RU2771853C1 - Способ оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни - Google Patents
Способ оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни Download PDFInfo
- Publication number
- RU2771853C1 RU2771853C1 RU2021130500A RU2021130500A RU2771853C1 RU 2771853 C1 RU2771853 C1 RU 2771853C1 RU 2021130500 A RU2021130500 A RU 2021130500A RU 2021130500 A RU2021130500 A RU 2021130500A RU 2771853 C1 RU2771853 C1 RU 2771853C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- manganese
- level
- formaldehyde
- lead
- content
- Prior art date
Links
- WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N formaldehyde Chemical compound O=C WSFSSNUMVMOOMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 72
- 239000011572 manganese Substances 0.000 title claims abstract description 55
- 229910052748 manganese Inorganic materials 0.000 title claims abstract description 53
- PWHULOQIROXLJO-UHFFFAOYSA-N manganese Chemical compound [Mn] PWHULOQIROXLJO-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 52
- 239000011133 lead Substances 0.000 title claims abstract description 39
- 230000000694 effects Effects 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 206010003839 Autonomic nervous system disease Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 title claims abstract description 20
- 206010061666 Autonomic neuropathy Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 claims abstract description 45
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 45
- 206010002855 Anxiety Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 206010057666 Anxiety disease Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 claims abstract description 18
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N Cortisol Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 claims abstract description 14
- 235000013351 cheese Nutrition 0.000 claims abstract description 13
- 230000002452 interceptive Effects 0.000 claims abstract description 13
- 239000011089 white board Substances 0.000 claims abstract description 12
- 235000014048 cultured milk product Nutrition 0.000 claims abstract description 10
- 230000002110 toxicologic Effects 0.000 claims description 7
- 231100000027 toxicology Toxicity 0.000 claims description 7
- 230000035639 Blood Levels Effects 0.000 claims description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000036765 blood level Effects 0.000 abstract description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 24
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 18
- 238000011161 development Methods 0.000 description 14
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 14
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 14
- 231100000167 toxic agent Toxicity 0.000 description 12
- 239000003440 toxic substance Substances 0.000 description 12
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 9
- 210000003403 Autonomic Nervous System Anatomy 0.000 description 8
- 210000002966 Serum Anatomy 0.000 description 8
- UHOVQNZJYSORNB-UHFFFAOYSA-N benzene Chemical compound C1=CC=CC=C1 UHOVQNZJYSORNB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- PPBRXRYQALVLMV-UHFFFAOYSA-N styrene Chemical compound C=CC1=CC=CC=C1 PPBRXRYQALVLMV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 230000036541 health Effects 0.000 description 6
- BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N GABA Chemical compound NCCCC(O)=O BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 5
- 229960003692 aminobutyric acid Drugs 0.000 description 5
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 5
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 5
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 5
- 229940013945 gamma-Aminobutyric Acid Drugs 0.000 description 5
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 5
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 5
- 235000021262 sour milk Nutrition 0.000 description 5
- WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N L-glutamic acid Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC(O)=O WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N 0.000 description 4
- 230000002567 autonomic Effects 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 230000002996 emotional Effects 0.000 description 4
- CTQNGGLPUBDAKN-UHFFFAOYSA-N o-xylene Chemical compound CC1=CC=CC=C1C CTQNGGLPUBDAKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 4
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 4
- 230000004044 response Effects 0.000 description 4
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000002588 toxic Effects 0.000 description 4
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 4
- 239000008096 xylene Substances 0.000 description 4
- 229940118019 Malondialdehyde Drugs 0.000 description 3
- 102000011923 Thyrotropin Human genes 0.000 description 3
- 108010061174 Thyrotropin Proteins 0.000 description 3
- 230000003044 adaptive Effects 0.000 description 3
- 231100000481 chemical toxicant Toxicity 0.000 description 3
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 229910001385 heavy metal Inorganic materials 0.000 description 3
- WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N malondialdehyde Chemical compound O=CCC=O WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000003449 preventive Effects 0.000 description 3
- 235000020679 tap water Nutrition 0.000 description 3
- 239000008399 tap water Substances 0.000 description 3
- 108010082126 Alanine Transaminase Proteins 0.000 description 2
- 108010003415 Aspartate Aminotransferases Proteins 0.000 description 2
- 102000004625 Aspartate Aminotransferases Human genes 0.000 description 2
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 2
- 210000003169 Central Nervous System Anatomy 0.000 description 2
- 102100010966 GPT Human genes 0.000 description 2
- 229940049906 Glutamate Drugs 0.000 description 2
- 229960002989 Glutamic Acid Drugs 0.000 description 2
- 229940088597 Hormone Drugs 0.000 description 2
- 229940076279 Serotonin Drugs 0.000 description 2
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant Effects 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 2
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 235000020188 drinking water Nutrition 0.000 description 2
- 239000003651 drinking water Substances 0.000 description 2
- 235000013922 glutamic acid Nutrition 0.000 description 2
- 239000004220 glutamic acid Substances 0.000 description 2
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 2
- 238000007477 logistic regression Methods 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000003340 mental Effects 0.000 description 2
- 230000002438 mitochondrial Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000001537 neural Effects 0.000 description 2
- 210000002569 neurons Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 2
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 2
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic Effects 0.000 description 2
- YXFVVABEGXRONW-UHFFFAOYSA-N toluene Chemical compound CC1=CC=CC=C1 YXFVVABEGXRONW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 2
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 2
- 230000032258 transport Effects 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010000496 Acne Diseases 0.000 description 1
- 210000004100 Adrenal Glands Anatomy 0.000 description 1
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 206010002425 Angioedemas Diseases 0.000 description 1
- 210000004227 Basal Ganglia Anatomy 0.000 description 1
- NNUSCVFWUPARGJ-UHFFFAOYSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=NC(CC=2[C](C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N=2)CCC(O)=O)=C(CCC(O)=O)[C]1C NNUSCVFWUPARGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001218 Blood-Brain Barrier Anatomy 0.000 description 1
- 102000025380 C-Reactive Protein Human genes 0.000 description 1
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 1
- 229940105657 CATALASE Drugs 0.000 description 1
- 108010009685 Cholinergic Receptors Proteins 0.000 description 1
- 206010008674 Cholinergic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010057668 Cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N D-Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 210000001947 Dentate Gyrus Anatomy 0.000 description 1
- ZNZYKNKBJPZETN-WELNAUFTSA-N Dialdehyde 11678 Chemical compound N1C2=CC=CC=C2C2=C1[C@H](C[C@H](/C(=C/O)C(=O)OC)[C@@H](C=C)C=O)NCC2 ZNZYKNKBJPZETN-WELNAUFTSA-N 0.000 description 1
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 1
- 102000016938 EC 1.11.1.6 Human genes 0.000 description 1
