RU2815166C1 - Способ лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости при 2 стадии аваскулярного некроза по ARCO - Google Patents
Способ лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости при 2 стадии аваскулярного некроза по ARCO Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815166C1 RU2815166C1 RU2022132014A RU2022132014A RU2815166C1 RU 2815166 C1 RU2815166 C1 RU 2815166C1 RU 2022132014 A RU2022132014 A RU 2022132014A RU 2022132014 A RU2022132014 A RU 2022132014A RU 2815166 C1 RU2815166 C1 RU 2815166C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral head
- stage
- avascular necrosis
- arco
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 208000030016 Avascular necrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 9
- 208000034133 primary 1 avascular necrosis of femoral head Diseases 0.000 claims description 9
- 230000005641 tunneling Effects 0.000 claims description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 claims description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000000991 decompressive effect Effects 0.000 claims 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 15
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 7
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 5
- 230000006837 decompression Effects 0.000 abstract description 4
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 abstract description 3
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 abstract description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 2
- 210000002536 stromal cell Anatomy 0.000 abstract 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 abstract 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 3
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 238000002078 massotherapy Methods 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 238000012552 review Methods 0.000 description 2
- 210000005065 subchondral bone plate Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 102100024785 Fibroblast growth factor 2 Human genes 0.000 description 1
- 108090000379 Fibroblast growth factor 2 Proteins 0.000 description 1
- -1 PDGF Proteins 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 241001272996 Polyphylla fullo Species 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 1
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 210000001789 adipocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001195 anabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000000123 anti-resoprtive effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000037182 bone density Effects 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 230000010261 cell growth Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001186 cumulative effect Effects 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000007443 liposuction Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000002901 mesenchymal stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000003642 osteotropic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000008289 pathophysiological mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости (АНГБК) при 2 стадии по ARCO. Осуществляют субхондральную декомпрессивную туннелизацию головки бедренной кости при помощи канюлированного сверла диаметром 6,5 мм до субхондральной области под контролем ЭОП. Далее осуществляют введение 4-6 мм стромальных аутологичных клеток с обогащенной тромбоцитами плазмой. Способ обеспечивает эффективное и малотравматичное лечение АНГБК 2 стадии по ARCO, быстрое устранение болевого синдрома, улучшение васкуляризации зоны некроза и исключение прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава за счет снижения внутрикостного давления, что позволяет восстановить процессы микроциркуляции, исключает гипоксию хрящевой ткани, а также введения оптимального количества стромальных клеток с обогащенной тромбоцитами плазмой. 5 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и предназначено для оперативного лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости при 2 стадии аваскулярного некроза по ARCO (Association Research Circulation Osseuos).
Способ лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости с применением стромально-васкулярной фракции (SVF) основывается на куммуляции эффекта обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и регенеративного потенциала стромальных аутологичных клеток. Данный метод осуществляется путем чрескостного субхондрального введения клеточных факторов роста (VEGF, TGF, HGF, PDGF, bFGF), содержащихся в мезенхимальных стволовых клетках, входящих в состав стромально-васкулярной фракции (SVF) жировой ткани при 2 стадии аваскулярного некроза по ARCO (Association Research Circulation Osseuos).
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и предназначено для оперативного лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости (АНГБК).
Вторая стадия аваскулярного некроза головки бедренной кости отличается наличием боли в покое, а также в ночное время суток. Движения в тазобедренном суставе ограничены во всех направлениях, особенно ротационные. На рентгенограммах определяется прогрессирование остеонекроза с образованием участков склероза и (или) кист в субхондральном отделе головки бедренной кости. При этом головка сохраняет свою сферическую форму.
Учитывая, что аваскулярный некроз развивается преимущественно у лиц трудоспособного возраста, лечение должно быть направлено на сохранение функциональных возможностей пациента. Особое внимание следует уделить органосохраняющим мероприятиям, в состав которых входят, как консервативные, так и некоторые хирургические вмешательства, позволяющие уменьшить риск инвалидизации и потери трудоспособности, которые направлены на профилактику ранней артропластики тазобедренного сустава.
