RU2809654C1 - Способ медицинской реабилитации больных после перенесённой пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - Google Patents
Способ медицинской реабилитации больных после перенесённой пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2809654C1 RU2809654C1 RU2022128304A RU2022128304A RU2809654C1 RU 2809654 C1 RU2809654 C1 RU 2809654C1 RU 2022128304 A RU2022128304 A RU 2022128304A RU 2022128304 A RU2022128304 A RU 2022128304A RU 2809654 C1 RU2809654 C1 RU 2809654C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- rehabilitation
- course
- patients
- lasting
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 93
- 208000025721 COVID-19 Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 208000001528 Coronaviridae Infections Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 claims abstract description 40
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 21
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 11
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims description 18
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 17
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims description 17
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims description 17
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 claims description 14
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 11
- 239000007789 gas Substances 0.000 claims description 9
- 230000000222 hyperoxic effect Effects 0.000 claims description 7
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims description 7
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 abstract description 15
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 14
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 abstract description 12
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 12
- 238000012549 training Methods 0.000 abstract description 9
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 8
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000002802 cardiorespiratory effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 abstract description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004630 mental health Effects 0.000 abstract description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 3
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 abstract description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 14
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 11
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 11
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 11
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 10
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 10
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 9
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 9
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 8
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 7
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 7
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 5
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 4
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 238000011947 six minute walk test Methods 0.000 description 4
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 3
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 3
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 3
- 230000004044 response Effects 0.000 description 3
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010006322 Breath holding Diseases 0.000 description 2
- 206010058490 Hyperoxia Diseases 0.000 description 2
- 206010035737 Pneumonia viral Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 208000027028 long COVID Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 210000003019 respiratory muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 2
- 208000009421 viral pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 2
- 201000004384 Alopecia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010027951 Mood swings Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 1
- 208000012545 Psychophysiologic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 239000003570 air Substances 0.000 description 1
- 239000012080 ambient air Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000008081 blood perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000003123 bronchiole Anatomy 0.000 description 1
- 210000004081 cilia Anatomy 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 230000009194 climbing Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229910001882 dioxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 239000013505 freshwater Substances 0.000 description 1
- 230000009760 functional impairment Effects 0.000 description 1
- 208000024963 hair loss Diseases 0.000 description 1
- 230000003676 hair loss Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004957 immunoregulator effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 239000002906 medical waste Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000006540 mitochondrial respiration Effects 0.000 description 1
- 238000002156 mixing Methods 0.000 description 1
- DOTMOQHOJINYBL-UHFFFAOYSA-N molecular nitrogen;molecular oxygen Chemical compound N#N.O=O DOTMOQHOJINYBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000420 mucociliary effect Effects 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000010287 polarization Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 210000001533 respiratory mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 238000002644 respiratory therapy Methods 0.000 description 1
- 102200067144 rs80357406 Human genes 0.000 description 1
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000008786 sensory perception of smell Effects 0.000 description 1
- 208000026425 severe pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской реабилитации, физиотерапии и пульмонологии, и может быть использовано для медицинской реабилитации, восстановительного и санаторно-курортного лечения больных, перенесших двухстороннюю пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Реабилитационные мероприятия проводятся последовательно и включают: 1) занятия лечебной физкультурой в малых группах, в щадяще-тренирующем режиме продолжительностью 45 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно; 2) процедуры галотерапии в малых группах продолжительностью 60 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно; 3) занятия гидрокинезотерапией в бассейне, в малых группах, в щадяще-тренирующем режиме и продолжительностью 30 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно; 4) процедуры селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом на область мечевидного отростка грудины с использованием в течение 10 минут желтого светофильтра и затем фиолетового светофильтра в течение 5 минут с поддержанием зазора между светофильтром и телом пациента 10 см, курсом - 10 сеансов ежедневно; 5) занятия малыми группами в кабинете психоэмоциональной разгрузки с применением методики трансово-медитативной саморегуляции продолжительностью 30 минут, курсом - 10 аудиосеансов; 6) применение процедур интервальной гипокси-гиперокситерапии продолжительностью 40 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно. Способ позволяет восстановить функции кардио-респираторной системы, повысить толерантность к физическим нагрузкам и гипоксии, уменьшить активность воспалительных процессов, нормализовать состояние системы гемостаза, улучшить параметры тканевой микроциркуляции, восстановить иммунологическую реактивность, а также оптимизировать адаптационно-компенсаторные возможности организма со стабилизацией физического и психического здоровья пациента. 2 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской реабилитации, физиотерапии и пульмонологии, и может быть использовано для медицинской реабилитации, восстановительного и санаторно-курортного лечения больных перенесших двухстороннюю пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) широко распространилась практически во всех странах мира, обретя пандемический характер. COVID-19 представляет собой острое вирусное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания. При этом наиболее распространенным клиническим проявлением COVID-19 является двусторонняя пневмония. Важно отметить, что у пациентов, после перенесенных среднетяжелых и тяжелых пневмоний, ассоциированных с COVID-19, возникает наибольшее количество таких жизнеугрожающих осложнений, как дыхательная недостаточность, тромботические осложнения, нарушения со стороны нервной системы и др. Соответственно, пациенты, которые перенесли среднетяжелую и тяжелую формы COVID-19 нуждаются в обязательной медицинской реабилитации. Тем не менее, в настоящий момент в мире сложилась ситуация, при которой научных данных полученных на принципах доказательной медицины об эффективности оказания медицинской помощи по реабилитации пациентов с COVID-19 недостаточно, так как это заболевание является новым. Кроме того, учитывая сложность патогенеза заболевания, применение известных методов реабилитации после COVID-19 может быть недостаточно эффективным, поэтому актуален поиск новых подходов, разработка и совершенствование методов реабилитации пациентов с пневмонией, ассоциированной с COVID-19.