- 108010053835 EC 1.11.1.6 Proteins 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010072082 Environmental exposure Diseases 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 1
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 1
- 206010016256 Fatigue Diseases 0.000 description 1
- 206010016275 Fear Diseases 0.000 description 1
- 102000006587 Glutathione Peroxidase Human genes 0.000 description 1
- 108020004973 Glutathione Peroxidase Proteins 0.000 description 1
- 206010019233 Headache Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 206010021654 Increased appetite Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 210000003715 Limbic System Anatomy 0.000 description 1
- 210000003712 Lysosomes Anatomy 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 210000003470 Mitochondria Anatomy 0.000 description 1
- 108091005503 Nucleic proteins Proteins 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 210000000578 Peripheral Nerves Anatomy 0.000 description 1
- 210000002381 Plasma Anatomy 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 210000002265 Sensory Receptor Cells Anatomy 0.000 description 1
- 206010040984 Sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 206010040998 Sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 210000000225 Synapses Anatomy 0.000 description 1
- MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N Thymol Chemical compound CC(C)C1=CC=C(C)C=C1O MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000005844 Thymol Substances 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 206010046736 Urticarias Diseases 0.000 description 1
- 229940029983 VITAMINS Drugs 0.000 description 1
- 235000013832 Valeriana officinalis Nutrition 0.000 description 1
- 240000006745 Valeriana officinalis Species 0.000 description 1
- 229940021016 Vitamin IV solution additives Drugs 0.000 description 1
- 102000034433 acetylcholine receptors Human genes 0.000 description 1
- 230000026925 anterograde axon cargo transport Effects 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003542 behavioural Effects 0.000 description 1
- 238000010256 biochemical assay Methods 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory Effects 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000001066 destructive Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000003256 environmental substance Substances 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000003492 excitotoxic Effects 0.000 description 1
- 231100000318 excitotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000037385 general hyperhidrosis Effects 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 210000004884 grey matter Anatomy 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 239000000383 hazardous chemical Substances 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 1
- 231100000824 inhalation exposure Toxicity 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible Effects 0.000 description 1
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000001868 lysosomic Effects 0.000 description 1
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 1
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000006011 modification reaction Methods 0.000 description 1
- 201000009053 neurodermatitis Diseases 0.000 description 1
- 108020004707 nucleic acids Proteins 0.000 description 1
- 150000007523 nucleic acids Chemical class 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000003405 preventing Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000003304 psychophysiological Effects 0.000 description 1
- 239000003642 reactive oxygen metabolite Substances 0.000 description 1
- 238000000611 regression analysis Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000035806 respiratory chain Effects 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 102000027722 sensory receptors Human genes 0.000 description 1
- 108091008013 sensory receptors Proteins 0.000 description 1
- 230000004037 social stress Effects 0.000 description 1
- KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N sodium Chemical compound [Na] KEAYESYHFKHZAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000005062 synaptic transmission Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 229960000790 thymol Drugs 0.000 description 1
- 229930007823 thymol Natural products 0.000 description 1
- 230000001131 transforming Effects 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
- 230000002204 vagotonic Effects 0.000 description 1
- 235000016788 valerian Nutrition 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 229930003231 vitamins Natural products 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неврологии. Определяют содержание марганца (Mn), свинца (Pb) и формальдегида (Ф), уровень кортизола в крови. Определяют значение индекса напряжения (ИН). Устанавливают продолжительность перемен между уроками, продолжительность пользования в школе интерактивными досками (ИД) и уровни тревожности школьника по шкалам «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» (НФСС) и «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих» (СНСОО). Устанавливают уровень потребления творога (Т) и кисломолочных продуктов (КП). Определяют частоту и кратность занятий физкультурой и спортом. При наличии у школьника одновременно следующих отклонений: при содержании в пробе крови школьника Pb в 1,6 и более раза выше регионального фонового уровня, при содержании в пробе крови Mn в 1,1 и более раза выше регионального фонового уровня, при содержании в пробе крови Ф в 7,9 и более раза выше регионального фонового уровня; при уровне в крови кортизола в пределах 266,63-336,35 ммоль/см3 и выше; при значении ИН, равного 69,6-127,8 у.е.; при одновременном наличии продолжительности перемен между уроками менее 10 мин; при продолжительности использования на уроке ИД более 30 минут; при уровне тревожности школьника по шкале НФСС более 3 баллов и по шкале СНСОО более 3 баллов; при снижении, по сравнению со среднесуточными нормами, потребления Т - на 74,0% и более и КП - на 75,0% и более; при одновременной частоте занятий спортом менее 3 часов в неделю делают заключение о высокой степени вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы. Способ обеспечивает достоверную оценку вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни. 4 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неврологии, и может быть использовано для ранней диагностики и прогнозирования токсического действия марганца, свинца, формальдегида, а также образовательного процесса, питания и образа жизни на формирование расстройств вегетативной нервной системы у детей школьного возраста, преимущественно 12-17 лет.
Изобретение может быть использовано для постановки предварительного диагноза как в специализированных клиниках при обследовании пациентов, так и в обычных учреждениях здравоохранения. Результаты указанных обследований необходимы для разработки индивидуальных программ профилактики, а кроме того, могут быть использованы при формировании санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению и устранению воздействия вредных химических веществ на нервную систему у детей.
В рамках настоящего изобретения под факторами риска для здоровья понимают: наличие химических токсикантов в крови ребенка, современный образовательный процесс школьника (продолжительность перемен между уроками, время пользования интерактивными досками на уроках и уровень тревожности школьника), несбалансированность питания (недостаток продуктов, являющихся источником кальция: творог и кисломолочные продукты), образ жизни школьника (продолжительность занятий физкультурой и спортом).
Под термином «расстройства вегетативной нервной системы» понимается функциональное расстройство вегетативной нервной системы, регулирующей нормальную деятельность всех внутренних органов и систем организма (код, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра - МКБ10: G90.8 «Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы»). У детей астенические расстройства зачастую характеризуются продолжительным инкубационным периодом и отсутствием каких-либо ярко выраженных клинических признаков на начальных этапах развития болезни. В процессе своего развития патологическое состояние начинает проявляться более интенсивно, проявляется раздражительностью, быстрой утомляемостью, нарушениями сна у ребенка. При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. При симпатикотонии кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаще худые, хотя имеют повышенный аппетит.Склонность к гипертермии, к повышению артериального давления (АД).