Консервативное лечение, учитывая многофакторность развития заболевания, включает в себя разгрузку сустава в комбинации с назначением обезболивающих препаратов, остеотропной терапией, антирезорбтивных или анаболических препаратов, сосудистой терапии, внутрисуставного введения лекарственных средств и физиотерапии. [N. Malizos, Apostolos H. Karantanas, Sokratis E. Varitimidis, Zoe H. Dailiana, Konstantinos Bargiotas, Thomas Maris. Osteonecrosis of the femoral head: Etiology, imaging and treatment Konstantinos c European Journal of Radiology 63 (2007) 16-28.DOI:10.1016/j.ejrad.2007.03.019]. Использование препаратов в качестве монотерапии считается менее эффективно.
Одним из способов лечения аваскулярного некроза головки бедра [Hall M. P., Band P. A., Meislin R. J., Jazrawi L. M., Cardone D. A. Platelet-rich plasma: current concepts and application in sports medicine. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2009; 17(10):602-608. doi: 10.5435/00124635-200910000-00002] является внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Однако данный способ не влияет на метаболические и сосудистые изменения костной ткани головки бедренной кости, и, как следствие, не является эффективным при лечении АНГБК на ранних стадиях заболевания.
Идеальная хирургическая тактика, по мнению Р.Н. Мустафина при АНГБК состоит в удалении некротизированной костной ткани из головки бедренной кости с замещением жизнеспособной и крепкой костью. [Мустафин Р.Н. Асептический некроз головки бедренной кости // Лечебное дело. 2015. №4. / Mustafin R.N. Asepticheskiy nekroz golovki bedrennoy kosti [Aseptic necrosis of the femoral head]. Lechebnoe delo. 2015;4. Russian]. С этой целью применяется бессосудистая и сосудистая костная трансплантация. Достоинствами данного метода являются уменьшение болевого синдрома, восстановление плотности костной ткани и стимуляция остеогенеза и ангиогенеза. Однако использование бессосудистых трансплантатов максимально оправдано на стадии предколлапса и постколлапса при очаге не более 2 мм. Васкуляризированные трансплантаты более эффективны при восстановлении субхондральной поверхности в стадии коллапса [Качанов Д.А., Усов С.А., Вострилов И.М. Возможности лечения асептического некроза головки бедренной кости. Обзор // Международный научно-исследовательский журнал. 2019. №12. С.201-203 / Kachanov D.A., Usov S.A., Vostrilov I.M. Vozmozhnosti lecheniya asepticheskogo nekroza golovki bedrennoy kosti. Obzor [Treatment options for aseptic necrosis of the femoral head. Review]. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal. 2019;12:201-3. Russian]. Основным недостатком этого метода является его техническая сложность и высокий риск развития инфекционных осложнений.
Различные корригирующие остеотомии, предлагаемые в последнее время: деторсионно-варизирующие, переднеротационные, чрезвертельные, вальгизирующие, двойные подвертельные поперечные остеотомии, изменяя точку максимальной нагрузки на головку бедренной кости, не позволяют восстановить конфигурацию суставной поверхности при деструктивном процессе, создавая технические сложности для последующего эндопротезирования. [Сравнительная характеристика результатов лечения ранних стадий остеонекроза головки бедренной кости различными методами декомпрессии / Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, А.А. Мясоедов, А.А. Иржанский. - Текст: непосредственный // Травматология и ортопедия России. - 2016. - №22 (3). - С.7-19].
Вышеуказанные методы, используемые по отдельности, дают лишь незначительную динамику, сопровождаются осложнениями, недостаточно отдаляют срок тотального эндопротезирования и усложняют последующее оперативное лечение.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в настоящее время является основным методом современного лечения, который, в свою очередь, при III-IV стадиях заболевания дает хорошие среднесрочные клинические результаты, однако имеются ограничения показаний к использованию метода в связи с высоким риском ревизионных вмешательств.
Наиболее близким способом, взятым в качестве прототипа, является лечение асептического некроза головки бедренной кости [Guadilla J., Fiz N., Andia I., Sánchez M. Arthroscopic management and platelet-rich plasma therapy for avascular necrosis of the hip.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Feb;20(2):393-8. doi: 10.1007/], при котором под артроскопическим контролем выполняют декомпрессию с помощью доступа к головке бедренной кости через основание головки при согнутом на 10-15° бедре, с последующим введением в некротизированную область аутоплазмы, богатой тромбоцитами. Декомпрессия осуществляется путем просверливания ряда отверстий диаметром 3 мм под разными углами, выходящих за склеротический край и продвигающихся в пределах нескольких миллиметров от субхондральной пластинки. После чего в каждое отверстие вводят богатую тромбоцитами аутоплазму в общем объеме 10 мл.
