RU45084U1 - Устройство для транссклерального проведения нити при хирургическом лечении афакии при отсутствии задней капсулы - Google Patents

Abstract

Устройство относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано при лечении афакии. Сущностью полезной модели является то, что она выполнена как пинцет-петля. Петля шарнирного соединения с толкателем имеет разрыв, который образуется при нажатии на толкатель. Пружина расположена на проксимальном конце толкателя, обеспечивает возвратное смыкание сторон петли. Устройство при использовании упрощает работу офтальмохирурга, делает ее более надежной и при этом сокращает трудозатраты, время операции, травматизацию и койко-дни больного.

Description

Предложение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении афакии при отсутствии задней капсулы.

Известен инструмент для транссклерального проведения нити (Астахов С.Ю. Современные методы хирургической реабилитации больных с катарактой и глаукомой. Автореферат дис. д-ра мед наук СПб, 1998 г.).

Инструмент содержит иглу-проводник 23 калибра с острием в форме остроконечного микрохирургического ножа (ланцета), изогнутого на границе нижней и средней трети под углом, близким к 90°, нож в месте сгиба имеет сквозное отверстие для выведения иглы с нитью.

Иглу-проводник вводят из-под лоскута на 3-х часах навстречу игле с нитью. В области зрачка вставляют иглу с нитью в просвет иглы-проводника и выводят ее наружу. Если игла с нитью прямая, то ее можно провести насквозь через имеющееся в проводнике отверстие, после чего проводник извлекают.

Недостатки: приспособление для транссклерального проведения нити, предложенное Астаховым С.Ю. и Куплеевым А.А. требует введения иглы с нитью в проводник в области зрачка, что представляет трудности в осуществлении этой манипуляции особенно при непрозрачной роговице, возможно соскальзывание иглы с нитью и в связи с этим необходимость повторных манипуляций, что неизбежно удлиняет операцию, увеличивает

травматичность, кроме того в меридиане проведения пити 3 ч.-9 ч. возникает риск геморрагических осложнений.

Известно приспособление для лечения афакии при отсутствии задней капсулы (Жильцов С.Г., Сутовский И.Г. и соавт. Устройство для транссклерального проведения нити при хирургическом лечении афакии при отсутствии задней капсулы. Патент на полезную модель №31948, принятый нами за прототип. Устройство имеет иглу с канюлей, снабженной на конце петлей. В петлю продевают нить 9-00 и из-под склерального лоскута на 12-00 часах проводят нить снаружи внутрь глазного яблока в проекцию зрачка введенным микрокрючком из-под лоскута на 6-00 часах снаружи-внутрь захватывают петлю и извлекают ее наружу. Затем пинцетом захватывают нить, а петлю-проводник извлекают.

Недостатки: Необходимость продевания нити в петлю и последующее извлечение нити, что удлиняет операцию, создает неудобства хирургу и риск дополнительной травматизации.

Задачи:

- Обеспечение качественного хирургического лечения афакии при отсутствии задней капсулы.

- Сокращение времени операции.

- Снижение травматичности.

Технической новизной устройства является то, что, металлическая петля выполнена как пинцет-петля, имеет разрыв для захвата нити, с одной стороны соединена шарниром с толкателем, который размещен в полой трубочке-направляющей. На проксимальном конце толкателя внутри трубочки расположена пружина, обеспечивающая смыкание петли в ее разрыве после захвата нити и снятия усилия на толкатель. Техническим результатом устройства является простота и надежность проведения нити для последующей фиксации интраокулярной линзы, создание удобства

выполнения манипуляции захвата нити, исключение соскальзывания нити, а следовательно - снижение травматизации и времени выполнения операции. Устройство не требует специальных заводских инструментов, проведение нити может быть осуществлено, в том числе и при неполной прозрачности роговицы.

Для лучшего понимания устройство продемонстрировано на фиг.1, где 1 - полая трубочка-направляющая, 2 - петля, 3 - толкатель, «а» - петля в сомкнутом состоянии, «б» - петля в разомкнутом состоянии.

Приспособление используют следующим образом: Нажимают на толкатель, в трубочке 1 размыкают петлю (2«б»), захватывают нить, замыкают петлю (2«а») и из-под выкроенного лоскута склеры на 12-00 часах проводят нить снаружи внутрь и выводят через склеральный лоскут на 6-00 часах наружу, петлю из положения 2«а» переводят в положение 2«б», после чего снимают усилие кольца на толкатель 3 и убирают пинцет-петлю.

Устройство апробировано на 16 больных в течение 2001-2004 гг. Операции прошли успешно. Снизилась травматичность, сократилась длительность операции. Отдаленные результаты показали, что у всех больных повысилась острота зрения на 60-80%. Осложнений после операции не наблюдалось. Койко-дни уменьшились на 25-35%. У всех больных повысилось качество жизни - нет необходимости в очках и контактных линзах.

Claims (1)

1. Устройство для транссклерального проведения нити при хирургическом лечении афакии при отсутствии задней капсулы, отличающееся тем, что петля для захвата нити имеет разрыв, одна из ее сторон у основания снабжена шарнирным соединением с толкателем, размещенным в трубочке-направляющей, на проксимальном конце толкателя имеется пружина, обеспечивающая смыкание петли в разрыве.