Среди химических факторов риска развития негативных эффектов со стороны вегетативной нервной системы к числу приоритетных по уровню и частоте воздействия относятся марганец, свинец и формальдегид. Широкое использование этих токсикантов в различных отраслях промышленности, выделение их с выбросами автотранспорта обусловило риск непрофессионального воздействия на организм детей.
В настоящее время также фактором риска, определяющим развитие негативных эффектов со стороны нервной системы у школьников, является учебный процесс.В период обучения подростки сталкиваются с неблагоприятным воздействием таких школьных факторов, как нерациональная организация учебной деятельности, интенсификация учебного процесса, отсутствие оптимальных по продолжительности перемен между уроками, увеличенное время использования технических средств обучения, в том числе, интерактивных досок на уроках.
Среди факторов образа жизни наиболее выраженное воздействие оказывает уровень физической активности. При этом неблагоприятными оказываются гиподинамия или нерегулярные спортивные нагрузки.
Оптимальное обеспечение организма школьников пищевыми веществами и энергией обусловливает гармоничность их роста и развития, сопротивляемость к влиянию негативных факторов внешней среды (адаптационный потенциал и естественную резистентность).
Отсутствие специализированной технологии, ориентирующей врача на выявление у детей школьного возраста случаев функциональных расстройств вегетативной нервной системы (ВНС), связанных с воздействием именно комплекса средовых опасных факторов, ограничивает его диагностические возможности, снижает эффективность проводимых лечебных мероприятий и не позволяет в полной мере предупреждать развитие тяжелых и осложненных форм у детей, особенно у подростков, проходящих период перестройки систем организма в связи с взрослением.
Действующие стандарты и протоколы, устанавливающие объем и порядок диагностических мероприятий детям с функциональными заболеваниями ВНС, не предусматривают проведение химико-аналитических исследований для идентификации токсикантов в биосредах, специальных лабораторных исследований для оценки морфофункционального состояния клеток нервной системы и функциональных исследований для оценки уровня развития когнитивных функций, что исключает возможность формирования доказательной базы развития этой патологии в связи с действием химических факторов. Также не учитываются и другие факторы, например, школьные процессы, физические нагрузки, под действием которых оказывается подросток.
Например, из информации, размещенной на сайте интернет-ресурсов https://diseases.medelement.com/disease/view/mtm4nzm%253d/fdb8, известно, что для диагностики заболевания G90.8 (по МКБ-10) «Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы» проводят следующие основные и дополнительные диагностические мероприятия:
основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• измерение артериального давления, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания в покое, при физической, умственной и эмоциональной нагрузках;
• клиноортопробу;
• общий анализ крови (6 параметров);
• определение натрия, кальция, калия в сыворотке крови;
• определение глюкозы в сыворотке крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях);
Дополнительные (рекомендуемые) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• биохимический анализ крови: определение аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), общего билирубина, прямого билирубина, тимоловой пробы, С - реактивного белка.
Таким образом, при диагностике функциональных расстройств ВНС не предусматривается проведение химико-аналитических исследований для идентификации токсикантов в биосредах и специальных лабораторных показателей, отражающих токсическое действие различных химических соединений, не учитывается влияние школьной среды, что делает указанный известный способ неэффективным в условиях воздействия химических факторов окружающей среды.
Из уровня техники известны следующие технические решения, являющиеся аналогами к заявляемому изобретению.
Из уровня техники известен способ определения токсичности действия тяжелых металлов на организм (Патент РФ №2138816.), согласно которому определяют содержание тяжелых металлов в сыворотке крови и дополнительно лабораторный показатель - активность каталазы в эритроцитах, и при ее снижении (при норме 72,5-106,1 c-1/г гемоглобина) в сочетании с повышенным уровнем тяжелых металлов по сравнению с нормой действие последних определяют как токсическое. Данный способ верифицирован только с характером течения гастроэнтерологической патологии, что делает его малоинформативным для выявления других донозологических форм нарушений здоровья детей, в частности, касающихся ВНС.
Также известен способ определения токсичности действия марганца на организм детей, проживающих в условиях техногенной нагрузки среды обитания (Патент РФ №2437095), согласно которому при одновременном установлении достоверных зависимостей: повышенный уровень марганца в крови - пониженный уровень антиоксид антной активности и/или повышенный уровень малонового диальдегида в плазме крови, действие марганца определяют как токсичное. Однако, указанный известный способ недостаточно информативен, т.к. отражает только работу антиоксидантной системы организма и неприменим для диагностики заболеваний нервной системы, т.к. используемые лабораторные показатели не могут быть достоверными маркерами развития синдрома вегетативной дисфункции.
Известен способ ранней диагностики заболеваний нервной системы у детей, потребляющих воду с повышенным содержанием марганца (Патент РФ №2569763). Способ характеризуется тем, что проводят корреляционный анализ зависимости: доза марганца из питьевой воды - содержание марганца в крови ребенка, дополнительно проводят корреляционный анализ между уровнем ГАМК и/или глутамата в сыворотке крови и уровнем марганца в крови и при определении в цельной крови пациентов уровня марганца выше референтного уровня, который составляет 0,011 мг/дм3, одновременно с определением в сыворотке крови пациентов уровня глутамата выше референтного уровня, который составляет 83,24 мкмоль/дм3, и/или с определением в сыворотке крови пациентов уровня ГАМК ниже референтного уровня, который составляет 0,077 мкмоль/дм3, диагностируют донозологическую стадию, предшествующую развитию заболеваний нервной системы у детей, потребляющих воду с повышенным содержанием марганца. Изобретение может использоваться для планирования санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению воздействия вредных веществ, в частности марганца, на нервно-психическое развитие детей. Однако данное изобретение не позволяет уточнить развитие именно заболеваний вегетативной нервной системы и именно в условиях присутствия в организме марганца, так как не определяется наличие эффекта контаминации марганцем.
