RU2816801C1 - Способ оперативного лечения медиального остеоартрита коленного сустава - Google Patents
Способ оперативного лечения медиального остеоартрита коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816801C1 RU2816801C1 RU2023111587A RU2023111587A RU2816801C1 RU 2816801 C1 RU2816801 C1 RU 2816801C1 RU 2023111587 A RU2023111587 A RU 2023111587A RU 2023111587 A RU2023111587 A RU 2023111587A RU 2816801 C1 RU2816801 C1 RU 2816801C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- medial
- knee joint
- meniscus
- tibia
- osteoarthritis
- Prior art date
Links
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 39
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 208000003947 Knee Osteoarthritis Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 claims abstract description 17
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 claims abstract description 13
- 238000013538 segmental resection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 15
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 15
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 206010003246 arthritis Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 20
- 210000004353 tibial menisci Anatomy 0.000 description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 5
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 5
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 4
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 4
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 206010007710 Cartilage injury Diseases 0.000 description 2
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 2
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 2
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 2
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 208000025978 Athletic injury Diseases 0.000 description 1
- 206010024453 Ligament sprain Diseases 0.000 description 1
- 208000023178 Musculoskeletal disease Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 206010041738 Sports injury Diseases 0.000 description 1
- 208000010040 Sprains and Strains Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006806 disease prevention Effects 0.000 description 1
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 1
- 208000024765 knee pain Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 239000008237 rinsing water Substances 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003906 tibiofibular joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000005641 tunneling Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения медиального остеоартрита коленного сустава. Из дополнительного медиального срединного порта, по середине медиального края проксимального эпифиза большеберцовой кости производят внутрикостное введение якорного фиксатора диаметром 0,3 см и длиной 3,0 см под углом 45° к продольной оси голени на всю его длину. Устраняют экструзию мениска перемещения его с помощью артроскопического щупа. С помощью нитей якорного фиксатора осуществляют фиксацию мениска на медальном плато большеберцовой кости в области прикрепления его тела к капсуле сустава в анатомически правильном положении. Выполняют остеотомию малоберцовой кости на уровне 8,0 см дистально от головки малоберцовой кости и осуществляют ее сегментарную резекцию длиной 1,0 см. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения путем купирования болевого синдрома, восстановления биомеханики в коленном суставе, снижения сроков временной нетрудоспособности и предупреждения развития прогрессирования медиального гонартрита за счет центрации мениска. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения медиального остеоартрита коленного сустава.
Остеоартрит (остеоартроз) коленного сустава является основной причиной низкого качества жизни за счет болевого синдрома, временной и стойкой утратой трудоспособности со значительным личным и государственным экономическим бременем и продолжает оставаться одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в мире. Остеоартрит коленного сустава в десять раз чаще поражает медиальный отдел большеберцово-бедренного сустава [1, 2].
Медиальный мениск покрывает 50-60% медиального плато больше-берцовой кости и при его повреждении снижаются его функциональные свойства, что приводит к дегенерации коленного сустава [3]. В настоящее время показано, что патология медиального мениска прямо коррелирует с его экструзией [4, 5]. В дальнейшем, экструзия мениска приводит к быстрому прогрессированию дегенеративного процесса колена, а также к стойкому болевому синдрому [6, 7]. К настоящему времени не существует установленной оптимальной хирургической техники для устранения экструзированного мениска, и таким образом, возникнет острая потребность в более эффективных оперативных приемах [3].
Известен способ лечения деформирующего артроза коленного сустава [8], включающий верхненаружный доступ в верхний заворот коленного сустава инъекционной иглой, введение 40-60 мл 0,25% раствора новокаина до упруго-эластического напряжения тканей. После удаления иглы производят редрессацию коленного сустава посредством 3-5 кратного пассивного сгибания и разгибания голени. Затем горизонтальным вколом тенотома на величину его брюшка снаружи и снутри парапателлярно, по середине надколенника, веерным движением рассекают поперечные, поддерживающие надколенник, связки. В глубине рассекают крыловидную связку. У верхненаружного, верхневнутреннего и нижненаружного краев надколенника выполняют пункцию сустава. Под давлением шприцем полость сустава промывают 400 мл физиологического раствора и 400 мл 0,25% раствора новокаина до чистых промывных вод. После эвакуации жидкости из полости сустава иглы удаляют. Через разрезы кожи в проекции эпифизов бедренной и большеберцовой костей фронтально выполняют остеоперфорацию сверлом диаметром 6 мм и туннелизацию спицей. Фронтально во взаимокосых направлениях субхондрально спицей в надколеннике формируют 3-4 канала. В верхней трети большеберцовой кости в костномозговой канал на 4-5 дней вводят пункционную иглу. В случаях нарушения биомеханической оси конечности производят корригирующую остеотомию берцовых костей в верхней трети голени с коррекцией деформации и последующую фиксацию аппаратом Илизарова, состоящим из трех опор, до сращения костных фрагментов.