Известным способом физической реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, является применение в соответствие с показаниями дыхательных упражнений, резистивных тренировок, активных физических упражнений, степ-тренировок, дозированной ходьбы, занятий на велотренажере, а также комплексов лечебной физкультуры (Бубнова, М.Г. Реабилитация после новой коронавирусной инфекции (COVID-19): принципы и подходы / М.Г. Бубнова, А.Л. Персиянова-Дуброва, Н.П. Лямина, Д.М. Аронов // Кардиосоматика. -2020. -№11 (4). - С. 6-14. DOI: 10.26442/22217185. 2020.4.200570).
Недостатком данного способа физической реабилитации пациентов является отсутствие комплексности с физиотерапевтическими факторами и, соответственно, его недостаточная эффективность.
Другой известный способ комплексной реабилитации пациентов после COVID-19 заключается в комплексном курсовом применении циркулярного душа пресной водой, после которого проводят ручной поверхностный массаж грудного отдела позвоночника, далее осуществляется суггестивная психотерапия и аэроионотерапия в природных условиях курорта во время прогулок (Способ комплексной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19): пат. 2748452 Рос. Федерация: МПК А61В 5/16 (2021.02), А61Н 7/00 (2021.02), А61Н 33/00 (2021.02) / Курашова О.Н.; заявитель и патентообладатель Курашова Оксана Николаевна. - №2021101842; заявл. 28.01.2021; опубл. 25.05.2021, Бюл. №15).
Несмотря на хорошую эффективность, недостатком данного способа комплексной реабилитации пациентов после COVID-19 является его применение только в условиях соответствующих курортных медицинских организаций, что значительно ограничивает доступность такого варианта реабилитации для пациентов. При этом в представленном комплексе отсутствуют преформированные физические факторы, которые могут применяться локально на область грудной клетки и тем самым значительно повышать итоговую эффективность реабилитации пациентов.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ интегративной реабилитации пациентов после COVID-19 включающий проведение нормоксической баротерапии при избыточном давлении 0,15-0,33 атм с содержанием кислорода до 30% и скоростью подачи 5 л/мин, время воздействия 30 мин, курсом 8-16 процедур, при этом нормоксическую баротерапию совмещают с ежедневными прогулками в условиях естественного ландшафта лесопарка (Способ интегративной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19): пат. 2769214 Рос. Федерация: МПК A61G 10/00 (2021.08); А61В 5/00 (2021.08) / Курашова О.Н.; заявитель и патентообладатель Общество с ограниченной ответственностью «ХЕЛИКС АЛТАЙ», Курашова Оксана Николаевна. - №2021127863; заявл. 23.09.2021; опубл. 29.03.2022, Бюл. №10).
Недостатками известного способа интегративной реабилитации пациентов после COVID-19 является недостаточная комплексность и эффективность, отсутствие тренировочного эффекта у применяемой нормоксической баротерапии на фоне курсового применения, а также отсутствие в представленном способе лечебной гимнастики (дыхательной гимнастики), что не позволяет восстановить у данных пациентов адекватную биомеханику акта дыхания и повысить толерантность к физической нагрузке в долгосрочной перспективе.
Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ медицинской реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, позволяющий значимо восстановить функции кардио-респираторной системы, повысить толерантность к физическим нагрузкам и гипоксии, уменьшить активность воспалительных процессов, нормализовать состояние системы гемостаза, улучшить параметры тканевой микроциркуляции, восстановить иммунологическую реактивность, а также оптимизировать адаптационно-компенсаторные возможности организма со стабилизацией физического и психического здоровья пациента.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности медицинской реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, за счет снижения частоты осложнений, вторичной профилактики сопутствующих заболеваний, восстановления адаптационных резервов организма, повышения уровня трудоспособности, улучшения качества жизни больных и их социальной активности.