Известен Способ диагностики у детей функционального расстройства центральной нервной системы, ассоциированного с сочетанным воздействием марганца, свинца, бензола, ксилола и стирола техногенного происхождения (Патент РФ №2622010). Сущность изобретения заключается в следующем. Производят отбор пробы крови у ребенка и устанавливают в ней содержание марганца, свинца, бензола, ксилола и стирола. При содержании в крови марганца и свинца, превышающем их референтный уровень, а также при наличии в крови бензола, ксилола и стирола выше нижнего предела обнаружения, проводят кардиоинтервалографию (КИГ) для определения исходного вегетативного тонуса. Выполняют биохимический и иммуноферментный анализ сыворотки крови с определением следующих лабораторных показателей: уровня малонового диальдегида (МДА), ионизированного кальция, уровня антиоксидантной активности сыворотки крови (АОА), уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), уровня глутаминовой кислоты, уровня серотонина, глутатионпероксидазы (ГлПО) и тиреотропного гормона (ТТГ), и при установлении по результатам КИГ ваготонического типа исходного вегетативного тонуса у ребенка, а также при отклонениях следующих лабораторных показателей относительно физиологической возрастной нормы, заключающихся в повышении уровня МДА, глутаминовой кислоты, ионизированного кальция, ТТГ, при одновременном снижении уровня АОА, ГАМК, серотонина, ГлПО, диагностируют у ребенка функциональное расстройство центральной нервной системы, ассоциированное с сочетанным воздействием указанных токсикантов техногенного происхождения, причем диагностируют в том случае, если указанные отклонения результатов КИГ и лабораторных показателей присутствуют у ребенка в количестве не менее 80% от количества вышеуказанных отклонений. Изобретение обеспечивает диагностику у детей функциональных нарушений ЦНС, преимущественно когнитивных нарушений, ассоциированных с внешнесредовым сочетанным воздействием токсикантов техногенного происхождения: марганца, свинца, бензола, ксилола, стирола.
Недостатком указанного способа является то, что способ ориентирован на диагностику состояния психического здоровья, ассоциированного с нарушениями высшей нервной деятельности, а не на диагностику расстройства вегетативной нервной системы детей-подростков, а также в этом способе не учитывается возможность влияния школьной среды и условий питания совместно с химическими токсикантами на расстройство нервной системы.
При этом из уровня техники не были выявлены известные способы оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни, поэтому сделать выбор ближайшего аналога к заявляемому объекту не представляется возможным.
Технический результат, достигаемый предлагаемым способом, заключается в разработке достоверного способа оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни.
Указанный технический результат достигается предлагаемым способом оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни, согласно которому определяют токсикологические, лабораторные и инструментальные показатели, а также определяют диагностические критерии, касающиеся современного образовательного процесса, питания и образа жизни, при этом в качестве токсикологических показателей в пробе крови школьника определяют содержание марганца, свинца и формальдегида, в качестве лабораторных показателей определяют уровень кортизола в пробе крови, в качестве инструментальных показателей определяют значение индекса напряжения на фоновой кардиоинтервалограмме, в качестве диагностических критериев, касающихся современного образовательного процесса школьника, устанавливают продолжительность перемен между уроками, продолжительность пользования в школе интерактивными досками и уровни тревожности школьника по шкалам «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» и «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих», в качестве критериев, касающихся питания школьника, устанавливают уровень потребления творога и кисломолочных продуктов, а в качестве критериев, касающихся образа жизни, определяют частоту и кратность занятий физкультурой и спортом, и при наличии у школьника одновременно следующих отклонений: при содержании в пробе крови школьника свинца в 1,6 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для свинца 0,0144±0,0067 мг/дм3, при содержании в пробе крови марганца в 1,1 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для марганца 0,013±0,004 мг/дм3; при содержании в пробе крови формальдегида в 7,9 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для формальдегида 0,0050±0,0014 мг/дм3; при уровне в крови кортизола в пределах 301,49±34,86 ммоль/см3 и выше; при значении индекса напряжения, равного 98,70±29,10 у.е.; при одновременном наличии продолжительности перемен между уроками менее 10 мин; при продолжительности использования на уроке интерактивной доски более 30 минут; при уровне тревожности школьника по шкале ««Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» более 3 баллов и по шкале «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих» более 3 баллов; при снижении, по сравнению со среднесуточными нормами, потребления творога - на 74,0% и более и кисломолочных продуктов - на 75,0% и более; при одновременной частоте занятий физкультурой и спортом менее 3 часов в неделю, делают заключение о высокой степени вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни.
Поставленный технический результат достигается за счет следующего.
Такие токсиканты, как свинец, марганец и формальдегид, имеют большое значение в формировании вегетативных дисфункций. Это обусловлено тем, что нервная система является критическим органом при хроническом ингаляционном воздействии указанных вредных химических веществ.
Воздействие марганца на функциональное состояние нервной системы реализуется за счет того, что этот металл при поступлении в организм легко проникает через гематоэнцефалический барьер, кумулируется в митохондриях и лизосомах. Угнетая активность митохондриальных ферментов, данный металл вызывает нарушения в митохондриальной дыхательной цепи переноса электронов. В результате интенсивного образования активных форм кислорода происходит необратимая модификация нуклеиновых кислот и белков, нарушение целостности мембран нейронов, высвобождение эксайтотоксических медиаторов.
Структурами нервной системы, повреждаемыми свинцом, являются двигательные волокна периферических нервов. Эффектами негативного воздействия данного химического вещества при хронической внешнесредовой экспозиции являются нарушение скорости проведения импульса через синапсы, замедление функционирования холинэргических рецепторов в результате депонирования в сером веществе и базальных ганглиях.
При воздействии формальдегида происходит повреждение мембраны нейронов, развивается нарушение синаптической передачи за счет изменения функции белков, участвующих в антероградном аксональном транспорте. В экспериментальных исследованиях показано обратимое уменьшение объема полушарий и количества гранулированных клеток зубчатой извилины лимбической системы, ответственной за память, обучение и формирование новых программ поведения.
Для доказательства правомерности применяемых в предлагаемом способе критериев был использован корреляционный анализ между полученными показателями и содержанием марганца, свинца и формальдегида в крови школьника с использованием модели логистической регрессии, согласно которой рассчитывают вероятность негативного изменения маркера ответа организма (вышеуказанные критерии) при воздействии на организм маркера экспозиции (указанного токсиканта). Выявление и оценка связи между изменением критериев и концентрацией токсикантов в крови выполняется на основании расчета показателя отношения шансов (OR) и его доверительного интервала (DI). Критерием наличия связи «концентрация токсиканта в крови - показатель ответа» является OR≥1. Обоснование маркеров ответа осуществляется на основании оценки параметров зависимости изменения показателя отношения шансов от концентрации токсиканта в крови, описываемой регрессионной моделью в виде экспоненциальной функции. В качестве критерия для проверки статистических гипотез используется критерий Фишера (F). Различия считаются статистически значимыми при вероятности р≤0,05.