Однако у данного способа имеются следующие недостатки: во-первых, лигаментотомия связок, поддерживающих надколенник, в дальнейшем, может привести к его нестабильности и быстрому прогрессированию остеоартрита; во-вторых, фиксация аппаратом Илизарова до сращения костных фрагментов, значительно удлиняет сроки лечения и может приводить к развитию инфекционных осложнений; в-третьих, использование способа не предусматривает устранение экструзии мениска, что не только не приводит к устранению симптомов заболевания, но может способствовать его прогрессированию [2, 3, 9].
Известен способ лечения деформирующего артроза коленного сустава [10], включающий введение трансплантата в канал, выполненный с внутренней поверхности проксимального эпиметафиза большеберцовой кости на расстоянии 2-3 см от уровня сустава и параллельно ему во фронтальной плоскости, с последующей фиксацией трансплантата в аппарате Илизарова.
Трансплантат формируют из кортикальной пластинки, взятой в зоне формирования канала. После чего в трансплантат вводят резьбовой стержень и давлением по оси стержня производят компактизацию губчатой кости на глубину не менее 35 мм с последующей фиксацией резьбового стержня в опоре аппарата Илизарова и на 5 сутки выполняют дозированную тракцию резьбового стержня по его оси темпом 1 мм в сутки до продвижения фрагмента кортикальной пластинки-трансплантата до первоначального положения.
К недостаткам рассматриваемого способа относится: - высокий риск развития инфекционных осложнений за счет наружной фиксации спиц и резьбового стержня в аппарате Илизарова; - длительность лечения (до 40 дн.); - вероятность прогрессирования заболевания за счет того, что использование способа не предусматривает санацию сустава (промывания, удаления свободных внутрисуставных тел, устранения экструзии мениска) [2, 3, 9].
Прототипом изобретения является способ лечения деформирующего остеоартроза [9]. Способ осуществляют следующим образом: выполняют с типично наружного доступа с одновременным введением артроскопа и с типично внутреннего доступа с одновременным введением шейвера, через которые осуществляют отмывание и очищение сустава от патологических внутрисуставных включений. Далее сустав заполняют не менее чем 100 мл физиологического раствора и производят редрессацию сустава путем многократного сгибания и разгибания сустава. Жидкость из сустава удаляют через артроскоп. Артроскоп и шейвер удаляют и пункционные отверстия зашивают. Далее осуществляют остеоперфорацию проксимального эпифиза большой берцовой кости на 2 см ниже суставной поверхности посредством прокалывания через кожу переднего кортикального слоя кости стилетом, направленным строго перпендикулярно этому слою на глубину 4 см в четырех точках, расположенных в горизонтальной плоскости на определенном расстоянии от центральной оси большеберцовой кости и при каждом проколе нарушают губчатую часть кости путем отклонения стилета кнутри и кнаружи на 10° в каждую сторону, после чего стилет удаляют и раны зашивают.
Однако у данного способа имеются следующие недостатки: во-первых, нарушение губчатого слоя проксимального метаэпифиза большеберцовой кости (опорной) без дополнительной фиксации медиального отдела может привести к перелому большеберцовой кости; - во-вторых, при санации сустава, кроме промывания, не предусмотрено устранение других внутрисуставных причин прогрессирования остеоартрита, например, удаление остеофитных разрастаний, устранение экструзии мениска и др., что в последующем может привести к повреждению хряща, развитию стойкого болевого синдрома и быстрому прогрессированию остеоартрита коленного сустава [2, 3].
