RU2815866C1 - Способ оперативного лечения массивных невосстановимых повреждений вращательной манжеты плечевого сустава на фоне ротаторной артропатии плечевого сустава - Google Patents
Способ оперативного лечения массивных невосстановимых повреждений вращательной манжеты плечевого сустава на фоне ротаторной артропатии плечевого сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815866C1 RU2815866C1 RU2023115372A RU2023115372A RU2815866C1 RU 2815866 C1 RU2815866 C1 RU 2815866C1 RU 2023115372 A RU2023115372 A RU 2023115372A RU 2023115372 A RU2023115372 A RU 2023115372A RU 2815866 C1 RU2815866 C1 RU 2815866C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- sutured
- shoulder joint
- humerus
- muscle
- Prior art date
Links
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000513 rotator cuff Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 208000036487 Arthropathies Diseases 0.000 title claims abstract description 4
- 208000012659 Joint disease Diseases 0.000 title claims abstract description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims description 9
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 241001653121 Glenoides Species 0.000 claims abstract description 10
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000000852 deltoid muscle Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 6
- 208000024288 Rotator Cuff injury Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 description 4
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 3
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 3
- 240000002791 Brassica napus Species 0.000 description 2
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 2
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 2
- 239000013598 vector Substances 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 206010034464 Periarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010056300 Pseudoparalysis Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 1
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 1
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000013126 network meta-analysis Methods 0.000 description 1
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000037074 physically active Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 239000002023 wood Substances 0.000 description 1
- 238000002689 xenotransplantation Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с массивными невосстановимыми повреждениями вращательной манжеты плечевого сустава (ВМПС), сопровождающимися ротаторной артропатией плечевого сустава. Выполняют два передненаружных доступа. Через первый доступ выполняют моделирующую резекцию нижней части акромиона на 1/3 его толщины, выполняют ревизию сократившейся вращательной манжеты плечевого сустава, выделяют и осуществляют мобилизацию ее сухожильного края и прошивание в 4-5 точках. Затем осуществляют остеотомию и резекцию большого бугорка плечевой кости и формируют принимающее ложе медиальнее зоны большого бугорка. Через второй доступ осуществляют забор мышечной и сухожильной части широчайшей мышцы спины, свободный конец которой прошивают и перемещают к головке плеча в пространстве между дельтовидной и малой круглой мышцами. Перемещенное сухожилие фиксируют латеральным краем чрескостно в принимающем ложе зоны большого бугорка плечевой кости. Затем выполняют тенотомию длинной головки бицепса от места прикрепления к гленоиду и подшивают «бок в бок» к сухожильному трансплантату. После чего из сухожилия подостной мышцы выкраивают лоскут, который перемещают вентрально и разворачивают так, чтобы его подшить «бок в бок» с медиальной стороны к краю надостной мышцы, а латеральный край лоскута подшивают к сухожилию длинной головки бицепса единичными узловыми швами в шахматном порядке. Способ позволяет осуществить восстановление положения смещенной кверху и кпереди головки плеча при значительном дефекте вращательной манжеты плечевого сустава за счет перемещения проксимальной точки фиксации сухожилия широчайшей мышцы спины и восстановления непрерывности сухожильной ткани ВМПС. 15 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с массивными невосстановимыми повреждениями вращательной манжеты плечевого сустава (ВМПС), сопровождающимися ротаторной артропатией плечевого сустава (РАПС).
Одной из главных функций вращательной манжеты плечевого сустава (ВМПС), является обеспечение соосного расположения головки плеча и суставной впадины лопатки при любых движениях его руки. Если поперечный размер повреждения ВМПС составляет более 5 см, а также в разрыв вовлечены два и более сухожилий, то его относят соответственно к массивным. Для таких разрывов, в случае застарелых повреждений, характерна ретракция поврежденных сухожилий 2-й или 3-й степени по классификации D.Patte,1990 [1], при которой их края находятся на уровне центральной части головки плечевой кости или на уровне суставной впадины лопатки. При этом в условиях дисбаланса векторов натяжения мышц, действующих на плечевой сустав происходит верхнее смещение головки плечевой кости, развивается вторичная нестабильность с передне-верхним подвывихом головки плечевой кости, нарушением биомеханики сустава, контакту и соударению головки с гленоидом ведущему к РАПС. Известно, что формирование массивных полнослойных разрывов ВМПС происходит постепенно и приводит к хроническому болевому синдрому, полной утрате компрессирующей функции ротаторов плеча и развитию у 20% больных «псевдопаралича» верхней конечности.