При этом была доказана дополнительная информационная связь изменений предлагаемых совокупных критериев с превышением в крови над фоновым (референтным) уровнем содержания в крови токсикантов, что делает заявляемый способ точным и достоверным.
Благодаря расширению в предлагаемом способе информационных критериев (одновременное использование токсикологических, инструментальных и лабораторных показателей, образа жизни, особенности питания и образовательного процесса) и одновременно с сочетанным наличием химических токсикантов - марганец, свинец, формальдегид, в пробе крови и будет обеспечена достоверность оценки влияния как указанных токсикантов, так и других факторов, на возможное развитие указанной патологии.
Вегетативная нервная и эндокринная системы выполняют интегративную роль по обеспечению процессов адаптации. В связи с этим изменение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в частности уровня адаптивного гормона кортизола, является следствием адаптационной перестройки всего организма и показателем ментального стресса в условиях современного образовательного процесса.
Кортизол (7-оксикортикостерон, соединение F или гидрокортизон) - гормон «стресса или страха». Он вырабатывается надпочечниками в тот момент, когда человек чувствует угрозу или ощущает мощнейшие эмоциональные и физические нагрузки.
Индекс напряжения (ИН), характеризующий исходный вегетативный тонус, наиболее полно информирует о напряжении компенсаторных механизмов организма, об уровне функционирования центрального контура регуляции ритма сердца. Среди эффектов повышения тонуса симпатических нейронов следует отметить повышение возбудимости сенсорных рецепторов и нейронов ЦНС.
Актуальность проблемы вегетативных расстройств обусловлена широкой распространенностью данных неинфекционных патологических состояний у подростков и возможностью трансформации в хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Снижение приспособляемости учащегося к ситуациям стрессогенного характера, повышающее вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожный фактор среды, обуславливает расстройство нервной системы.
На нервную систему школьника оказывают влияние и особенности современного образовательного процесса, такие как, продолжительность перемен между уроками, продолжительность пользования в школе интерактивными досками и уровни тревожности школьника.
Известно, что неполноценное питание, с недостаточным содержанием минеральных веществ и витаминов, способствует развитию вегетативных дисфункций. Это обусловлено тем, что кальций, источником которого является творог и кисломолочные продукты, задействован в регуляции тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а магний и калий участвуют в проведении нервных импульсов.
Все указанные выше диагностические критерии положены в основу предлагаемого способа.
Клиническая значимость предлагаемых критериев доказана методом корреляционно-регрессионного анализа, а также доказана дополнительная информационная связь изменений указанных совокупных критериев с превышением в крови над фоновым уровнем содержания в крови марганца, свинца и формальдегида, что делает предлагаемый способ точным и достоверным.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что поставленный технический результат обеспечивается за счет совокупности всех операций предлагаемого способа, их последовательности и режимов его реализации.
При реализации предлагаемого способа осуществляют следующие операции в нижеуказанной последовательности:
- проводят отбор детей-школьников, например, учащихся 7-11 классов, проживающих на территории с неблагоприятными условиями окружающей среды;
- производят отбор пробы крови у школьника и проводят клиническое обследование по следующим критериям: определяют токсикологические (содержание марганца, свинца и формальдегида), лабораторные (уровень кортизола в пробе крови) и инструментальные (индекс напряжения на фоновой кардиоинтервалограмме) показатели), а также диагностические критерии, касающиеся современного образовательного процесса школьника (продолжительность перемен между уроками, продолжительность пользования интерактивной доской и уровень тревожности школьника по шкале «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» и по шкале «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих» по школьному тесту Филлипса), питания школьника (потребление творога и кисломолочных продуктов) и образа жизни (частота и кратность занятий физкультурой и спортом).
- делают заключение о высокой степени вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни, в том случае, если школьник одновременно характеризуется следующими маркерами:
а) при содержании в пробе крови школьника свинца в 1,6 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для свинца 0,0144±0,0067 мг/дм3, при содержании в пробе крови марганца в 1,1 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для марганца 0,013±0,004 мг/дм3; при содержании в пробе крови формальдегида в 7,9 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для формальдегида 0,0050±0,0014 мг/дм3;
б) при уровне в крови кортизола в пределах 301,49±34,86 ммоль/см3 и выше;
в) при значении индекса напряжения, равного 98,70±29,10 у.е.;
г), при одновременном наличии продолжительности перемен между уроками менее 10 мин,
д) при продолжительности использования на уроке интерактивной доски более 30 минут,
е) при уровне тревожности школьника по шкале «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» более 3 баллов и по шкале «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих» более 3 баллов;
ж) при снижении, по сравнению со среднесуточными нормами, потребления творога - на 74,0% и более и кисломолочных продуктов - на 75,0% и более (Среднесуточные нормы продуктов питания для школьников установлены в Методических рекомендациях №0100/8604-07-34 «Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов для питания детей 7-11 и 11-18 лет» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24.08.2007 г.);
з) а также частоты занятий физкультурой и спортом менее 3 часов в неделю.
На основании полученных результатов делается вывод, что такой школьник нуждается в дополнительном наблюдении и проведении специализированных медико-профилактических мероприятий, (например, в повышении частоты медицинских осмотров и клинико-функциональных исследований, консультации невролога и других специалистов).
При диагностическом обследовании предлагаемым способом используют оборудование, указанное в таблице 1.
Оценка уровня и характера тревожности проводились по тесту школьной тревожности Филлипса. Тест Филлипса выполнялся с использованием компьютерного комплекса для психофизиологического тестирования "НС-Психотест" («Нейрософт», Россия, зав. номер 0384UX). Тест предназначен для выявления уровня и характера тревожности, связанной со школой, и в данном случае направлен на диагностику эмоционального и социального аспектов психологического здоровья. Тест содержит 58 вопросов, на каждый из которых подростку необходимо однозначно ответить «Да» или «Нет». По результатам теста определялись показатели «Общая тревожность в школе», «Переживание социального стресса», «Фрустрация потребности в достижении успеха», «Страх самовыражения», «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих», «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу», «Проблемы и страхи в отношениях с учителями» в баллах. Далее выявляли достоверную взаимосвязь вероятности формирования расстройств вегетативной нервной системы с указанными видами тревожности.
