RU2814760C2 - Способ лечения плоскостопия - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении плоскостопия и его последствий в виде заболеваний суставов, артрозов, межпозвонковых грыж и хронических болей во всех отделах позвоночника, стопах, коленях, тазобедренных суставах, мышцах нижних конечностей и спины, триггерных точках, плоско-вальгусной деформации стоп, пяточной шпоры, плантарного фасциита, нарушения осанки и походки как у детей, так и у взрослых. Проводят аппликацию из усиленных тейпов на каждую стопу и голеностопный сустав, при этом первый тейп накладывают из-под пальцев по подошвенной поверхности стопы к пятке с растяжением 50% с захождением на ахиллово сухожилие и нижнюю треть голени. Второй тейп накладывают по внутренней поверхности стопы, начиная от основной фаланги первого пальца до пятки и заканчивая на наружной тыльной поверхности. Третий тейп крепят от точки выше на 3-4 см середины наружной лодыжки, клеят книзу обводя стопу через подошвенную поверхность и заканчивают выше середины внутренней лодыжки на 3-4 см. Четвертый тейп накладывают так же, как и третий тейп, с отступлением кпереди на половину ширины тейпа. Пятый клеится так же, как и третий тейп, но с отступлением кзади на половину ширины тейпа. Шестой тейп накладывают с тыльно-наружной стороны стопы в проекции сустава Лисфранка с захватом половины ширины четвертого тейпа книзу через внешний край стопы на подошвенную поверхность с выходом с внутренней стороны стопы на тыльную поверхность циркулярно через наружный край стопы наискосок кзади к медиальной поверхности пяточной кости, обводя пяточную кость в месте прикрепления ахиллова сухожилия сзади и снаружи, и крепят на подошве или под внутренней лодыжкой. Седьмой тейп накладывают циркулярно с тыльно-внешней поверхности плюсны в проекции 4-5 плюсне-фаланговых суставов с переходом на подошву с выходом с внутренней поверхности стопы в проекции 2-3 плюсне-фалангового сустава. Восьмой тейп закрепляют на основной фаланге первого пальца стопы. Тейпы накладывают в течение 2-3 месяцев, носят не снимая не менее 14 дней, с возможной коррекцией повязок не менее чем через 7 дней, продолжительность курса - два раза в год. Способ обеспечивает коррекцию недостатков поперечного и продольных сводов стопы, подошвенной фасции и нестабильности голеностопного сустава, простоту исполнения. 3 з.п. ф-лы, 11 ил., 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении плоскостопия и его последствий в виде заболеваний суставов, артрозов, межпозвонковых грыж и хронических болей во всех отделах позвоночника, стопах, коленях, тазобедренных суставах, мышцах нижних конечностей и спины, триггерных точках, плоско-вальгусной деформации стоп, пяточной шпоры, плантарного фасциита, нарушения осанки и походки как у детей, так и взрослых.

Заявляется способ лечения плоскостопия за счет улучшения пассивной амортизации скелета путем поэтапного улучшения амортизирующих свойств стопы и стабильности голеностопного сустава, посредством наложения повязок из усиленных тейпов виде «гибкого гипса» и формирования навыков правильной осанки, позы и походки.

В настоящее время более 90% населения планеты страдают плоскостопием и его последствиями в виде артрозов, грыж и хронических болей в нижних конечностях, позвоночнике и суставах. Проживание в городе, нахождение длительное время на твердой ровной поверхности, неправильный подбор обуви, имеющиеся заболевания скелета (плоскостопие) и многие другие факторы приводят к проседанию скелета, начиная с уплощения сводов стоп и вверх по всем осевым суставам, перегружая хрящевые поверхности и т. д., в конце концов, формируя нарушенную осанку и походку, которые в свою очередь снижают качество жизни населения.

Из литературы известны способы лечения плоскостопия с использованием хирургических методов, например, патент №2675455 (RU) и нехирургических методов, например, патенты №№2661700, 2592778, 2645404, 2662707 (RU) с использованием стелек, также проведения специальных занятий лечебной гимнастики, что дает лишь временное улучшение и требует постоянного проведения (лечебная физкультура) или использования (стельки). Кроме того, все указанные способы лечения плоскостопия направлены только на коррекцию мышечного каркаса скелета, а не самого скелета стопы, поэтому в известных способах лечения поперечного плоскостопия не хватает поддержки продольных сводов, поэтому они подходят для лечения пациентов, имеющих только нефиксированное поперечное плоскостопие.