Для повышения эффективности лечения за счет полного купирования болевого синдрома, восстановления биомеханики в коленном суставе, снижения сроков лечения и предупреждения развития прогрессирования медиального гонартрита, выполняют артроскопический переднелатеральный и переднемедиальный доступ к коленному суставу. Осуществляют ревизию полости сустава, санацию (удаление остеофитных разрастаний, свободных тел и пр.). Из дополнительного медиального срединного порта, по середине медиального края проксимального эпифиза большеберцовой кости производят внутрикостное введение якорного фиксатора (диаметр 0,3 см, длина 3,0 см) под углом 45° к продольной оси голени, устраняют экструзию мениска путем механического перемещения с помощью артроскопического щупа и фиксируют медиальный мениск с помощью нитей якоря в области прикрепления его тела к капсуле сустава в анатомически правильном положении. С целью разгрузки медиальных отделов коленного сустава дополнительно осуществляют доступ к проксимальному отделу малоберцовой кости, выполняют ее остеотомию на уровне 8,0 см дистально от головки малоберцовой кости и на этом уровне производят сегментарную резекцию длиной 1,0 см без фиксации отломков. Выполняют послойное ушивание послеоперационных ран и эластичное бинтование нижней конечности.
Изобретение поясняется рисунком, где на фиг. представлена схема фиксации якорным имплантом медиального мениска коленного сустава и зона сегментарной резекции проксимального отдела малоберцовой кости. Цифрами обозначены: 1 - медиальный мыщелок большеберцовой кости; 2 - якорный фиксатор; 3 - фиксация импланта к телу медиального мениска; 4 - проксимальный отдел малоберцовой кости; 5 - головка малоберцовой кости; 6 - зона сегментарной резекции малоберцовой кости.
Способ осуществляют следующим образом. Пациенту под спинальной анестезией производят артроскопический переднелатеральный и переднемедиальный доступ к коленному суставу. Осуществляют ревизию полости сустава, санацию (удаление остеофитных разрастаний, свободных тел и пр.). Из дополнительного медиального срединного порта, по середине медиального края проксимального эпифиза большеберцовой кости (1) производят внутри-костное введение якорного фиксатора диаметром 0,3 см и длиной 3,0 см (2) под углом 45° к продольной оси голени на всю его длину, устраняют экструзию мениска путем механического перемещения с помощью артроскопического щупа и с помощью нитей якоря осуществляют фиксацию на медальном плато большеберцовой кости в области прикрепления его тела к капсуле сустава в анатомически правильном положении (3). С целью разгрузки медиальных отделов коленного сустава дополнительно осуществляют доступ к проксимальному отделу малоберцовой кости (4), выполняют ее остеотомию на уровне 8,0 см дистально от головки малоберцовой кости (5) и на этом уровне производят сегментарную резекцию 1,0 см (6). Фиксация отломков осуществляется за счет мышечного каркаса и бинтования эластичным бинтом. Выполняют послойное ушивание послеоперационных ран и эластичное бинтование конечности.
Доказано, что экструзия медиального мениска является предиктором прогрессирования остеоартрита коленного сустава и является причиной стойкого болевого синдрома и варусной деформации оси нижней конечности [2, 11, 12], а централизация мениска приводит к восстановлению нормального тибио-феморального контактного давления, что способствует профилактике прогрессирования медиального остеоартрита [13].
Установлено, что проксимальная остеотомия малоберцовой кости является эффективным методом лечения медиального остеоартрита коленного сустава за счет купирования болевого синдрома и предотвращения прогрессирования варусной деформации коленного сустава [14, 15, 16].
Таким образом, при использовании методики централизации медиального мениска и проксимальной фибулярной остеотомии с сегментарной резекцией способствует стойкому купированию болевого синдрома, восстановлению биомеханики в коленном суставе, снижению сроков временной нетрудоспособности и предупреждению развития прогрессирования медиального остеоартрита коленного сустава.
Данный способ иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.
