RU2815284C1 - Способ санации надманжеточного пространства трахеи при формировании трахеостомы - Google Patents
Способ санации надманжеточного пространства трахеи при формировании трахеостомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815284C1 RU2815284C1 RU2023111489A RU2023111489A RU2815284C1 RU 2815284 C1 RU2815284 C1 RU 2815284C1 RU 2023111489 A RU2023111489 A RU 2023111489A RU 2023111489 A RU2023111489 A RU 2023111489A RU 2815284 C1 RU2815284 C1 RU 2815284C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cuff
- trachea
- endotracheal tube
- supra
- tracheal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 title claims description 35
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims description 4
- 210000005062 tracheal ring Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 6
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 claims abstract description 4
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 claims description 8
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 claims description 7
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 claims description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 abstract description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 5
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 abstract description 5
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 abstract description 5
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 abstract description 3
- 206010044302 Tracheitis Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 11
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 5
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 2
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 2
- 208000002667 Subdural Hematoma Diseases 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 2
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 2
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 2
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 206010052346 Brain contusion Diseases 0.000 description 1
- 206010018498 Goitre Diseases 0.000 description 1
- 208000031886 HIV Infections Diseases 0.000 description 1
- 208000037357 HIV infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 208000016988 Hemorrhagic Stroke Diseases 0.000 description 1
- 201000008197 Laryngitis Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010044314 Tracheobronchitis Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000009516 brain contusion Effects 0.000 description 1
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000033519 human immunodeficiency virus infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 208000020658 intracerebral hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 239000008237 rinsing water Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии, нейрохирургии, хирургии, травматологии, оториноларингологии, онкологии. Санацию надманжеточного пространства трахеи проводят во время операции двумя этапами. Вначале подтягивают интубационную трубку со сдутой на 1/3 объема манжеткой до уровня апертуры трахеи и удаляют кровь, слизь, мокроту. Затем интубационную трубку проводят до уровня 1 кольца трахеи. Вводят трахеостомическую канюлю, раздувают манжетку канюли. Ушивают рану на шее и закрепляют канюлю лямками вокруг шеи. Через интубационную трубку в надманжеточное пространство вводят трахеальный санационный катетер или бронхоскоп, через который проводят аспирацюя содержимого, промывание надманжеточного пространства раствором фурациллина и водного раствора хлоргексидина. Вводят антибиотики широкого спектра действия. Способ позволяет улучшить результаты лечения у больных с нарушенной функцией внешнего дыхания, снизить риск развития трахеита и гнойных осложнений в ране на шее. 1 ил., 2 пр.
Description
Способ формирования трахеостомы с санацией надманжеточного пространства трахеи относится к медицине, позволяет облегчить технику выполнения операции и уменьшить осложнения в послеоперационном периоде, может быть использован в анестезиологии, нейрохирургии, хирургии, травматологии, оториноларингологии, онкологии, а также у всех больных, нуждающихся в реанимационной помощи.
Известен способ открытой трахеостомии, заключающимся в рассечении кожи в продольном или поперечном направлении, разделении мягких тканей и щитовидной железы до передней стенки трахеи. В зависимости от уровня пересечения стенки трахеи скальпелем выделяют верхнюю трахеостомию – над перешейком щитовидной железы, среднюю на уровне перешейки с его резекции, нижнюю – ниже уровня перешейка щитовидной железы, апертуру трахеи проводят открытым способом с использованием ранорасширителя Труссо из стандартного трахеотомического набора с введением в трахею трахеостомической канюли [1].
Недостатком способа является отсутствие дилятации апертуры трахеи, что может сопровождаться повреждением слизистой оболочки трахеи и манжеты трахеостомической канюли.
Известен способ формирования временной трахеостомии путем выполнения крестообразного разреза передней стенки трахеи [2].
Недостатком способа является отсутствие элемента дилятации апертуры трахеи, что может приводить к повреждению манжеты трахеостомической канюли и повреждением слизистой оболочки трахеи при введении трахеостомической канюли в трахею с применением ранорасширителя Труссо.
