RU2809799C1 - Способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска - Google Patents
Способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска Download PDFInfo
- Publication number
- RU2809799C1 RU2809799C1 RU2023104992A RU2023104992A RU2809799C1 RU 2809799 C1 RU2809799 C1 RU 2809799C1 RU 2023104992 A RU2023104992 A RU 2023104992A RU 2023104992 A RU2023104992 A RU 2023104992A RU 2809799 C1 RU2809799 C1 RU 2809799C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- meniscus
- lasso
- root
- threads
- suture
- Prior art date
Links
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 abstract description 12
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004353 tibial menisci Anatomy 0.000 description 8
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 5
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010072970 Meniscus injury Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000001264 anterior cruciate ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска. Способ включает выполнение артроскопии, прошивание корня мениска двойной нитью швом типа лассо, формирование костного туннеля в большеберцовой кости, проведение нитей в сформированном туннеле и их накостную фиксацию. Одну из двух нитей шва лассо выводят из узла, затягивают шов лассо. С помощью выведенной нити и нити шва лассо формируют три узла поверх шва лассо на корне мениска. Проводят нити через канал в большеберцовой кости, который формируют с противоположной стороны от поврежденного мениска к месту нативного прикрепления корня мениска. Способ обеспечивает восстановление объема движений в коленном суставе за счет особенностей наложения швов. 4 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается способов хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска при помощи артроскопии.
Известен способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска при помощи установки анкера в область нативного прикрепления корня мениска и пришиванием корня мениска нитями от анкера [1].
Недостатком способа является то, что требуется установка дополнительного заднего артроскопического порта, что ведет к дополнительной травматизации тканей коленного сустава; существует вероятность нестабильности анкерного фиксатора в большеберцовой кости. Все это приведет к несостоятельности шва корня мениска и отрицательному результату хирургического лечения.
Известен способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска, при котором выполняют прошивание корня мениска двойной нитью швом типа лассо, формирование туннеля в большеберцовой кости на стороне повреждения, проведение нитей в сформированном туннеле и их накостную фиксацию. Этим достигается фиксация корня мениска в области его нативного прикрепления. [2]
Недостатком способа является то, что стягивающий шов лассо может прорезать корень мениска в связи с постоянно действующей скользящей силой - это приведет к несостоятельности шва и отрицательному результату хирургического лечения. Проведение тоннеля в большеберцовой кости на стороне повреждения приводит к деформации мениска, который будет ущемляться между мыщелками бедренной и большеберцовой кости. Данный способ взят нами за прототип.
Целью изобретения является создание нового способа хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска, обладающего.
Техническим результатом является стабильная фиксация корня мениска в месте нативного прикрепления без его деформаций и повреждений шовным материалом.
Эта цель достигается тем, что перед затягиванием узла шва лассо конец одной из двух нитей выводят из узла, затягивают узел; с помощью выведенной нити и нити узла шва лассо формируют три стабилизирующих узла поверх шва лассо на корне мениска; проводят нити через канал в большеберцовой кости, который формируют с противоположной стороны от поврежденного мениска.
Выведение нити не ослабляет шов лассо и позволяет сформировать поверх него три стабилизирующих узла. Они, в свою очередь, препятствуют соскальзыванию шва лассо при позиционировании корня мениска, что нередко происходит. Также стабилизирующие узлы позволяют нейтрализовать скользящую силу нитей и надежно зафиксировать корень мениска. Формирование тоннеля в большеберцовой кости с противоположной стороны от повреждения мениска препятствует его деформации при натяжении нитей и способствует правильному позиционированию корня мениска.
Способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска заключается в том, что перед затягиванием узла шва лассо, конец одной из двух нитей выводят из узла, затягивают узел; с помощью выведенной нити и нити узла шва лассо формируют три стабилизирующих узла поверх шва лассо на корне мениска; проводят нити через канал в большеберцовой кости, который формируют с противоположной стороны от поврежденного мениска.
Способ иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1: двойные нити 1 шва лассо 2 до затягивания. На фигуре 2: выведение одной из двух нитей 1 из шва лассо 2. На фигуре 3: формирование трех стабилизирующих узлов 3. На фигуре 4 схематично показано завершение операции - шов лассо 2 и три стабилизирующих узла 3 наложены на корень мениска 4; нити выведены в канал 5 большеберцовой кости 6, сформированный с противоположной стороны от поврежденного мениска 4; выполнена накостная фиксация 7.
