RU2811658C1 - Способ метропластики по созданию маточно-цервикального соустья после предшествовавшего полного отрыва тела матки от шейки матки - Google Patents
Способ метропластики по созданию маточно-цервикального соустья после предшествовавшего полного отрыва тела матки от шейки матки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2811658C1 RU2811658C1 RU2022129962A RU2022129962A RU2811658C1 RU 2811658 C1 RU2811658 C1 RU 2811658C1 RU 2022129962 A RU2022129962 A RU 2022129962A RU 2022129962 A RU2022129962 A RU 2022129962A RU 2811658 C1 RU2811658 C1 RU 2811658C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervix
- uterine
- cervical canal
- scar
- anastomosis
- Prior art date
Links
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims description 8
- 238000000926 separation method Methods 0.000 title claims description 6
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000000754 myometrium Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 24
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 20
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 206010046820 Uterine rupture Diseases 0.000 description 7
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 3
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 3
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 230000002632 myometrial effect Effects 0.000 description 2
- 208000037974 severe injury Diseases 0.000 description 2
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 description 2
- 201000000736 Amenorrhea Diseases 0.000 description 1
- 206010001928 Amenorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010061452 Complication of pregnancy Diseases 0.000 description 1
- 208000007984 Female Infertility Diseases 0.000 description 1
- 208000009844 Hematometra Diseases 0.000 description 1
- 206010021928 Infertility female Diseases 0.000 description 1
- 206010061249 Intra-abdominal haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000007466 Male Infertility Diseases 0.000 description 1
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010034246 Pelvic fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 206010046788 Uterine haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 1
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000000181 anti-adherent effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000004696 endometrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000035558 fertility Effects 0.000 description 1
- 230000004720 fertilization Effects 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 201000005502 hemometra Diseases 0.000 description 1
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 description 1
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002175 menstrual effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Во время лапароскопии производят сопоставление тела и шейки матки. Выполняют ушивание миометрия отдельными викриловыми швами с помощью введенного в цервикальный канал внутриматочного манипулятора с желобом. Способ позволяет свести оторванные части тела матки от шейки матки между собой, оптимально сопоставить полость матки с цервикальным каналом, минимизировать кровопотерю, снизить длительность и травматичность оперативного вмешательства. 4 ил., 1 пр.
Description
Разрыв матки - это тяжелейшее осложнение беременности и родов (ruptura uteri), которое соответствует коду МКБХ - O71.
Разрыв матки возможен при осложненных беременности или патологических родах, возникают в 0,100-0,005% всех родов. При беременности разрывы матки бывают значительно реже, чем во время родов, и составляют около 9,1% всех разрывов.
Среди причин материнской смертности разрывы матки занимают 7-8-е место, а их частота составляет 0,1-0,5% от всех родов. Наиболее распространенным фактором риска является рубец на матке после кесарева сечения.
Различают разрывы матки: по рубцу после кесарева сечения, по рубцу после миомэктомии, в результате перфорации при медицинском аборте.
При полном разрыве матки может возникнуть одно из самых тяжелых повреждений - отрыв матки от шейки матки или влагалищных сводов, сопровождающихся тяжелым внутрибрюшным кровотечением.
Имеются сообщения и наблюдения о полном отрыве матки от шейки матки или сводов влагалища в клинической практике в результате перфорации матки или цервикального канала при гинекологических вмешательствах. Полная атрезия цервикального канала приводит к нарушению оттока менструальной крови, что требует безотлагательного оперативного лечения.
Создание маточно-цервикального анастомоза, в основном, производится путем лапаротомии или лапаровагинальным доступом. Результаты операции неутешительны, в связи с высокой вероятностью атрезии цервикального канала, что приводит к вынужденному оперативному лечению в объеме гистерэктомии.
Нами опубликован новый метод хирургического лечения несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения с помощью внутриматочного манипулятора с желобом [Патент RU 195972].
Описание метода
Производится лапароскопия по стандартной методике, выполняется визуальная ревизия внутренних половых органов и оценка состояния рубца в нижнем маточном сегменте.
После верификации области отрыва матки от шейки матки, протяженность и ширину диастаза рубцовой ткани, необходимой для иссечения и сопоставления анастомоза.
Производят расширение цервикального канала расширителями Гегара до №12-13. В полость матки через цервикальный канал вводят модифицированный желобоватый манипулятор.