Известен способ формирования дилятационной пункционной трахеостомии у пациентов с полиорганной недостаточностью, который включает предотвращение дыхательных расстройств во время операции путем экстубации трахеи и проведения искусственной вентиляции лёгких через ларингеальную маску [3].
Недостатком способа является кровотечения из раны, необходимость использования бронхоскопа, неудобство пользования, методика предполагает образование дилятационной апертуры трахеи в межкольцевом промежутке без пересечения кольца трахеи, что может вызывать повреждение стенки трахеи и её несоответствие диаметру трахеостомической канюли. Методика не может быть использована у больных с ожирением, увеличенной щитовидной железой, с коуголопатией, при повышенном риске кровотечения из тканей.
Известен способ санации надманжеточного пространства трахеи после операции через трахеостомическую трубку фирмы «Portex» с внутренним диаметром 8,5 мм серии «Blue line Ultra Soft Seal» со специальным каналом для санации надманжеточного пространства [4].
Недостатком методики является проведение санации надманжеточного пространства только на уровне ниже раны на шее, через которую была введена трахеостомичекая канюля. Методика не предполагает проведение активной санации верхних отделов трахеи во время формирования трахеостомы.
Известен способ выполнения временной трахеостомы у взрослых путем выполнения продольного разреза кожи над трахеей, вскрытия передней стенки трахеи тупым концом зажима, с разведением бранши зажима в поперечном направлении, и последующим бужированием апертуры трахеи пальцем вращательными движениями с визуальным и тактильным контролем. Гемостаз осуществляют гемостаз путем обтурации полости раны трахеостомической канюлей, введенной по траектории движения пальца [5].
Известен способ открытой трахеостомии, заключающимся в рассечении кожи в продольном или поперечном направлении, разделении мягких тканей и щитовидной железы до передней стенки трахеи, созданием апертуры трахеи с помощью скальпеля, введением в трахею трахеостомической канюли и дренированием надманжеточного пространства с помощью дренажной трубки, проведенной через верхний угол раны рядом с трахеостомической канюлей [6].
Недостатком способа заключается в использовании дополнительного дренажа на шее, выведенным через рану, что затрудняет уход за тарахеостомической канюлей и может способствовать инфицированию раны в области выведения трахеостомической канюли.
Данная методика взята за прототип способа формирования трахеостомы с санацией надманжеточного пространства трахеи, поскольку сочетает в себе преимущества классической открытой трахеостомы и возможности проведения санации надманжеточного пространства.
Целью изобретения является улучшение конфигурации раны передней стенки трахеи при выполнении трахеостомии, уменьшение частоты повреждения трахеостомической манжеты, опасности уменьшения повреждения слизистой трахеи, удобства пользования и сокращения сроков лечения.
Эта цель достигается тем, что манжету интубационной трубки сдувают на 1/3 объема и подтягивают до уровня апертуры трахеи, через апертуру санируют верхнюю часть трахеи, интубационную трубку, подтягивают до уровня 1 кольца трахеи, через интубационную трубку в надманжеточное пространство вводят трахеальный санационный катетер или бронхоскоп, через который осуществляют санацию и промывание надманжеточного пространства растворами антисептиков до чистых промывных вод с введением антибиотиков широкого спектра действия, а затем интубационную трубку извлекают.
Сравнение предлагаемого способа с другими известными способами наложения трахеостомы показало его соответствие критерием изобретения.
Способ иллюстрируется графическим материалом.
На фиг. 1 показан продольное изображение трахеи на уровне наложения трахеостомы после подтягивания интубационной трубки до уровня апертуры.
Способ используют следующим образом.
