RU2817977C1 - Способ лечения хронического тонзиллита, протекающего на фоне хронического описторхоза - Google Patents
Способ лечения хронического тонзиллита, протекающего на фоне хронического описторхоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2817977C1 RU2817977C1 RU2023119191A RU2023119191A RU2817977C1 RU 2817977 C1 RU2817977 C1 RU 2817977C1 RU 2023119191 A RU2023119191 A RU 2023119191A RU 2023119191 A RU2023119191 A RU 2023119191A RU 2817977 C1 RU2817977 C1 RU 2817977C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chronic
- tonsils
- sessions
- low
- treatment
- Prior art date
Links
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 206010009152 Chronic tonsillitis Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 208000003692 opisthorchiasis Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 20
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 27
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 24
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 17
- 230000000507 anthelmentic effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 241000242716 Opisthorchis Species 0.000 claims abstract description 7
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 235000013601 eggs Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- FSVJFNAIGNNGKK-UHFFFAOYSA-N 2-[cyclohexyl(oxo)methyl]-3,6,7,11b-tetrahydro-1H-pyrazino[2,1-a]isoquinolin-4-one Chemical compound C1C(C2=CC=CC=C2CC2)N2C(=O)CN1C(=O)C1CCCCC1 FSVJFNAIGNNGKK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 229940100037 biltricide Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 11
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 10
- 241000411851 herbal medicine Species 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 abstract description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 13
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 7
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 5
- 241001233914 Chelidonium majus Species 0.000 description 4
- 201000007100 Pharyngitis Diseases 0.000 description 4
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 4
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 4
- 230000002584 immunomodulator Effects 0.000 description 4
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 4
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 4
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 3
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 3
- 102000014150 Interferons Human genes 0.000 description 3
- 108010050904 Interferons Proteins 0.000 description 3
- 102000016943 Muramidase Human genes 0.000 description 3
- 108010014251 Muramidase Proteins 0.000 description 3
- 108010062010 N-Acetylmuramoyl-L-alanine Amidase Proteins 0.000 description 3
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 3
- 241000194017 Streptococcus Species 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 3
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 3
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 3
- 230000000403 immunocorrecting effect Effects 0.000 description 3
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 3
- 229940079322 interferon Drugs 0.000 description 3
- 229960000274 lysozyme Drugs 0.000 description 3
- 235000010335 lysozyme Nutrition 0.000 description 3
- 239000004325 lysozyme Substances 0.000 description 3
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 3
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 description 2
- 206010014950 Eosinophilia Diseases 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 2
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 2
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 2
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 230000002949 hemolytic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 2
- 229940099472 immunoglobulin a Drugs 0.000 description 2
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 239000000047 product Substances 0.000 description 2
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 2
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- 206010006326 Breath odour Diseases 0.000 description 1
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 1
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 241000252233 Cyprinus carpio Species 0.000 description 1
- 208000036649 Dysbacteriosis Diseases 0.000 description 1
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- 102000015696 Interleukins Human genes 0.000 description 1
- 108010063738 Interleukins Proteins 0.000 description 1
- 241001484259 Lacuna Species 0.000 description 1
- 206010068319 Oropharyngeal pain Diseases 0.000 description 1
- 206010034133 Pathogen resistance Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- CZMRCDWAGMRECN-UGDNZRGBSA-N Sucrose Chemical compound O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@]1(CO)O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1 CZMRCDWAGMRECN-UGDNZRGBSA-N 0.000 description 1
- 229930006000 Sucrose Natural products 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 229960000723 ampicillin Drugs 0.000 description 1
- AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N ampicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=CC=C1 AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 235000015872 dietary supplement Nutrition 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 239000002778 food additive Substances 0.000 description 1
- 235000013373 food additive Nutrition 0.000 description 1
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 1
- 244000005709 gut microbiome Species 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 229940047122 interleukins Drugs 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 208000030208 low-grade fever Diseases 0.000 description 1
- 238000005461 lubrication Methods 0.000 description 1
- 201000003265 lymphadenitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 239000007923 nasal drop Substances 0.000 description 1
- 229940100662 nasal drops Drugs 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 231100000614 poison Toxicity 0.000 description 1
- 230000007096 poisonous effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000009256 replacement therapy Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 238000000527 sonication Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 239000005720 sucrose Substances 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007483 tonsillectomy Methods 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита, протекающего на фоне хронического описторхоза. Для этого первым этапом назначают лекарственный препарат бильтрицид в курсовой дозе 0,3 грамма на кг массы тела пациента, курсовая доза разбивается на равные дозы и принимается в течение 3 дней в 3 приема через 15 минут после еды. Затем оценивают эффективность антигельминтозного лечения по отсутствию яиц описторхисов в желчи и кале, подтвержденному 3-4-кратными гельминтокопрологическими исследованиями. После чего ежедневно проводят сеанс низкочастотной ультразвуковой терапии миндалин через растворы антисептиков, общим числом 8-10 сеансов и одновременно с сеансами низкочастотной ультразвуковой терапии назначают растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н по 25 капель внутрь 3 раза в день в течение 3 недель. Изобретение обеспечивает выраженный лечебный эффект, дает длительную ремиссию. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита, протекающего на фоне хронического описторхоза.
Хронический тонзиллит (ХТ) - это инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в небных миндалинах, возбудителями которого являются патогенные микроорганизмы аденовирусно-стрептококковой ассоциации [Солдатов И.Б. 1994; Пальчун В.Т., Л.А. Лучихин, А.И. Крюков, 2012; Гофман В.Р., Черныш А.В, Дворянчиков В.В., 2015; Портенко Г.М., Портенко Е.Г., Шматов Г.П.,2016; Джафек Б. У., Марроу Б. У.,2013].
По мнению практически всех современных авторов, основным этиологическим фактором в развитии ХТ и его осложнений является B-гемолитический стрептококк группы А, доля которого составляет у детей 30%, у взрослых 10-15% [Бабияк В.И., Накатис Я.А., 2005; Михайлова Е.А., Фомина М.В., Киргизов С.Б., 2015. 2015; Gerber M.A., 1998; Maroldi R., Farina D., Ravanelli M., et al., 2012].
Основными методами лечения хронического тонзиллита в настоящее время являются консервативный и хирургический. Оперативный подход к лечению хронического тонзиллита не всегда оказывается рациональным выбором, так как последствия тонзилэктомии не однозначны. Среди консервативных методов лечения наиболее распространенным является антибиотикотерапия.
Известен способ лечения хронического тонзиллита, осложненного лимфаденитом, включающий исследование флоры небных миндалин и последующую антибиотикотерапию (Патент РФ №2128995 от 11.03.1998, МПК 6 А 61 К 31/43, 31/00, дата публикации 20.04. 1999. Бюл. №11).
Однако применение системных антибиотиков ведет к угнетению иммунитета, сенсибилизации организма, развитию дисбактериоза, усилению роли антибиотикорезистентных штаммов и условно патогенной флоры в этиологии ЛОР-заболеваний. Более того, лечение антибиотиками должно сопровождаться профилактикой дисбактериоза. В период вне обострения отношение к антибиотикотерапии хронического тонзиллита однозначно отрицательное, т.к., с одной стороны, антибиотики сами по себе усиливают иммуносупрессию, а с другой, нарушают микрофлору в полости рта и желудочно-кишечном тракте, что ведет к порочному кругу.
Известен способ лечения тонзиллита путем промывания лакун небных миндалин, предложенный Н.М. Белоголововым, при котором в каждую лакуну небной миндалины (их от 6 до 20) вводится раствор антисептика (фурациллин, мирамистин, хлоргекседин) специальным шприцем с длинной изогнутой канюлей.
Данный способ имеет ряд недостатков: технически трудно (а порой и невозможно) промыть все лакуны за один прием, требуется перед этим данные лакуны прозондировать, так как многие из них не всегда четко определяются. Кроме того, данный способ практически невозможно применить детям дошкольного возраста в виду длительности его выполнения (занимает от 20 до 40 минут), так как они не могут сидеть такое количество времени с открытым ртом.
Известен способ лечения хронического тонзиллита (патент RU 2418597) заключающийся в применении иммунокорригирующей терапии с одновременной санацией небных миндалин, при котором в качестве иммуномодулятора используют препарат деринат, вводимый по 5 капель в каждый носовой ход 3 раза в сутки, а санацию небных миндалин осуществляют 5 мл 0,5% раствора диоксидина, курс лечения составляет 7 дней, причем такое лечение проводят не реже одного раза в шесть месяцев.
Недостатком этого способа лечения является применение препарата деринат в виде капель в нос, который обладает сосудосуживающим действием, не оказывая положительного влияния на лимфоидное глоточное кольцо, а применение 0,5 % раствора диоксидина путем промывания лакун миндалин также технически сложно осуществить за один прием.
Известен способ лечения хронического тонзиллита (патент RU 2240132) посредством комплексной иммунокорригирующей терапии с одновременной санацией небных миндалин, отличающийся тем, что в качестве иммуномодулятора используют биологически активную добавку к пище “Витагмал”, которую вводят однократно сублингвально под язык по 10-12 капель за 40 мин - 1 ч до еды в первой половине дня ежедневно в течение 14 дней, а санацию небных миндалин осуществляют активированным настоем чистотела с последующим смазыванием путем точечной аппликации поверхности небных миндалин раствором препарата “Витагмал” 1 раз в день, на курс 10 процедур, причем такое лечение проводят не реже одного раза в шесть месяцев.
Прежде всего следует отметить, что «Витагмал» является биологически активной добавкой, а не лекарственным средством. Сублингвальное и точечное применение этой биологической добавки путем точечной аппликации зевной поверхности небных миндалины не оказывает санирующего действия на лакуны небных миндалин, а следовательно, и на микрофлору крипт небных миндалин. Более того данное средство, согласно инструкции по применению, в основном используется в акушерско-гинекологической практике и имеет достаточное количество противопоказаний, в том числе в детском возрасте.
Известен способ лечения хронического тонзиллита (патент RU 2240132) посредством иммунокорригирующей терапии с одновременной санацией небных миндалин, при котором в качестве иммуномодулятора применяется ликопид, вводимый однократно сублингвально однократно ежедневно по 1 мг в течение 10 дней детям и по 10 мг взрослым, а санацию небных миндалин осуществляют раствором чистотела, причем лечение проводят не реже одного раза в шесть месяцев.
Недостатком данного способа лечения является то, что данный препарат содержит сахарозу в количестве 0,001ХЕ, что ограничивает его применение у пациентов с сахарным диабетом, а у лиц пожилого возраста данный иммуномодулятор должен назначаться с большой осторожностью и только под контролем врача. Чистотел является ядовитым растением, сок и раствор которого, во-первых, вызывает нарушение микрофлоры кишечника в виде развития дисбактериоза и других нарушений желудочно-кишечного тракта, а во-вторых применение продуктов чистотела должно быть строго по показаниям в виду его токсичности.
В качестве прототипа нами избран способ лечения хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком (НУЗ) с применением аппарата «Тонзиллор», включающий двухэтапное воздействие ультразвука на небные миндалины больных [Кротов Ю.А., Нестерова К.И., Лобанова О.С. и др.] (Вестник оториноларингологии, 2002: 2: 81-83), первым из которых является озвучивание небных миндалин 0,1 % раствором перекиси водорода, а вторым этапом производится низкочастотный фонофорез с растворами лизоцима или интерферона с экспозицией ультразвуковых колебаний в течение 15-20 секунд.
Известно, что небные миндалины - лимфоэпителиальный орган, вырабатывающий ряд биологически активных веществ - иммуноглобулины, лизоцим, интерлейкины, интерферон и др. Введение извне интерферона по принципу заместительной терапии может вести к угнетению собственного синтеза защитных факторов и углублению нарушений местного иммунитета. Недостатком выбранного нами прототипа является неэффективность применения НУЗ терапии без предварительной антигельминтозной терапии описторхозной инвазии, которая негативно влияет на защитные силы организма, тем самым понижает иммунологические свойства его.