Для доказательства правомерности применяемых в предлагаемом способе прогностических показателей и диагностических критериев был использован корреляционный анализ между полученными показателями и содержанием марганца, свинца и формальдегида в крови школьника с использованием модели логистической регрессии.
Пример конкретной реализации предлагаемого способа.
Предлагаемый способ был реализован со школьниками 12-17 лет двух муниципальных автономных общеобразовательных учреждений (МАОУ) с различными образовательными программами и с различным территориальным расположением.
Группа наблюдения состояла из 116 школьников, обучающихся в основной школе в старших классах МАОУ «Средняя образовательная школа» (далее - СОШ), расположенного в промышленном районе города с размещением производства строительных металлоизделий.
Группа сравнения - из 52 учащихся основной школы и старших классов МАОУ «Лицей» (далее - Лицей), расположенного в центре города, вдали от промышленных предприятий.
Обе группы были сопоставимы по возрасту, тендерному и этническому составу, социально-экономическому уровню семьи (р>0,05).
Оценка качества воздуха помещений указанных школьных учреждений показала, что в воздухе предметных кабинетов группы наблюдения (при кабинетной системе обучения учащихся основной школы) среднее содержание свинца, марганца в воздухе в 1,3-5,3 раза превышало аналогичные показатели учебных помещений группы сравнения (р<0,05).
В результате исследования содержания формальдегида в пробах питьевой воды, отобранных на пищеблоках образовательных организаций, превышений ПДК (0,05 мг/дм3) не установлено, однако, средняя концентрация формальдегида в водопроводной воде СОШ (0,007±0,002 мг/дм3) в 2,3 раза достоверно выше показателя Лицея (0,003±0,001 мг/дм3, р<0,05).
В атмосферном воздухе территории МАОУ «СОШ» (группа наблюдения) установлено присутствие свинца (0,000020±0,000004 мг/м3), марганца 0,000183±0,000038 мг/м3, концентрации которых превышали в 3,1-4,7 раза показатели в атмосферном воздухе территории МАОУ «Лицей» (группа сравнения), а по марганцу - в 3,66 раза RfC (р<0,05).
В ходе проведенных химико-аналитических исследований было установлено, что среднегрупповые концентрации свинца в крови детей группы наблюдения превышали в 1,2-1,9 раза показатели группы сравнения; по марганцу доля проб с повышенным содержанием металла была до 1,3 раза выше показателя группы сравнения (р<0,05), а по формальдегиду содержание в крови группы наблюдения было в 1,14 раза выше показателя группы сравнения (0,0397±0,0044 мг/дм3 группы наблюдения, против 0,0349±0,0043 мг/дм3 группы сравнения, р<0,0001).
Данные о содержании указанных металлов в крови школьников группы наблюдения и группы сравнения приведены в таблице 2.
Данные о частоте встречаемости отклонений у школьников группы наблюдения и группы сравнения, а также об установленном относительном риске (OR) встречаемости диагностических показателей и прогностических критериев, ассоциированных с воздействием свинца, марганца и толуола техногенного происхождения, приведены в таблице 3.
При оценке соответствия продуктового набора, сформированного у школьников группы наблюдения, рекомендуемым среднесуточным наборам продуктов для питания детей школьного возраста 12-17 лет, установлено достоверное снижение потребления кисломолочных продуктов (45,0±55,1 против рекомендуемых 180,0 мл, р<0,0001), что в 1,3 раза ниже показателя в Лицее (р=0,04) и на 75,0% ниже среднесуточных норм потребления (р<0,0001); творога в 3,8 раза (р<0,0001) (на 74,0%) относительно рекомендуемого среднесуточного набора пищевых продуктов для обучающихся общеобразовательных учреждений.
Приверженность к спорту выше у группы сравнения: большинство (47,3%) занимаются физкультурой и спортом 4-5 раз в неделю, в то время как большинство учащихся группы наблюдения (70,4%) - 2 раза в неделю. Ежедневные физические нагрузки имеют 13,2% школьников группы сравнения, что в 4,7 раза выше показателя в группе наблюдения (2,8%). Большинство учащихся группы наблюдения (76,0%) занимается физкультурой, спортом менее 3 раз в неделю, в то время как у 60,5% школьников группы сравнения физическая активность отмечена 4 раза в неделю.
В СОШ при организации образовательной деятельности учащихся основной школы и старших классов на уроках информатики SMART Board (интерактивная доска) используется в течение 32-35 минут, что не соответствует гигиеническим требованиям п. 10.18. СанПиН 2.4.2.2821-10, ограничивающего использование данного технического средства 30 минутами (норматив). Медианное значение продолжительности использования SMART Board SBD600 series на уроках в старших классах Лицея составляет 15-25 минут.
В СОШ допущены нарушения п. 10.12. при организации малых перемен в первую и вторую смену (5 минут при требовании не менее 10 минут).
Таким образом, результаты исследования, приведенные в таблице 3, показывают, что вероятность формирование у школьников расстройств вегетативной нервной системы является высокой в том случае, если одновременно присутствуют следующие обстоятельства:
- при содержании в пробе крови школьника свинца в 1,6 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для свинца 0,0144±0,0067 мг/дм3; при содержании в пробе крови марганца в 1,1 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для марганца 0,013±0,004 мг/дм3; при содержании в пробе крови формальдегида в 7,9 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для формальдегида 0,0050±0,0014 мг/дм3;
- при уровне в крови кортизола 301,49±34,86 ммоль/см3 и выше;
- при значении индекса напряжения 98,70±29,10 у.е.;
- при одновременном наличии продолжительности перемен между уроками менее 10 мин, использования на уроке интерактивной доски более 30 минут, уровня тревожности школьника по шкале «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» более 3 баллов и по шкале «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих» более 3 баллов;
- при снижении, по сравнению с рекомендуемыми среднесуточными наборами продуктов для питания детей 11-18 лет, потребления творога - на 74,0% и более и кисломолочных продуктов - на 75,0% и более;
- а также частоты занятий физкультурой и спортом менее 3 часов в неделю.
Установленные причинно-следственные закономерности, а также вышеуказанные показатели являются целевыми для мероприятий диагностической и профилактической направленности. Профилактические мероприятия территориального, локального и персонального уровня разработаны с учетом ключевых звеньев патогенеза заболеваний, связанных с особенностями комплексного воздействия факторов окружающей среды, современного образовательного процесса, питания и образа жизни обучающихся.