Во время лапароскопии выделяют нижний маточный сегмент, затем отсекают рубцовую ткань и, с помощью введенного в цервикальный канал внутриматочного манипулятора, производят сопоставление тела и шейки матки. Выполняют ушивание миометрия отдельными викриловыми швами с помощью введенного в цервикальный канал внутриматочного манипулятора с желобом, что позволяет восстановить анатомию матки и цервикального канала.
Ушивание проксимального и дистального краев раны миометрия после отсечения рубцовой ткани производят с помощью атравматичной иглы V-34 (36 мм 1/2 c) или V-37 (40 мм ½ с) и абсорбируемой синтетической нити (Vicryl «0» или «1»). Швы накладывают в один ряд.
Вместо перитонизации брюшиной, в область пузырно-маточной складки наложена противоспаечная биодеградирующая лента «Surgycel».
Предложенный нами новый метод хирургического лечения несостоятельности послеоперационного рубца на матке после предшествовавшего кесарева сечения, с помощью желобоватого внутриматочного манипулятора, отличающийся от существующих вариантов метропластики следующими особенностями:
а. используется новый внутриматочный манипулятор с желобом, который устанавливают непосредственно под послеоперационным рубцом, что позволяет оптимально его иссекать и ушивать через все слои;
б. иссечение послеоперационного рубца производится с помощью механических ножниц;
в. манипулятор позволяет оптимально сопоставить края раны для последующего ушивания;
г. ушивание краев разреза производится через все слои над желобом манипулятора;
д. для оптимизации иссечения и прошивания рубца возможно циркулярно вращать манипулятор вокруг своей оси, для размещения желоба непосредственно под зоной манипуляций (по необходимости, располагать на 10 ч - 12 ч или 2 ч по циферблату).
Клинический пример
Пациентка Б-ва, 23 лет.
Обратилась с жалобами на сильные боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, на фоне отсутствия менструаций с в течение 6 месяцев. По данным 3D УЗИ, МРТ (фиг.1, 2) - тело матки увеличено, размерами: продольный без шейки - 6,6 см, передне-задний - 4,1 см, поперечный - 5,1 см. полость матки расширена за счет геморрагического содержимого. Нижний маточный сегмент слепо замкнут в области перешейка, внутренний зев шейки матки не дифференцируется. Стенки матки неравномерной толщины.
Шейка матки дислоцирована вправо, длина до 4,2 см. Наружный зев сомкнут, внутренний зев не прослеживаются, слизистая неравномерной ширины, с кистами эндоцервикса до 0,3 см.
Маточно-пузырное пространство сужено, с признаками спаечного процесса. Мочевой пузырь с выраженными рубцовыми изменениями.
Из анамнеза: В возрасте 7 лет получена тяжелая травма в результате ДТП - открытый перелом костей таза, множественные разрывы мочевого пузыря. Ушивание травмы мочевого пузыря и влагалища.
Менструации начались с 15 лет, установились в течение 1 года, регулярные до 23 лет.
В 2021 г. менструации прекратились, выявлена рубцовая облитерация цервикального канала.
Произведена гистероскопия, попытка бужирования цервикального канала оказалась безуспешной.
Повторная операция выполнена гистероскопия, под контролем лапароскопии. Вследствие выраженных рубцовых изменений, бужирование цервикального канала выполнить не удалось.
Пациентка направлена на оперативное лечение в гинекологическое отделение ФГБУ Национального Центра акушерства, гинекологии и перинатологии.
В 2022 произведена операция:
Лапароскопия: после наложения пневмоперитонеума в брюшную полость последовательно введены лапароскоп Karl Storz и двух дополнительных троакаров. Обнаружено: матка увеличена за счет гематометры, цервикальный канал заканчивается слепо на уровне внутреннего зева в результате полной атрезии. Шейка матки цилиндрическая, отклонена вправо, цеврикальный канал слепо замкнут - облитерирован.
Вскрыта мочепузырно-маточная складка брюшины, мочевой пузырь тупо отсепарован книзу на уровне влагалищных сводов. Шейка матки взята на пулевые щипцы, цервикальный канал расширен расширителями Гегара до №12,5 мм.
Введен внутриматочный манипулятор с желобом диаметром 12 мм. Рубцовая ткань в области слепо замкнутого цервикального канала отсечена в проксимальном и дистальном отделах. Вскрыта полость матки, геморрагическое содержимое эвакуировано аспиратором. Внутриматочный манипулятор продвинут и введен в полость матки. Тело матки присоединено к шейке матки, на введенном внутриматочном манипуляторе отдельными викриловыми швами №8 - по задней, боковым и передней стенкам.