Больная А., 38 лет, госпитализирована в травматологическое отделение с диагнозом: посттравматический медиальный остеоартрит правого коленного сустава 2 ст. НФС 1 ст. Выраженный болевой синдром. Из анамнеза: травма спортивная, 1 год назад во время занятий степ-аэробикой, почувствовала резкую боль в области правого коленного сустава. За медицинской помощью обратилась в травматологический пункт, где установлен диагноз - растяжение связочного аппарата правого коленного сустава и назначен курс консервативной терапии с положительным эффектом. Через 4 недели после травмы приступила к занятиям спортом и вновь возникли вышеуказанные жалобы. При обращении в травматологический пункт рекомендовано выполнение МРТ - правого коленного сустава (выявлено сужение суставной щели в медиальном отделе коленного сустава и экструзия медиального мениска до 0,5 см). Направлена на оперативное лечение. Выполнена операция по предлагаемому способу: «централизация экструзированного медиального мениска, проксимальная остеотомия малоберцовой кости с сегментарной резекцией». В асептических условиях, под спинномозговой анестезией, произведен артроскопический переднелатеральный и переднемедиальный доступ к коленному суставу. Осуществлена ревизия полости сустава, санация, выявлена экструзия медиального мениска до 0,5 см. Из дополнительного медиального срединного порта, по середине медиального края проксимального эпифиза большеберцовой кости (1) выполнено внутрикостное введение якорного фиксатора диаметром 0,3 см и длиной 3,0 см (2) под углом 45° к продольной оси голени, экструзированный мениск централизован и с помощью нитей якоря фиксирован на медальном плато большеберцовой кости в анатомически правильном положении (3). С целью разгрузки медиальных отделов коленного сустава дополнительно осуществлен доступ к проксимальному отделу малоберцовой кости (4), выполнена ее остеотомия на уровне 8,0 см дистально от головки малоберцовой кости (5) и на этом уровне произведена сегментарная резекция 1,0 см (6). После чего выполнено послойное ушивание послеоперационных ран. Эластичное бинтование правой нижней конечности. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ходьба на следующий день после операции без дополнительных средств опоры - выписана на амбулаторное лечение. Швы сняты через 10 суток. ЛФК (кинезитерапия) через 3 недели после оперативного лечения. К полноценным тренировкам приступила через 2 месяца. При контрольных осмотрах пациента через 6, 12 и 24 месяца - болевого синдрома нет, движения в правом коленном суставе в полном объеме.
Предлагаемым способом пролечено 5 пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава 2-3 ст. НФС 1 ст. Болевым синдромом. Срок наблюдения составил от 1 года (3 пациента) до 2 лет (2 пациента). Во всех случаях отмечено отсутствие болевого синдрома, полное восстановление функции коленного сустава. Каких-либо осложнений и прогрессирования остеоартрита не зарегистрировано.
Проведенный нами анализ эффективности различных современных методик оперативного лечения на ранних стадиях остеоартрита коленного сустава (по данным литературы) показал, что, несмотря на их выполнение, прогрессирование остеоартрита коленного сустава продолжается, что приводит к выполнению таких радикальных операций, как тотальное эндопротезирование [2].
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность оперативного лечения медального остеоартрита коленного сустава за счет стойкого купирования болевого синдрома, восстановления биомеханики сустава, снижения сроков лечения и предупреждения прогрессирования заболевания.
Источники информации
1. Xing F., Lu В., Kuang M.J., Wang Y., Zhao Y.L., Zhao J. [et al.]. A systematic review and meta-analysis into the effect of Meral wedge arch support insoles for reducing knee joint load in patients with medial knee osteoarthritis // Medicine (Baltimore). 2017; 96(24): e7168. DOI: 10.1097/MD.0000000000007168
2. Минздрав России. Гонартроз: клинические рекомендации от 06.09.2021. Минздрав РФ, 2021. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/667_1 (дата обращения: 05.04.2023)
3. Makiev K.G., Vasios I.S., Georgoulas P., Tilkeridis К., Drosos G., Ververidis A. Clinical signifcance and management of meniscal extrusion in diferent knee pathologies: a comprehensive review of the literature and treatment algorithm // Knee Surgery & Related Research. 2022; 34: 35. DOI: 10.1186/s43019-022-00163-1
4. Ozeki N., Seil R., Krych A.J., Koga H. Surgical treatment of complex meniscus tear and disease: state of the art // J. ISAKOS. 2021; 6(1): 35-45. DOI: 10.1136/jisakos-2019-000380
5. Swamy N., Wadhwa V., Bajaj G., Chhabra A., Pandey T. Medial meniscal extrusion: detection, evaluation and clinical implications // Eur. J. Radiol. 2018; 1(102): 115-124. DOI: 10.1016/j.ejrad.2018.03.007
6. Oo W.M., Linklater J.M., Bennell K.L., Pryke D., Yu S., Fu K. [et al.]. Are OMERACT knee osteoarthritis ultrasound scores associated with pain severity, other symptoms, and radiographic and magnetic resonance imaging findings? // J. Rheumatol. 2021; 48(2): 270-278. DOI: 10.3899/jrheum. 191291
7. Kim J.Y., Bin S.I., Kim J.M., Lee B.S., Oh S.M., Park M.H. Tear gap and severity of osteoarthritis are associated with meniscal extrusion in degenerative medial meniscus posterior root tears // Orthop.Traumatol. Surg. Res. 2019; 105(7): 1395-1399. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.09.015
8. Патент №2193363 Российская Федерация, МПК А61 В 17/56 (2000.01). Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава: заявка №2000126047/14 от 16.10.2000: опубл. 27.11.2002 / Макушин В.Д., Чегуров O.K., Казанцев В.И., Камшилов Б.В.; патентообладатель: Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова. - 13 с.