Технической задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения хронического тонзиллита, протекающего на фоне хронической описторхозной инфекции.
Технический результат – способ повышения эффективности лечения хронического тонзиллита, протекающего на фоне хронической описторхозной инфекции, путем предварительной антигельминтозной терапии описторхисов с последующим проведением НУЗ-терапии и применения иммунокорректоров.
Способ осуществляется следующим образом. Принимая во внимание, что хронический описторхозный процесс в силу иммуносупрессорного действия описторхисов на организм человека оказывает отрицательное действие на приспособительные силы его, первым этапом лечение начинали с назначения антигельминтозного препарата бильтрицид, который пациенты принимали в виде трехдневного курса в амбулаторных условиях. Курсовая доза из расчета 0,3 грамма на 1 кг массы тела пациента разбивалась на равные дозы и принималась в течение 3 дней в 3 приема через 15 минут после еды.
Эффективность антигельминтозного лечения оценивали отсутствием яиц описторхисов в желчи и кале, подтвержденное 3-4-кратными гельминтокопрологическими исследованиями, которые проводили сразу после курса лечения антигельминтозными препаратами в течение 3-4 дней.
Затем проводили озвучивание миндалин через растворы антисептиков ультразвуком. Низкочастотный ультразвук, обладающий такими физическими явлениями как, как кавитация, акустические течения, переменное звуковое давление, способствует расширению устьев лакун, очищению от патологического содержимого и восстановлению дренажной функции. Курс лечения НУЗ-терапии состоял из 8-10 сеансов, проводимых ежедневно. Причем, в первые 2-3 сеанса проводили только вакуумирование и озвучивание миндалин через раствор антисептика, которым достигается эффективная очистка и восстановление дренажной функции миндалин. С 3-4 сеанса лечения подключали низкочастотный электрофорез с раствором лизоцима, который проникает в паренхиму миндалин, создавая тем самым долговременное депо препарата. Дополнительно всем пациентам назначали растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н, обладающий иммуностимулирующим, противовоспалительным, противовирусным эффектами, который назначали одновременно с НУЗ-терапией по 25 капель 3раза в день в течение 2 недель и по 25 капель 3 раза в день еще в течение одной недели после завершения курса НУЗ-терапии. Предпочтение отдавали именно капельной форме препарата, так как экстрагируемые компоненты согласно последним воззрениям современной медицины, на 90% усваиваются в ротовой полости и лишь 10% - в желудке.
Данным способом пролечено 53 пациента основной группы с компенсированной и декомпенсированной формами хронического тонзиллита. Непосредственные результаты оценивали, как «хорошие» - у 73,1% пациентов, «удовлетворительные» - у 18,4%, «без перемен» - у 8,5%. У пациентов контрольной группы, которым не проводилась предварительная антигельминтозная терапия результаты лечения выглядели следующим образом: «хорошие» - у 43,4%, «удовлетворительные» - 9,4, «без перемен» - 47,4%.
Достигнутый нами положительный клинический эффект сопровождался улучшением лабораторных показателей: функции небных миндалин (повышение иммунологической активности небных миндалин, снижение общей бактериальной обсемененности, снижение
количества вплоть до отсутствия патогенной микрофлоры в лакунах небных миндалин); клинического анализа крови (нормализация количества лейкоцитоза, уменьшение числа эозинофилов, нормализации СОЭ), иммунологического исследования крови (усиление фагоцитоза нейтрофилов, снижение С-реактивного белка, ЛИИ). Это свидетельствовало о стойком улучшении как субъективных, так и объективных показателей эффективности лечения.
Таким образом, комплексная многоуровневая терапия создавала условия для завершения воспалительного процесса в небных миндалинах, способствовала восстановлению иммунного статуса и сохранению небных миндалин как важного иммунного органа.
Примеры осуществления изобретения
Клинический пример 1
Больной П., 32 лет, обратился к оториноларингологу с жалобами на частые ангины (до 3-4 раз в год), слабость, потливость, быструю утомляемость. Со слов болен около 10 лет, работал вахтовым методом на севере Тюменской области, ярый рыбак, употреблял сырую рыбу семейства карповых в течение 5 лет. При зондировании желчевыводящих путей обнаружены яйца описторхисов. По поводу хронического тонзиллита неоднократно лечился амбулаторно, однако эффекта особого не отмечал. Больному в поликлинике по месту жительства было рекомендовано оперативное лечение.
При фарингоскопии: выражена гипертрофия небных миндалин до II степени, миндалины разрыхлены, спаяны с передними дужками, выявляется наличие казеозного содержимого в лакунах. Со стороны остальных ЛОР-органов признаков патологии не выявлено. Регионарные лимфоузлы увеличены до 1-1,5 см в диаметре, болезненны при пальпации. В анализе крови лейкоциты - 10,2·109/л, эозинофилия - 15%, ускорение СОЭ до 25 мм/ч, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса и аллергизации организма. В иммунограмме признаки угнетения фагоцитарной системы иммунитета с наличием сенсибилизации к стафилококковому антигену (фагоцитоз в нейтрофилах - 38%, фагоцитарный индекс в нейтрофилах 3,81 ед.). Отмечены нарушения иммунограммы в экзокринных секретах (содержание иммуноглобулина А в слюне повышено - 0,152 г/л, что доказывает наличие острого воспалительного процесса в организме), обнаружено повышенное содержание иммуноглобулина Е в крови до 250 КЕ/л. При бактериологическом исследовании материала из небных миндалин обнаружено повышение микробного обсеменения с наличием во флоре содержимого небных миндалин золотистого стафилококка (S. aureus). Цитологическое исследование содержимого из небной миндалины выявило лейкоцитов 20-35 в п/зр, эозинофилов 8-10 в п/зр. На основании данных осмотра, анамнеза, результатов лабораторного обследования поставили диагноз обострение хронического компенсированного тонзиллита, хронический описторхоз. Больному предложено консервативное лечение по предлагаемому способу: первым этапом был назначен лекарственный препарат бильтрицид, в виде трехдневного курса в амбулаторных условиях, курсовая доза - 0,3 грамма на кг массы тела пациента; затем оценивали эффективность антигельминтозного лечения по отсутствию яиц описторхисов в желчи и кале, и подтверждали 3 кратными гельминтокопрологическими исследованиями; после чего ежедневно проводились сеансы низкочастотной ультразвуковой терапии миндалин через растворы антисептиков, общим числом 8 сеансов и одновременно с сеансами низкочастотной ультразвуковой терапии пациент принимал растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н по 25 капель 3раза в день в течение 3 недель.
При контрольной фарингоскопии через 6 месяцев: небные миндалины очистились от патологического содержимого, уменьшилась гиперемия небных дужек. После окончания курса лечения самочувствие значительно улучшилось: жалоб на болезненность в горле не предъявлял, увеличилась работоспособность (учеба, занятия спортом). Наблюдалась положительная клиническая картина: миндалины сократились в размерах, исчезла гиперемия небных дужек, лимфоузлы уменьшились. В анализе крови уменьшилась эозинофилия - до 5%, нормализовалось количество лейкоцитов (4,3·109/л), СОЭ (3 мм/ч). Картина иммунограммы стабилизировалась, исчезла сенсибилизация к стафилококковому антигену (фагоцитоз в нейтрофилах 58%, фагоцитарный индекс в нейтрофилах 4,62. Содержание иммуноглобулина A в слюне нормализовалось (0,05 г/л), что доказывало отсутствие воспалительного процесса, а нормализация иммуноглобулина Е в крови (80 КЕ/л) свидетельствовало об отсутствии сенсибилизации в организме. При повторном бактериологическом исследовании золотистого стафилококка не обнаружено. Цитология отметила лейкоциты - 5-6 в п/зр, эозинофилы 3-4 в п/зр. При контрольном осмотре через шесть месяцев: обострений хронического тонзиллита не наблюдалось, за этот период ОРВИ не болел. Пациент находится на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства.