В настоящее время наибольшее развитие в лечение пациентов с массивными невосстановимыми повреждениями вращательной манжеты плечевого сустава ВМПС поучили следующие методики:
Артроскопический якорный шов (АЯШ)
Данная методика зачастую неприменима в силу дегенеративных изменений мышечной и сухожильной тканей, которые развиваются на фоне асептического воспаления, ретракции и «слипания» краев поврежденных сухожилий ВМПС с близлежащими анатомическими структурами, поэтому в специальной научной литературе авторы применяют в отношении таких повреждений термин «невосстановимый» разрыв ВМПС [2],
Реверсивное эндопротезирование
На сегодняшний день основным показанием к выполнению реверсивного эндопротезирования плечевого сустава являются финальные -4-я и 5-я стадии АПС по классификации К. Hamada [3]. Недостатком является высокая цена импланта, травматичность операции, существенный процент осложнений.
InSpace или баллонная пластика
Используется и дает хорошие результаты при массивных разрывах ВМПС и жировой инфильтрации 3-4 степени по Goutallier [4]. Однако является биодеградируемым имплантом, т.е. обладает лишь временным амортизационным эффектом. Кроме того, имплант имеет высокую цену.
Реконструкция капсулы
(коллагеновый дермальный матрикс: GraftJacket, Wright, Medical, Arlington и др.), аутотрансплантация, ксенотрансплантация. Является методом реконструкции верхней части капсулы плечевого сустава. Восстанавливает вертикальную стабильность плечевого сустава, центрацию головки плечевой кости по отношению к суставной впадине лопатки и улучшение биомеханики плеча в целом [5]. Минусом является высокая цена, исчезновение готовых трансплантатов с Российского рынка. Кроме того, недостатком существующих методик алло- ксено- и аутотрансплантации в том числе с использованием сухожилий бицепса и длинной малоберцовой мышцы является возможность прорезывания, повторных разрывов из-за отсутствия аугументации каким-либо прочным и эластичным материалом.
Частота осложнений, связанных с повторными разрывами по данным литературы, достигает 94% [6].
Сухожильно-мышечные трансферы (СМТ)
Имеет хорошие результаты до 80%. Придает «низведение» головки плеча при ее передне-верхнем подвывихе за счет перемещения точки фиксации сухожильной части мышц на головку плеча. Однако метод технически сложен в исполнении и предпочтителен в категории лиц молодого возраста [7, 8].
Пластика ВМПС ауто и аллотканью
Пластика применима в случае сохранения эластичности, прочностных ее свойств, неполной ретракции. При выраженной жировой инфильтрации и дегенерации ВМПС, ретракции до уровня гленоида даже при возможности выделить свободный край сухожилия высока вероятность прорезывания нитей при натяжении тканей, следовательно, несостоятельность шва.
Первые четыре метода в части расходного материала являются дорогостоящими, значительно превышают стоимость случая в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), и могут покрываться лишь тарифом высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). СМТ-технически более сложен, в- основном применим у физически активных пациентов. Неудовлетворительные результаты СМТ связаны с несостоятельностью фиксации перенесенного сухожилия на головку плеча и отсутствием интеграции тканей.
Задача - разработка способа для восстановления биомеханики плечевого сустава при массивных невосстановимых повреждениях вращательной манжеты плечевого сустава, путем использования комбинации сухожильно-мышечного трансфера широчайшей мышцы спины и пластики дефекта ВМПС.
Технический результат: восстановление положения смещенной кверху и кпереди головки плеча при значительном дефекте ВМПС, путем перемещения проксимальной точки фиксации сухожилия широчайшей мышцы спины. Таким образом, мы придаем головке плеча низводящий вектор за счет силы широчайшей мышцы спины. Кроме того, восстанавливаем непрерывность сухожильной ткани, сократившейся ВМПС в пространстве между головкой плеча и акромионом трансплантатом из сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и подостной мышц,
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию выполняют, используя открытую технику из двух доступов:
1. Производится передненаружный доступ от антеролатерального угла акромиального отростка, по ходу мышечных волокон дельтовидной мышцы длинной 5-6 см., моделирующая резекция нижней части акромиона на 1/3 его толщины. Ревизия сократившейся ВМПС (Фиг. 1), выделение и мобилизация ее сухожильного края, прошивание в 4-5 точках, фиксация «держалками из прочной не рассасывающейся лигатуры. Далее долотом, либо осциллирующей пилой - остеотомия и резекция б/бугорка, формирование принимающего ложа медиальнее зоны б/бугорка на 3-5 мм, как можно ближе к суставной поверхности головки плеча, но чуть латеральнее анатомической шейки.