9. Патент №2385682 Российская Федерация, МПК А61В 17/56 (2006.01). Способ лечения деформирующего остеоартроза: заявка №2007118902/14 от 12.05.2007: опубл. 10.04.2010 / Береговой Е.А., Анищенко В.В.; патентообладатель: Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск-Главный открытого акционерного общества «Российские железные дороги». - 9 с.
10. Патент №2286736 Российская Федерация, МПК А6 В 17/56 (2006.01). Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава: заявка №2004111386/14 от 14.04.2004: опубл. 10.11.2006 / Васильев В.Ю., Пусева М.Э., Ткаченко А.В., Зедгенидзе И.В.; патентообладатель: Государственное учреждение Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН. - 17 с.
11. Liu Y., Joseph G.B., Foreman S.C., Li X., Lane N.E., Nevitt M.C. [et al.]. Determining a threshold of medial meniscal extrusion for prediction of knee pain and cartilage damage progression over 4 years: data from the osteoarthritis initiative // Am. J. Roentgenol. 2020; 216(5): 1318-1328. DOI: 10.2214/AJR.20.23864
12. Teichtahl A.J., Cicuttini F.M., Abram F., Wang Y., Pelletier J.P., Dodin P. [et al.]. Meniscal extrusion and bone marrow lesions are associated with incident and progressive knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2017; 25(7): 1076-1083. DOI: 10.1016/j.joca.2017.02.792
13. Debieux P., Jimenez A.E., Novaretti J.V., Kaleka C.C., Kriscenski D.E., As-tur D.C. [et al.] Medial meniscal extrusion greater than 4 mm reduces medial tibiofemoral compartment contact area: a biomechanical analysis of tibiofemoral contact area and pressures with varying amounts of meniscal extrusion // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2021; 29(9): 3124-3132. DOI: 10.1007/sOO 167-020-06363-0
14. Qin D., Chen W., Wang J., Lv H., Ma W., Dong Т., Zhang Y. Mechanism and influencing factors of proximal fibular osteotomy for treatment of medial compartment knee osteoarthritis: A prospective study // J. Int. Med. Res. 2018. 46(8): 3114-3123. DOI: 10.1177/0300060518772715
15. Wang J., Lv H.Z., Chen W., Fan M.K., Li M., Zhang Y.Z. Anatomical Adaptation of Fibula and its Mechanism of Proximal Partial Fibulectomy Associated with Medial Compartment Knee Osteoarthritis // Orthop.Surg. 2019; 11(2): 204-211. DOI: 10.111 l/os.12437
16. Wu Z.X., Ren W.X., Wang Z.Q. Proximal fibular osteotomy versus high tibial osteotomy for treating knee osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis // J. Orthop.Surg. Res. 2022; 17(1): 470. DOI: 10.1186/s 13018-022-03299-8
Claims (1)
- Способ лечения медиального остеоартрита коленного сустава, включающий переднемедиальный и переднелатеральный артроскопический доступ к коленному суставу, санацию, отличающийся тем, что из дополнительного медиального срединного порта, по середине медиального края проксимального эпифиза большеберцовой кости производят внутрикостное введение якорного фиксатора диаметром 0,3 см и длиной 3,0 см под углом 45° к продольной оси голени на всю его длину, устраняют экструзию мениска перемещения его с помощью артроскопического щупа; затем с помощью нитей якорного фиксатора осуществляют фиксацию мениска на медальном плато большеберцовой кости в области прикрепления его тела к капсуле сустава в анатомически правильном положении; выполняют остеотомию малоберцовой кости на уровне 8,0 см дистально от головки малоберцовой кости и осуществляют ее сегментарную резекцию длиной 1,0 см.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2816801C1 true RU2816801C1 (ru) | 2024-04-05 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2286736C2 (ru) * | 2004-04-14 | 2006-11-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
| WO2015076698A1 (en) * | 2013-11-21 | 2015-05-28 | Limited Liability Company "Medel" | Method for treatment of arthrosis, electret implant, bushing for its placing and removal from bone |
| RU2632621C1 (ru) * | 2016-07-12 | 2017-10-06 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Дополнительного Профессионального Образования "Иркутская Государственная Медицинская Академия Последипломного Образования" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2286736C2 (ru) * | 2004-04-14 | 2006-11-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