Предлагаемый способ может быть использован специалистами территориальных органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в целях повышения качества исполнения государственных функций в части разработки и реализации мер, направленных на устранение и профилактику негативных последствий влияния факторов риска окружающей, образовательной среды и образа жизни на здоровье школьников.
Для обоснования точности и достоверности предлагаемого способа прогнозирования было проведено катамнестическое наблюдение за рядом школьников. Ниже приведены два примера.
Пример 1. Учащийся основной школы (9 класс) в возрасте 15 лет проживает и посещает общеобразовательную школу, расположенную в промышленном районе города (при химико-аналитическом исследовании качества атмосферного воздуха установлено постоянное присутствие свинца, содержание марганца превышало RfC в 3,8 раза; в водопроводной воде присутствует формальдегид в концентрации 0,011 мг/дм3). Длительность малых перемен после первого и третьего уроков в первую смену в посещаемой школе составляет 5 минут. На уроках информатики продолжительность использования интерактивной доски достигает 40 минут. Подросток посещает секцию баскетбола, при этом суммарная продолжительность занятий составляет 150 минут. При диагностике эмоционального и социального аспектов психологического здоровья, выполненной с применением теста школьной тревожности Филлипса, уровень тревожности по фактору «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» установлен в 5 баллов, по фактору «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих» - 4 балла. Подросток не любит и не употребляет кисломолочные продукты и творог. В пробе венозной крови установлено содержание свинца на уровне 0,0251 мг/дм3 (выше регионального фонового в 1,74 раза), марганца - 0,0169 мг/дм3 (выше регионального фонового в 1,3 раза), формальдегида - 0,041 мг/дм3 (выше регионального фонового в 8,1 раза); кортизола - 335,48 ммоль/см3. При оценке исходного вегетативного тонуса по кардиоинтервалографическим данным, индекс напряжения составил 99,12 у.е. Через 2 года юноше выставлен диагноз «Расстройства вегетативной нервной системы» (по МКБ-10 - G90.8) Диагноз установлен с учетом лабильности артериального давления, жалоб на головные боли после 2-3 уроков, бледность кожных покровов, эпизодов неприятных ощущений в груди.
Пример 2. Девочка, возраст 12 лет, проживает в условиях длительной экспозиции неблагоприятных химических факторов (в атмосферном воздухе установлено постоянное присутствие свинца, содержание марганца превышало RfC в 3,84 раза; в водопроводной воде содержание формальдегида - 0,018 мг/дм3). Школа, в которой обучается подросток находится в шаговой доступности. В расписании звонков для 6 классов продолжительность малых перемен составляет 5 минут, что является нарушением гигиенических требований действующего санитарного законодательства. Время использования интерактивной доски достигает 35-40 минут. Девочка не посещает дополнительно занятия спортом и физической культуры. При анализе результатов тестировании уровень тревожности по фактору «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» и «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих» оценен в 4 балла. Содержание кисломолочных продуктов в среднесуточном продуктовом наборе учащейся составило 32,5±5,3 г (менее нормы на 81,9%), творога - 14,9±4,9 г (менее нормы на 75,2%). В пробе венозной крови установлено содержание свинца - 0,0235 мг/дм3 (выше регионального фонового в 1,63 раза), марганца - 0,0152 мг/дм3 (выше регионального фонового в 1,17 раза), формальдегида - 0,043 мг/дм3 (выше регионального фонового в 8,5 раза); уровень кортизола - 372,17 ммоль/см3. При оценке вегетативного статуса методом кардиоинтервалографии индекс напряжения составил 98,94 у.е. Через 2 года у подростка сформировалась типичная картина вегетативных дисфункций. Диагноз «Расстройства вегетативной нервной системы» (по МКБ-10 - G90.8) установлен на основании жалоб на ноющие боли в области сердца при волнении, проходящие самостоятельно или при приеме препаратов валерианы; на боли в животе различной локализации и интенсивности; на плохую переносимость душных помещений и поездок в транспорте; анамнеза, объективных данных и результатов лабораторной диагностики. Указанный пример доказывает достоверность предлагаемого способа.
Также были проведены исследования на примерах школьников, у которых были установлено наличие не полного спектра применяемых в предлагаемом способе диагностических маркеров, а только ряда отклонений вышеуказанных показателей, повышающих риск возникновения расстройств вегетативной нервной системы. Наблюдения за этими школьниками показали, что в течение 2 лет у них не проявились вегетативные дисфункции. Данные приведены в таблице 4.
Данные, приведенные в таблице 4, показывают, что в случае отсутствия у школьника одновременно всех токсикологических, лабораторных и инструментальных прогностических показателей, а также диагностических критериев, касающихся современного образовательного процесса, питания и образа жизни, предусмотренных предлагаемым способом, вероятность формирования расстройств вегетативной нервной системы отсутствует.