Применяемые оперативные и фармакологические органосохраняющие подходы к лечению асептического некроза имеют недостаточный клинический эффект по причине того, что осуществляется воздействие только на одно из звеньев патогенеза АНГБК. Таким образом, первостепенной задачей является разработка новых комплексных подходов к ведению пациентов с АНГБК, основанных на различных патофизиологических механизмах развития.
Технической задачей заявляемого изобретения является создание эффективного и доступного способа лечения АНГБК при минимальной травматизации, улучшении васкуляризации зоны некроза, исключения прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава.
Техническим результатом изобретения является обеспечение быстрого выраженного снижения болевого синдрома в области пораженного сустава, предотвращение прогрессирования патологического процесса в костной ткани головки бедренной кости путем снижения внутрикостного давления и воздействия на патофизиологические звенья патогенеза асептического некроза. Данный результат достигается путем туннелизации головки бедренной кости под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью канюлированного сверла диаметром 6,5 мм на заданную глубину (до субхондральной области), после чего корончатой фрезой формируют пробку-обтюратор. В полученную полость через иглу вводят выделенную стромально-васкулярную фракцию. Иглу позиционируют так, чтобы срез пролабировал в костное вещество на 1-5 мм и обеспечивают подачу вещества.
Заявленный способ лечения выполняют следующим образом. Жировая ткань забирается методом стандартной шприцевой туменисцентной липосакции. Липоаспират собирается в стерильные шприцы, после чего проводится первый этап центрифугирования. Полученная субстанция состоит из трех слоев, средний отделяется и производится его перемещение через переходник диаметром 1,4 мм, тем самым производится механическая разбивка адипоцитов, что обеспечивает лучшее отделение жидкой жировой фракции. Далее производится повторное центрифугирование, полученный препарат содержит большое количество жидкой жировой фракции в верхнем слое и около 1,5 мл SVF в нижнем слое. Последним этапом слой SVF смешивают с заранее приготовленной обогащенной тромбоцитами аутоплазмой, полученной центрифугированием 15 мл венозной крови.
Пациента располагают на ортопедическом столе в положении на спине, с вытянутой и зафиксированной нижней конечностью. Первым этапом производят проведение спиц-маркеров (Фигура 1). Под контролем ЭОП в режиме скопии выявляют наиболее оптимально проведенную спицу - остальные спицы удаляются. По спице-маркеру сверлом-коронкой диаметром 8 мм формируют пробку-обтюратор глубиной около 10 мм (Фигура 2). Затем по спице-маркеру производят туннелизацию проксимального отдела бедренной кости канюлированным сверлом диаметром 6,5 мм на заданную глубину до субхондральной части головки (зона отека) (Фигура 3). После удаления сверла производят остеопластику образованного туннеля при помощи пробки-обтюратора из аутологичной кости (Фигура 4). Через костную пробку в полученный туннель устанавливают пункционную иглу и вводят по ней стромально-васкулярную фракцию SVF и обогащенную тромбоцитами плазму, в количестве, необходимом для заполнения полученной полости. (Фигура 5). Количество вводимого вещества зависит от размеров полученного туннеля, изменяющегося в зависимости от длины шейки бедренной кости, равной ~ 3,46±0,87 см. При расчетах используется формула объема цилиндра: πR2*h, как правило, объем составляет 4-6 мл. Послеоперационная рана ушивается.
Пациенту необходимо создать охранительный ортопедический режим для оперированного сустава. Использование костылей, трости, ходунков обеспечивает уменьшение осевой нагрузки на головку бедренной кости.
Таким образом, предлагаемый способ лечения АНГБК позволяет:
- оперировать в ранние сроки заболевания;
- снизить число инфекционных послеоперационных осложнений;
- создать оптимальные условия для активации репаративных процессов;
- купировать болевой синдром;
- сократить срок пребывания в стационаре.
