RU2810814C1 - Способ дифференциальной диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810814C1 RU2810814C1 RU2023108653A RU2023108653A RU2810814C1 RU 2810814 C1 RU2810814 C1 RU 2810814C1 RU 2023108653 A RU2023108653 A RU 2023108653A RU 2023108653 A RU2023108653 A RU 2023108653A RU 2810814 C1 RU2810814 C1 RU 2810814C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- less
- equal
- anxiety
- stress
- values
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 43
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 claims abstract description 96
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 claims abstract description 85
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 claims abstract description 66
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 36
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 claims abstract description 33
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 28
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 claims abstract description 17
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- 208000016253 exhaustion Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 230000007420 reactivation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 claims description 25
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims description 21
- 230000007123 defense Effects 0.000 claims description 14
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 claims description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 17
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 14
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 4
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 63
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 19
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 19
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 15
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 13
- FMGSKLZLMKYGDP-USOAJAOKSA-N dehydroepiandrosterone Chemical compound C1[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)(C(CC4)=O)[C@@H]4[C@@H]3CC=C21 FMGSKLZLMKYGDP-USOAJAOKSA-N 0.000 description 13
- FMGSKLZLMKYGDP-UHFFFAOYSA-N Dehydroepiandrosterone Natural products C1C(O)CCC2(C)C3CCC(C)(C(CC4)=O)C4C3CC=C21 FMGSKLZLMKYGDP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- 229960002847 prasterone Drugs 0.000 description 12
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 10
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 10
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 9
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 7
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 7
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 7
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 7
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 7
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 7
- 230000016571 aggressive behavior Effects 0.000 description 6
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 6
- 230000003304 psychophysiological effect Effects 0.000 description 6
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 6
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 4
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 4
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 4
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 4
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 4
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 4
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 3
- 208000027534 Emotional disease Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 150000003943 catecholamines Chemical class 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 3
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 3
- IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 2-ethyl-6-methylpyridin-1-ium-3-ol;4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=NC(C)=CC=C1O IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010001488 Aggression Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N aminophylline Chemical compound NCCN.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2.O=C1N(C)C(=O)N(C)C2=C1NC=N2 FQPFAHBPWDRTLU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960003556 aminophylline Drugs 0.000 description 2
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 2
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 description 2
- 229940065779 atarax Drugs 0.000 description 2
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 2
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 2
- 230000037326 chronic stress Effects 0.000 description 2
- 230000003930 cognitive ability Effects 0.000 description 2
- 230000000875 corresponding effect Effects 0.000 description 2
- 230000034994 death Effects 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 2
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 2
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 2
- ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N hydroxyzine Chemical compound C1CN(CCOCCO)CCN1C(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 239000000712 neurohormone Substances 0.000 description 2
- -1 ng/ml) Chemical compound 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 2
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002782 sympathoadrenal effect Effects 0.000 description 2
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 2
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 2
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 1
- 206010002942 Apathy Diseases 0.000 description 1
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 1
- XUIIKFGFIJCVMT-GFCCVEGCSA-N D-thyroxine Chemical compound IC1=CC(C[C@@H](N)C(O)=O)=CC(I)=C1OC1=CC(I)=C(O)C(I)=C1 XUIIKFGFIJCVMT-GFCCVEGCSA-N 0.000 description 1
- 208000035976 Developmental Disabilities Diseases 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 206010027951 Mood swings Diseases 0.000 description 1
- 206010028899 Negativism Diseases 0.000 description 1
- 238000010220 Pearson correlation analysis Methods 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 206010071368 Psychological trauma Diseases 0.000 description 1
- 238000011869 Shapiro-Wilk test Methods 0.000 description 1
- 208000013200 Stress disease Diseases 0.000 description 1
- 206010065954 Stubbornness Diseases 0.000 description 1
- 239000000150 Sympathomimetic Substances 0.000 description 1
- 206010043268 Tension Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000037328 acute stress Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004404 adrenal cortex Anatomy 0.000 description 1
- 210000004100 adrenal gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000001780 adrenocortical effect Effects 0.000 description 1
- 208000012761 aggressive behavior Diseases 0.000 description 1
- 238000013019 agitation Methods 0.000 description 1
- 201000007930 alcohol dependence Diseases 0.000 description 1
- 230000019552 anatomical structure morphogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 description 1
- 230000037007 arousal Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000031018 biological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000002802 cardiorespiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000009956 central mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000019771 cognition Effects 0.000 description 1
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000008451 emotion Effects 0.000 description 1
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 1
- 230000011923 general adaptation syndrome Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000005802 health problem Effects 0.000 description 1
- 230000004179 hypothalamic–pituitary–adrenal axis Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000000955 neuroendocrine Effects 0.000 description 1
- 230000009907 neuroendocrine response Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000006461 physiological response Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 238000010340 saliva test Methods 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 239000003270 steroid hormone Substances 0.000 description 1
- 239000002438 stress hormone Substances 0.000 description 1
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002820 sympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001975 sympathomimetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 229940034208 thyroxine Drugs 0.000 description 1
- XUIIKFGFIJCVMT-UHFFFAOYSA-N thyroxine-binding globulin Natural products IC1=CC(CC([NH3+])C([O-])=O)=CC(I)=C1OC1=CC(I)=C(O)C(I)=C1 XUIIKFGFIJCVMT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к возрастной физиологии и педиатрии, и может быть использовано для оценки уровня стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. У подростков в утренней порции слюны натощак, собранной после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой, определяют в нг/мл содержание кортизола, дегидроэпиадростерона, адреналина и норадреналина. Проводят диагностику по интегративному тесту тревожности (ИТТ). Затем рассчитывают коэффициенты К1 и К2 по заявленным формулам. При одновременном значении К1 равно и больше 2,5 и меньше 3,0, К2 равно и больше 2,0 и меньше 2,6, ИТТ меньше 20 - диагностируют как отсутствие стресса. При одновременном значении К1 меньше 2,5, К2 равно и больше 2,0 и меньше 2,6, ИТТ меньше 20 - диагностируют как стадию тревоги. При одновременном значении К1 равно и больше 3,0 и меньше 5,0, К2 равно и больше 2,6 и меньше 3,0, ИТТ равно и больше 20 и равно и меньше 24 - диагностируют как стадию устойчивости. При значении К1 равно и больше 5,0, и меньше 8,0, значения К2 равно и больше 3,0 и равно и меньше 3,5, значении ИТТ больше 24 и равно и меньше 27 - диагностируют как стадию переактивации. При значении К1 равно и больше 8,0 и значения К2 меньше 2,0, значения ИТТ больше 27 диагностируют как стадию истощения. Способ позволяет провести дифференциальную диагностику стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, провести своевременную и персонализированную коррекцию. 7 табл., 10 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к возрастной физиологии и педиатрии, и может быть использовано для диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Подростковый возраст, согласно классификации ВОЗ - это период жизни от десяти до восемнадцати лет, когда завершается созревание организма, завершается морфогенез систем жизнеобеспечения, таких как сердечно-сосудистая система, пищеварительная, а также регуляторных систем: нервной и гормональной, что позволяет подростковый возраст выделять как критический период роста и развития человека в постнатальный период. Для подростков характерна повышенная возбудимость, выраженные эмоциональные реакции на минимальные стрессовые ситуации.
Психологические особенности подросткового периода объясняются возрастным кризисом, основная причина которого значительный разрыв между физиологическим, социальны и эмоциональным созреванием личности. Негативизм, упрямство, капризность, состояние повышенной конфликтности и другие свойственные возрастным кризисам негативные поведенческие проявления обостряются во время подросткового возрастного кризиса, наиболее выраженного в III-IV фазах пубертатного периода, приходящихся на возраст 13-17 лет.
Такие физиологические и психологические особенности подросткового периода делают подростков уязвимыми к действию стрессорных факторов, и особенно при действии факторов социального характера, что может привести к нарушению физического и психического здоровья подростков. Психологическая незрелость подростков в возрасте 13-17 лет определяет актуальность дифференциальной диагностики стресса, как фактора риска нарушения здоровья.
Особого внимания заслуживают подростки, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации. К подросткам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, относятся: подростки-сироты, подростки-инвалиды, подростки - потерпевшие стихийные бедствия, подвергшиеся насилию, отбывающие наказание в виде лишения свободы, подростки, живущие в малоимущих семьях, жертвы вооруженных конфликтов, подростки из семей беженцев и вынужденных переселенцев, подростки, имеющие недостатки в развитии, с отклонениями в поведении (см. Фомина А.Н., Микульская В.Г. Трудные жизненные ситуации, как их воспринимают подростки и чем могут помочь взрослые // Народное образование 2015. №6, с. 186-190).
У детей и подростков, оставшихся без родительского попечения и воспитывающихся в детском доме, тревожность и агрессивность усиливается стрессом, вызванного факторами депривации (материнской, эмоциональной, социальной), психологической травмы разлуки с семьей, недостаточностью развития познавательных процессов (см. Фомина Е.В., Оленко Е.С., Кодочигова А.И., Филиппов Д.Ю. Влияние стресса на когнитивные способности здорового человека: нейрофизиологические аспекты // Психосоматические и интегративные исследования 2019, №5, с. 4-2). Это зачастую приводит к неконструктивным формам поведения, отражается на психоэмоциональном благополучии подростков и вызывает негативные личностные изменения (см. Морозова Н.Н., Никишов С.Н., Осипова И.С., Баляев С.И. Особенности психологической адаптации подростков к трудным жизненным ситуациям // Гуманитарий: актуальные проблемы гуманитарной науки и образования 2022, том 22, №4, с. 460-476).
Поэтому своевременная поддержка и помощь подростку, оказавшемуся в трудной жизненной ситуации, является одной из важнейших задач, решение которой дает возможность в дальнейшем сформировать правильные жизненные установки, обеспечивающие социализацию и благополучие во взрослой жизни.
Стресс - это не просто волнение или нервное напряжение, это системный нейроэндокринный ответ, который активируется в первую очередь сочетанным действием симпатической нервной и эндокринной систем (см. Акарачкова Е.С., Блинов Д.В., Котова О.В., Травникова Е.В., Царева Е.В. Стресс и тревожность у детей: причины и методы коррекции. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca. 2018. 1. 28-35).
Физиологический ответ на стресс - это универсальная форма общего адаптационного синдрома, который регулируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой. Ведущую роль в этих процессах играют гормоны кортизол (Ко) и дегидроэпиадростерона (ДГАЭ), а также катехоламины: адреналин (А) и норадреналин (НА).
Основатель теории стресса и адаптации Г. Селье выделил три патогенетические стадии стресса: тревоги, устойчивости, истощения (см. Салехов С.А. Патогенетический анализ достоверности критериев классической триады стресса Г. Селье // Вестник Новгородского государственного университета, 2019, №3 (115), с. 28-30), но сегодня общепризнанным является наличие переходной стадии переактивации, которая в патогенетическом развитии стресса предшествует стадии истощения (см. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 1990, 223 с.). Каждая стадия стресса имеет особенности гормональной и нервной регуляции.
Первая стадия тревоги, характеризуется активацией симпатомиметических гормонов (тироксин, глюкокортикоиды, адреналин), что мобилизует энергетический и пластический обмен, выстраивая специфическую и неспецифическую защиту от действия стрессора. При кратковременном воздействии организм быстро восстанавливает начальное устойчивое состояние без нарушения психоэмоционального состояния. Надпочечники начинают активно вырабатывать повышенное количество кортизола и находятся в состоянии гиперфункции. Стадия тревоги является вариантом нормы ответа организма на внешний раздражитель.
При продолжении действия стрессора формируются процессы адаптации, которые характеризуются новым уровнем взаимодействия в иерархии регуляторных систем. Это дает возможность перейти в стадию устойчивости (резистентности) к действию стрессора. Главным регуляторным звеном этой стадии являются вегетативная нервная система, действие которой направлено на снижение выброса кортизола. Уровень сопротивляемости организма значительно выше обычного. На этой стадии осуществляется сбалансированное расходование адаптационных ресурсов, что требует напряжения адаптационных систем.
Поэтому длительное воздействие стресса приводит к формированию стадии истощения, при которой организм начинает терять способность адаптироваться к стрессору.
Стадии истощения предшествует крайне неблагоприятная реакция на стрессор, выделенная как стадия переактивации. Переактивация характеризуется неустойчивостью нейрогуморальной регуляцию. На этой стадии ответа организма на стресс отмечается снижение секреции кортизола, но сохраняется высокая активность симпато-адреналового звена (см. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 1990, 223 с.). Активация симпатической регуляции проходит к затратой энергетических ресурсов и поэтому приводит к истощению адаптационного потенциала. Организм переходит в стадию истощения, когда ресурсы организма энергетические, пластические снижаются, секреция гормонов также снижается, что становится фоном для формирования патологий из-за серьезных нарушений гомеостаза.
Следовательно, дифференцированная диагностика стадий стресса, и особенно стадии переактивации и истощения имеет важное значение, т.к. именно такое проявление ответа на стресс несет наибольшие риски нарушения соматического и психического здоровья подростков (см. Андреева И.А., Анохина С.А. Стресс в подростковом возрасте //Вестник Санкт-Петербургского университета, - 2006. - №4. - С. 374-380).
У подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации клинические проявления стресса выражаются психическими признаками, такими как тревожность, страх, трудности принятия решения, снижение когнитивных способностей, частая смена настроения, агрессия, склонностью к депрессии закрепляются в формах поведения, которые можно расценивать как социальную дезадаптацию.
Изложенное выше указывает на высокую актуальность разработки способа дифференциальной диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволит оказать своевременную психологическую и медицинскую помощь подростку, оказавшемуся в трудной жизненной ситуации.
В литературных и патентных источниках широко представлены способы диагностики стресса путем оценки симпатических влияний на системы жизнеобеспечения, чаще сердечно-сосудистой системы. Например: «Способ диагностики стрессоустойчивости» (см. патент на изобретение RU №2742161 С1, опубл. 02.02.2021, Бюл. №4), включающий вычисление интегрального баланса и индекса симпатической активности, по результатам обследования пациентов по методике тетраполярной реокардиографии по Кубичеку. Расчет по формуле позволяет провести дифференциальную диагностику стресса. Однако, по нашему мнению, способ не удобен для оценки стресс-устойчивости подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, т.к. требует специального оборудования, общения с медицинским персоналом, что может вызвать эмоциональный дискомфорт у подростка и привести к искаженным результатам, т.к. между эмоциональной сферой и симпатической регуляцией существует прямая функциональная связь.
Этот же недостаток, по нашему мнению, имеется и у другого способа диагностики стресса «Способ диагностики стресса у человека» (см. патент на изобретение RU 2624813 С1, опубл. 06.07.2017 г. Бюл. №19). Сущностью способа является то, что у пациента проводят запись кардиоритма на протяжении 12 часов дневного времени суток во время его повседневной активности, анализируют один раз за каждые полчаса 5-минутный отрезок записи, не имеющий помех, вычисляют стандартное отклонение N-N интервалов (SDNN) каждого из указанных 5-минутных отрезков кардиоритмограммы, определяют путем усреднения SDNN 5-минутных отрезков среднее значение SDNN за каждую третью часть 12-часового периода дневного времени суток и диагностируют хронический стресс при получении средних значений SDNN за вторую и за третью трети дневного времени суток, каждое из которых отличается от среднего значения предшествовавшей ей трети дневного времени суток (первой и второй соответственно) менее чем на 10 миллисекунд и/или среднем значении SDNN за первую треть дневного времени суток, составляющем менее 70 миллисекунд, при среднем значении SDNN за последующую вторую треть дневного времени суток, равном или меньшем, чем значение SDNN за первую треть дневного времени суток.
Недостатком предлагаемого способа, по нашему мнению, является длительность наблюдения за испытуемым (12 часов активного бодрствования) и включения в расчет большого количества точек измерения.
Наиболее популярные методы диагностики стресса предусматривают психофизиологическое тестирование с использованием опросников, адаптированных для разных возрастных групп, в том числе и для подростков. Основным ориентиром на наличие стресса является определение тревожности. Однако у детей и подростков эти методы чаще используются для диагностики школьного стресса. Например, личностная и ситуационная тревожность Спилбергера, школьная тревожность и др. (см. Семыкина А.Р. Определение уровня стресса выпускников 9 и 11 классов и методы преодоления стрессовых состояний, https://school-science.ru/6/1/37712; см. Сетко Н.П., Булычева Е.В., Сетко И.А. Формирование стресса и его проявления у учащихся старших классов в условиях действия различного уровня напряженности учебного процесса. Профилактическая медицина. 2019, №22(6), с. 61-66).
Однако в настоящее время количество опросников велико, нет четко установленных оценок, коррелирующих с физиологическими показателями стресса и до сих пор диагностика стресса преимущественно основывается на анкетном психологическом тестировании, то есть субъективна. Кроме того, отсутствуют валидизированные оценочные инструменты для диагностики стресса и измерения уровня стрессоустойчивости.
Оценку психофизиологического стресса у подростков по физиологическим показателям предложили и психофизиологическому тестированию Потягайло Е.Г. и Покровский В.М. (см. file:///С:/Users/Home/Desktop/заявка%20на%20изобрет/novye-podhody-k-diagnostike psihoemotsionalnogo-stressa-u-detey.pdf (online-версия журнала http://www.pediatriajournal.ru №5/2004, приложение №7). В качестве физиологических параметров использовали сердечно-дыхательную синхронизацию (СДС) и психологический тест Люшера. Установлена связь между диапазоном СДС и уровнем тревожности. Данная работа свидетельствует об эффективности комплексного исследования при оценке стресса. Основным недостатком данного способа является применение специального оборудования, которое, как правило, есть медицинских учреждениях, поэтому обследование может привести к напряжению подростка и искажению результата.
Между тем связь между поведением и его физиологическими основами установлена и имеет особенности у подростков (см. Китаева М.А., Русинова С.И. Физиологические и психологические особенности подростков 11-17 лет //. Вестник ТГГПУ. 2008. №4 (15). С. 15-21).
За последнее десятилетие наблюдается заметный рост исследований в отношении поиска физиологических коррелятов поведенческих расстройств у детей и подростков.
Связующим звеном между психологическими аспектами поведения, контролем со стороны нервной системы поведения и метаболизма является гормональное звено, в котором, несомненно, ведущая роль принадлежит кортизолу.
Наиболее близко нам в понимании проблемы стресса у подростков представлены данные в статье А.Н. Шарапова «Нейроэндокринные аспекты стресса и расстройств поведения у подростков» (см. https://cyberleninka.ru/article/n/neyroendokrinnye-aspekty-stressa-i-rasstroystv-povedeniya-u-podrostkov), которые являются доказательством участия кортизола в регуляции поведения и активности вегетативной нервной системе при стрессе у подростков. В статье приводятся сведения о связи между эмоциональным проявлением стресса (агрессия) и экскрецией кортизола слюной. Используя психологическое тестирование как показатель стресса, измеряли уровень кортизола в слюне до и после проведения психологического теста. Выявлено, что увеличение уровня кортизола было обратно пропорционально степени агрессии у подростков с РП, которые сохраняли свою реакционную способность к стрессу. Абсолютно низкие показатели у подростков, которые показали снижение кортизола после стресса отрицательно коррелировали с оценочным уровнем внимания по корейской версии контрольного списка поведения детей (K-CBCL). Авторы считают, что для подростков, которые показали повышение концентрации кортизола в реакции на стресс, гормон может исполнять защитную роль против агрессии, на основании чего предполагается, что существенные успехи могут быть достигнуты при изучении закономерностей физиологических реакций между несколькими параллельными системами, а не системами индивидуального реагирования. Однако результаты данного исследования нельзя использовать с целью диагностики стадий стресса у подростков, что по-нашему мнению крайне важно, когда речь идет о подростках, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Значимость глюкокортикоидов в регуляции стрессорного ответа описана в статье Касьянова Е.Д., Мазо Г.Э. (см. Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э. Функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при депрессии: актуальное состояние проблемы. Журнал «Психическое здоровье». - 2017. - №8. - С. 27-34). Глубокое понимание механизмов регуляции стресса стало возможным благодаря исследованию процессов синтеза, обмена и метаболизма стероидных гормонов коры надпочечников: кортизола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА), которые регулируют реализацию стрессорной реакции.