В полость матки введен проленовый стент диаметром 10 мм, фиксирован швами к влагалищной части шейки матки на 3 ч. В области пузырно-маточного пространства наложена лента "Суржицель".
Туалет брюшной полости. На кожу узловые швы, асептические повязки.
Контрольное УЗИ (фиг.4) через 3 месяца после операции:
Толщина миометрия нижнего маточного сегмента в области рубца 9-12 мм, однородной структуры.
Планируется беременность через 6 месяцев.
Заключение
Предложенный метод метропластики по созданию маточно-цервикального анастомоза, с помощью желобоватого внутриматочного манипулятора может быть внедрен в практику акушеров-гинекологов, а также использован для реконструкции врожденного недоразвития шейки матки и цервикального канала, что позволяет сохранить детородный орган.
Список используемой литературы
1. Макиян З.Н. Внутриматочный манипулятор с желобом для лечения несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения, 2020. Патент RU 195972. https://yandex.ru/patents/doc/RU195972U1_20200211
2. Макиян З.Н, Адамян Л.В, Карабач В.В, Чупрынин В.Д. Новый метод хирургического лечения несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения с помощью внутриматочного манипулятора с желобом. Акушерство и гинекология, 2020, №2, с. 104-110.
3. Акушерство: Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М: ГЭОТАР-Медиа 2011; 1200.
4. Еремкина В.И., Гарифуллова Ю.В. Реконструктивно-восстановительная пластика несостоятельного рубца на матке влагалищным доступом вне беременности // Практическая медицина №04. 2014 г. С. 46-48.
5. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. М: 2004; 160. Kulakov V.I., Chernukha Е.А., Komissarova L.M. Kesarevo sechenie.. Moscow 2004; 160. (In Russ).
6. Chilaka V.N., Cole M.Y., Habayeb O.X., Konje J.C. Risk of uterine rupture following induction of labour in women with a previous caesarean section in a large UK teaching hospital. J Obstet Gynaecol 2004; 24: 3: 264-265.
7. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. [Электронный ресурс] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - 4 е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432419.html
8. Айламазян, Э.К. Особенности репарации миометрия после операции кесарева сечения / Э.К. Айламазян, Т.У. Кузьминых // Акушерство и гинекология. -2008.- №1.-С.34-36.
9. Коган О.М., Войтенко Н.Б., Зосимова Е.А., Мартынова Э.Н., Нерсесян Д.М., Бубникович А.А.. Алгоритм ведения пациенток с несостоятельностью послеоперационного рубца на матке после Кесарева сечения. Клиническая практика. 2018(9);3:38-43. doi: 10.17816/clinpract09338-43
10. Буянова С.И., Н.В. Пучкова. Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения: диагностика, тактика ведения, репродуктивные прогнозы. Российский вестник акушера-гинеколога. - 20 П. - №4. - С. 36-38.
11. Баев, О.Р. Разрыв матки в современном акушерстве. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - №3. - С. 83-88.
12. Комиссарова, Л.М. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии: дис. … д-ра мед. наук /Л.М. Комиссарова. - М., 1998. - 82 с.
13. Краснопольский, В.И. Репродуктивные проблемы оперированной матки / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, С.Н. Буянова. - М.: Миклош, 2005. - 159 с.
14. Манухин И.Б., Мурашко А.В., Мынбаев О.А. Повторное кесарево сечение с хирургической позиции: систематический обзор. Журн. акушерства и женских болезней. - 2011. - Т. LX, спецвып. - С.69-70.
15. Стрижаков, А.Н. Кузьмина, Т.Е. Беременность после кесарева сечения: течение, осложнения, исходы. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2002. - №2. - С.40-46.
16. Глухов Е.Ю., Обоскалова Т.А., Столин А.В. и др. Рубец на матке после кесарева сечения в клинике и эксперименте. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;1:10-18.
17. Ероян Л.Х., Курцер К.В. Перинатальные исходы у пациенток после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Акушерство и гинекология. 2003;2:60-61.
18. Здановский В.М., Витязева И.И. Исход беременности и родов после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции (собственные результаты). В кн.: Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова, Л.Н. Кузьмичева. М.: Медицинское информационное агентство. 2005; 487-491.