В клиническом исследовании данной технологии в условиях стационара БУЗОО КМХЦ МЗОО г. Омска участвовали 10 пациентов (6 мужчин и 4 женщин) в возрасте 35-62 лет, без ограничения по индексу массы тела и альгофункциональным индексом 7-11 баллов, находившихся на лечении с диагнозом: аваскулярный некроз головки бедренной кости 2-й степени (по ARCO). Сроки выявления заболевания, как правило, от 1,5 до 2 лет. Жалобы больных при госпитализации в стационар включали в себя: жалобы на боли в паху, ягодицах или коленных суставах (по ВАШ не менее 6 баллов). При осмотре - выявлялась болезненность при внутренней ротации бедра, или ее ограничение. Всем пациентам проведено оперативное лечение по вышеуказанной методике под контролем ЭОП и дальнейшее наблюдение и оценка МРТ в динамике через 3, 6 и 12 месяцев. Пациенты прошли по 2 курса физиолечения, ЛФК, массажа.
Оценку эффективности лечения проводили по шкале Лекена и 10-балльной визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ). Объективную оценку морфологических изменений в головке бедренной кости проводили при помощи МРТ до начала лечения, через 3 и 12 месяцев после оперативного вмешательства.
Таким образом, в результате проведенного лечения, все 10 пациентов отмечали снижение болевого синдрома по ВАШ до 3-4 баллов уже на следующий день после операции. У 7 пациентов произошло снижение альгофункционального индекса Лекена до 6-7 баллов, у 3 пациентов - до 3-4 баллов. Достигнутый положительный эффект сохранился у всех пациентов в течение всего срока наблюдения (12 месяцев). При оценке морфологического состояния суставов по данным МРТ у всех пациентов процесс деструкции был остановлен.
Клинические примеры
Пример 1. Пациент А., 43 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в правом тазобедренном суставе в покое (7 по ВАШ), усилением болей при физической нагрузке (9 по ВАШ), и альгофункциональным индексом 11 баллов. Из анамнеза: занятия боевыми видами спорта. Получал лечение препаратами группы НПВС, хондропротекторами, массажем и физиопроцедурами. По результатам МРТ-исследования выявлен АНГБК 2 стадии по ARCO. Пациенту была проведена процедура туннелизации головки бедренной кости под контролем ЭОП с введением 5 мл SVF с обогащенной тромбоцитами плазмой. Через год после проведенной операции отмечалось снижение боли до 3 баллов в покое и 4 при нагрузке по ВАШ. Индекс Лекена снизался до 6 баллов. На контрольном МРТ через 12 месяцев отмечено отсутствие прогрессирования процессов деструкции хряща и субхондральной кости. К занятиям спортом приступил спустя 5 месяцев после вмешательства.
Пример 2. Пациентка В., 54 лет, поступила в стационар с жалобами на боль в правом тазобедренном суставе в покое (6 по ВАШ), усилением болей при физической нагрузке (7 по ВАШ), и альгофункциональным индексом 10 баллов. Получала лечение препаратами группы НПВС, хондропротекторами, массажем и физиопроцедурами. По результатам МРТ-исследования выявлен АНГБК 2 стадии по ARCO. Пациентке была проведена процедура туннелизации головки бедренной кости под контролем ЭОП с введением 4 мл SVF с обогащенной тромбоцитами плазмой. Через год после проведенной операции отмечалось снижение боли до 3 баллов в покое и 4 при нагрузке по ВАШ. Индекс Лекена снизался до 5 баллов. На контрольном МРТ через 12 месяцев отмечено отсутствие прогрессирования процессов деструкции хряща и субхондральной кости.
Вывод: разработанный способ лечения АНГБК дает неоспоримые преимущества в сравнении с применявшимися ранее вмешательствами, а именно:
- быстрая реабилитация пациента;
- отсутствие необходимости длительного и постоянного наблюдения как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях;
- снижение числа инфекционных осложнений;
- упрощение процесса оперативного лечения, а также сокращение времени хирургического вмешательства.