Технический результат достигается тем, что пациентам после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, проводится медицинская реабилитация, последовательно включающая:
1) занятия лечебной физкультурой в малых группах, в щадяще-тренирующем режиме продолжительностью 45 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно;
2) процедуры галотерапии в малых группах продолжительностью 60 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно;
3) занятия гидрокинезотерапией в бассейне, в малых группах, в щадяще-тренирующем режиме и продолжительностью 30 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно;
4) процедуры селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом на область мечевидного отростка грудины с использованием в течение 10 минут желтого светофильтра и затем фиолетового светофильтра в течение 5 минут с поддержанием зазора между светофильтром и телом пациента 10 см, курсом - 10 сеансов ежедневно;
5) занятия малыми группами в кабинете психо-эмоциональной разгрузки с применением методики трансово-медитативной саморегуляции продолжительностью 30 минут, курсом - 10 аудио-сеансов;
6) применение процедур интервальной гипокси-гиперокситерапии продолжительностью 40 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно.
Таким образом, предлагаемый комплекс медицинской реабилитации составили оптимальные физиологичные сочетания лечебных упражнений, физических факторов и психокоррекционных мероприятия с учетом механизма их действия и основных принципов медицинской реабилитации.
Способ медицинской реабилитации больных после перенесенной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется следующим образом.
Поступающим на медицинскую реабилитацию пациентам проводится обследование лечащим врачом совместно с мультидисциплинарной реабилитационной командой, в результате которого у пациентов определяются функциональные нарушения и реабилитационный потенциал, формируется реабилитационный диагноз, ставятся цель и задачи реабилитации, устанавливаются критерии эффективности реабилитации, а также оцениваются показания и противопоказания к процедурам, включенным в данный способ медицинской реабилитации. Пациентам, которым показан предложенный способ медицинской реабилитации, проводятся процедуры, включенные в него в следующем порядке и объеме.
1. Занятия лечебной физкультурой.
Пациенты малыми группами выполняют комплекс упражнений в условиях зала лечебной физкультуры по инструктажу и под контролем специалиста по физической реабилитации (инструктора по лечебной физкультуре / инструктора-методиста по лечебной физкультуре) в щадяще-тренирующем режиме, в медленном и среднем темпах общей продолжительностью 45 минут, курс - 10 ежедневных занятий. Подробное описание примерной методики выполнения лечебных упражнений и кратность их выполнения представлено на фигуре 1.
Курс занятий лечебной физкультурой у данных пациентов способствует улучшению вентиляционной функции легких, бронхиальной проходимости и дренажной функцию бронхов, нормализует кислородный обмен, тонус дыхательной мускулатуры и биомеханику акта дыхания, повышает толерантность и адаптацию к физическим нагрузкам.
2. Галотерапия.
Процедуры галотерапии проводятся пациентам в малых группах продолжительностью 60 минут в условиях галокамеры по инструктажу и под контролем медицинской сестры по физиотерапии или по медицинской реабилитации, курс - 10 сеансов ежедневно. Во время процедуры пациенты располагаются на удобных креслах в расслабленном состоянии, процедура сопровождается приятной успокаивающей музыкой с многоцветной светодиодной подсветкой помещения. В галокамере с помощью сенсорных датчиков поддерживается постоянный микроклимат с температурой 20-24°С и влажностью 40-60%.
Процедуры галотерапии проводятся, например, с использованием аппарата для проведения групповой аэрозольтерапии «Галогенератор АГГ-01» (АО «СПИПМ», г. Санкт-Петербург, регистрационное удостоверение ФСР 2010/09441 от 01.11.2018), который циклично в виде сухого аэрозоля распыляет в галокамере высокодисперсный порошок хлорида натрия с фракцией частиц 1-5 мкм, например, из препарата Аэрогалит.
Курсовое применение у пациентов галотерапии позволяет увеличить амплитуду движений ресничек мерцательного эпителия бронхов и активизировать мукоцилиарный клиренс, нормализовать осмолярность секрета бронхов и бронхиол, а также снизить секреторную функцию слизистой дыхательных путей и уменьшить активность воспалительных процессов.
3. Занятия гидрокинезотерапией в бассейне.
Занятия гидрокинезотерапией проводятся с пациентами в условиях бассейна в малых группах по инструктажу и под контролем специалиста по физической реабилитации (инструктора по лечебной физкультуре / инструктора-методиста по лечебной физкультуре), в щадяще-тренирующем режиме, в медленном и среднем темпах продолжительностью 30 минут, курс - 10 ежедневных сеансов. Подробное описание примерной методики проведения занятия гидрокинезотерапией представлено на фигуре 2.
Гидрокинезотерапия способствует улучшению у пациентов вентиляционной и дренажной функции бронхов, укреплению дыхательной мускулатуры и мускулатуру брюшного пресса, большей подвижности грудной клетки и эластичности легочной ткани, нормализации деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
4. Процедуры селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом.