Claims (1)
- Способ оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни, согласно которому определяют токсикологические, лабораторные и инструментальные показатели, а также определяют диагностические критерии, касающиеся современного образовательного процесса, питания и образа жизни, при этом в качестве токсикологических показателей в пробе крови школьника определяют содержание марганца, свинца и формальдегида, в качестве лабораторных показателей определяют уровень кортизола в пробе крови, в качестве инструментальных показателей определяют значение индекса напряжения на фоновой кардиоинтервалограмме, в качестве диагностических критериев, касающихся современного образовательного процесса школьника, устанавливают продолжительность перемен между уроками, продолжительность пользования в школе интерактивными досками и уровни тревожности школьника по шкалам «Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» и «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих», в качестве критериев, касающихся питания школьника, устанавливают уровень потребления творога и кисломолочных продуктов, а в качестве критериев, касающихся образа жизни, определяют частоту и кратность занятий физкультурой и спортом, и при наличии у школьника одновременно следующих отклонений: при содержании в пробе крови школьника свинца в 1,6 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для свинца 0,0077-0,0211 мг/дм3, при содержании в пробе крови марганца в 1,1 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для марганца 0,009-0,017 мг/дм3; при содержании в пробе крови формальдегида в 7,9 и более раза выше регионального фонового уровня, равного для формальдегида 0,0036-0,0064 мг/дм3; при уровне в крови кортизола в пределах 266,63-336,35 ммоль/см3 и выше; при значении индекса напряжения, равного 69,6-127,8 у.е.; при одновременном наличии продолжительности перемен между уроками менее 10 мин; при продолжительности использования на уроке интерактивной доски более 30 минут; при уровне тревожности школьника по шкале ««Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу» более 3 баллов и по шкале «Страх не соответствовать ожиданиям окружающих» более 3 баллов; при снижении, по сравнению со среднесуточными нормами, потребления творога - на 74,0% и более и кисломолочных продуктов - на 75,0% и более; при одновременной частоте занятий физкультурой и спортом менее 3 часов в неделю делают заключение о высокой степени вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2771853C1 true RU2771853C1 (ru) | 2022-05-12 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810814C1 (ru) * | 2023-04-04 | 2023-12-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Способ дифференциальной диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2229838C2 (ru) * | 2002-01-11 | 2004-06-10 | ООО "НейроСофт" | Способ комплексного исследования состояния вегетативной нервной системы и устройство для его осуществления |
| UA57308U (ru) * | 2010-06-21 | 2011-02-25 | Харьковская Медицинская Академия Последипломного Образования | Способ оценки индивидуального уровня психосоциальной значимости вегетативного соматоформного расстройства |
| RU2478971C1 (ru) * | 2011-12-28 | 2013-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Способ диагностики аутоиммунного поражения периферического парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (варианты) |
| RU2687731C1 (ru) * | 2018-07-04 | 2019-05-17 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ диагностики у детей астено-вегетативного синдрома в условиях экспозиции алюминием |
| RU2720489C1 (ru) * | 2019-11-22 | 2020-04-30 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ оценки прогноза развития у детей, имеющих диагноз бронхиальная астма, сопутствующей ей коморбидной патологии в виде расстройства вегетативной нервной системы и функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха взвешенными веществами, диоксидом азота и органическими ароматическими соединениями на территории, где проживают дети |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2229838C2 (ru) * | 2002-01-11 | 2004-06-10 | ООО "НейроСофт" | Способ комплексного исследования состояния вегетативной нервной системы и устройство для его осуществления |
| UA57308U (ru) * | 2010-06-21 | 2011-02-25 | Харьковская Медицинская Академия Последипломного Образования | Способ оценки индивидуального уровня психосоциальной значимости вегетативного соматоформного расстройства |
| RU2478971C1 (ru) * | 2011-12-28 | 2013-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Способ диагностики аутоиммунного поражения периферического парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (варианты) |
| RU2687731C1 (ru) * | 2018-07-04 | 2019-05-17 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ диагностики у детей астено-вегетативного синдрома в условиях экспозиции алюминием |
| RU2720489C1 (ru) * | 2019-11-22 | 2020-04-30 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ оценки прогноза развития у детей, имеющих диагноз бронхиальная астма, сопутствующей ей коморбидной патологии в виде расстройства вегетативной нервной системы и функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха взвешенными веществами, диоксидом азота и органическими ароматическими соединениями на территории, где проживают дети |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЕРМОЛАЕВА А.И. Вегетативная нервная система и вегетативные нарушения: учеб. пособие. Пенза 2015, 40 с.. WEBB ELLEN. Neurodevelopmental and neurological effects of chemicals associated with unconventional oil and natural gas operations and their potential effects on infants and children. Reviews on Environmental Health vol. 33, N 1 2018:3-29. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810814C1 (ru) * | 2023-04-04 | 2023-12-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Способ дифференциальной диагностики стресса у подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sansavini et al. | Does preterm birth increase a child's risk for language impairment? | |
| Bradshaw et al. | School-based service utilization among urban children with early onset educational and mental health problems: The squeaky wheel phenomenon. | |
| Conley | Construct validity of the MAST and AUDIT with multiple offender drunk drivers | |
| Layne et al. | Generalized anxiety disorder in a nonclinical sample of children: symptom presentation and predictors of impairment | |
| Anderson et al. | Gender and Adolescents' Risk for Recidivism in Truancy Court. | |
| RU2771853C1 (ru) | Способ оценки вероятности формирования у школьников расстройств вегетативной нервной системы, связанных с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и формальдегид, современного образовательного процесса, питания и образа жизни | |
| Weiss et al. | WAIS-IV use in societal context | |
| Schwean et al. | Correlates of mother-and teacher-ratings of hyperactivity-impulsivity and inattention in children with AD/HD | |
| Penny et al. | Applying a psychoeducational perspective to ADHD | |
| Martin et al. | DSM-IV learning disorders in 10-to 12-year-old boys with and without a parental history of substance use disorders | |
| RU2771145C1 (ru) | Способ оценки вероятности формирования у школьников патологии эндокринной системы в виде ожирения, связанной с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец, свинец и толуол, современного образовательного процесса, питания и образа жизни | |
| RU2784352C1 (ru) | Способ диагностики у школьников атопического дерматита, ассоциированного с комплексным воздействием техногенных химических соединений: формальдегида и бенз(а)пирена, с наличием негативных факторов образовательной среды и образа жизни и с нарушением структуры питания | |
| Mattson et al. | Female perpetrated dyadic psychological aggression predicts relapse in a treatment sample of men with substance use disorders | |
| Graves | Validity and diagnostic accuracy of an ADHD symptom rating scale for identifying adults with ADHD | |
| Lynch | Psychometric Properties of the Barkley Adult ADHD Rating Scale—IV (BAARS-IV) in a College Sample | |
| Lander | Long-term stability of scores on the Wechsler Intelligence Scale for Children—Fourth Edition in children with learning disabilities | |
| RU2767925C1 (ru) | Способ оценки вероятности формирования у школьников сколиоза, связанного с сочетанным комплексным воздействием таких факторов окружающей среды, как марганец и свинец, современного образовательного процесса, питания и образа жизни | |
| Duley | Identifying Autism Spectrum Disorder in a Clinical Sample of Preschool-Aged Children Using the BASC-3 Parent Rating Scales | |
| Sheridan | College students attitudes towards mental illness in relation to gender, self-compassion & satisfaction with life | |
| Teeter et al. | Assessment of behavior and personality in the neuropsychological diagnosis of children | |
| RU2396904C1 (ru) | Способ прогнозирования развития школьной дезадаптации | |
| Legato | Early patterns of change in parent-child interaction therapy | |
| Kkeli | The differences between self-reported and measured height and weight: Detection, examination and manipulation | |
| Suleiman | Knowledge and Attitude of Teachers towards Pupils with Attention Deficit Hyperactivity Disorders in Ilorin Metropolis | |
| Mokaya et al. | The Influence of Depressive Disorder on Academic Achievement in Mixed Public Secondary Schools in Kisii County, Kenya |