Под общим обезболиванием с ИВЛ через интубационную трубку (1) обнажают переднюю стенку трахеи (2), выполняют апертуру трахеи (3) в вертикальном направлении с пересечением одного кольца трахеи (4) и поперечном направлении в межкольцевом промежутке (5), на 1/3 сдувают манжетку (6) интубационной трубки (1), подтягивают интубационную трубку до уровня апертуры трахеи (3), через апертуру трахеи (3) проводят санацию содержимого трахеи, удаляют кровь, мокроту, слизь, осуществляют забор отделяемого на проведение посева на стерильность и чувствительность флоры к антибиотикам, затем интубационную трубку (1) подтягивают до уровня верхнего угла апертуры трахеи (7) под визуальным контролем, через апертуру трахеи (3) в трахею по стандартной методике вводят трахеостомическую канюлю (8), раздувают манжетку трахеостомической канюли (9), проводят ИВЛ через трахеостомическую канюлю, ушивают рану на шее до трахеостомической канюли. После этого через интубационную трубку (1), в надманжеточное пространство (10) вводят трахеальный санационный катетер (11) или бронхоскоп, через который проводят санацию надманжеточного пространства (10) введение в него антисептических растворов, отсасывание слизи, мокроты, крови с помощью отсоса до чистых промывных вод, введение антибиотиков широкого спектра действия. Трахеостомическую канюлю фиксируют к шее лямками, после этого интубационную трубку (1) извлекают.
Клинический пример 1. Больной Б., 39 лет, 10.01.2023 поступила в отделение нейрохирургии ГБУЗ СГКБ им. Н.И. Пирогова №1 с диагнозом закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, субдуральная гематома, ВИЧ-инфекция, 10.01.2023. резекционная трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы, продленная ИВЛ. 13.01.23 г. Операция. Нижняя трахеостомия. Под общим наркозом на передней поверхности шеи выделена передняя стенка трахеи, апертура трахеи выполнена крестообразным разрезом с пересечением 4 кольца трахеи. Манжета интубационной трубки сдута на 1/3 объема и подтянута до уровня апертуры трахеи, через апертуру трахеи проведена санация трахеи, удалена слизь, мокрота, кровь, отделяемое из трахеи взято на посев и чувствительность к антибиотикам. После этого интубационная трубка подтянута до уровня 1 кольца трахеи. В апертуру трахеи стандартным способом с применением ранорасширителя Труссо введена трахеостомическая канюля №8,5, раздута манжетка канюли и через канюлю стало проводится ИВЛ. Рана на шее ушита до трахеостомической канюли, через интубационную трубку в надманжеточное пространство введён трахеальный катетер, через который с помощью шприца вводились до 10 мл фурацилина, который затем удалён с помощью электроотсоса. Второй раз в надманжеточное пространство через трахеальный катетер ведено 10 мл водного раствора хлоргексидина, который также удален с помощью электроотсоса. После этого в надманжеточное пространство введено 1.0 цефтриаксона, разведенного в 10 мл 0,25% раствора новокаина, трахеостомическая канюля фиксирована к шее лямками, интубационная трубка вместе с трахеальным катетером удалена.
Клинический пример 2. Больная П., 77 лет, 17.12.2022 поступила в отделение неврологии ГБУЗ СГКБ им. Н.И. Пирогова №1 с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагический инсульт, продленная ИВЛ. 23.12.22 г. Операция. Нижняя трахеостомия. Под общим наркозом на передней поверхности шеи выделена передняя стенка трахеи, апертура трахеи выполнена крестообразным разрезом с пересечением 4 кольца трахеи. Манжета интубационной трубки сдута на 1/3 объема и подтянута до уровня апертуры трахеи, через апертуру трахеи проведена санация трахеи, удалена слизь, мокрота, кровь, отделяемое из трахеи взято на посев и чувствительность к антибиотикам. После этого интубационная трубка подтянута до уровня 1 кольца трахеи. В апертуру трахеи стандартным способом с применением ранорасширителя Труссо введена трахеостомическая канюля №8,5, раздута манжетка канюли и через канюлю стало проводится ИВЛ. Рана на шее ушита до трахеостомической канюли, через интубационную трубку в надманжеточное пространство введён бронхоскоп, через который с помощью шприца вводились до 10 мл фурацилина, который затем удалён с помощью электроотсоса. Второй раз в надманжеточное пространство через трахеальный катетер ведено 10 мл водного раствора хлоргексидина, который также удален с помощью электроотсоса. После этого в надманжеточное пространство введено 1.0 цефтриаксона, разведенного в 10 мл 0,25% раствора новокаина, трахеостомическая канюля фиксирована к шее лямками, интубационная трубка вместе с трахеальным катетером удалена.