Процедуры селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом (степень поляризации более 95%) проводятся пациентам в условиях физиотерапевтического отделения по инструктажу и под контролем медицинской сестры по физиотерапии или по медицинской реабилитации. Пациент располагается на кушетке лежа на спине, воздействие поляризованным светом осуществляется на область мечевидного отростка грудины освобожденного от нательной одежды с использованием в течение 10 минут желтого светофильтра и затем фиолетового светофильтра в течение 5 минут с поддержанием зазора между светофильтром и телом пациента 10 см, курс - 10 сеансов ежедневно.
Для проведения процедур селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом используют, например, аппарат «БИОПТРОН Pro 1» с настольной стойкой и набором сменных светофильтров (ООО «ЦЕПТЕР Интернациональ», Швейцария, регистрационное удостоверение РЗН 2015/2454 от 24.02.2015).
Применение данной методики селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом позволяет активизировать у пациентов микроциркуляцию в органах грудной клетки, ускорить рассасывание инфильтративных изменений, оказывать противовоспалительное и иммунорегуляторное действие.
5. Занятия в кабинете психо-эмоциональной разгрузки.
Занятия в кабинете психо-эмоциональной разгрузки с применением методики трансово-медитативной саморегуляции проводятся у пациентов в малых группах по инструктажу и под контролем медицинского психолога продолжительностью 30 минут, курс - 10 аудио-сеансов. Во время аудио-сеанса пациенты располагаются в удобных мягких креслах, в комнате приглушается свет, пациенты максимально расслабляются и закрывают глаза, далее специалист включает аудиозапись методики. При этом для проведения данной методики используют аудиозаписи авторских психокоррекционных техник, например, «Встреча с целителем» авторская методика трансово-медитативной саморегуляции Виктора Алексеевича Ананьева.
Проводимые мероприятия по психологической коррекции пациентов в виде применения методики трансово-медитативной саморегуляции позволяют снизить уровень тревоги и депрессии, в результате чего достигается состояние физического и психоэмоционального благополучия, осуществляется профилактика и коррекция нервно-психических и психосоматических расстройств.
6) Процедуры интервальной гипокси-гиперокситерапии.
Проведение пациентам процедур нормобарической интервальной гипокси-гиперокситерапии осуществляется в условиях физиотерапевтического кабинета по инструктажу и под контролем медицинской сестры по физиотерапии или по медицинской реабилитации, продолжительность процедуры - 40 минут, курс - 10 сеансов отпускаемых ежедневно. Процедуры проводятся с использованием аппаратов для дыхательной терапии азотно-кислородными газовыми смесями, содержащими в своем составе от 10 до 40% кислорода. Данные аппараты во время работы разделяют потребляемый устройством окружающий воздух на азот и кислород, с последующим их смешиванием в терапевтическую газовую смесь с задаваемой целевой концентрацией кислорода. С данной целью может применяться, например, аппарат «ReOxy» («AiMediqSA», Люксембург и «BitmosGmbH», Германия, регистрационное удостоверение №РЗН 2014/1486 от 30.04.2019), данный аппарат способен генерировать гипоксические (содержащие 10-15% кислорода) и гипероксические (содержащие до 40% кислорода) газовые смеси.
Процедура нормобарической интервальной гипокси-гиперокситерапии проводится пациентам через специальную маску, в которую от аппарата через контур подается в интервальном (прерывистом) режиме газовая смесь. При этом подача гипоксической смеси (гипоксическая нагрузка) чередуется с подачей оксигенированной газовой смеси (восстановление). Гипоксическая нагрузка, вводимая аппаратом, дозируется строго индивидуально на основании результатов предварительного гипоксического теста, который проводится автоматически при выборе соответствующей функции на аппарате в начале работы с пациентом. Во время сеанса интервальной гипокси-гиперокситерапии программное обеспечение автоматически регулирует переключение газовой смеси в зависимости от изменений физиологических параметров (насыщения крови кислородом (SpO2) и частоты сердечных сокращений) в ответ на гипоксическое и гипероксическое воздействия (контроль биологической обратной связи) с возможностью автоматической коррекции параметров воздействия (длительность периодов гипоксии и реоксигенации). Таким образом, один цикл процедуры состоит из «гипоксического» и «оксигенированного» интервалов, длительность которых устанавливается индивидуально для каждого пациента от 1 до 6 минут в зависимости от результатов гипоксического теста, проводимого перед началом проведения первого сеанса. Число циклов в одной процедуре может варьировать в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента и в среднем составляет 5-8 циклов.