Из литературы известны также способы применения лейкопластырей или кинезио тейпов в ортопедии, спортивной медицине и травматологии, например Крупко И. Л. Руководство по травматологии и ортопедии, 2 кн. Л.: Медицина, 1974. - С.10-120, https://bbtape.ru/kinesio_tape_statyi.html/tejpirovanie, «Инструкция по применению кинезио тейпа при плоскостопии» https://bbtape.ru/kinezio-tejp-instrukcija-stopa.html , О.Д. Трофимова «Тейпирование стопы (кинезиологическое тейпирование)», https://zhivi-bez-boli.ru/tejpirovanie-stopy и т. д. Известны различные виды тейпирования. Профилактическое тейпирование применяется в спорте для профилактики травм. В этом случае тейпы наклеиваются перед тренировкой и снимаются сразу после нее. Лечебное тейпирование при заболеваниях стопы позволяет уменьшить боль и воспаление. Реабилитационное тейпирование применяют в неврологической реабилитации для создания физиологического положения парализованной конечности. Таким образом, все известные методики тейпирования воздействуют на кожу, подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия мышц, группы мышц и меридианы, которые соединяют группы мышц в единый мышечный корсет, который крепится к скелету, при этом отмечается, что данные способы не оказывают структурного воздействия на стопы и организм в целом, и их воздействие снижается со временем. Именно поэтому указанные способы не воздействуют непосредственно на структуру скелета, не закрепляя паттерн движений скелета, изменения биомеханической структуры стопы, походки и осанки.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является «Способ коррекции деформации стоп» по патенту №2475215 (RU), включающий поочередное наклеивание, по меньшей мере, трех липких лент «KINESIO NEX» по внутренней стороне стопы циркулярно и винтообразно под углом к оси стопы 15-20°. Однако данный способ лечения плоскостопия не обеспечивает надлежащее качество улучшения амортизирующих свойств стопы и стабилизации голеностопных суставов, так как не несет признаков структурной коррекции скелета (капсульно-связочного аппарата стопы) из-за использования обычных кинезиотейпов в малом количестве (всего три штуки), которые быстро растягиваются, отклеиваются, особенно после купания, при этом шести дневное ношение не приводит формированию навыков правильной походки и амортизации из-за легкости повязки. Использование тейпов постоянно в течение шести-восьми месяцев утомительно для психики и многие пациенты отказываются из-за этого от лечения. Кроме того, данный способ корректирует только нефиксированное поперечное плоскостопие ненадолго, не оказывая влияния на продольный свод, амортизирующие биомеханические свойства стопы, походку и осанку.

Проблемой, на решение которой направлено данное изобретение является создание простого способа лечения плоскостопия у детей и взрослых, направленного на исправление имеющейся биомеханической патологии скелета стопы и скелета в целом, улучшение качества жизни, профилактику ортопедических заболеваний у детей и взрослых.

Техническим результатом является формирование естественной биомеханической структуры скелета стопы, походки и осанки за счет снятия хронического воспаления, хронического растяжения капсульно-связочного аппарата стопы и голеностопного сустава, улучшения амортизирующих свойств биомеханической структуры скелета стопы и капсульно-связочного аппарата стопы, оптимизацию распределения давления под стопами и всем скелетом, формирования навыков правильной походки, улучшения осанки за счет снижения ударной нагрузки на скелет.