Использование способа формирования трахеостомы с санацией надманжеточного пространства трахеи позволило улучшить результаты лечения у больных с нарушенной функцией внешнего дыхания и снизить осложнения, за счет уменьшения риска развития трахеита и гнойных осложнений в ране на шее. Наибольшую эффективность данная методика показала у больных с обструктивным гнойным трахеобронхитом. Осложнений, связанных с использованием способа наложения трахеостомы с санацией надманжеточного пространства, не было. Способ формирования трахеостомы с санацией надманжеточного пространства применен у 48 больных, доказал свою эффективность, надежен, может широко применяться в клинической практике при лечении больных с нарушенной функцией внешнего дыхания.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.
1. Паршин В.Д. Трахеостомия. Показания, техника, осложнения и их лечение. - М.: ГОЭТАР-медиа, 2008. - С.-30-40].
2. Патент RU 2 409 326 C2, Апертура передней стенки трахеи. Измайлов Е.П., Тихолоз Ю.Л., Нагога А.Г., Жадяев Н.А, бюл. № 2, от 20.01.2011.
3. Патент RU2419461C1. Способ трахеостомии у пациентов с полиорганной недостаточностью. Хаес Б.Л., Плотников Г.П., Григорьев Е.В., Херасков В.Ю., Барбараш Л.С., Попков А.Н., бюл. № 15, от 27.05.2011.
4. Полупан А.А. Опыт использования трахеостомической трубки с каналом для санации надманжеточного пространства при лечении острого постинтубационного ларингита /А.А.Полупан, Е.В.Кошкина, М.Я.Красносельский, А.С. Горячев // Вестник интенсивной терапии. 2010, № 1, стр. 48-49.
5. Патент RU2561297C. Способ выполнения временной трахеостомы у взрослых. Гуршенков А.В., Майстренко А.Д., Евстигнеев М.В., Селиванов М.В., Гордеев М.Л., бюл. №27, от 27.08.2015.
6. Патент RU 2 409 326 C2, Способ дренирования претрахеостомического пространства. Измайлов Е.П., Тихолоз Ю.Л., Нагога А.Г., Жадяев Н.А, бюл. № 3, от27.02.2011.
Claims (1)
- Способ санации надманжеточного пространства трахеи при формировании трахеостомы под общим наркозом с искусственной вентиляцией лёгких (ИВЛ) через интубационную трубку путем разреза кожи и мягких тканей на шее в проекции трахеи, подтягивания однозубым крючком передней стенки трахеи вверх, пересечения одного кольца трахеи в продольном направлении с дополнительным поперечным разрезом в межкольцевом промежутки в виде креста, сдувания манжеты интубационной трубки, извлечения интубационной трубки из трахеи, расширения раны в поперечном направлении ранорасширителем Труссо, введения через апертуру в трахею трахеостомической канюли, удаления проводника трахеостомической канюли, извлечения ранорасширителя Труссо из трахеи, раздувания трахеостомической манжеты, проведения ИВЛ через трахеостомическую канюлю, ушивания раны до трахеостомической канюли, фиксации трахеостомической канюли с помощью лямок, проведенных вокруг шеи, отличающийся тем, что манжету интубационной трубки сдувают на 1/3 объема и подтягивают до уровня апертуры трахеи, через апертуру санируют верхнюю часть трахеи, интубационную трубку подтягивают до уровня 1 кольца трахеи, через интубационную трубку в надманжеточное пространство вводят трахеальный санационный катетер или бронхоскоп, через который осуществляют санацию и промывание надманжеточного пространства раствором фурацилина и водным раствором хлоргексидина до чистых промывных вод с введением антибиотиков широкого спектра действия, а затем интубационную трубку извлекают.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2815284C1 true RU2815284C1 (ru) | 2024-03-13 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2409326C2 (ru) * | 2009-01-11 | 2011-01-20 | Евгений Петрович Измайлов | Апертура передней стенки трахеи |