Для обеспечения санитарно-гигиенических требований аппарат имеет многоступенчатую систему фильтрации и очистки подаваемой газовой смеси, а также внешний порт (разъем) для присоединения индивидуального дыхательного контура через антибактериальный/противовирусный фильтр, обеспечивающий защиту от вирусной и бактериальной контаминации, как самого пациента, так и аппарата. Использование двухпортовой маски в составе индивидуального дыхательного контура обеспечивает однонаправленный поток газовой смеси от аппарата к пациенту, выдох осуществляется в окружающую среду. Дыхательный контур используется только одним пациентом на весь курс лечения, далее контур утилизируется как медицинские отходы класса Б.
Проведение пациентам процедур нормобарической интервальной гипокси-гиперокситерапии позволяет повысить толерантность к физическим нагрузкам и гипоксии через улучшение доставки и утилизации кислорода, оптимизировать митохондриальное дыхание и продукцию энергии, нормализовать обменные процессы, увеличить адаптационно-компенсаторные возможности организма, улучшить качество жизни пациентов.
Предлагаемым способом медицинская реабилитация оказана 23 пациентам с диагнозом перенесенной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), при этом данные пациенты были включены в клиническое исследование по оценке эффективности предложенной реабилитационной программы с оформление добровольного информированного согласия на каждого пациента и сравнением с группой пациентов получавших только базисную реабилитацию. Пациенты хорошо переносили все процедуры входящие в данный способ медицинской реабилитации, побочных эффектов от проводимой реабилитации не наблюдалось.
Все пациенты, включенные в исследование, методом конвертов были распределены на 2 рандомизированные группы. Контрольную группу составили 23 пациента, которые проходили базисную программу медицинской реабилитации, включающую в десятидневный курс: занятия лечебной физкультурой; процедуры галотерапии; занятия гидрокинезотерапией в бассейне; процедуры селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом и занятия по психо-эмоциональной разгрузке с применением методики трансово-медитативной саморегуляции. Группу сравнения составили 23 пациента, которые получали процедуры, входящие в предлагаемый способ медицинской реабилитации, а именно, все процедуры десятидневного курса базисной программы реабилитации и дополнительно процедуры интервальной гипокси-гиперокситерапии.
Обследование пациентов проводилось в динамике перед началом реабилитации и сразу после нее для оценки непосредственных результатов проводимого способа медицинской реабилитации и включало:
1. Оценку функционирования дыхательной системы, которую проводили при помощи Medical Research Council Dyspnea Scale (шкалы MRC) (оценка выраженности одышки), а также проб Штанге и Генчи (оценка переносимости гипоксии).
2. Оценку переносимости физической нагрузки, которую проводили при помощи теста шестиминутной ходьбы (ТШХ).
3. Оценку способности сердечно-сосудистой системы переносить физические нагрузки и восстанавливаться после них, которую проводили при помощи модифицированной пробы Мартине.
4. Оценку уровня тревоги и депрессии, которую проводили с использованием Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии (HADS).
5. Оценку качества жизни пациентов, которую проводили по опроснику качества жизни EQ-5.
6. Оценку активности микроциркуляции в органах дыхания, которую проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии, с определением величины перфузии крови (М), колебаний перфузии (σ) и коэффициента вариации (Kv) микрокровотока.
В контрольной группе пациентов, проходящих базисную программу реабилитации, при оценки функциональных систем отмечалось улучшение результатов по шкале MRC на 49% (р<0,05), по пробе Штанге на 18,7% (р<0,05), по пробе Генчи на 15,9% (р<0,05), по тесту шестиминутной ходьбы на 9,7% (р<0,05), по пробе Мартине до нагрузки на 7,5% (р<0,05) и после нагрузки на 8,9% (р<0,05). При этом у пациентов группы сравнения, проходящих программу реабилитации, оптимизированную процедурами интервальной гипокси-гиперокситерапии, отмечалось улучшение результатов по шкале MRC на 63,8% (р<0,05), по пробе Штанге на 33,2% (р<0,05), по пробе Генчи на 28,9% (р<0,05), по тесту шестиминутной ходьбы на 15,7% (р<0,05), по пробе Мартине до нагрузки на 11,4% (р<0,05) и после нагрузки на 14,8% (р<0,05). Результаты клинического исследования показали, что после проведенного курса реабилитации в обеих группах пациентов статистически значимо уменьшалась выраженность одышки, возрастала устойчивость организма к переносимости гипоксии и физических нагрузок, что в целом отражает позитивное действие используемых программ реабилитации на функционирование кардио-респираторной системы, адаптационные резервы и тренированность организма.
Проведенный сравнительный анализ полученных результатов динамики функционального состояния организма пациентов между группами показал, что исходно до реабилитации данные полученные в группах статистически значимо не различались, а после реабилитации выраженность положительной динамики в группе сравнения была выше по всем проведенным шкалам, пробам и тестам (р<0,05), чем в контрольной группе.