Согласно современным исследованиям, физиологический смысл этого феномена заключается в том, что ДГЭА - это мощный естественный антиглюкокортикоид, противостоящий кортизолу, уровень которого резко повышается при стрессе (см. https://mc21.ru/blog/disfunktsiya-nadpochechnikov-chelovek-ustavshiy-prodolzhenie. Дата обращения 24.02.2023).
На основании проведенного анализа литературы стало очевидно, что основной принцип поиска маркеров диагностики стресса должен быть ориентирован на показатели симпатической и адренокортикальной регуляции, ассоциированные с изменением в психофизиологическом состоянии и поведении подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Задачей изобретения явилось разработка эффективного способа дифференциальной диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа является дифференциальная диагностика стадий стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Технический результат достигается тем, что у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определяют содержание гормонов кортизола (Ко, нг/мл) и дегидроэпиадростерона (ДГАЭ, нг/мл), адреналина (А, нг/мл) и норадреналина (НА, нг/мл), а также определяют в баллах значения эмоционального дискомфорта (ЭД), астенического компонента тревожности (ACT), фобического компонента (ФОБ), тревожной оценки перспективы (ОП), социальной реакции защиты (СЗ), после чего рассчитывают значение интегративного теста тревожности (ИТТ) по формуле ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ; рассчитывают значения коэффициентов напряжения гормонального звена К1 и симпато-адреналового звена К2 по формулам К1=ДГАЭ/Ко и К2=НА/А;
при одновременном условии выполнения значений К1 равно и больше 2,5 и меньше 3,0, К2 равно и больше 2,0 и меньше 2,6, ИТТ меньше 20 - диагностируют как отсутствие стресса;
при одновременном условии выполнения значений К1 меньше 2,5, К2 равно и больше 2,0 и меньше 2,6, ИТТ меньше 20 - диагностируют как стадию тревоги;
при одновременном условии выполнения значений К1 равно и больше 3,0 и меньше 5,0, К2 равно и больше 2,6 и меньше 3,0, ИТТ равно и больше 20 и равно и меньше 24 - диагностируют как стадию устойчивости;
при одновременном условии выполнения значения К1 равно и больше 5,0, и меньше 8,0, значения К2 равно и больше 3,0 и равно и меньше 3,5, значении ИТТ больше 24 и равно и меньше 27 - диагностируют как стадию переактивации;
при одновременном условии выполнения значения К1 равно и больше 8,0 и значения К2 меньше 2,0, значения ИТТ больше 27 диагностируют как стадию истощения.
Тревога относится к числу облигатных, но неспецифических субъективных эмоциональных проявлений острого и хронического стресса, ее уровень оценивали по результатам интегративного теста тревожности (см. Бизюк А.П., Вассерман Л.И., и др. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ) // Методические рекомендации / А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев. - СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2003. - 23 с.). Методика «Интегративный тест тревожности» (ИТТ) представляет собой медицинскую (медико-психологическую) технологию для дифференцированной оценки и содержательной квалификации по 5 новым факторам (субшкалам) тревоги как неспецифического регулятора поведения личности и тревожности как личностно-типологической характеристики.
Структурно методика ИТТ состоит из двух основных равнозначных шкал, которые имеют условные названия СТ-С (ситуативная) - для первой шкалы и СТ-Л (личностная) - для второй шкалы.
Каждая из шкал включает в себя перечень из 15 утверждений (см. Таблица №1).
В процессе тестирования по первой шкале испытуемому предлагается оценить себя по степени выраженности признака: «Совсем нет», «Слабо выражено», «Выражено», «Очень выражено», а по второй шкале - по частоте встречаемости признака: «Почти никогда», «Редко», «Часто», «Почти все время».
В методике ИТТ использована традиционная 4-х балльная градация ответов. Отсутствие признака («Совсем нет», «Почти никогда») оценивается в 0 баллов, промежуточные степени представленности признака («Слабо выражено», «Редко», «Выражено», «Часто») оценивается в 1-2 балла соответственно, максимальная степень выраженности признака («Очень выражено», «Почти все время») оценивается в 3 балла. Таким образом, максимальное количество сырых баллов, которые может набрать испытуемый - 45.
Путем выделения 5 дополнительных субшкал, раскрывается содержательный характер самооценки аффективного состояния, определяемого тестом:
1. Субшкала «Эмоциональный дискомфорт» (ЭД). Определяет наличие эмоциональных расстройств, эмоциональной напряженности, элементов ажитации, неудовлетворенность жизненной ситуацией.
2. Субшкала «Астенический компонент тревожности» (ACT). Определяет преобладание в структуре тревожности усталости, расстройств сна, вялости, пассивности и быстрой утомляемости.
3. Субшкала «Фобический компонент тревожности» (ФОБ). Определяет преобладание в структуре тревожности ощущения непонятной угрозы, неуверенности в себе, собственной бесполезности.
4. Субшкала «Тревожная оценка перспективы» (ОП). Определяет наличие озабоченности будущем на фоне повышенной эмоциональной чувствительности.
5. Субшкала «Социальная реакция защиты» (СЗ). Определяет склонность испытуемого рассматривать социальную среду как основной источник напряжений и неуверенности в себе.
Обработка результатов обследования с помощью ИТТ.
Обследование по обеим шкалам обычно отнимает не более 5 мин., расчет общих баллов тревоги-тревожности для СТ-С и СТ-Л - не более минуты, Кроме того, окончательный расчет баллов можно произвести по ссылке https://uchebana5.ru/cont/1813400-p52.html.
Во время обследования определяется итоговая сумма в «сырых» баллах. Для стандартизации результатов предусмотрен перевод «сырых» значений основных шкал СТ-С и СТ-Л в значения шкалы стэнов (см. Таблица №2).
При необходимости дифференцировать и детализировать полученный результат производятся расчеты с помощью вспомогательных субшкал. Для каждой субшкалы определены диагностические коэффициенты, приведенные в Таблице 3.
Первое (наибольшее) число в ряду соответствует значительной выраженности признака («Очень выражено», «Почти все время»), второе - средней выраженности («Выражено», «Часто»), третье - слабой выраженности («Слабо выражено», «Редко»). Ответы «Совсем нет» и «Никогда» не учитываются.
Таким образом, исходя из приведенной таблицы, для получения результатов по субшкале ЭД подсчитывается арифметическая сумма диагностических коэффициентов (с учетом выраженности признака), соответствующих утверждениям №1,2, 4, 6; по субшкале ACT - №8, 13, 14; по субшкале ФОБ - №7, 9, 12; по субшкале ОП - №3, 5, 15; по субшкале СЗ - №10, 11.
Для стандартизации результатов обследования «сырые» значения субшкал (суммы диагностических коэффициентов) так же, как и значения основных шкал, переводятся в стэны (см. Таблица №4).
Интерпретация результатов обследования с помощью ИТТ.
1. Основные шкалы (СТ-С, СТ-Л):
0-4 стэна - низкий уровень тревоги-тревожности;
4-6 стэнов - нормальный уровень тревоги-тревожности;
7 и более стэнов - высокий уровень тревоги-тревожности, наличие дезадаптации в интер - или интраиндивидуальных отношениях, дисгармония со средой в целом.
2. Дополнительные субшкалы (ЭД; ACT; ФОБ; ОП; СЗ):
0-4 стэна - компонент в структуре тревоги-тревожности не выражен или мало выражен;
4-6 стэнов - выраженность компонента не превышает уровня нормы;
7 и более стэнов - компонент преобладает в структуре тревоги-тревожности и может оказывать влияние на эмоциональный тонус испытуемого.
Пример регистрационного бланка шкалы СТ-С
Инструкция: ниже Вам предложены несколько утверждений, касающихся вашего эмоционального состояния. В отношении каждого из них нужно решить - насколько данное состояние выражено именно сейчас, в данный момент, сегодня.
В зависимости от этого поставьте знак «+» в одну из четырех граф (см. Таблица №5).
Перевод «сырых» значений основных шкал СТ-С и СТ-Л в значения шкалы стэнов (см. Таблица 5а).
Стандартизация результатов обследования (перевод в стэны «сырых» значений субшкал (суммы диагностических коэффициентов) и значений основных шкал) (см. Таблица 5б).
Пример регистрационного бланка шкалы СТ-Л
Инструкция: ниже Вам предложены несколько утверждений, касающихся вашего эмоционального состояния. В отношении каждого из них нужно решить - КАК ЧАСТО на протяжении последнего времени (например, на протяжении последнего года) Вы его испытывали. В зависимости от этого поставьте знак «+» в одну из четырех граф (см. Таблица №6).
Перевод «сырых» значений основных шкал СТ-С и СТ-Л в значения шкалы стэнов (см. Таблица 6а).
Стандартизация результатов обследования (перевод в стэны «сырых» значений субшкал (суммы диагностических коэффициентов) и значений основных шкал) (см. Таблица 66).
Методика ИТТ имеет неоспоримое значение в решении задачи первичной психопрофилактики возникновения психической дезадаптации у лиц, находящихся в условиях напряжения и воздействия сложных социальных условиях.
Определение содержания гормонов и катехоламинов проводили в утренней порции слюны, которую собирали натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой. Слюну собирали в течение 5 минут в пластиковые конические пробирки без наполнителя. Пробы центрифугировались при 3000 об/мин в течение 15 минут.Для дальнейших исследований использовалась надосадочная жидкость, которую хранили при -700С не более двух месяцев до определения изучаемых показателей (см. Турлак И.В. Слюна - основные направления исследования ее свойств // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - №4.; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29934).
Содержание дегидроэпиадростерона (ДГАЭ, нг/мл), кортизола (Ко, нг/мл), норадреналина (НА, нг/мл) и адреналина (А, нг/мл) проводили иммуноферментным анализом (ИФА) с использованием стандартных наборов для исследования слюны (производство IBL ELISA).
В связи с тем, что содержание гормонов имеет широкие границы нормы, для оценки напряжения гормонального звена регуляции рассчитывали коэффициент К1 по отношению содержания ДГАЭ к содержанию кортизола по формуле Оценку напряжения симпато-адреналового звена регуляции коэффициентом К2 по отношению содержания НА к содержанию А по формуле
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы StatTech v.1.2.0. Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро-Уилка. С помощью корреляционного анализа по Пирсону, установлена связь между гормональной регуляцией, симпатоадреналовой регуляцией ответа на стресс и психоэмоциональным состоянием подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
В ходе нашего исследования, провели диагностику стресса у 68 подростков в возрасте 13-17, оказавшихся в трудной жизненной ситуации без попечения родителей, проживающих в Азовском Центре помощи детям.
Исследование проводили однократно - спустя 2 месяца от начала проживания подростка в центе реабилитации. Данный срок выбран с учетом острой эмоциональной реакции подростков на сложившуюся жизненную ситуацию. Мы полагаем, что проживание в Центре в течение 2 месяцев позволяет освоить новую среду, познакомиться с правилами и требованиями учреждения, школы и пр., т.е. должны сформироваться физиологические и психологические основы адаптации к новым условиям проживания в зависимости от индивидуальной реакции на стресс, вызванной трудной жизненной ситуацией.
Анализ результатов с учетом закономерных изменений систем регуляции стрессорного ответа позволил сформировать группы подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в зависимости от уровня стресса (см. Таблица №7).
1 стадия стресса (тревоги) по общему показателю тревоги (ИТТ) не отличается от значений контрольной группы, что указывает на благополучное течение адаптации подростков к новым условиям проживания, что подтверждается невысокими значениями субшкал: астенический компонент тревожности, фобический компонент, тревожная оценка перспективы. Резких отличий в содержании гормонов и катехоламинов в слюне этих подростков по сравнению с контролем также не отмечалось, незначительное повышение содержания кортизола носит закономерный характер и указывает на наличие адаптационной реакции. Это проявляется в снижении
Стадия устойчивости заметно отличается от других стадий стресса, так как характеризуется новым уровнем взаимодействия регуляторных систем. Общий уровень тревожности повышается, что связано с активным вовлечением симпатического звена вегетативной нервной системы, а, следовательно, и повышением возбудимости ЦНС. При этом очевидна связь между активностью гормонального и центрального звеньев регуляции организма. Стадия устойчивости у подростков характеризуется значительным повышением содержания в слюне ДГАЭ - основного антистрессорного гормона (см. Гончаров Н.П., Кация Г.В. Дегидроэпиандростерон: биосинтез, метаболизм, биологическое действие и клиническое применение (аналитический обзор). Андрология и генитальная хирургия. 2015, №16(1). С. 13-22. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2015-l-13-22) при уровне кортизола соответствующему норме. Как следствие, заметно повышение отношения более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Повышается содержание НА в слюне, что указывает на вовлечение центральных механизмов регуляции ответа на стресс. Содержание А остается без изменений, отношение становится выше. На фоне высокого возбуждения отмечаются более высокие показатели тревожности по всем субшкалам, и, соответственно, более высокому показателю интегральной тревожности по сравнению с контролем и подростками в стадии стресса «тревожность».