2. Передненаружный доступ в подмышечной области 8-10 см для забора широчайшей мышцы спины (Фиг. 2). Выделение его сухожилия, и мобилизации на протяжении до 13 см от места прикрепления к плечевой кости с учетом анатомических особенностей. Далее прошивание свободного конца не рассасывающимися лигатурами (Фиг. 3) и перемещение к головке плеча в пространстве между дельтовидной и малой круглой мышцами (Фиг. 4).
Перемещенное сухожилие фиксировали латеральным краем чрескостно тремя швами в принимающем ложе зоны большого бугорка плечевой кости (Фиг. 5). Ширина свободного конца сухожилия составляет 1,5-2 см. Далее выполнялась тенотомия длинной головки двуглавой мышцы плеча от места прикрепления к гленоиду, и подшивалось «бок в бок» к сухожильному трансплантату единичными швами. Сухожильная часть подостной мышцы, как правило, более мобильна, чем надостная, и даже при массивных невосстановимых разрывах сохраняет точку фиксации в своей нижней 1/3. Из сухожилия подостной мышцы выкраивали лоскут, который перемещается вентрально, и разворачивается так, чтобы его подшить «бок в бок» с медиальной стороны к краю надостной мышцы. Латеральный край лоскута подшивали к сухожилию длинной головки бицепса единичными узловыми швами в шахматном порядке.
Таким образом, полностью укрывали сухожильный дефект (Фиг. 6). После операции выполнялась фиксация верхней конечности в ортезе в течение шести недель в отведении 90 град. -2 нед, 60 град - 2 недели и 30 град -2 недели.
Способ является комбинацией сухожильно-мышечного трансфера широчайшей мышцы спины и пластики дефекта ВМПС местными сухожильными тканями. При этом плечевой сустав находится в состоянии «разгрузки» под действием широчайшей мышцы спины, низводящей головку плеча и расширяя субакромиальное пространство. Кроме того, фиксация сухожилия широчайшей мышцы спины, осуществляется не только к кости, а также укрепляется швами к длинной головки бицепса.
Клинический пример. Пациент Р. 72 г. г.р. обратился в Полевскую ЦГБ с жалобами на боли в правом плечевом суставе, усиливающиеся после физической работы, ночные боли, не купирующиеся НПВС. Давность травмы около 1 года. Наблюдался, лечился у невролога по поводу плечелопаточного периартрита. На УЗИ: массивное повреждение ротаторной манжеты правого плечевого сустава. Клинически: Дефицит отведения и наружной ротации плеча (Фиг. 7, 8). Интраоперационно: ретракция надостной и подостной мышц до уровня гленоида. Невозможность достаточной мобилизации сухожилий для их анатомической реинсерции, нижний край подостной мышцы более мобилен, сохранена точка фиксации в н/3 ее места прикрепления. Выполнен разрез в подмышечной области, отсечение и мобилизация LD, прошивание и проведение в пространстве между малой круглой и дельтовидной мышцами.
Перемещенное сухожилие фиксировали латеральным краем чрескостно 3-мя швами в принимающем ложе зоны большого бугорка плечевой кости (Фиг. 9). Ширина свободного конца сухожилия составляет около 2 см. Далее выполнялась тенотомия длинной головки бицепса от места прикрепления к гленоиду, и подшивание «бок в бок» к сухожильному трансплантату широчайшей мышцы спины единичными швами. Формирование лоскута из сухожилия подостной мышцы. Получен мобильный лоскут, который переместив вентрально и развернув в коронарной плоскости подшили «бок в бок» с медиальной стороны к краю надостной мышцы, подтягивая ее держалками, латерально- к сухожилию длинной головки бицепса единичными узловыми швами в шахматном порядке. Таким образом, был полностью укрыт сухожильный дефект (Фиг. 6). После операции зафиксировали верхнюю конечность в ортезе на шесть недель: в отведении 90 град, в течение 2 недель, в отведении 60 град в течении 2 недель и в отведении 30 град, еще 2 недели. Далее - ЛФК с методистом, массаж.
Через неделю больной отметил исчезновение ночных болей, нормализацию сна. Контрольный осмотр в 10 мес (Фиг. 10,11): практически полный объем движений, функционального дефицита нет. Исчезли ночные боли и боли после работы рукой.
