуированной рукоятки (Фигура 1-6), а также расстоянием между папиллотомом и баллончиком. Об адекватности папиллотомии судят по данным холангиоманометрии, по возможности проведения бужа диаметром 3-7 мм в ДПК, данным интраоперационной холангиографии, холедохоскопии.
Способ применен в хирургическом отделении №1 ГО г.Воронеж ГКБ №10 у 12 пациентов. Его использование обеспечило ряд преимуществ по сравнению с существующими способами: отказ от дуоденотомии, которая может привести к ряду осложнений (несостоятельность швов ДПК, стеноз ДПК, кровотечение из зоны шва ДПК), небольшие затраты на оборудование, а также возможность использования его в хирургических отделениях, не оснащенных дорогостоящей эндоскопической техникой.
Claims (3)
1. Натяжной электрохирургический диатермический папиллотом, отличающийся тем, что конструкция устройства дополнена баллонным катетером и градуированной ручкой для контроля натяжения струны.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, баллонный катетер и папиллотом объединены общей оболочкой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007109614/22U RU66944U1 (ru) | 2007-03-15 | 2007-03-15 | Папиллотом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007109614/22U RU66944U1 (ru) | 2007-03-15 | 2007-03-15 | Папиллотом |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU66944U1 true RU66944U1 (ru) | 2007-10-10 |
Family
ID=38953136
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007109614/22U RU66944U1 (ru) | 2007-03-15 | 2007-03-15 | Папиллотом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU66944U1 (ru) |
-
2007
- 2007-03-15 RU RU2007109614/22U patent/RU66944U1/ru not_active IP Right Cessation
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US10675391B2 (en) | Vacuum sponge drainage | |
US8460314B2 (en) | Application of procedure through natural orifice | |
JP3232938U (ja) | 牽引装置及び牽引装置用の牽引リング | |
US20080208216A1 (en) | Methods and devices for endoscopic treatment of organs | |
US11076856B2 (en) | Anastomosis device | |
JPH1176403A (ja) | 外科用処置具 | |
US11937777B2 (en) | Vacuum sponge drainage | |
KR20170018403A (ko) | 조직 치료 디바이스 및 방법 | |
JP5430647B2 (ja) | 固定装置及び該固定装置を備える組立体 | |
RU2334472C1 (ru) | Способ папиллосфинктеротомии | |
RU66944U1 (ru) | Папиллотом | |
CN110313883A (zh) | 腹膜置管手术用可视镜及可视性腹膜置管手术包 | |
CN109620313A (zh) | 用于内镜下经肛门结肠向小肠植入的管道器械及植入方法 | |
KR102115663B1 (ko) | 복강경 수술용 병변 마킹 시스템 | |
JP2015083069A (ja) | 内視鏡用処置具 | |
CN209713006U (zh) | 用于内镜下经肛门结肠向小肠植入的管道器械 | |
CN109381229B (zh) | 一种用于消化内镜手术带有缝合线的缝合针 | |
US20230012427A1 (en) | Vacuum sponge drainage | |
Mori et al. | Novel and effective countertraction using a ring-shaped thread for safer gastric and colorectal endoscopic submucosal dissection | |
Witt et al. | Sialolithiasis: traditional & sialendoscopic techniques | |
CN215688296U (zh) | 主动脉弓开窗套件 | |
CN212282518U (zh) | 预防十二指肠乳头出血的胆道内引流管 | |
US8152835B2 (en) | Methods for the placement of sutures in tissue | |
WO2009127103A1 (zh) | 经阴道内窥镜手术器械 | |
WO2020151145A1 (zh) | 用于内镜下经肛门结肠向小肠植入的管道器械及植入方法 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM1K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |