RU2817666C1 - Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита - Google Patents
Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2817666C1 RU2817666C1 RU2023133867A RU2023133867A RU2817666C1 RU 2817666 C1 RU2817666 C1 RU 2817666C1 RU 2023133867 A RU2023133867 A RU 2023133867A RU 2023133867 A RU2023133867 A RU 2023133867A RU 2817666 C1 RU2817666 C1 RU 2817666C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- poviargol
- minutes
- treatment
- chronic recurrent
- aphthous stomatitis
- Prior art date
Links
- 208000002399 aphthous stomatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 claims abstract description 21
- 239000004332 silver Substances 0.000 claims abstract description 21
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 claims abstract description 13
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 108090000317 Chymotrypsin Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 229960002376 chymotrypsin Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000001267 polyvinylpyrrolidone Substances 0.000 claims abstract description 6
- 235000013855 polyvinylpyrrolidone Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 229920000036 polyvinylpyrrolidone Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims abstract description 5
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 16
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 24
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 17
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 9
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 8
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 6
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 6
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 6
- 208000003265 stomatitis Diseases 0.000 description 6
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 5
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 5
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 4
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 4
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 4
- -1 immunomodulatory Substances 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- LIFNDDBLJFPEAN-BPSSIEEOSA-N (2s)-4-amino-2-[[(2s)-2-[[2-[[2-[[(2s)-5-amino-2-[[(2s)-2-[[(2s)-6-amino-2-[[(2s)-2-[[(2s)-5-oxopyrrolidine-2-carbonyl]amino]propanoyl]amino]hexanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]acetyl]amino]acetyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino Chemical compound NC(=O)C[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CNC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@@H]1CCC(=O)N1 LIFNDDBLJFPEAN-BPSSIEEOSA-N 0.000 description 3
- 241000588748 Klebsiella Species 0.000 description 3
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 3
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 3
- 241000295644 Staphylococcaceae Species 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 3
- RVJVDCVIJCBUTH-UHFFFAOYSA-M sodium;5-amino-2h-phthalazin-3-ide-1,4-dione Chemical compound [Na+].O=C1N[N-]C(=O)C2=C1C(N)=CC=C2 RVJVDCVIJCBUTH-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 239000003826 tablet Substances 0.000 description 3
- OBMXPJHZTHIKOZ-UHFFFAOYSA-N 3-amino-2h-phthalazine-1,4-dione;sodium Chemical compound [Na].C1=CC=C2C(=O)N(N)NC(=O)C2=C1 OBMXPJHZTHIKOZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 2
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 description 2
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000003266 anti-allergic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 2
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 2
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- LHDWRKICQLTVDL-PZYDOOQISA-N catalpol Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1O[C@H]1[C@@H]2[C@@]3(CO)O[C@H]3[C@@H](O)[C@@H]2C=CO1 LHDWRKICQLTVDL-PZYDOOQISA-N 0.000 description 2
- 230000007969 cellular immunity Effects 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 2
- 239000013078 crystal Substances 0.000 description 2
- XYVDNBKDAAXMPG-UHFFFAOYSA-M decyl 2-(1-heptylazepan-1-ium-1-yl)acetate;hydroxide Chemical compound [OH-].CCCCCCCCCCOC(=O)C[N+]1(CCCCCCC)CCCCCC1 XYVDNBKDAAXMPG-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 2
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004727 humoral immunity Effects 0.000 description 2
- ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N hydroxyzine Chemical compound C1CN(CCOCCO)CCN1C(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 2
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 2
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 2
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 2
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- LHDWRKICQLTVDL-UHFFFAOYSA-N methyl iridoid glycoside Natural products OC1C(O)C(O)C(CO)OC1OC1C2C3(CO)OC3C(O)C2C=CO1 LHDWRKICQLTVDL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 229940024999 proteolytic enzymes for treatment of wounds and ulcers Drugs 0.000 description 2
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 2
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 2
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 2
- 239000006190 sub-lingual tablet Substances 0.000 description 2
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 description 2
- 241000589291 Acinetobacter Species 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 241000588923 Citrobacter Species 0.000 description 1
- 206010012434 Dermatitis allergic Diseases 0.000 description 1
- 241000588914 Enterobacter Species 0.000 description 1
- 241000192125 Firmicutes Species 0.000 description 1
- 102100029974 GTPase HRas Human genes 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 101000584633 Homo sapiens GTPase HRas Proteins 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- KYGZCKSPAKDVKC-UHFFFAOYSA-N Oxolinic acid Chemical compound C1=C2N(CC)C=C(C(O)=O)C(=O)C2=CC2=C1OCO2 KYGZCKSPAKDVKC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108090000526 Papain Proteins 0.000 description 1
- 239000004365 Protease Substances 0.000 description 1
- 241000588769 Proteus <enterobacteria> Species 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 241000607720 Serratia Species 0.000 description 1
- GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N Terfenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 230000002009 allergenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000004102 animal cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 229940065779 atarax Drugs 0.000 description 1
- 208000010216 atopic IgE responsiveness Diseases 0.000 description 1
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000031018 biological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 125000002091 cationic group Chemical group 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 108010041649 chymopsin Proteins 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 239000003599 detergent Substances 0.000 description 1
- GUJOJGAPFQRJSV-UHFFFAOYSA-N dialuminum;dioxosilane;oxygen(2-);hydrate Chemical compound O.[O-2].[O-2].[O-2].[Al+3].[Al+3].O=[Si]=O.O=[Si]=O.O=[Si]=O.O=[Si]=O GUJOJGAPFQRJSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RBNPZEHAODHBPZ-UHFFFAOYSA-M dihydroxyaluminium Chemical compound O.O.NCC(=O)O[Al] RBNPZEHAODHBPZ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004090 etiopathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 1
- 229960003220 hydroxyzine hydrochloride Drugs 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940099472 immunoglobulin a Drugs 0.000 description 1
- 230000002584 immunomodulator Effects 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 description 1
- 229910052901 montmorillonite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 229940055729 papain Drugs 0.000 description 1
- 235000019834 papain Nutrition 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 1
- 239000003058 plasma substitute Substances 0.000 description 1
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 1
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000003753 real-time PCR Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии. Способ заключается в том, что на участок воспалённой слизистой оболочки полости рта однократно проводят аппликацию 5% водного раствора химотрипсина в течение 30 минут, а затем проводят курс аппликаций повиаргола - металл-полимерной композиции, содержащей высокодисперсное металлическое серебро и полимерный стабилизатор (поливинилпирролидон), разведённой в стерильной дистиллированной воде до концентрации 6%, в течение 30 минут 8 раз в сутки до полного исчезновения проявлений заболевания. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к терапевтической стоматологии.
Стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта (СОПР). В частности, хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями афт и длительным течением с периодическими обострениями. Лечение стоматита, а в частности ХРАС требует комплексных объёмных мероприятий и длительного курса, эпителизация афт достигается при лёгкой степени заболевания в сроки до 10-14 суток, а при тяжёлой степени заболевания (рецидивирующих рубцующихся афтах) - до 1,5-3 месяцев [Козловская Л.В., Белик Л.П., Шнип Е.В., Чичко М.В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у детей: многофакторность этиопатогенеза, особенности клинических проявлений, комплексная терапия // Экологическая антропология: Ежегодник Белорусского комитета «Дети Чернобыля». - Мн., 2011. - С. 266-269].
Комплекс лечебных мероприятий состоит из общего и местного лечения. Общее лечение включает антигистаминную, иммуномодулирующую, витаминотерапию, неспецифическую десенсибилизирующую и седативную терапию, а при рецидивирующих рубцующихся афтах - кортикостероидную терапию [Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Е.А. Волков, В.Г. Бутова, Т.И. Позднякова, И.И. Дзугаева // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 5. - С. 35-49].
Местное медикаментозное лечение включает апликационнную анестезию афт, применение антисептиков, кератопластических средств, геля «Холисал», аппликации кортикостероидных мазей [Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Е.А. Волков, В.Г. Бутова, Т.И. Позднякова, И.И. Дзугаева // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 5. - С. 35-49].
Для борьбы с фибринозным налетом на эрозивных и язвенных элементах поражения слизистой оболочки полости рта известно применение протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, химопсина, папаина) [Луцкая И.К. Тактика врача-стоматолога при обследовании и лечении пациентов с поражениями слизистой оболочки полости рта / И.К. Луцкая, Д.С. Олиферко // Современная стоматология. - 2006. № 2. - С. 28-33 ].
В офтальмологии протеолитические ферменты применяются не только для расщепления некротизированных тканей и фиброзных образований, но и как противовоспалительные, антибактериальные и противоотечные средства [Жабоедова Е.Г., Пархоменко О.Г. Применение химотрипсина и трипсина при лечении заболеваний глаз [Электронный ресурс]. URL: http://health-ua.com/ article/18380-primenenie-himotripsina-i-tripsina-pri lechenii-zabolevanij-glaz: 10.11.2023].
Известно изобретение Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита, включающий клиническое и биохимическое обследование пациента и назначение медикаментозной терапии, заключающейся в приеме сублингвальных таблеток аминодигидрофталазиндион натрия (галавит) по схеме 10 дней по 4 таблетки и 10 дней через день в суточной дозе, отличающийся тем, что дополнительно определяют наличие урогенитальной инфекции с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени и исследуют иммунологические показатели ротовой жидкости и при выявлении у пациента урогенитальной инфекции и значениях коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета, превышающих 4,59±0,343, и секреторного иммуноглобулина A ниже 0,089±0,012 назначают сублингвальные таблетки на основе аминодигидрофталазиндиона натрия (галавит) в течение 30 дней по схеме: 10 дней - ежедневный прием - 4 таблетки в сутки, в последующем - 10 дней прием таблеток через день в той же суточной дозе, гидроксизина гидрохлорид (Атаракс) в 3 приема по 12,5 мг утром и днем, 25 мг вечером в течение 4 недель и внутриротовые аппликации с триэтилентринитратом лантана в полиоксисоединениях (Эплан) продолжительностью 20-30 минут 3-4 раза в день до полной эпителизации элементов поражения [Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита: патент RU 2602684 С1, МПК А61К 31/715 (2006.01) / О.А. Успенская, Л.Н. Казарина, Е.А. Александрова; 2015122345/15; заявл. 2015.06.10; опубл. 2016.11.20].
Недостатками его являются сложность, длительность курса лечения и небезопасность применения иммуномодулятора галавита без проведения полноценного иммунологического обследования и консультации врача-иммунолога.
Известен также Способ лечения больных стоматитом, включающий воздействие медикаментозным средством, туширование слизистой оболочки фотосенсибилизатором с последующим облучением гелий-неоновым лазером, отличающийся тем, что проводят лазерофорез, при этом в качестве медикаментозного средства используют 0,25% оксолиновую мазь, которую наносят последовательно на каждый очаг воспаления непосредственно перед воздействием лазера, при этом облучение осуществляют продолжительностью 2 мин на одну точку с плотностью потока мощности 100 - 120 мВт/см22-3 процедуры, затем с уменьшением до 20 - 25 мВт/см21-2 процедуры, а на стадии разрешения процесса воздействие проводят при плотности мощности 100 - 120 мВт/см21-2 процедуры. [Способ лечения больных стоматитом: патент RU2162719C1, МПК А61N 5/067 (2006.01) / М.Ю. Герасименко, В.Ф. Прикулс; 2000112372/14; заявл. 2000.05.19; опубл. 2001.02.10.].
Недостатком способа являются сложность, необходимость наличия гелий-неонового лазера, а также возможность существования противопоказаний к проведению физиотерапевтического лечения.
Прототипом является изобретение Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей. Сущность изобретения: дополнительно на поверхность афт наносят порошок вилозена или тималина, после чего покрывают слоем полиуретанового клея [Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей: авторское свидетельство 1806734 А1 СССР, МПК А61 К 6/02 / Э.В. Гюллинг, Л.А. Хоменко, А.В. Савичук; 4853966/14; заявл. 24.07.1990; опубл. 07.04.1993, Бюл. № 13].
Недостатки прототипа:
1. Препараты вилозен и тималин относятся к иммуномодуляторам и являются средствами общего действия, при местном применении малоэффективны.
2. Вилозен и тималин не обладают антибактериальным действием, необходимым при лечении стоматита.
Этих недостатков лишен “Повиаргол” - металл-полимерная композиция, содержащая высокодисперсное металлическое серебро и полимерный стабилизатор (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, который известен, как субстанция препарата ГЕМОДЕЗ, используемого в качестве плазмозаменителя крови). Нуль-валентное металлическое серебро в повиарголе существует в виде нанокластеров сферической формы с узким распределением частиц по размерам в диапазоне 1-4 нанометров, основную долю (более 80%) составляют частицы серебра с размерами 1-2 нанометра [Копейкин В.В., Афиногенов Г.Е. Повиаргол. Новый лекарственный серебросодержащий препарат / Применение препаратов серебра в медицине. - Новосибирск: Институт клинической иммунологии СО РАМН, 1993. - С. 25-33].
Для частиц серебра этой степени дисперсности число поверхностных атомов серебра, и атомов серебра внутри частиц является сравнимым, внутренние атомы в ядре частиц формируют кубическую кристаллическую решетку, а поверхностные атомы - икосаэдрическую кристаллическую решетку серебра. Следствием возникающих при этом деформаций является изменение физико-химических свойств серебра (теплопроводности, теплоёмкости, потенциала ионизации, оптических и других свойств) в сравнении с более крупными коллоидными частицами серебра или с массивным металлом [Копейкин В.В., Афиногенов Г.Е. Повиаргол. Новый лекарственный серебросодержащий препарат / Применение препаратов серебра в медицине. - Новосибирск: Институт клинической иммунологии СО РАМН, 1993. - С. 25-33].
Аномалии физико-химических свойств нанокластеров серебра, входящих в состав повиаргола, находят своё отражение и в аномалиях их биологического действия на микробные клетки, а также на клетки организма животных, в частности на нервные клетки и на иммунокомпетентные клетки.
В результате взаимодействия с клетками иммунной системы, повиаргол стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, а также его макрофагальное звено [Афиногенов Г.Е., Копейкин В.В. Факторы, влияющие на бактериостатическую активность коллоидных препаратов серебра / Применение препаратов серебра в медицине. - Новосибирск: ИКИ СО РАМН, 1994. - С. 51-53].
Пролонгированное действие повиаргола в организме обусловлено тем, что нанокластеры серебра являются депонированной формой ионного серебра, которое постоянно генерируется по мере его связывания с биологическими субстратами [Афиногенов Г.Е., Копейкин В.В. Факторы, влияющие на бактериостатическую активность коллоидных препаратов серебра. - Новосибирск: ИКИ СО РАМН, 1994. - С. 51-53].
Известно успешное применение повиаргола при лечении ран [Либерзон Р.Д., Гнетнев А.М., Позднякова Б.Я., Бабушкина И.В. Опыт применения повиаргола и ультразвука при лечении анаэробной раневой инфекции. - Новосибирск: ИКИ СО РАМН, 1994. - C. 105-108].
В ходе клинического изучения и применения повиаргола, по данным предварительного бактериологического исследования, различные концентрации растворов повиаргола через определенный промежуток времени оказывают стерилизующее действие в отношении основных возбудителей хирургической инфекции, как грамположительных, так и грамотрицательных: патогенных стафилококков, стрептококков, клебсиеллы и кишечной палочки. 0,1% раствор повиаргола оказывал бактерицидное действие в отношении стафилококков через 48 часов контакта с микробом, 1% раствор через 24 часа, 5% раствор повиаргола в большинстве случаев вызывал гибель бактерий уже через 15 мин после контакта.
В отношении грамотрицательной микрофлоры 5% раствор повиаргола оказывал бактерицидное действие в отношении синегнойной палочки уже через 15 мин, а 1% раствор - после контакта с микробными клетками в течение 1 часа. Стерилизующий эффект 3% раствора повиаргола в отношении ряда штаммов протея и кишечной палочки отмечался через 1 час после контакта с возбудителем, а для 5% раствора препарата этот эффект наблюдался через 15 мин. Возбудители рода Клебсиеллы после контакта с 1%, 3% и 5% растворами повиаргола погибали через 15 мин. [Структура и свойства пленочных композитов на основе метилцеллюлозы, повиаргола и наноцастиц монтмориллонита / И. П. Добровольская [и др.] // Высокомолекулярные соединения. - 2011. - Т. 53, № 2. - С. 256-262.].
Эффективность лечебного действия повиаргола сильно зависит от исходного уровня микробной обсеменённости тканей в ране [Крылов, К.М. Клинико-бактериологическая оценка эффективности нового антисептика повиаргола / К.М. Крылов, В.Д. Бадиков, В.В. Копейкин // Применение препаратов серебра в медицине. - Новосибирск: ИКИ Сибирского отделения РАМН, 1994. - С. 54-55.]
В сравнении с другими наиболее эффективными современными антисептиками, относящимися к классу детергентов катионного типа, бактерицидное действие препаратов было изучено на 92 штаммах грамположительных бактерий (Staph.aureus) и 110 штаммах грамнегативных бактерий (Ps. aerug., Esch. Coli, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Klebsiella и Acinetobacter), обладающих множественной устойчивостью к антибиотикам, которые были выделены как от больных, так и из внешней среды. При исследованиях микробная нагрузка составляла 25 млн. микробных тел на 1 мл питательной среды (как твердой, так и жидкой).
В жидкой питательной среде 0,015% раствор повиаргола (150 мкг/мл) полностью подавлял рост всех штаммов стафилококков. В концентрациях 200 мкг/мл повиаргол действовал бактерицидно на 100% грамотрицательных бактерий, выделенных от больных. Такие антисептики, как хлоргексидин, диоксидин, дегмин, этоний и полимерный антисептик катапол в той же концентрации подавляли рост только 65%, 60%, 18,75%, 5% и 5% бактерий, соответственно. В концентрации 100 мкг/мл повиаргол действовал бактерицидно на 100% грамотрицательных бактерий, выделенных из внешней среды, тогда как в той же концентрации хлоргексидин, диоксидин, дегмин, этоний и катапол подавлял рост лишь 70%, 53,3%, 6,7%, 10,3% и 13,4% бактерий. Минимальные концентрации повиаргола, подавляющие рост микрофлоры, находятся в пределах 16-75 мкг/мл [Суетенков Д.Е., Лясникова А.В., Таран В.М., Гнетнев А.М., Фирсова И.В. Разработка технологии получения и комплексное экспериментальное исследование антимикробных серебросодержащих покрытий микроимплантатов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 1. - С. 127-132].
На основании полученных данных, в соответствии с международной классификацией эффективности влияния антисептиков на микроорганизмы [Wallhausser K.H., Fischer K. // Textilveredlung. - 1970. - Bd. 5, № 1, S. 3-14] повиаргол был отнесён к категории весьма эффективных антимикробных препаратов (МПК до 100 мкг/мл).
Цель изобретения: Разработка способа лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита, не вызывающего выработки устойчивых к лечению штаммов микроорганизмов и иммуносупрессии.
Поставленная цель достигается тем, что для лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита однократно проводят на область поражения слизистой оболочки аппликацию 5% водного раствора химотрипсина в течение 30 минут с целью расщепления фибринозного налета, препятствующего воздействию лекарственных средств, а затем проводят курс аппликаций повиаргола - металл-полимерной композиции, содержащей высокодисперсное металлическое серебро и полимерный стабилизатор (поливинилпирролидон), разведённой в стерильной дистиллированной воде до концентрации 6% в течение 30 минут 8 раз в сутки до полного исчезновения проявлений заболевания.
Таким образом достигается синэргетический эффект антибактериального и противовоспалительного действия протеолитического фермента и повиаргола.
Дополнительный технический результат изобретения достигается влиянием аппликаций раствора повиаргола в концентрации 6% на иммунную систему пациента и, в частности, противоаллергическим эффектом, проявляющимся снижением уровня IgE в крови пациента.
Таким образом, металл-полимерная композиция, содержащая высокодисперсное металлическое серебро и полимерный стабилизатор (поливинилпирролидон) в виде раствора, не только оказывает активное антимикробное действие в отношении аэробной и анаэробной грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (в том числе антибиотикорезистентной) и противовоспалительное действие, стимулирует репарацию тканей на стадии эпителизации, но и стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, а также макрофагальное звено иммунитета. При совместном применении с антибиотиками усиливает действие последних. Не оказывает общетоксического действия, не вызывает развития аллергических реакций и дерматита. Позволяет сократить сроки лечения на 10-20%, снизить потребление дорогостоящих антибиотиков, и в ряде случаев отказаться от их использования.
При разработке способа лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита совершенно неочевидным представлялось сокращение сроков лечения заболевания, ведь даже при лёгкой степени тяжести заболевания сроки эпителизации афт составляют при общепринятом лечении до 10-14 суток, однако опыт применения 6% раствора металл-полимерной композиции, содержащей высокодисперсное металлическое серебро и полимерный стабилизатор (поливинилпирролидон), свидетельствует об эпителизации афт в течение трёх суток.
Также неочевидным эффектом оказалось противоаллергическое действие аппликаций 6% раствора повиаргола, выразившееся в нормализации в крови пациентки с рецидивирующим афтозным стоматитом уровня IgЕ с 528,457 МЕ/мл до 87,3 МЕ/мл (в норме 0-100 МЕ/мл).
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой представлена фотография полости рта пациентки П. Афта слизистой оболочки мягкого неба (до лечения). На фиг. 2 показана фотография слизистой оболочки мягкого неба пациентки П. спустя 72 часа от начала лечения. Полная эпителизация афты слизистой оболочки мягкого неба. На фиг. 3 и 4 представлены фотографии результатов анализов крови пациентки П. на содержание IgЕ до и после лечения соответственно.
Для иллюстрации приводим клинический пример.
Пациентка П., 44 лет, обратилась с жалобами на боли и наличие высыпаний на слизистой оболочке мягкого неба. Со слов пациентки, заболевание началось сутки тому назад. Диагноз сопутствующего заболевания: Хронический гиперацидный гастрит. Общее состояние удовлетворительное.
При объективном обследовании установлено: лицо симметрично, открывание рта свободное на ширину около 4 см. Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, за исключением слизистой оболочки мягкого неба, где отмечается наличие воспалите6льного элемента поражения слизистой оболочки в форме афты округлой формы около 5 мм в диаметре, окружённой ободком гиперемированной слизистой оболочки (фиг. 1). Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Для лечения использовался предлагаемый способ лечения, заключающийся в однократном проведении на область поражения слизистой оболочки аппликации 5% водного раствора химотрипсина в течение 30 минут, а затем - курса аппликаций повиаргола, разведённого в стерильной дистиллированной воде до концентрации 6%. Пациентка получала аппликации 6% раствора повиаргола по 30 минут каждые 3 часа (8 раз в сутки); через 72 часа отмечена полная эпителизация афты, с полным исчезновением признаков воспаления слизистой оболочки полости рта (фиг. 2). Лабораторное исследование выявило снижение уровня IgЕ с 528,457 МЕ/мл до 87,3 МЕ/мл (в норме 0-100 МЕ/мл) (фиг. 3, 4).
Таким образом, сочетание местного применения раствора химотрипсина и раствора повиаргола в стерильной дистиллированной воде в концентрации 6% является высокоэффективным средством для местного лечения стоматита. Раздражающего действия препаратов на ткани полости рта и аллергизующего действия на организм пациентов не отмечено.
Claims (1)
- Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита, отличающийся тем, что на участок воспалённой слизистой оболочки полости рта однократно проводят аппликацию 5% водного раствора химотрипсина в течение 30 минут, а затем проводят курс аппликаций повиаргола – металл-полимерной композиции, содержащей высокодисперсное металлическое серебро и полимерный стабилизатор - поливинилпирролидон, разведённой в стерильной дистиллированной воде до концентрации 6%, в течение 30 минут 8 раз в сутки до исчезновения проявлений заболевания.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2817666C1 true RU2817666C1 (ru) | 2024-04-17 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284824C1 (ru) * | 2005-03-18 | 2006-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Сирена" | Клей хирургический антисептический "аргакол" |
| RU2464989C2 (ru) * | 2010-11-09 | 2012-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита и средство для его осуществления |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284824C1 (ru) * | 2005-03-18 | 2006-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Сирена" | Клей хирургический антисептический "аргакол" |
| RU2464989C2 (ru) * | 2010-11-09 | 2012-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита и средство для его осуществления |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИСМАИЛОВА Г.Т. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит / Вестник хирургии Казахстана, 2011, N 4, стр. 124-125. АЗИМБАЕВ Н.М. ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА ПОЛОСТИ РТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) / Наука, образование и культура, 2018, стр. 43-53. MANFREDINI M. et al. Recurrent Aphthous Stomatitis: Treatment and Management / Dermatol Pract Concept., 2021; 11(4): e2021099, 5 pages. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Madi et al. | The anti-inflammatory effect of locally delivered nano-doxycycline gel in therapy of chronic periodontitis | |
| US9173972B2 (en) | Methods and compositions for promoting wound healing | |
| Fernandes et al. | Current and novel approaches for control of dental biofilm | |
| Queiroz et al. | Antimicrobial photodynamic therapy associated to nonsurgical periodontal treatment in smokers: microbiological results | |
| Al-Khureif et al. | Repeated application of photodynamic and antibiotic therapy as an adjunct to root surface debridement in patients with grade C and stage III or IV aggressive periodontitis | |
| Dodwad et al. | Changing paradigm in pocket therapy-ozone vs conventional irrigation | |
| Hayashi et al. | Effects of ozone nano-bubble water on mucositis induced by cancer chemotherapy | |
| Mahmood et al. | Effect of hyaluronan and metronidazole gels in management of chronic periodontitis | |
| Nairy et al. | A pseudo-randomised clinical trial of in situ gels of fluconazole for the treatment of oropharngeal candidiasis | |
| Khan et al. | THE CYTOTOXIC CONSEQUENCES OF SEVERAL TOPICALLY APPLIED GELS COMPRISING HYALURONIC ACID (HA) ON ORAL MICROORGANISMS AND GINGIVAL FIBROBLASTS | |
| RU2817666C1 (ru) | Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита | |
| Lauritano et al. | Zinc plus octenidine: a new formulation for treating periodontal pathogens. A single blind study. | |
| Tapia | Ozone therapy in the treatment of recurrent vulvo-vaginitis by Candida albicans | |
| Prakairungthong et al. | Efficacy of diluted vinegar in treating granular myringitis: a randomised controlled trial | |
| EP2598134B1 (en) | Composition and method for photodynamic disinfection | |
| RU2404745C2 (ru) | Гидрофильная фармацевтическая композиция для лечения ожогов (варианты) | |
| EP1663195B1 (en) | Taurine bromamine for inhibiting pathogenic bacteria and fungi growth as well as in a microbicidal composition | |
| Mittal et al. | Anti Microbıal Activity of Honey Against Various Endodontic Micro Organisms-An In Vıtro Study | |
| Panhwar et al. | Efficacy of Isolated and Combined Application of Topical Metronidazole and Chlorhexidine in the Treatment of Periodontal Inflammation a Randomized Controlled Trial | |
| Narayanan et al. | Clinical Evaluation of Local Drug Delivery of Chlorhexidine and Ornidazole in the Treatment of Gingivitis as an Adjunct to Scaling and Root Planing | |
| Tan et al. | EFFECT OF SUBGINGIVAL IRRIGATION WITH SILVER NANOCOLLOID ON CLINICAL PERIODONTAL PARAMETERS AS AN ADJUNCT TO SUBGINGIVAL ROOT DEBRIDEMENT: A RANDOMIZED, SPLIT MOUTH CONTROLLED TRIAL: Received 2023-05-09; Accepted 2023-10-17; Published 2024-01-11 | |
| RU2639129C1 (ru) | Препарат для лечения и/или профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний | |
| US11951082B2 (en) | Composition of chlorhexidine | |
| Mohamad et al. | A Current Review of Local Metronidazole Antibiotics for the Treatment of Periodontal Disease | |
| RU2773614C1 (ru) | Способ комплексного лечения рецидивирующего афтозного стоматита |