Кроме того, в контрольной группе пациентов (базисная программа реабилитации), отмечалось уменьшение уровня тревоги пациентов на 47,6% (р<0,05) и депрессии на 43,2% (р<0,05), а также улучшение качества жизни на 16,3%) (р<0,05). В группе сравнения (программа реабилитации, оптимизированная процедурами интервальной гипокси-гиперокситерапии) отмечалось уменьшение уровня тревоги пациентов на 59,1% (р<0,05) и депрессии на 58,6% (р<0,05), а также улучшение качества жизни на 25,4% (р<0,05). Полученные данные указывают на то, что после проведенного курса реабилитации в обеих группах пациентов статистически значимо уменьшалась выраженность тревоги и депрессии, а также улучшалось качество жизни.
В результате сравнения данных динамики уровня тревоги, депрессии и качества жизни пациентов между группами показано, что исходно до реабилитации данные полученные в группах статистически значимо не различались. При этом после реабилитации выраженность положительной динамики по уровню тревоги, депрессии и качества жизни в группе сравнения была выше (р<0,05), чем в контрольной группе.
Также в контрольной группе пациентов (базисная программа реабилитации), при оценке активности микроциркуляции в органах дыхания отмечалось уменьшение М на 7,5% (р<0,05), увеличение о на 28,7% (р<0,05) и Kv на 29,3% (р<0,05). В группе сравнения (программа реабилитации, оптимизированная процедурами интервальной гипокси-гиперокситерапии) отмечалось уменьшение М на 10,7% (р<0,05), увеличение а на 55,2% (р<0,05) и Kv на 58,9% (р<0,05). Полученные результаты продемонстрировали, что после проведенного курса реабилитации в обеих группах пациентов статистически значимо улучшалось состояние микроциркуляции в органах дыхания.
При сравнении показателей микроциркуляции у пациентов обеих групп, было установлено, что исходно до реабилитации, данные в группах, статистически значимо не различались. При этом после реабилитации выраженность положительной динамики активности микроциркуляции в органах дыхания в группе сравнения была выше (р<0,05), чем в контрольной группе.
Таким образом, на основании полученных результатов клинического исследования можно заключить, что предлагаемый способ медицинской реабилитации подтвердил свою высокую клиническую эффективность и безопасность, что выражается в статистически значимом уменьшении выраженности одышки, увеличении устойчивости организма к переносимости гипоксии и физическим нагрузкам, уменьшении выраженности тревоги и депрессии, улучшении качества жизни пациентов и повышении активности микроцикуляции в органах дыхания. При этом эффективность предлагаемого способа медицинской реабилитации статистически значимо выше в сравнении с базисной программой медицинской реабилитации.
Примеры осуществления способа.
Клинический пример 1
Пациентка Л., 60 лет, поступила на курс медицинской реабилитации на III этап в условиях дневного стационара ООО «Клинический лечебно-реабилитационный центр «Территория здоровья» с жалобами на одышку, сердцебиение при небольшой физической нагрузке (например, повседневная уборка дома), общую слабость, потливость, быструю утомляемость, выпадение волос, нарушение обоняния, внутреннюю напряженность, снижение настроения.
Клинический диагноз: Реконвалесцент после перенесенной внебольничной двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, ДН 0 ст. Постковидный синдром.
Балл по ШРМ - 3. Реабилитационный потенциал средний, прогноз благоприятный.
Пациентке была назначена и реализована программа медицинской реабилитации, включающая: занятия лечебной физкультурой, процедуры галотерапии, занятия гидрокинезотерапией в бассейне, процедуры селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом, занятия по психо-эмоциональной разгрузке с применением методики трансово-медитативной саморегуляции и процедуры интервальной гипокси-гиперокситерапии. Курс реабилитации - 10 дней.
Параметры индивидуальной настройки процедур интервальной гипокси-гиперокситерапии: средняя продолжительность процедуры 40 минут, терапевтическое значение сатурации кислорода - 84%, средняя продолжительность гипоксической фазы 3 минуты 29 секунд, средняя продолжительность гипероксической фазы 2 минуты 26 секунд. Количество циклов гипоксии/гипероксии 6 к 6. Средняя минимальная сатурация кислорода - 83%, средняя максимальная сатурация кислорода - 99%. Минимальная частота пульса - 60 ударов в минуту, максимальная - 93 удара в минуту. Процедуры проводились ежедневно, курс - 10 сеансов. Пациентка хорошо переносила процедуры медицинской реабилитации, побочных эффектов не наблюдалось.
После курса медицинской реабилитации пациентка отмечала улучшение общего самочувствия и настроения, уменьшение интенсивности одышки и эпизодов учащенного сердцебиения.
Проведя анализ результативности программы, по критериям эффективности реабилитации, была отмечена следующая динамика: по шкале MRC выявлено снижение интенсивности одышки с 3 до 2 баллов; время задержки дыхания по пробе Штанге увеличилось с 18 до 25 секунд, а по пробе Генчи увеличилось с 15 до 20 секунд, что указывает на повышение устойчивости организма к гипоксии; частота сердечных сокращений при пробе Мартине в покое уменьшилась с 72 до 63 ударов в минуту, а после физической нагрузке уменьшилась с 89 до 80 ударов в минуту, что указывает на улучшение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку; расстояние, преодолеваемое в результате ТШХ увеличилось с 375 до 453 метров, что указывает на повышение толерантности к физической нагрузке; уровень тревоги по шкале HADS снизился с 11 баллов до 5, а уровень депрессии с 9 баллов до 3 баллов, что указывает на улучшение психоэмоционального благополучия пациентки; качество жизни по опроснику EQ-5 улучшилось с 50 до 70 баллов; активность микроциркуляции в органах дыхания улучшилась, так как Kv увеличился с 13,18% до 20,11% после реабилитации.
Клинический пример 2
Пациентка П., 65 лет, поступила на III этап медицинской реабилитации в дневной стационар ООО «Клинический лечебно-реабилитационный Центр «Территория здоровья» с жалобами на одышку при физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 2 этажа), общую слабость, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха при вдохе, частые перепады настроения, плохой прерывистый сон.
Клинический диагноз: Реконвалесцент после перенесенной внебольничной двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, ДН 0 ст. Постковидный синдром. Гипертоническая болезнь 2 стадии, достигнут целевой уровень АД, риск 3. ХСН 1, ФК 2.
Балл по ШРМ - 2. Реабилитационный потенциал средний, прогноз благоприятный.
Пациентке была назначена и реализована программа медицинской реабилитации, включающая: занятия лечебной физкультурой, процедуры галотерапии, занятия гидрокинезотерапией в бассейне, процедуры селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом, занятия по психо-эмоциональной разгрузке с применением методики трансово-медитативной саморегуляции и процедуры интервальной гипокси-гиперокситерапии. Курс реабилитации - 10 дней.
Параметры индивидуальной настройки процедур интервальной гипокси-гиперокситерапии: средняя продолжительность процедуры 40 минут, терапевтическое значение сатурации кислорода - 83%, средняя продолжительность гипоксической фазы 3 минуты 15 секунд, средняя продолжительность гипероксической фазы 2 минуты 17 секунд. Количество циклов гипоксии/гипероксии 5 к 5. Средняя минимальная сатурация кислорода - 83%, средняя максимальная сатурация кислорода - 98%. Минимальная частота пульса - 73 удара в минуту, максимальная - 82 удара в минуту. Процедуры проводились ежедневно, курс - 10 сеансов. Пациентка хорошо переносила процедуры программы медицинской реабилитации, побочных эффектов не наблюдалось.
После курса медицинской реабилитации пациентка отмечала улучшение общего самочувствия и повседневной активности, уменьшение одышки при выполнении повседневных бытовых задач, уменьшение частоты эпизодов учащенного сердцебиения, нормализацию сна и улучшение настроения.
Проведя анализ результативности программы, по критериям эффективности реабилитации, была отмечена следующая динамика: по шкале MRC выявлено снижение интенсивности одышки с 3 до 1 балла; время задержки дыхания по пробе Штанге увеличилось с 10 до 22 секунд, а по пробе Генчи увеличилось с 12 до 25 секунд, что указывает на повышение устойчивости организма к гипоксии; частота сердечных сокращений при пробе Мартине в покое уменьшилась с 79 до 70 ударов в минуту, а после физической нагрузки уменьшилась с 92 до 84 ударов в минуту, что указывает на улучшение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку; расстояние, преодолеваемое в результате ТШХ увеличилось с 352 до 434 метров, что указывает на повышение толерантности к физической нагрузке; уровень тревоги по шкале HADS снизился с 9 баллов до 3, а уровень депрессии с 7 баллов до 1 балла, что указывает на улучшение психоэмоционального благополучия пациентки; качество жизни по опроснику EQ-5 улучшилось с 40 до 65 баллов; активность микроциркуляции в органах дыхания улучшилась, так как Kv увеличился с 11,47% до 18,62% после реабилитации.
Таким образом, предлагаемый способ медицинской реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, обладает высокой эффективностью и безопасностью, позволяет статистически значимо восстановить функции кардио-респираторной системы, повысить толерантность к физическим нагрузкам и гипоксии, улучшить параметры тканевой микроциркуляции, а также оптимизировать адаптационно-компенсаторные возможности организма со стабилизацией физического и психического здоровья пациента.