19. Краснопольская К.В., Попов А.А., Чечнева М.А., Федоров А.А., Ершова И.Ю. Прегравидарная метропластика по поводу несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения: влияние на естественную фертильность и результаты ЭКО. Проблемы репродукции. 2015;21(3):56-62. https://doi.org/10.17116/repro201521356-62
20. Nikkels С, Vervoort A, Mol BW, Hehenkamp WJK, Huirne JAF, Brolmann НАМ. IDEAL framework in surgical innovation applied on laparoscopic niche repair. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;215:247-253. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.06.027.
21. Sumigama S, Sugiyama C, Kotani T, Hayakawa H, Inoue A, Mano Y, Tsuda H. et al. Uterine sutures at prior caesarean section and placenta accreta in subsequent pregnancy: a case-control study. BJOG. 2014;121(7):866-874. doi: 10.1111/1471-0528.12717. discussion 875.
22. The CAESAR study collaborative group.Caesarean section surgical techniques: a randomised factorial trial (CAESAR) BJOG. 2010; 117(11): 1366-1376. doi: 10.1111/j.l471-0528.2010.02686.x
23. Abalos E, Addo V, Brocklehurst P, El Sheikh M, Farrell B, Gray S, Hardy P. et al. Caesarean section surgical techniques (CORONIS): a fractional, factorial, unmasked, randomised controlled trial. Lancet. 2013;382(9888):234-248. doi: 10.1016/SO140-6736(13)60441-9
24. Marotta M.L., Donnez J., Squifflet J. et al. Laparoscopic repair of post-cesarean section uterine scar defects diagnosed in nonpregnant women // Journal Minimal Invasive Gynecology. 2013. Vol.20. No. 3. P. 386-391.
25. Zhang HX, Chen SQ, Jiang HY, Yao SZ. Laparoscopic uterine anastomosis for traumatic separation of the cervix from the uterine corpus caused by closed pelvic fracture: case report and literature review. J Minim Invasive Gynecol. 2013 Mar-Apr;20(2):244-7. doi: 10.1016/j.jmig.2012.10.006. PMID: 23465261.
26. Grimbizis GF, Tsalikis T, Mikos T, Papadopoulos N, Tarlatzis ВС, Bontis JN. Successful end-to-end cervico-cervical anastomosis in a patient with congenital cervical fragmentation: case report. Hum Reprod. 2004 May; 19(5): 1204-10. doi: 10.1093/humrep/deh213
Подписи к фигурам
Фиг. 1.
МРТ сканирование в сагиттальной плоскости.
На серии томограмм определяется тело матки размерами незначительно увеличена в размерах, деформирована в области перешейка, внутренний зев шейки матки не дифференцруется. Размеры матки: продольный без шейки - 6,6 см, передне-задний - 4,1 см, поперечный - 5,1 см. Стенки матки неравномерной толщины.
Фиг. 2.
МРТ сканирование в сагиттальной плоскости.
Шейка матки дислоцирована вправо, длина до 4,2 см. Наружный зев сомкнут, внутренний зев не прослеживаются, слизистая неравномерной ширины, с кистами эндоцервикса до 0,3 см. Маточно-пузырное пространство сужено, с признаками спаечного процесса.
Фиг. 3.1. Вскрыта брюшина мочепузырно-маточной складки, мочевой пузырь отсепарован и низведен. Произведено отсечение рубцовой ткани в области замкнутой шейки матки и нижнего маточного сегмента, вскрыт цервикальный канал. В цервикальный канал шейки матки введен внутриматочный манипулятор, обнажен нижний маточный сегмент.
Фиг. 3.2. На заднюю стенку маточно-цервикального анатосмоза наложены викриловые швы.
Фиг. 3.3. Производится ушивание передней и боковых стенок маточно-цервикального анастомоза.
Фиг. 3.4. Тело матки и шейки матки соединено, по задней стенке визуализируются наложенные швы.
Фиг. 4. Контрольное ультразвуковое исследование влагалищным датчиком. Матка нормальной формы и размеров: длина 57.3 см, передне-задний размер 4.5 см. Полость матки не расширена, эндометрий однородный. М-эхо = 9 мм. Рубец в нижне-маточном сегменте состоятельный, толщина миометрия в области рубца 9 мм.