Стадии переактивации и истощения характеризуются резким снижением содержания кортизола в слюне, что указывает на угнетение гормонального звена адаптации. Однако секреция слюной ДГАЭ значительно различается, что отражается на показателе
При переактивации секреция ДГАЭ соответствует контрольным значениям и К1 выше контроля. На стадии истощения содержание ДГАЭ становится ниже контрольных значений и К1 также ниже, чем при стадии переактивации, поэтому значение К1 также превышает норму. Однако принципиальным отличием этих стадий является участие центральных механизмов адаптации. При переактивации отмечается максимальное содержание НА в слюне, при истощении - минимальное. За счет этого К2 при стадии переактивации имеет наибольшие значения, а при стадии истощения ниже, чем при других стадиях стресса.
Таким образом, при стадии переактивации главным звеном адаптации является нервная система за счет высокой возбудимости. Это объясняет и более низкие значения баллов по субшкалам ACT, ФОБ, ОП в тесте интегральной тревожности. Высокий уровень активности центрального звена регуляции на фоне низкой гормональной активности может привести к нарушению со стороны поведения подростков, что служит маркером социальной дезадаптации. Следовательно, стадия истощения характеризуется как дефицитом гормонального, так и центрального звена регуляции гомеостаза. Общий показатель стресса при истощении самый высокий по всем субшкалам. Такие неблагоприятные изменения нейрогуморальной регуляции у подростков могут привести дезадаптации и к нарушению соматического здоровья, что требует своевременной персонализированной коррекции психофизиологического состояния подростка.
Способ выполняется следующим образом.
У подростка, поступившего в реабилитационный центр, замещающий семью, через 2 месяца пребывания в реабилитационном центре в утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определяют содержание гормонов кортизола (Ко, нг/мл) и дигидроэпиадростерона (ДГАЭ, нг/мл), адреналина (А нг/мл) и норадреналина (НА, нг/мл), а также проводят общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности интегративным тестом тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт (ЭД), астенический компонент тревожности (ACT), фобический компонент (ФОБ), тревожная оценка перспективы (ОП), социальные реакции защиты (СЗ).
По результатам ответов на вопросы анкеты рассчитывали в баллах значение ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ. Затем рассчитывают коэффициент где ДГАЭ - содержание дегидроэпиадростерона в слюне в нг/мл, Ко - содержание кортизола в нг/мл и , где НА - содержание норадреналина в нг/мл, А - содержание адреналина в нг/мл;
при одновременном условии выполнения значений К1 равно и больше 2,5 и меньше 3,0, К2 равно и больше 2,0 и меньше 2,6, ИТТ меньше 20 - диагностируют как отсутствие стресса;
при одновременном условии выполнения значений К1 меньше 2,5, К2 равно и больше 2,0 и меньше 2,6, ИТТ меньше 20 - диагностируют как стадию тревоги;
при одновременном условии выполнения значений К1 равно и больше 3,0 и меньше 5,0, К2 равно и больше 2,6 и меньше 3,0, ИТТ равно и больше 20 и равно и меньше 24 - диагностируют как стадию устойчивости;
при одновременном условии выполнения значения К1 равно и больше 5,0, и меньше 8,0, значения К2 равно и больше 3,0 и равно и меньше 3,5, значении ИТТ больше 24 и равно и меньше 27 - диагностируют как стадию переактивации;
при одновременном условии выполнения значения К1 равно и больше 8,0 и значения К2 меньше 2,0, значения ИТТ больше 27 диагностируют как стадию истощения.
Приводим примеры применения способа.
Пример №1. Подросток С., 14 лет. Поступил в Азовский центр помощи детям в октябре 2021 г. в связи с неблагополучным результатом эпидемиологического обследования жилья.
Спустя 2 месяца проживания в Центре подростку С. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 2,04 нг/мл и дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 5,1 нг/мл, адреналина (А) = 76,0 нг/мл и норадреналина (НА) = 161,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности интегративным тестом тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты – СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=3+3+4+4+4=18.
Коэффициент
Коэффициент
Состояние диагностируют как отсутствие стресса.
Отношения с ровесниками ровные, успевает по всем предметам. Планирует получать профессию в колледже.
Предложенные мероприятия: курс витаминотерапии, спортивное воспитание, плавание.
Пример №2. Подросток В., 13 лет. Поступил в Азовский центр помощи детям в апреле 2021 г. в связи с лишением родителей родительских прав на время документального оформления бабушкой опеки над подростком.
Спустя 2 месяца проживания в Центре, подростку В. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 2,5 нг/мл, дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 7,0 нг/мл, адреналина (А) = 47,8 нг/мл, норадреналина (НА) = 121,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности интегративным тестом тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты - СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=3+1+2+4+4=14.
Коэффициент
Коэффициент
Состояние диагностируют как отсутствие стресса. Успеваемость в школе удовлетворительная. Любит рисовать, неконфликтный.
Предложенные мероприятия: курс витаминотерапии, спортивное воспитание, плавание.
Пример №3. Подросток С., 14 лет.
Поступил в Азовский центр помощи детям в марте 2020 г. в связи с асоциальным образом жизни мамы (алкоголизм, периодические запои).
Спустя 2 месяца проживания в Центре подростку С. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 4,1 нг/мл и дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 8,2 нг/мл, адреналина (А) = 45,0 нг/мл и норадреналина (НА) = 116,0 нг/мл, а также провели экспресс-диагностику тревоги и тревожности с применением интегративного теста тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты - СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=4+4+3+4+3=18.
Состояние диагностируют как стадию тревоги.
Предложенные мероприятия: работа с психологом, спортивное воспитание, плавание, курс витаминотерапии.
В течение проживания в Центре освоил основные требования режима учреждения, включился в учебу в дистанционном формате, легко принял необходимость занятий с психологом. Через два месяца активно готовился к летней поездке на море.
Пример №4. Подросток С. 14 лет. Поступил в Азовский центр помощи детям в феврале 2021. в связи с конфликтными отношениями в семье.
Спустя 2 месяца проживания в Центре подростку С. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 4,5 нг/мл, дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 8,2 нг/мл, адреналина (А) = 47,2 нг/мл, норадреналина (НА) = 120,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности интегративным тестом тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты – СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=3+3+3+5+4=18.
Состояние диагностируют как стадию тревоги.
Немного замкнутый, спокойно реагирует на замечания, посещает бассейн, любит общественные мероприятия.