Claims (1)
- Способ лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости при 2 стадии аваскулярного некроза по ARCO, включающий субхондральную декомпрессивную туннелизацию головки бедренной кости, при которой проводят введение стромальных аутологичных клеток с обогащённой тромбоцитами плазмой объемом 4-6 мл в область патологического очага внутрикостного отека, осуществляют туннелизацию головки бедренной кости при помощи канюлированного сверла диаметром 6,5мм на заданную глубину до субхондральной области под контролем ЭОП – электронно-оптического преобразователя.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2815166C1 true RU2815166C1 (ru) | 2024-03-11 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652584C1 (ru) * | 2017-06-19 | 2018-04-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости |
| RU2754512C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при 0-1 стадии асептического некроза по arco |
| RU2763982C1 (ru) * | 2021-03-10 | 2022-01-12 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ лечения начальных стадий асептического некроза головки и/или шейки бедренной кости |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652584C1 (ru) * | 2017-06-19 | 2018-04-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости |
| RU2754512C1 (ru) * | 2020-11-03 | 2021-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при 0-1 стадии асептического некроза по arco |
| RU2763982C1 (ru) * | 2021-03-10 | 2022-01-12 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ лечения начальных стадий асептического некроза головки и/или шейки бедренной кости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ROCCHI M. et al. Core decompression with bone chips allograft in combination with fibrin platelet-rich plasma and concentrated autologous mesenchymal stromal cells, isolated from bone marrow: results for the treatment of avascular necrosis of the femoral head after 2 years minimum follow-up.HIP International. 2020, vol. 30(2S), pp. 3-12. * |
| МУРЗИЧ А. Аутологичные мезенхимальные стволовые клетки для лечения остеонекроза головки бедра. Наука и инновации. 2020, 6(208), стр. 78-83. THEOPOLD J. et al. Nontraumatic avascular necrosis of the femoral head. Oper Orthop Traumatol. 2020, 32, pp.107-115. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Meyers et al. | Fresh autogenous grafts and osteochondral allografts for the treatment of segmental collapse in osteonecrosis of the hip | |
| Raza et al. | Minimally invasive plate osteosynthesis for tibial plateau fractures | |
| Zhang et al. | Treatment of femoral head necrosis with free vascularized fibula grafting: a preliminary report | |
| Fink et al. | Wound coverage options for soft tissue defects following calcaneal fracture management (operative/surgical) | |
| Chen et al. | Sartorius muscle-pedicle bone graft for osteonecrosis of the femoral head | |
| Kruckeberg et al. | Open patellar tendon tenotomy, debridement, and repair technique augmented with platelet-rich plasma for recalcitrant patellar tendinopathy | |
| RU2815166C1 (ru) | Способ лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости при 2 стадии аваскулярного некроза по ARCO | |
| Ochsner et al. | Intramedullary reaming and soft tissue procedures in treatment of chronic osteomyelitis of long bones | |
| RU2763982C1 (ru) | Способ лечения начальных стадий асептического некроза головки и/или шейки бедренной кости | |
| Van Thiel et al. | The Treatment of Osteonecrosis in the Hip | |
| RU2754512C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости при 0-1 стадии асептического некроза по arco | |
| von Engelhardt et al. | Hip arthroscopy for excision of osteoid osteoma and for the application of a collagen cartilage implant: Case report in a professional athlete, and literature review | |
| RU2624359C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы | |
| Ankem et al. | Arthroscopic-assisted intraosseous bioplasty of the acetabulum | |
| Leal et al. | Microfragmented Adipose Tissue Associated With Collagen Membrane in the Treatment of Focal Knee Cartilage Defect | |
| Pollack | Freiberg's infraction in a geriatric patient-a case report | |
| Wang et al. | Treatment of tibial traumatic osteomyelitis with negative pressure closure drainage combined with open bone grafting or bone migration and its effect on the levels of CRP, TNF-α and IL-6 in the serum | |
| Wu et al. | Computer-Assisted and Hip Arthroscopy for Avascular Necrosis of the Femoral Head With Femoroacetabular Impingement | |
| Titov et al. | Comparative analysis of treatment of patients with neck fractures of the femur | |
| RU2476177C1 (ru) | Способ оперативного лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедренной кости у детей и подростков | |
| Terzidis et al. | Endoscopic curettage and allografting of simple bone cysts of the calcaneus in young soccer players: Report of three cases | |
| Gobbi et al. | One-Step Chondral and Subchondral Lesion Treatment with MSCs | |
| RU2652584C1 (ru) | Способ хирургического лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости | |
| Yasui et al. | Haglund's Deformity: Endoscopic Calcaneoplasty | |
| Roth et al. | Endoscopic assistance in the treatment of calcaneal and humeral juvenile bone cysts |