Клинический пример 2
Больной К., 38 лет, жаловался на неприятный запах изо рта, периодические боли в области сердца тупого, ноющего характера, постоянную температуру тела 37,2 - 37,4°C в течение двух последних лет. Ангины 1-2 раза в год. Неоднократно обследовался у терапевта по месту жительства на боли в правой половине живота. Житель Тюменского Севера, где проживает и в настоящее время. Заядлый рыбак, со слов в пищу употреблял сырую рыбу. Периодически проводимая терапия антибиотиками перорально и внутримышечно в течение последних 2 лет имела временный эффект: после ее прекращения субфебрилитет возвращался. Консультирован врачом-инфекционистом, проведено зондирование желчевыводящих путей, обнаружены яйца глистов описторхоза. При фарингоскопии отмечалось рубцово-измененные небные миндалины, при ротации выделялись гнойно-казеозные пробки. Слизистая небных дужек, задней стенки глотки гиперемирована. Увеличены зачелюстные лимфоузлы с обеих сторон. Поставлен диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, хронический олисторхоз. При бактериологическом исследовании выделен гемолитический стрептококк, чувствительный к ампициллину. Пациенту первым этапом был назначен лекарственный препарат бильтрицид, в виде трехдневного курса в амбулаторных условиях, курсовая доза - 0,3 грамма на кг массы тела пациента; затем оценивали эффективность антигельминтозного лечения по отсутствию яиц описторхисов в желчи и кале, и подтверждали 4 кратными гельминтокопрологическими исследованиями; после чего ежедневно проводились сеансы низкочастотной ультразвуковой терапии миндалин через растворы антисептиков, общим числом 10 сеансов и одновременно с сеансами низкочастотной ультразвуковой терапии пациент принимал растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н по 25 капель 3раза в день в течение 3 недель. Состояние больного улучшилось: на 15 день от начала лечения нормализовалась температура тела, слизистая оболочка глотки стала розовая, регионарные лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров, отмечено исчезновение патологического отделяемого из лакун миндалин. При повторном взятии мазка гемолитический стрептококк не высеивался. При наблюдении за больным в течение 6 месяцев ангин не было, температура тела в пределах нормы, прекратились боли в области печени.
Список литературы
1. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина,1994:348-363.
2. Пальчун В.Т., Л.А. Лучихин, А.И. Крюков. Воспалительные заболевания глотки. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2012:190-228.
3. Гофман В.Р., Черныш А.В., Дворянчиков В.В. Хронический тонзиллит. М.:Техносфера, 2015.
4. Михайлова Е.А., Фомина М.В., Киргизов С.Б. Микробная экология небных миндалин у больных с хроническим тонзиллитом //Вест. Оренбургского медицинского университета, 2015:10 *85): 270-272.
5. Портенко Г.М., Портенко Е.Г., Шматов Г.П. Информационная технология в решении проблемы хронического тонзиллита. Тверь: Ред.-изд. Центр Твер. Гос. мед. ун-та, 2016:194.
6. Джафек Б. У., Марроу Б. У. (Jatek В. W., Munow В. W.). Секреты оториноларингологии. 2-е изд. /Пер. с англ. Под ред. А. Ю. Овчинникова. М.: Изд-во Бином, 2013: 624.
7. Gerber M.A. Diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis //Ped. Infect.Dis., 1998; 21: 42-49.
8. Maroldi R., Farina D., Ravanelli M., et al. Emergency imaging assessment of deep neck space infections ||Semin Ultrasound CT MR;2012:33 (5): 432-442.