Способ выполняют следующим образом. Доступ к коленному суставу осуществляют через стандартные передние артроскопические порты. Проводят осмотр структур коленного сустава. При диагностике разрыва корня мениска 4 проводят обработку артроскопическим буром места его нативного прикрепления до появления «кровяной росы». При помощи большеберцового направителя передней крестообразной связки формируют канал 5 в большеберцовой кости 6 с противоположной стороны от повреждения мениска 4. Проводят прошивание корня мениска 4 двойной нитью 1, формируя шов лассо 2. Одну из двух нитей шва лассо 2 выводят из узла. Затягивают шов лассо 2. С помощью выведенной нити и нити шва лассо 2 формируют три стабилизирующих узла 3 поверх шва лассо 2 на корне мениска 4. Проводят нити через канал 5 в большеберцовой кости 6 при помощи артроскопического проводника и выполняют их накостную фиксацию 7. Раны ушивают кожными швами.
Клинический пример 1. Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у пациентки К. 52 лет, которая обратилась на консультацию к травматологу-ортопеду Клиник СамГМУ 28.01.22 с жалобами на боль и отек в правом коленном суставе, после травмы 04.12.21. Установлен диагноз: ДОА правого коленного сустава 1-2 ст. Застарелый разрыв корня медиального мениска.
После амбулаторного дообследования проведена операция по предложенному способу 09.02.2022 г. Туннель в большеберцовой кости сформирован от латерального мыщелка к месту нативного прикрепления корня медиального мениска. Во время операции соскальзывания нитей с корня мениска не было. Корень медиального мениска фиксирован в место нативного прикрепления без деформации.
В послеоперационном периоде начаты ранние активные и пассивные дозированные движения в правом коленном суставе в ортезе с угловой стабильностью. Пациентке рекомендована ходьба на костылях без опоры на правую ногу до 6 недель. Через 6 недель сила четырехглавой мышцы правого бедра 3-4 балла. Объем движений в коленном суставе в полном объёме восстановился к 3 месяцу. Хромоты и отека нет. Сила четырехглавой мышцы правого бедра 4-5 баллов. Болевой синдром купировался. На МРТ через 3 месяца отмечается правильное расположение корня медиального мениска.
Клинический пример 2. Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у пациентки Е. 58 лет. Обратилась на консультацию к травматологу-ортопеду Клиник СамГМУ 14.03.22 с жалобами на боль и отек в правом коленном суставе, после травмы 01.03.22. Установлен диагноз: ДОА правого коленного сустава 1-2 ст. Разрыв корня латерального мениска.
После амбулаторного дообследования проведена операция по предложенному способу 24.03.2022 г. Туннель в большеберцовой кости сформирован от медиального мыщелка к месту нативного прикрепления корня латерального мениска. Во время операции соскальзывания нитей с корня мениска не было. Корень латерального мениска фиксирован в место нативного прикрепления без деформации.
В послеоперационном периоде начаты ранние активные и пассивные дозированные движения в правом коленном суставе в ортезе с угловой стабильностью. Пациентке рекомендована ходьба на костылях без опоры на правую ногу до 6 недель. Через 6 недель сила четырехглавой мышцы правого бедра 3-4 балла. Объем движений в коленном суставе в полном объёме восстановился через 3 месяца. Хромоты и отека нет. Сила четырехглавой мышцы правого бедра 4-5 баллов. Болевой синдром купировался. На МРТ через 3 месяца отмечается правильное расположение корня латерального мениска.
Способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска может быть рекомендован к применению в травматолого-ортопедических стационарах.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Santiago Pache, Zachary S. Aman, Mitchell Kennedy, Gilberto Y. Nakama, Gilbert Moatshe, Connor Ziegler, Robert F. LaPrade. Meniscal Root Tears: Current Concepts Review Arch Bone Jt Surg. 2018 Jul; 6(4): 250–259 Doi: 30175171
2. Steven F DeFroda, Harsh Singh, Matthew R. Cohn, Amar S. Vadhera, Nikhil N Verma Meniscal Root Repair With Mini-Open Medial Collateral Ligament Release Arthrosc Tech 2021 Nov 9;10(11):e2571-e2575. doi:10.1016/j.eats.2021.07.041. eCollection 2021 Nov.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска, включающий выполнение артроскопии, прошивание корня мениска двойной нитью швом типа лассо, формирование костного туннеля в большеберцовой кости, проведение нитей в сформированном туннеле и их накостную фиксацию, отличающийся тем, что одну из двух нитей шва лассо выводят из узла, затягивают шов лассо, с помощью выведенной нити и нити шва лассо формируют три узла поверх шва лассо на корне мениска; проводят нити через канал в большеберцовой кости, который формируют с противоположной стороны от поврежденного мениска к месту нативного прикрепления корня мениска.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2809799C1 true RU2809799C1 (ru) | 2023-12-18 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332183C1 (ru) * | 2007-03-15 | 2008-08-27 | Антон Иванович Гусев | Способ восстановления мениска коленного сустава |
| RU2732686C1 (ru) * | 2020-06-23 | 2020-09-21 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ наложения шва мениска под контролем артроскопии |
| RU2732684C1 (ru) * | 2020-06-23 | 2020-09-21 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ ушивания разрыва заднего рога мениска под контролем артроскопии |
| RU2760280C1 (ru) * | 2020-08-05 | 2021-11-23 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ восстановления повреждения корня мениска |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332183C1 (ru) * | 2007-03-15 | 2008-08-27 | Антон Иванович Гусев | Способ восстановления мениска коленного сустава |
| RU2732686C1 (ru) * | 2020-06-23 | 2020-09-21 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ наложения шва мениска под контролем артроскопии |
| RU2732684C1 (ru) * | 2020-06-23 | 2020-09-21 | Карен Альбертович Егиазарян | Способ ушивания разрыва заднего рога мениска под контролем артроскопии |
| RU2760280C1 (ru) * | 2020-08-05 | 2021-11-23 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ восстановления повреждения корня мениска |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Frosch KH, Akoto R, Drenck T, Heitmann M, Pahl C, Preiss A. Arthroscopic popliteus bypass graft for posterolateral instabilities of the knee : A new surgical technique. Oper Orthop Traumatol. 2016 Jun;28(3):193-203. DeFroda SF, Singh H, Cohn MR, Vadhera AS, Verma NN. Meniscal Root Repair With Mini-Open Medial Collateral Ligament Release. Arthrosc Tech. 2021 Nov 9;10(11):e2571-e2575. * |
| Steven F DeFroda, Harsh Singh, Matthew R. Cohn, Amar S. Vadhera, Nikhil N. Verma Meniscal Root Repair With Mini-Open Medial Collateral Ligament Release Arthrosc Tech 2021 Nov 9;10(11):e2571-e2575. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2432135C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава и трансплантат для его осуществления | |
| RU2809799C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с разрывом корня мениска | |
| RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
| RU2731423C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции передне-ротационных повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки | |
| RU2347541C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва передней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2727744C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки | |
| RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
| Smeltzer et al. | All-Epiphyseal Anterior Cruciate Ligament Repair Using Suture Ring Device in the Skeletally Immature Patient | |
| RU2821760C1 (ru) | Способ пластики медиальной бедренно-надколенниковой связки | |
| RU2738704C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника | |
| Luczak et al. | Medial patellofemoral ligament reconstruction and lateral retinacular lengthening from a lateral approach | |
| RU2800321C1 (ru) | Способ реконструкции медиальной надколеннико-бедренной связки коленного сустава | |
| RU2302214C1 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматических латеральных вывихов надколенника с использованием артроскопических технологий | |
| RU2631107C1 (ru) | Способ пластики крестообразных связок коленного сустава | |
| RU2812879C1 (ru) | Способ фиксации трансплантата при пластике медиальной пателлофеморальной связки | |
| RU2633277C2 (ru) | Способ анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника | |
| RU2747534C1 (ru) | Способ определения областей изометричной фиксации трансплантата при пластике передней крестообразной связки до формирования костных тоннелей | |
| RU2812879C9 (ru) | Способ фиксации трансплантата при пластике медиальной пателлофеморальной связки | |
| RU2809592C1 (ru) | Устройство для фиксации трансплантата передней и/или задней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2755386C1 (ru) | Способ сшивания паракапсулярного разрыва тела мениска | |
| RU2758131C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с латеральной нестабильностью голеностопного сустава | |
| RU2697233C1 (ru) | Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника | |
| Fox et al. | Single incision technique for distal biceps tendon repair: using the endobutton | |
| RU2682990C1 (ru) | Способ остеосинтеза при отрыве нижнего полюса надколенника | |
| RU2804578C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата передней крестообразной связки из сухожилия собственной связки надколенника с двумя костными блоками |