Срок наблюдения 2 года 9 месяцев (Фиг. 12,13,14,15): достигнут полный объем движений, хорошая функция руки. Боли в плечевом суставе не беспокоят. Пациент живет в частном доме. Колет дрова правой (оперированной) рукой, выполняет тяжелую физическую работу. Результатом доволен.
Используемая литература
1. Patte D. Classification of rotator cuff lesions. Clin Orthop Relat Res. 1990; 254: 81-86.
2. Randelli, P. History of rotator cuff surgery / P. Randelli, D. Cucchi, V. Ragone, P. Cabitza // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2015. - Vol.23. - P. 344362 Maillot C, Martellotto A., Demezon H., Harly E., Le Huec J.C. Clin J Sport Med. Multiple Treatment Comparisons for Large and Massive Rotator Cuff Tears: A Network Meta-analysis. 2019 Nov 15. doi: 10.1097/JSM.0000000000000786
3. Savarese E and Rocco Romeo. New Solution for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears: The Subacromial "Biodegradable Spacer". Arthroscopy Techniques. 2012; I(1):e69-e74.
4. Mihata, T. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears / T. Mihata, T.Q. Lee, C. Watanabe [et al.] // Arthroscopy. - 2013. - Vol.29, N 3. - P. 459-464.
5. Gerber, C. Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff. A preliminary report / C. Gerber, T.S. Vinh, R. Hertel, C.W. Hess // Clin. Orthop.Relat. Res. - 1988. - N 232. - P. 51-61.
6. Clinical Relevance of Classifying Massive Rotator Cuff Tears: Results Based on Functional and Radiological Findings after Arthroscopic Repair / H.S. Ok, B.G. Kim, W.C. Choi, C.G. Hong, J.W. Kim, J.H. Kim // Am. J. Sports. Med. 2017. Vol.45, No 1. P. 157-166. DOI: 10.1177/0363546516667498
7. Pagani N.R., Cusano A., Li X. Latissimus dorsi tendon transfer with acromial osteotomy for massive irreparable rotator cuff tear. Arthrosc Tech. 2018;7(2):E105-E112. doi: 10.1016/j.eats.2017.08.059
8. Talbot J.C, Watts A.C., Grimberg J., Funk L. Shoulder tendon transfers for rotator cuff deficiency. Shoulder Elbow. 2013;5(1):1-11. doi: 10.1111/j.1758-5740.2012.00224.x
Claims (1)
- Способ оперативного лечения массивных невосстановимых повреждений вращательной манжеты плечевого сустава на фоне ротаторной артропатии плечевого сустава, харктеризирующийся тем, что используют два передненаружных доступа: первый доступ осуществляют от антеролатерального угла акромиального отростка, по ходу мышечных волокон дельтовидной мышцы длиной 5-6 см, после которого осуществляют моделирующую резекцию нижней части акромиона на 1/3 его толщины, выполняют ревизию сократившейся вращательной манжеты плечевого сустава, выделяют и осуществляют мобилизацию ее сухожильного края и прошивание в 4-5 точках, после чего осуществляют остеотомию и резекцию большого бугорка плечевой кости, формируют принимающее ложе медиальнее зоны большого бугорка на 3-5 мм к суставной поверхности головки плеча, но латеральнее анатомической шейки; второй доступ выполняют в подмышечной области длиной 8-10 см для забора широчайшей мышцы спины, для чего выделяют сухожилие и мышечную часть, осуществляют их мобилизацию на протяжении до 13 см с учетом анатомических особенностей, отсекают от места прикрепления к плечевой кости, далее свободный конец прошивают нерассасывающимися лигатурами и перемещают к головке плеча в пространстве между дельтовидной и малой круглой мышцами; перемещенное сухожилие фиксируют латеральным краем чрескостно тремя швами в принимающем ложе зоны большого бугорка плечевой кости, далее выполняют тенотомию длинной головки бицепса от места прикрепления к гленоиду и подшивают «бок в бок» к сухожильному трансплантату единичными узловыми швами, после чего из сухожилия подостной мышцы выкраивают лоскут, который перемещают вентрально и разворачивают так, чтобы его подшить «бок в бок» с медиальной стороны к краю надостной мышцы, латеральный край лоскута подшивают к сухожилию длинной головки бицепса единичными узловыми швами в шахматном порядке.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2815866C1 true RU2815866C1 (ru) | 2024-03-22 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779219C1 (ru) * | 2021-06-09 | 2022-09-05 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779219C1 (ru) * | 2021-06-09 | 2022-09-05 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча |
| RU2793881C1 (ru) * | 2022-11-07 | 2023-04-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при массивных невосстановимых повреждениях, сопровождающихся артропатией |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧИРКОВ Н.Н. и др. Хирургическое лечение невосстановимых массивных повреждений вращательной манжеты плечевого сустава. Гений ортопедии. 2022, 28(1), стр. 12-1. ДОКОЛИН С.Ю. и др. Артроскопическое лечение пациентов с артропатией плечевого сустава при массивных повреждениях вращательной манжеты плеча. В сборнике: Современные достижения травматологии и ортопедии. Сборник научных статей. Санкт-Петербург, 2018, стр. 303-308. PAGANI N.R. et al. Latissimus Dorsi Tendon Transfer With Acromial Osteotomy for Massive Irreparable Rotator Cuff Tear. Arthroscopy Techniques. 2018, 7(2), pp. e105-e112. MORODER P. et al. Arthroscopic Middle Trapezius Transfer for Treatment of Irreparable Superior Rotator Cuff Tendon Tears. Arthrosc Tech. 2021, 10(2), pp. e581-e586. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Petri et al. | Arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears | |
| Feeley et al. | Cuff tear arthropathy: current trends in diagnosis and surgical management | |
| Boughebri et al. | Reverse shoulder arthroplasty combined with a latissimus dorsi and teres major transfer for a deficit of both active elevation and external rotation. Results of 15 cases with a minimum of 2-year follow-up | |
| Cabarcas et al. | Arthroscopic superior capsular reconstruction and over-the-top rotator cuff repair incorporation for treatment of massive rotator cuff tears | |
| Phipatanakul et al. | Porcine small intestine submucosa xenograft augmentation in repair of massive rotator cuff tears | |
| Christoforakis et al. | Shoulder hemiarthroplasty in the management of humeral head fractures | |
| Mitchell et al. | Concomitant reverse Hill-Sachs lesion and posterior humeral avulsion of the glenohumeral ligament: treatment with fresh talus osteochondral allograft and arthroscopic posterior humeral avulsion of the glenohumeral ligament and labrum repair | |
| RU2815866C1 (ru) | Способ оперативного лечения массивных невосстановимых повреждений вращательной манжеты плечевого сустава на фоне ротаторной артропатии плечевого сустава | |
| Pavlopoulos et al. | Hemiarthroplasty for three-and four-part displaced fractures of the proximal humerus in patients over 65 years of age | |
| Nicholson | Arthroplasty and rotator cuff deficiency | |
| Wand et al. | A review of shoulder replacement surgery | |
| Cusano et al. | Arthroscopic posterior glenoid reconstruction using a fresh distal tibia allograft for recurrent posterior instability | |
| Terragnoli et al. | Treatment of proximal humeral fractures with reverse prostheses in elderly patients | |
| Batar et al. | Improved Functional Outcomes with Reverse Shoulder Arthroplasty Compared to Hemiarthroplasty after Proximal Humeral Fractures in the Elderly. | |
| Aman et al. | Multidirectional shoulder instability with circumferential labral tear and bony reverse hill sachs: Treatment with 270 labral repair and fresh talus osteochondral allograft to the humeral head | |
| Wang et al. | Fresh osteochondral allograft transplantation for focal chondral defect of the humerus associated with anchor arthropathy and failed SLAP repair | |
| Merolla et al. | Correlation between radiographic risk for glenoid component loosening and clinical scores in shoulder arthroplasty | |
| RU2811821C1 (ru) | Способ пластики верхней части капсулы плечевого сустава | |
| RU2793881C1 (ru) | Способ реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при массивных невосстановимых повреждениях, сопровождающихся артропатией | |
| Chandra et al. | Modified Boytchev procedure for recurrent anterior dislocation of shoulder | |
| Oudet | Reverse Shoulder Arthroplasty for Massive Rotator Cuff Tears | |
| Tucker et al. | A randomized controlled trial comparing arthrographic joint injection with and without steroids for the treatment of adhesive capsulitis | |
| Allegra | Synthetic Plug | |
| Clark et al. | Reverse Shoulder Arthroplasty for Cuff Deficiency: Rationale and Mechanics | |
| Wu et al. | Interposition Grafting Using Fascia Lata Autograft for Failed Rotator Cuff Repairs |