| WO2015076698A1 (en) * | 2013-11-21 | 2015-05-28 | Limited Liability Company "Medel" | Method for treatment of arthrosis, electret implant, bushing for its placing and removal from bone |
| RU2632621C1 (ru) * | 2016-07-12 | 2017-10-06 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Дополнительного Профессионального Образования "Иркутская Государственная Медицинская Академия Последипломного Образования" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ashraf M., Purudappa P.P., Sakthivelnathan V., Sambandam S., Mounsamy V. Proximal fibular osteotomy: Systematic review on its outcomes. World J Orthop. 2020 Nov 18;11(11):499-506. Huang H., Huang S., Liang G., Zeng L., Pan J., Yang W., Chen H., Liu J., Pan B. Is high tibial osteotomy better than proximal fibula osteotomy for treating knee osteoarthritis? A protocol for a systematic review and meta-analysis of clinical controlled trials. Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(4):e18910. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cedell | Ankle lesions | |
| Lee et al. | Arthroscopic subtalar arthrodesis using a posterior 2-portal approach in the prone position | |
| Ahn et al. | Subtalar arthroscopic procedures for the treatment of subtalar pathologic conditions: 115 consecutive cases | |
| Ruokun et al. | Postoperative radiographic and clinical assessment of the treatment of posterior tibial plafond fractures using a posterior lateral incisional approach | |
| Chen et al. | Effects of microendoscopy-assisted reduction and screw fixation through a single mini-incision on posterior cruciate ligament tibial avulsion fracture | |
| Jerosch | Subtalar arthroscopy–indications and surgical technique | |
| Lopez et al. | Subtalar joint arthrodesis | |
| Zhao et al. | Supramalleolar osteotomy with distraction arthroplasty in treatment of varus ankle osteoarthritis with large talar tilt angle: a case report and literature review | |
| German et al. | Quadrimalleolar fractures of the ankle: think 360°—a step-by-step guide on evaluation and fixation | |
| Zhang et al. | A modified all-inside arthroscopic remnant-preserving technique of lateral ankle ligament reconstruction: medium-term clinical and radiologic results comparable with open reconstruction | |
| Qi et al. | Open reduction and internal fixation of the tibial avulsion fracture of the posterior cruciate ligament: which is better, a hollow lag screw combined with a gasket or a homemade hook plate? | |
| RU2816801C1 (ru) | Способ оперативного лечения медиального остеоартрита коленного сустава | |
| Goyal et al. | Joint preservation surgery for medial compartment osteoarthritis | |
| Pehlivanoglu et al. | High Tibial Osteotomy | |
| Rodríguez-Zamorano et al. | [Translated article] Suprapatellar tibial nailing, why have we changed? | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| Wu et al. | Clinical application of arthroscopy in the diagnosis and treatment of anterior impingement syndrome of the ankle joint in physical workers | |
| Pederzini et al. | Osteochondral coronoid allograft in chronic coronoid process bone loss reconstruction: an original technique with encouraging clinical and radiological outcomes at a mid-term follow-up | |
| Liu et al. | Ankle arthrodesis combined with mosaic bone autograft transplantation for end-stage ankle osteoarthritis with large cysts of talar dome | |
| Phisitkul et al. | First Metatarsophalangeal Arthroscopy | |
| El Gioushy et al. | Three-column Internal Fixation System for Comminuted Fracture of the Tibial Plateau | |
| Furushima et al. | Osteochondritis dissecans of the throwing elbow | |
| Shi et al. | Pantalar arthrodesis: surgical technique and review of literature | |
| Zachariou | Modern treatment of paediatric limb fractures | |
| RU2410052C1 (ru) | Способ лечения поперечного перелома надколенника |