Claims (1)
- Способ лечения хронического тонзиллита, протекающего на фоне хронического описторхоза, характеризующийся тем, что первым этапом назначают лекарственный препарат бильтрицид в курсовой дозе 0,3 грамма на кг массы тела пациента, курсовая доза разбивается на равные дозы и принимается в течение 3 дней в 3 приема через 15 минут после еды; затем оценивают эффективность антигельминтозного лечения по отсутствию яиц описторхисов в желчи и кале, подтвержденному 3-4-кратными гельминтокопрологическими исследованиями; после чего ежедневно проводят сеанс низкочастотной ультразвуковой терапии миндалин через растворы антисептиков, общим числом 8-10 сеансов и одновременно с сеансами низкочастотной ультразвуковой терапии назначают растительный лекарственный препарат Тонзилгон Н по 25 капель внутрь 3 раза в день в течение 3 недель.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2817977C1 true RU2817977C1 (ru) | 2024-04-23 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2161972C2 (ru) * | 1998-10-16 | 2001-01-20 | Хачатрян Ашот Папикович | Способ комплексной патогенетической терапии больных описторхозом |
| RU2238729C1 (ru) * | 2003-06-16 | 2004-10-27 | Толоконская Наталья Петровна | Способ лечения описторхоза |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2161972C2 (ru) * | 1998-10-16 | 2001-01-20 | Хачатрян Ашот Папикович | Способ комплексной патогенетической терапии больных описторхозом |
| RU2238729C1 (ru) * | 2003-06-16 | 2004-10-27 | Толоконская Наталья Петровна | Способ лечения описторхоза |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГУРОВ А.В. и др. Возможности применения препарата Тонзилгон® Н в комплексной терапии хронического тонзиллита / Consilium Medicum, 2018; 20 (11): стр. 20-24. ВОХИДОВ У.Н. и др. ВОПРОСЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ / Авиценна, 2021, N 80, стр.17-21. СТАНИШЕВСКИЙ Р.О. и др. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛИМФОТРОПНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ / БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, 2013, т. 33, N 3, стр. 24-29. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| da Silva et al. | Nasal septal abscess of dental origin | |
| Umarovich | FarGALS efficiency in complex treatment of HIV-infected children with acute purulent sinusitis | |
| RU2817977C1 (ru) | Способ лечения хронического тонзиллита, протекающего на фоне хронического описторхоза | |
| HOYNE et al. | Streptococcic viridans meningitis: a review of the literature and report of nine recoveries | |
| McVAY et al. | Treatment of actinomycosis with aureomycin: report of a case | |
| Drake et al. | A case of staphylococcic actinophytosis (botryomycosis) in man: the tenth reported human case | |
| Corden et al. | Pyomyositis during induction chemotherapy for acute lymphocytic leukemia | |
| Kim et al. | Infection of the temporomandibular joint: a report of three cases | |
| Bargen | The medical management of chronic ulcerative colitis | |
| Varghese et al. | Endocarditis due to Hemophilus aphrophilus: report of a case with possible transmission from dog to man | |
| Tobin | Pneumonia caused by Micrococcus tetragenus | |
| RU2817993C1 (ru) | Способ селективной деконтаминации staphylococcus aureus, klebsiella pneumoniae у детей с помощью бактериофагов при лечении атопического дерматита | |
| RU2361607C2 (ru) | Способ локальной иммунотерапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области | |
| Black et al. | Coexistent Pulmonary Tuberculosis and Systemic Blastomycosis: Report of a Case Successfully Treated with Streptomycin, Para-Aminosalicylic Acid, and Stilbamidine | |
| Devishree | Management of leptospirosis: A short review | |
| RU2163130C1 (ru) | Способ лечения хронического тонзиллита | |
| Uppanisakorn et al. | Wound management of patients with toxic epidermal necrolysis using banana leaf: A case study | |
| Paul et al. | Diphtheria in a 13 year old adolescent girl: management challenges | |
| Rakhimov | Effectiveness of Infrared Radiation in Complex Treatment of Fractures of the Lower Jaw | |
| Freeman | Local Use of Sulfathiazole Powder for Acute Pharyngeal Infections | |
| RU2085180C1 (ru) | Способ лечения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей | |
| RU2603624C1 (ru) | Способ лечения хронического неспецифического эндометрита | |
| GREEN et al. | FAILURES WITH AUREOMYCIN IN THE TREATMENT OF INFECTION WITH BRUCELLA SUIS: A Report of Three Cases | |
| Orr et al. | A case of puerperal tetanus with recovery | |
| HORN | THE ETIOLOGY AND TREATMENT OF OZENA: A PRELIMINARY REPORT |