| RU2412655C2 (ru) * | 2009-01-11 | 2011-02-27 | Евгений Петрович Измайлов | Способ дренирования претрахеостомического пространства |
| EP2326377B1 (en) * | 2008-06-27 | 2012-02-29 | Kimberly-Clark Worldwide, Inc. | Easy grip tapered tracheostomy dilator |
| RU2561297C2 (ru) * | 2014-01-09 | 2015-08-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Способ выполнения временной трахеостомы у взрослых |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP2326377B1 (en) * | 2008-06-27 | 2012-02-29 | Kimberly-Clark Worldwide, Inc. | Easy grip tapered tracheostomy dilator |
| RU2409326C2 (ru) * | 2009-01-11 | 2011-01-20 | Евгений Петрович Измайлов | Апертура передней стенки трахеи |
| RU2412655C2 (ru) * | 2009-01-11 | 2011-02-27 | Евгений Петрович Измайлов | Способ дренирования претрахеостомического пространства |
| RU2561297C2 (ru) * | 2014-01-09 | 2015-08-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Способ выполнения временной трахеостомы у взрослых |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Карпищенко С. А. и др. Учебно-методическое пособие. Трахеостома, СПб, Эскулап, 2020, 46 с. Ciaglia P. Elective percutaneous dilatational tracheostomy: a new simple bedside procedure: preliminary report. Chest. 1985; 87: 715-719. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ploner et al. | Foreign rectal body-Systematic review and meta-analysis | |
| Deverall | Tracheal stricture following tracheostomy | |
| Kawale et al. | A prospective study of complications of tracheostomy and management in tertiary care hospital in rural area | |
| Carcassonne et al. | Tracheal resection with primary anastomosis in children | |
| Othersen Jr | The technique of intraluminal stenting and steroid administration in the treatment of tracheal stenosis in children | |
| US5558081A (en) | Surgical method for inserting a transtracheal catheter | |
| RU2815284C1 (ru) | Способ санации надманжеточного пространства трахеи при формировании трахеостомы | |
| Mehta et al. | Tracheostomy complications and their management | |
| van Heurn et al. | Percutaneous subcricoid minitracheostomy: report of 50 procedures | |
| RU2815283C1 (ru) | Способ формирования дилятационной трахеостомы | |
| RU2815285C1 (ru) | Способ формирования трахеостомы при коагулопатии | |
| RU2815156C1 (ru) | Способ фиксации краев апертуры при формировании трахеостомы | |
| RU2092108C1 (ru) | Способ лечения гнойной деструкции легких и устройство для его осуществления | |
| Elsberg | EXPERIENCES IN THORACIC SURGERY UNDER ANÆSTHESIA BY THE INTRATRACHEAL INSUFLATION OF AIR AND ETHER | |
| Moriwaki et al. | Usefulness and safety of open tracheostomy by a paramedian approach for cervical infection: esophageal and tracheal injury and necrotizing fascitis | |
| Azim et al. | Desaturation with flexometallic endotracheal tube during lumbar spine surgery–A case report | |
| RU2811544C2 (ru) | Способ лечения хронических постоперационных свищей сегментарных бронхов и сопутствующих эмпием остаточных плевральных полостей после операции по поводу резекции легкого при туберкулезе легких | |
| RU2632529C1 (ru) | Способ реконструкции гортани | |
| CABALLERO | PEDIATRIC TRACHEOSTOMY LADD CABALLERO, LUKE MILLER, JOSHUA WOOD AND JEROME THOMPSON | |
| Acar et al. | Management of choanal atresia and personal experience: A retrospective review. | |
| SU1616623A1 (ru) | Способ ушивани культи бронха | |
| BREWER et al. | Indications for Pulmonary Resection for Tuberculosis Both by Lobectomy and Pneumonectomy | |
| Singh et al. | Tracheostomy from Insertion to de cannulation | |
| Sahai | History of Thoracic Surgery and Anesthesia | |
| RU2561297C2 (ru) | Способ выполнения временной трахеостомы у взрослых |