Указанный технический результат достигается тем, что пациенту производят аппликацию усиленных тейпов на каждую стопу и голеностопного сустава, при этом первый тейп накладывают из-под пальцев по подошвенной поверхности стопы к пятке с растяжением 50% с захождением на ахиллово сухожилие и нижнюю треть голени, второй тейп накладывают по внутренней поверхности стопы, начиная от основной фаланги первого пальца до пятки и заканчивая на наружной тыльной поверхности, третий тейп крепят от точки выше на 3-4 см середины наружной лодыжки, клеят книзу обводя стопу через подошвенную поверхность и заканчивают выше середины внутренней лодыжки на 3-4 см, четвертый тейп накладывают так же, как и третий с отступлением кпереди на половину ширины тейпа, пятый тейп клеится также как и третий тейп с отступлением кзади на половину ширины тейпа, шестой тейп накладывают с тыльно-наружной стороны стопы в проекции сустава Лисфранка с захватом половины ширины четвертого тейпа книзу через внешний край стопы на подошвенную поверхность с выходом с внутренней стороны стопы на тыльную поверхность циркулярно, потом через наружный край стопы наискосок кзади к медиальной поверхности пяточной кости, обводя пяточную кость в месте прикрепления Ахилла сзади и снаружи, и крепится на подошве или под внутренней лодыжкой, седьмой тейп накладывают циркулярно с тыльно-внешней поверхности плюсны в проекции 4-5 плюсне-фаланговых суставов с переходом на подошву выходом с внутренней поверхности стопы в проекции 2-3 плюсне-фалангового сустава, восьмой тейп закрепляется на основной фаланге первого пальца стопы, формируя таким образом структурную повязку из тейпов (фиг. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8), при этом тейпы накладывают в течение 2-3 месяцев, носят не снимая 14 дней, с коррекцией повязок через 7 дней при продолжительности курса два раза в год. Перед процессом тейпирования проводят кинезиологическую разгрузку мышц стопы и голени, ударно-волновую терапию стоп и на 1/3 голени курсом 1 раз в неделю по 6-8 процедур. В период использования тейпов назначают лечебный массаж спины. По завершении курса тейпирования назначают хвойно-солевые ванны для стоп, массаж стоп льдом, назначают индивидуальные корригирующие каркасные стельки, которые носятся ежедневно в рациональной обуви.

Из уровня техники не выявлен способ лечения плоскостопия, в том числе в виде плоско-вальгусной деформации стоп, пяточной шпоры, вальгусной деформации 1 пальца, плантарного фасциита, продольного плоскостопия, нарушения позы, осанки и походки у детей и взрослых путем поэтапного улучшения амортизирующих свойств биомеханической структуры скелета стопы и стабильности голеностопного сустава, посредством наложения структурных повязок из тейпов в виде «гибкого гипса» по описанной выше схеме в эргономичном анатомическом функциональном положении, поэтому заявленное изобретение соответствует критерию «новизна».

Кроме того, влияние существенных признаков заявленного технического решения на достижение заявленного технического результата явным образом не следует из известного уровня техники, следовательно, изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень». Заявленный способ может быть использован в стационарном и амбулаторном лечении пациентов с заявленной формой патологии, следовательно, в связи с этим он соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом. Пациент с обнаженными стопами становится на подоскоп для фотофиксации исходного состояние стоп пациента до начала процедуры. После этого пациент ложится на живот на массажный стол, где производится гигиеническая обработка стоп спиртовым раствором салициловой кислоты, производится редрессация костей стопы с проведением кинезиологических процедур, после чего проводится непосредственное тейпирование стопы с созданием структурной повязки из тейпов в виде сапожка или гибкого гипса по описанной выше схеме в эргономичном анатомическом функциональном положении.

Таким образом, наложение структурной повязки из усиленных тейпов на стопы и голеностопные суставы приводит к существенному уменьшению распластанности стоп и нестабильности голеностопного сустава, улучшению амортизирующие свойства биомеханической структуры и капсульно-связочного аппарата стопы путем снятия нагрузок с подошвенной, дельтовидной, наружно-боковых и связок предплюсны и плюсны, что приводит к изменению распределения давления под стопами, изменение биомеханической структуры стопы, изменение походки, осанки и позы человека. Наложенная структурная повязка из тейпов представляет собой своеобразный «гибкий гипс» – сапожок, носится 2 недели с возможной коррекцией повязок через неделю. При этом пациент может купаться в носках, высушивая повязку феном с заменой на сухие носки. В период использования тейпов назначают хвойно-солевые ванны, ударно-волновой терапии на стопы, лечебный массаж спины, ударно-волновую терапию, массаж стоп льдом.