Предложенные мероприятия: работа с психологом, спортивное воспитание, плавание, курс витаминотерапии.
Пример №5. Подросток Л., 15 лет.
Поступила в Азовский центр помощи детям в январе 2020 г. в связи с тем, что бабушке стало трудно справляться с периодическими сложностями в поведении подростка (агрессивность, требовательность, непослушность).
Спустя 2 месяца проживания в Центре подростку Л. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 3,9 нг/мл и дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 11,9 нг/мл, адреналина (А) = 57,7 нг/мл и норадреналина (НА) = 152,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности интегративным тестом тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты – СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=5+4+5+4+5=23.
Состояние диагностируют как стадию устойчивости.
Несмотря на соблюдение всех противоковидных мер в учреждении постоянно проявляла беспокойство в связи с возможностью заразиться, старалась ограничивать общение с персоналом и детьми. Училась ровно, но без желания, могла не выучить уроки.
Предложенные мероприятия: работа с психологом, спортивное воспитание, плавание, релаксация по Джекобсону, курс седативного препарата (персен), и магнелис В6.
Пример №6. Подросток Л. 17 лет. Поступила в Азовский центр помощи детям в ноябре 2020 в связи со смертью бабушки-опекуна.
Спустя 2 месяца проживания в Центре подростку Л. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 5,1 нг/мл, дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 17,0 нг/мл, адреналина (А) = 55,0 нг/мл, норадреналина (НА) = 156,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности интегративным тестом тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты – СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=3+5+5+3+4=20.
Состояние диагностируют как 1 стадию устойчивости.
Немного неуверенная в себе девушка, после окончания школы планирует работать и жить у родственников.
Предложенные мероприятия: работа с психологом, спортивное воспитание, плавание, курс витаминотерапии, курс седативного препарата персен, магнелис В6.
Пример №7. Подросток К., 14 лет. Поступил в Азовский центр помощи детям в январе 2020 г. в связи со склонностью к бродяжничеству и побегам из дома.
Спустя 2 месяца проживания в Центре подростку К. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 0,9 нг/мл и дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 6,64 нг/мл, адреналина (А) = 70,0 нг/мл и норадреналина (НА) = 221,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности с применением интегративного теста тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты – СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=5,0+4,0+5,0+6,0+6,0=26.
Состояние диагностируют как стадию переактивации.
Постоянно пытается привлечь к себе внимание, преимущественно с негативными эмоциями, с выраженным желанием оказывать сопротивление любым предложениям со стороны взрослых. Демонстративно отказывался носить маску, беседовать с психологом, учиться в новой школе, общаться с родственниками. Агрессивное поведение (чаще словесное, провокаций драк не устраивал) иногда сменяется замкнутостью. Успеваемость в школе неудовлетворительная - основная причина - отсутствие мотивации из-за уверенности, что общество его не примет и не даст возможности добиться успехов.
Предложенные мероприятия: работа с психологом, плавание, консультация психиатра, курс анксиолитического препарата атаракс, физиотерапевтическое лечение (ванны с углекислым газом, элекрофорез с эуфиллином).
Пример №8 Подросток Н., 15 лет. Поступила в Азовский центр помощи детям в декабре 2020 г. в связи со смертью мамы и асоциальным образом жизни папы.
Спустя 2 месяца проживания в Центре подростку Н. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 0,76 нг/мл, дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 3,8 нг/мл, адреналина (А) = 65,7 нг/мл, норадреналина (НА) = 230,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности интегративным тестом тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты – СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=2+4+5+5+8=24 балла.
Состояние диагностируют как стадию переактивации. Выраженное нарушение сна, низкая концентрация внимания, во время выполнения домашнего задания часто отвлекается, обидчивая и вспыльчивая. Может нагрубить взрослым.
Предложенные мероприятия: работа с психологом, плавание, консультация психиатра, курс анксиолитического препарата атаракс, физиотерапевтическое лечение (ванны с углекислым газом, элекрофорез с эуфиллином).
Пример №9. Подросток Д., 15 лет. Поступил в Азовский центр помощи детям в сентябре 2020 г. после нескольких побегов из дома опекунов.
До поступления в учреждение летние месяцы жил практически самостоятельно, сам себя обеспечивал едой. В течение двух первых месяцев пребывания в Центре был замкнут, но подчинялся расписанию учреждения, посещал школу.
Спустя 2 месяца проживания в Центре, подростку Д. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 0,52 нг/мл и дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 4,26 нг/мл, адреналина (А) = 50,0 нг/мл и норадреналина (НА) = 80,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности с применением интегративного теста тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты – СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=6+8+6+6+6=32.
Состояние диагностируют как стадию истощения.
Было отмечено несколько прогулов, которые пытался скрыть. Никогда не пытался объяснить причину нарушения или найти оправдание. На занятиях с психологом был пассивный, как обязанность воспринимал встречи с родственниками. Отказался посещать бассейн, ссылаясь на утомляемость.
Предложенные мероприятия: работа с психологом, плавание, консультация психиатра и невролога, курсовой прием антиоксидантного препарата мексидола, курс витаминотерапии.
Пример №10. Подросток Р., 13 лет. Поступил в Азовский Центр в сентябре 2021 г. после неоднократного нахождения в других социальных приютах и полного лишения родителей родительских прав.
Спустя 2 месяца проживания в Центре, подростку Р. было проведено обследование согласно заявленному способу. В утренней порции слюны натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой определили содержание гормонов кортизола (Ко) = 0,52 нг/мл и дегидроэпиадростерона (ДГАЭ) = 4,8 нг/мл, адреналина (А) = 50,2 нг/мл и норадреналина (НА) = 93,0 нг/мл, а также провели общую структурную экспресс-диагностику тревоги и тревожности с применением интегративного теста тревожности (ИТТ) в виде суммы баллов субшкал: эмоциональный дискомфорт - ЭД, астенический компонент тревожности - ACT, фобический компонент - ФОБ, тревожная оценка перспективы - ОП, социальные реакции защиты – СЗ.
ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ=5,0+6,0+5,0+7,0+6,0=29.
Состояние диагностируют как стадию истощения.
Высокая утомляемость, частые простуды. После посещения родственников плачет, отказывается от общения с персоналом и детьми. В учебе прилежен, но успеваемость низкая.
Предложенные мероприятия: работа с психологом, плавание, консультация психиатра и невролога, курсовой прием антиоксидантного препарата мексидола, курс витаминотерапии.