Claims (1)
- Способ медицинской реабилитации больных после перенесенной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включающий применение реабилитационного комплекса курсом - 10 сеансов ежедневно, состоящего из занятий лечебной физкультурой продолжительностью 45 минут, процедур галотерапии продолжительностью 60 минут, занятий гидрокинезотерапией в бассейне продолжительностью 30 минут, процедур селективной цветотерапии некогерентным поляризованным светом на область мечевидного отростка грудины с использованием в течение 10 минут желтого светофильтра и затем фиолетового светофильтра в течение 5 минут с поддержанием зазора между светофильтром и телом пациента 10 см, занятий в кабинете психо-эмоциональной разгрузки с применением методики трансово-медитативной саморегуляции продолжительностью 30 минут, после последовательного применения лечебных мероприятий реабилитационного комплекса проводят процедуры нормобарической интервальной гипокси-гиперокситерапии с чередованием подачи гипоксической газовой смеси с содержанием кислорода 10-15% и гипероксической газовой смеси содержанием кислорода до 40%, при этом один цикл процедуры состоит из гипоксического и оксигенированного интервалов, длительность которых составляет 1-6 минут, 5-8 циклов, при этом гипоксическая нагрузка, вводимая аппаратом, дозируется индивидуально на основании результатов предварительного гипоксического теста, который проводится автоматически на аппарате ReOxy в начале работы с пациентом, курсом - 10 сеансов, отпускаемых ежедневно.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2809654C1 true RU2809654C1 (ru) | 2023-12-14 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745697C1 (ru) * | 2020-11-19 | 2021-03-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов с бронхолегочной патологией инфекционного генеза |
| RU2769214C1 (ru) * | 2021-09-23 | 2022-03-29 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Хеликс Алтай" | Способ интегративной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (covid-19) |
| RU2782499C1 (ru) * | 2022-08-11 | 2022-10-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745697C1 (ru) * | 2020-11-19 | 2021-03-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов с бронхолегочной патологией инфекционного генеза |
| RU2769214C1 (ru) * | 2021-09-23 | 2022-03-29 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Хеликс Алтай" | Способ интегративной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (covid-19) |
| RU2782499C1 (ru) * | 2022-08-11 | 2022-10-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ОРЛОВА Е. В. и др. Индивидуально дозированная интервальная гипокси/гиперокси-терапия в комплексной медицинской реабилитации пациентов с остеоартритом, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) //ХVI Национальный конгресс терапевтов с международным участием. 2021. С. 52-53. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Taneja et al. | Yogic versus conventional treatment in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: a randomized control study | |
| Kanorewala et al. | The role of alternate nostril breathing (Anuloma viloma) technique in regulation of blood pressure | |
| Abdelaal Ashraf et al. | Effect of diaphragmatic and costal manipulation on pulmonary function and functional capacity in chronic obstructive pulmonary disease patients: Randomized controlled study | |
| Nirmalasari et al. | Deep breathing exercise and active range of motion influence physiological response of congestive heart failure patients | |
| Reich et al. | Effect of normo-and hyperbaric oxygenation on resting and postexercise calf blood flow | |
| RU2700531C1 (ru) | Способ оздоровления человека при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний | |
| RU2809654C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации больных после перенесённой пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) | |
| Sathe et al. | Immediate effect of buteyko breathing and Bhramari pranayama on blood pressure, heart rate and oxygen saturation in hypertensive patients: a comparative study | |
| Tørhaug et al. | Arm cycling combined with passive leg cycling enhances VO2peak in persons with spinal cord injury above the sixth thoracic vertebra | |
| RU2708041C1 (ru) | Способ реабилитации детей в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца по методу фонтена | |
| Greenspan et al. | The role of biofeedback and relaxation therapy in arterial occlusive disease | |
| RU2820281C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов, перенесших двухстороннюю пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 | |
| Putu et al. | Effect Effect of Foot Massage Therapy on Patient’s Non-Invasive Hemodynamic Status in The Intensive Care Unit | |
| CN111603728A (zh) | 一种编创双心康复呼吸法 | |
| RU2367406C1 (ru) | Способ лечения неврологических расстройств у детей, больных бронхиальной астмой | |
| Bott et al. | Intermittent positive pressure breathing a dying art? | |
| Sawada | A preliminary study of the comfort of paced respiration | |
| Folha et al. | Effects of active static stretching in a patient with COPD after complication by COVID-19, case report | |
| RU2794433C1 (ru) | Способ лечения больных с синдромом хронической усталости | |
| RU2778991C1 (ru) | Способ мануальной терапии при реабилитации пациентов после коронавирусной пневмонии | |
| RU2801234C1 (ru) | Способ лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких в ранний восстановительный период | |
| RU2775877C1 (ru) | Способ реабилитации детей в отдаленном периоде после хирургической коррекции коарктации аорты | |
| RU2236831C2 (ru) | Способ лечения детей, больных бронхиальной астмой | |
| Ansari et al. | COVID-19 Rehabilitation in different health Scenarios | |
| de Souza et al. | Short-term cardiopulmonary rehabilitation program in a post-COVID-19 patient: a case report |