Для коррекции положения стоп и осанки ребенку назначают тейпинг стопы в виде повязки из тейпов для ношения в течение 4–6 недель (2-3-4 раза), взрослому - в зависимости от деформации 6–10 недель с небольшими перерывами. В конце курса лечения делают контрольные снимки в произвольной позе на подоскопе с оценкой результата.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Пациент В., 14 лет. Нозологический диагноз: Левосторонний сколиоз (двухплоскостная деформация позвоночника), плоская стопа. После проведения клинического ортопедического осмотра на подоскопе установлены: нарушение осанки (левое плечо ниже правого и ротировано кпереди), плоско-вальгусная установка стоп, перекос таза с левосторонней ротацией, функциональное перемежающееся укорочение нижних конечностей, синдром патологического выравнивания нижних конечностей (Miserable malalignment syndrome). Проведено за 2 месяца 4 структурных тейпирования стоп по заявленному способу с ношением повязок в течение двух недель с коррекцией повязок, назначена пробковая ортопедическая обувь для дома, ограничение бега и прыжков на 2 месяца, лечебный массаж спины. Заключение: Клинико-инструментальное ортопедическое обследование на подоскопе показало нормализацию положения стоп (стопы стоят практически параллельно), увеличение высоты сводов обеих стоп с улучшением амортизирующей функции, значительное улучшение осанки в двух плоскостях (кифоз выпрямился, плечи на одном уровне), синдром патологического выравнивания нижних конечностей практически отсутствует. Субъективно пациент отмечает улучшение амортизирующих свойств стоп, походки и осанки (фиг. 9).

Пример 2. Пациент А., 28 лет, жалобы на деформацию 1 плюсне-фаланговых суставов обеих стоп, опущение сводов стоп, боли в пяточной области, боли при ходьбе, беге и опорных нагрузках в стопах и коленных суставах, нарушение осанки. При осмотре, в том числе на подоскопе выявлено: плоско-вальгусная деформация обеих стоп, уплощение сводов стоп, hallux valgus на обеих стопах, ротация фаланг 1х пальцев обеих стоп, угол отведения 2-5 пальцев стоп кнаружи 20 гр., угол отведения правой стопы относительно оси голени 20 гр., угол отведения левой стопы относительно оси голени 25 гр., отклонение 1 пальца правой стопы относительно оси стопы 35 гр. с ротацией, отклонение 1 пальца левой стопы относительно оси стопы 40 гр. На отпечатках подоскопа видно распластанные поперечные своды стоп, опущение продольных сводов стоп в виде угловых заострений в области внутреннего края пяточных костей. Проведено 6 структурных тейпирований стоп по заявленному способу с ношением повязок в течение двух недель с коррекцией повязок (3 месяца), курс ударно-волновой терапии на стопы №8, назначена пробковая ортопедическая обувь, ограничение бега, прыжков, длительной ходьбы и стояния на 6 месяцев, ортезы голеностопных суставов. После курса тейпирования изготовлены индивидуальные стельки по технологии EXTEMPO, рекомендованы коррекция стелек и обуви через 1 месяц, подбор рациональной обуви для пациентки, хвойно-солевые ванны №10, массаж стоп льдом. Курс лечения занял 11 месяцев. Заключение: Клинико-инструментальное ортопедическое обследование после лечения на подоскопе показало нормализацию положения стоп (стопы стоят практически параллельно), угол отведения 2-5 пальцев стоп кнаружи 3 гр., угол отведения правой стопы относительно оси голени 7 гр., угол отведения левой стопы относительно оси голени 10 гр., отклонение 1 пальца правой стопы относительно оси стопы 15 гр. с ротацией, отклонение 1 пальца левой стопы относительно оси стопы 18 гр.; уменьшилась площадь поперечных сводов обеих стоп, сформировались продольные своды стоп, пропали пяточные угловые заострения, появились межпальцевые промежутки. Пациент отмечает улучшение амортизирующих свойств стоп, походки, осанки, исчез болевой синдром после длительной ходьбы и стояния, улучшился эстетический вид стоп (фиг. 10).