Claims (1)
- Способ метропластики по созданию маточно-цервикального соустья после предшествовавшего полного отрыва тела матки от шейки матки, отличающийся тем, что во время лапароскопии производят сопоставление тела и шейки матки, выполняют ушивание миометрия отдельными викриловыми швами с помощью введенного в цервикальный канал внутриматочного манипулятора с желобом.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2811658C1 true RU2811658C1 (ru) | 2024-01-15 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU195972U1 (ru) * | 2019-11-07 | 2020-02-11 | Зограб Николаевич Макиян | Внутриматочный манипулятор с жёлобом для лечения несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU195972U1 (ru) * | 2019-11-07 | 2020-02-11 | Зограб Николаевич Макиян | Внутриматочный манипулятор с жёлобом для лечения несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GRIGORIS F. GRIMBIZIS et al. Successful end-to-end cervico-cervical anastomosis in a patient with congenital cervical fragmentation: Case report. Human Reproduction. 2004, v. 19(5), p. 1204-1210, фиг. 2. * |
| БАДРЕТДИНОВА Ф.Ф. и др. Акушерская травма и рубцовая деформация шейки матки. Некоторые спорные вопросы проблемы (обзор литературы). Научное обозрение. Медицинские науки. 2016, N 5, c. 23-31. ROZI ADITYA ARYANANDA et al. Uterine conservative-resective surgery for selected placenta accreta spectrum cases: Surgical-vascular control methods. Innovations in Obstetrics and Gynecology-Current Controversies, June 2022, v. 101(6), p. 639-648. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hurst et al. | Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas | |
| Cammarano et al. | Validity of indications for transabdominal cervicoisthmic cerclage for cervical incompetence | |
| Pérez-Medina et al. | Hysteroscopy in pregnancy-related conditions: descriptive analysis in 273 patients | |
| Yang et al. | Changes in myometrial thickness during hysteroscopic resection of deeply invasive submucous myomas | |
| Futyma et al. | When and how should we treat cesarean scar defect—isthmocoele? | |
| Jacobsen et al. | Results of conventional and hysteroscopic surgery. | |
| Li et al. | Comparison of transvaginal surgery and methotrexate/mifepristone-combined transcervical resection in the treatment of cesarean scar pregnancy. | |
| Oliver et al. | Management of extra-tubal and rare ectopic pregnancies: case series and review of current literature | |
| Scarantino et al. | Laparoscopic removal of a transabdominal cervical cerclage | |
| Zhang et al. | Comparative effectiveness of laparoscopic versus hysteroscopic approach in patients with previous cesarean scar defect: a retrospective cohort study | |
| DaCosta et al. | Laparoscopic cervicoisthmic cerclage for the treatment of cervical incompetence | |
| RU2811658C1 (ru) | Способ метропластики по созданию маточно-цервикального соустья после предшествовавшего полного отрыва тела матки от шейки матки | |
| Ghomi et al. | Laparoscopic abdominal cerclage during pregnancy: A case report and a review of the described operative techniques | |
| Ishikawa et al. | Reproductive outcomes following abdominal repair for cesarean scar defect in women who desire subsequent pregnancies: A single-center retrospective study | |
| Hcini et al. | Herniated gravid uterus growing in an incisional hernia: study of three cases | |
| Gremeau et al. | Laparoscopic cervico-isthmic cerclage: About 25 cases | |
| Chen et al. | Surgery experience in transvaginal cesarean section diverticulum (CSD) repair | |
| Meglič et al. | Laparoscopic abdominal cerclage after radical vaginal trachelectomy | |
| RU2823054C1 (ru) | Способ хирургического лечения локального истончения рубца на матке с формированием "ниши" после операции кесарева сечения | |
| RU2828545C1 (ru) | Способ метропластики при истончении зоны рубца на матке после кесарева сечения при повторном кесаревом сечении | |
| RU195972U1 (ru) | Внутриматочный манипулятор с жёлобом для лечения несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения | |
| RU2813781C1 (ru) | Способ лапароскопической метропластики истонченного рубца менее 3 мм на матке после кесарева сечения | |
| Malinowski et al. | Laparoscopic abdominal cervical cerclage before conception–case report | |
| Agrawal et al. | Caesarean scar ectopic pregnancy of 12 weeks: a rare and unexpected long-term complication of caesarean section | |
| Abdella et al. | preconceptional Transabdominal Cervical Cerclage: Case Report of A woman with six failed Transvaginal Cerclages |