Технико-экономическая эффективность способа «Способ оценки уровня стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» заключается в том, что его применение позволяет оценить уровень стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации с учетом психоэмоциональных особенностей этого контингента и предусматривает возможность сбора биоматериада и психологического тестирования в привычной для подростков обстановке, неинвазивными методами, при ограниченном общении с незнакомыми людьми (вплоть до исключения такого общения), что снижает риск искажения полученных результатов. Правильно поставить диагноз стрессорного ответа организма подростка, оказавшегося в трудной жизненной ситуации, необходимо для проведения своевременной и персонализированной коррекции психофизиологического состояния, а также снижения риска дезадаптации подростка в замещающей семье.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, включающий исследование утренней порции слюны, взятой натощак после предварительного ополаскивания рта дистиллированной водой, в которой определяют в нг/мл содержание кортизола (Ко), отличающий тем, что в этой же порции слюны дополнительно определяют в нг/мл содержание дигидроэпиадростерона (ДГАЭ), адреналина (А) и норадреналина (НА), а также проводят оценку по интегративному тесту тревожности, определяя в баллах полученные значения субшкал эмоционального дискомфорта (ЭД), астенического компонента тревожности (ACT), фобического компонента тревожности (ФОБ), тревожной оценки перспективы (ОП), социальной реакции защиты (СЗ), после чего рассчитывают значение интегративного теста тревожности (ИТТ) по формуле ИТТ=ЭД+АСТ+ФОБ+ОП+СЗ; рассчитывают значения коэффициентов напряжения гормонального звена К1 и симпато-адреналового звена К2 по формулам К1 = ДГАЭ/Ко и К2 = НА/А; при одновременном условии выполнения значений К1 равно и больше 2,5 и меньше 3,0, К2 равно и больше 2,0 и меньше 2,6, ИТТ меньше 20 - диагностируют как отсутствие стресса; при одновременном условии выполнения значений К1 меньше 2,5, К2 равно и больше 2,0 и меньше 2,6, ИТТ меньше 20 - диагностируют как стадию тревоги; при одновременном условии выполнения значений К1 равно и больше 3,0 и меньше 5,0, К2 равно и больше 2,6 и меньше 3,0, ИТТ равно и больше 20 и равно и меньше 24 - диагностируют как стадию устойчивости; при одновременном условии выполнения значения К1 равно и больше 5,0, и меньше 8,0, значения К2 равно и больше 3,0 и равно и меньше 3,5, значения ИТТ больше 24 и равно и меньше 27 - диагностируют как стадию переактивации; при одновременном условии выполнения значения К1 равно и больше 8,0 и значения К2 меньше 2,0, значения ИТТ больше 27 диагностируют как стадию истощения.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2810814C1 true RU2810814C1 (ru) | 2023-12-28 |
Family
ID=
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2460460C1 (ru) * | 2011-04-20 | 2012-09-10 | Олег Владимирович Лавров | Способ определения принадлежности студента к группе риска экзаменационного дистресса |
WO2013076615A1 (en) * | 2011-11-22 | 2013-05-30 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Mental balance or imbalance estimation system and method |
RU2771853C1 (ru) * | 2021-10-19 | 2022-05-12 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни |
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2460460C1 (ru) * | 2011-04-20 | 2012-09-10 | Олег Владимирович Лавров | Способ определения принадлежности студента к группе риска экзаменационного дистресса |
WO2013076615A1 (en) * | 2011-11-22 | 2013-05-30 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Mental balance or imbalance estimation system and method |
RU2771853C1 (ru) * | 2021-10-19 | 2022-05-12 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ШАРАПОВА А.Н. Нейроэндокринные аспекты стресса и расстройств поведения у подростков. Новые исследования N 4 (53) 2017, стр. 15-33. WHELAN E. Evaluating measures of allostatic load in adolescents: A systematic review. Psychoneuroendocrinology. 2021 Sep;131:105324. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Carpentier et al. | Burden of care of families not living with young schizophrenic relatives | |
Dorenkamp et al. | Neuropsychological assessment anxiety: A systematic review. | |
Hunter Jr et al. | The clinical utility of satiation therapy with juvenile sexual offenders: Variations and efficacy | |
Andrew et al. | Social vulnerability and prefrontal cortical function in elderly people: a report from the Canadian Study of Health and Aging | |
Hommel et al. | Asthma-specific quality of life in older adolescents and young adults with long-standing asthma: The role of anxiety and depression | |
RU2810814C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации | |
RU2593744C1 (ru) | Способ прогнозирования риска возникновения девиантного поведения у подростка | |
Dalkılınç et al. | Self-compassion, optimism and shame in childhood trauma among 18-25 years old individuals | |
RU2295287C2 (ru) | Способ объективизации оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями | |
Jasien et al. | Cognitive and motor function in adults with spina bifida myelomeningocele: a pilot study | |
Дроздовский | METHOD OF ESTIMATING THE PREDISPOSITION OF THE INDIVIDUAL TO PSYCHOTIC DISORDERS OF SCHIZOPHRENIC SPECTRUM BASED ON MEASUREMENT OF THE BALANCE OF NERVE PROCESSES (TRANSLATED FROM RUSSIAN) | |
Pavićević et al. | SOCIAL RESOURCES AND SOCIAL STRATEGIES AS PREDICTORS OF DEPRESSION, ANXIETY AND STRESS DURING THE CORONAVIRUS PANDEMIC | |
Louwrens | Sensory Modulation Patterns in Children with Cerebral Palsy: A Comparative-Descriptive Study | |
Jönsson et al. | Breathwork and its effect on stress in healthy individuals: a systematic review | |
Mohammed Elmwafie et al. | Effectiveness of Coping Strategies Intervention on Quality of Life for Mothers having Children with Down Syndrome | |
Ganiev | ANALYSIS OF THE QUALITY OF LIFE OF CHILDREN WITH A PREDISPOSITION TO ALLERGIC DISEASES | |
Ганиев et al. | ANALYSIS OF THE QUALITY OF LIFE OF CHILDREN WITH A PREDISPOSITION TO ALLERGIC DISEASES | |
Muskett | Improving Anxiety Assessment in Autism: A Potential Use for Heart Rate Variability and Heart Rate | |
Leal et al. | Cardiac regulation, attachment style, and frustration tolerance in children with disruptive mood dysregulation disorder | |
Petrilack | The Effect of Deep Breathing Relaxation Intervention on Caregiver Strain and Blood Pressure in Family Caregivers of Persons with Dementia | |
Ayenehchi | The Effectiveness Of Dramatic Storytelling On Social Adjustment And Attachment Of Children With Irresponsible Caregivers | |
Karpova et al. | Neuropsychological and Psychophysiological Studies in Logopsychotherapy: In Memory of JM Glozman | |
Cunha et al. | Inside out: Taking inpatient care home | |
Doiphode et al. | Effect Of Breathing Exercises On Audio-Visual Reaction Time In Healthy Adults | |
Goldman et al. | Clinical Populations |