Пример 3. Пациентка Т., 33 года. Нозологический диагноз: Высокий свод стоп, поперечно-продольное плоскостопие. В результате проведения клинического ортопедического осмотра на подоскопе установлены: врожденный высокий свод, вальгусная установка стоп, уплощение поперечного свода стоп, отсутствие опоры на внешний край стопы, 1 пальцы стоп отведены кнаружи, синдром патологического выравнивания нижних конечностей (Miserable malalignment syndrome). Проведено 4 структурных тейпирования стоп по заявленному способу с ношением повязок в течение двух недель с коррекцией повязок, курс ударно-волновой терапии на стопы №8 (1 процедура УВТ 1 раз в неделю, 8 недель), назначена пробковая ортопедическая обувь, ограничение бега, прыжков, длительной ходьбы и стояния на 6 месяцев, после курса тейпирования изготовлены индивидуальные стельки по технологии EXTEMPO, коррекция стелек и обуви через 1 месяц, подбор рациональной обуви для пациентки, хвойно-солевые ванны №10 (10 ванн по 2 раза в неделю с 0,5-1 кг морской соли, 5-10 капель пихтового масла), массаж стоп льдом. Курс лечения занял 9 месяцев. Заключение: Клинико-инструментальное ортопедическое обследование на подоскопе показало нормализацию положения стоп (стопы стоят практически параллельно), появилась опора на внешний край стопы, 1 пальцы стоят в физиологичном функциональном положении, сформировался поперечный свод на обеих стопах, синдром патологического выравнивания нижних конечностей существенно уменьшился. Пациентка отмечает улучшение амортизирующих свойств стоп, походки, осанки, исчез болевой синдром после длительной ходьбы и стояния (фиг. 11).

Заявленный способ лечения всех видов плоскостопия позволяет одновременно корректировать недостатки биомеханического «провисания» скелета, поперечного и продольных сводов стоп, подошвенной фасции и нестабильности голеностопного сустава, и дарит пациентам новые ощущения стабильности, устойчивости, легкости в стопах и походке. Очень эффективен при лечении Halux valgus и пяточной шпоре, болях в коленях, пояснице и шее, так как улучшение амортизации стоп облегчает осевые ударные нагрузки на вышележащие отделы скелета, улучшает приток/отток крови к н/конечностям, улучшает качество жизни.

Таким образом, предложен способ лечения плоскостопия у взрослых и детей с использованием техники тейпирования, позволяющий формировать естественную биомеханическую структуру скелета стопы, и за счет этого снижение последствий плоскостопия и нарушения осанки в виде межпозвоночных грыж, радикулитов, артрозов крупных суставов и др. аналогичной патологии. Способ прост в исполнении и может быть использован в стационарном и амбулаторном лечении пациентов.

Claims (4)

1. Способ лечения плоскостопия путем наложения тейпов, отличающийся тем, что пациенту производят аппликацию тейпов на каждую стопу и голеностопный сустав, при этом первый тейп накладывают из-под пальцев по подошвенной поверхности стопы к пятке с растяжением 50% с захождением на ахиллово сухожилие и нижнюю треть голени, второй тейп накладывают по внутренней поверхности стопы, начиная от основной фаланги первого пальца до пятки и заканчивая на наружной тыльной поверхности, третий тейп крепят от точки выше на 3-4 см середины наружной лодыжки, клеят книзу обводя стопу через подошвенную поверхность и заканчивают выше середины внутренней лодыжки на 3-4 см, четвертый тейп накладывают так же, как и третий тейп, с отступлением кпереди на половину 6 ширины тейпа, пятый клеится так же, как и третий тейп, но с отступлением кзади на половину ширины тейпа, шестой тейп накладывают с тыльно-наружной стороны стопы в проекции сустава Лисфранка с захватом половины ширины четвертого тейпа книзу через внешний край стопы на подошвенную поверхность с выходом с внутренней стороны стопы на тыльную поверхность циркулярно через наружный край стопы наискосок кзади к медиальной поверхности пяточной кости, обводя пяточную кость в месте прикрепления ахиллова сухожилия сзади и снаружи, и крепят на подошве или под внутренней лодыжкой; седьмой тейп накладывают циркулярно с тыльно-внешней поверхности плюсны в проекции 4-5 плюснефаланговых суставов с переходом на подошву с выходом с внутренней поверхности стопы в проекции 2-3 плюсне-фалангового сустава, восьмой тейп закрепляют на основной фаланге первого пальца стопы, при этом тейпы накладывают в течение 2-3 месяцев, носят не снимая не менее 14 дней, с возможной коррекцией повязок не менее чем через 7 дней, продолжительность курса - два раза в год.

2. Способ лечения плоскостопия по п. 1, отличающийся тем, что используют усиленные тейпы.

3. Способ лечения плоскостопия по п. 1, отличающийся тем, что в процессе ношения тейпов проводят физиотерапевтические процедуры в виде массажа спины.

4. Способ лечения плоскостопия по п. 1, отличающийся тем, что по окончании тейпирования проводят хвойно-солевые ванны и массаж стоп льдом.