RU2809204C1 - Способ коррекции синмастии после аугментационной маммопластики - Google Patents
Способ коррекции синмастии после аугментационной маммопластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2809204C1 RU2809204C1 RU2023105835A RU2023105835A RU2809204C1 RU 2809204 C1 RU2809204 C1 RU 2809204C1 RU 2023105835 A RU2023105835 A RU 2023105835A RU 2023105835 A RU2023105835 A RU 2023105835A RU 2809204 C1 RU2809204 C1 RU 2809204C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- capsule
- border
- mobilization
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 title claims description 14
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 60
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 7
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims abstract description 5
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims description 5
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 abstract description 26
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 18
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 7
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 6
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 6
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 5
- 230000007017 scission Effects 0.000 description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 3
- 239000002251 absorbable suture material Substances 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000011205 postoperative examination Methods 0.000 description 2
- 108010023728 Alloderm Proteins 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 208000003220 Symmastia Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000025712 muscle attachment Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют разрез по послеоперационному рубцу и вскрытие переднего листка капсулы эндопротеза. Удаляют эндопротез, формируют новый предкапсульный карман для чего мобилизуют передний листок капсулы в пределах нового кармана, причем в медиальном направлении граница мобилизации соответствует расположению необходимой позиции межгрудной борозды, нижняя граница располагается в области инфрамаммарной складки, верхняя граница мобилизации переднего листка капсулы соответствует высоте подобранного заменяющего эндопротеза, латеральная граница мобилизации соответствует ширине подобранного заменяющего эндопротеза. Заменяющий эндопротез устанавливают сверху от мобилизованного переднего листка капсулы, который становится задней стенкой вновь сформированного кармана, границами которого являются участки сращения переднего листка капсулы эндопротеза с покровными мягкими тканями груди. Способ позволяет надежно ограничить границы нового предкапсулярного кармана эндопротеза с восстановлением естественного положения пятна молочной железы на грудной стенке. 5 ил., 2 пр.
Description
Предполагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано с целью коррекции синмастии после проведенной аугментационной маммопластики.
Синмастия - это состояние, при котором естественное межгрудное расстояние (кливидж) отсутствует и молочные железы выглядят соединенными друг с другом в виде горизонтально ориентированной цифры 8. Термин «синмастия» является модифицированным от греческого (син-означает «вместе», а мастос означает «грудь») и впервые был предложен Spence et al. в 1983 г. Данный вид молочных желез может быть как врожденным, так и являться ятрогенным состоянием.
Синмастия, возникшая в результате проведенной аугментационной маммопластики, обусловлена медиальной мальпозицией грудных имплантов и является эстетическим осложнением, требующим хирургической коррекции с целью восстановления нормального внешнего вида молочных желез. Это самый редкий тип неправильного положения грудного имплантата после увеличения груди, однако, исправить его труднее всего. При этом, хотя это и редкое осложнение в процентном соотношении, однако увеличение абсолютного количества проведения аугментационных маммопластик во всем мире, способствует увеличению частоты встречаемости синмастии в популяции.
Причиной развития данного состояния после проведенной аугментационной маммопластики является разрушение медиальной границы пятна молочной железы, и может быть следствием: установки чрезмерно большого объема эндопротеза; установки эндопротеза с избыточной шириной основания; чрезмерной медиальной диссекции мягких тканей с разрушением срединной стернальной фасции при формировании субгландулярного кармана; пересечением реберной части крепления большой грудной мышцы по парастернальной линии при формировании субпекторального кармана; сильным истончением медиальной порции крепления большой грудной мышцы при формировании субпекторального кармана; а так же комбинацией данных причин.
Основываясь на причинах развития синмастии, ее коррекция заключается в воссоздании межгрудной борозды, то есть восстановления крепления мягких тканей к грудной клетке в медиальной части пятна молочной железы. Из исследованного заявителем уровня техники для формирования кливиджа выявлены несколько хирургических методов, которые применяются на сегодняшний день с различной степенью эффективности.
Из исследованного заявителем уровня техники выявлен метод коррекции синмастии за счет проведения капсулоррафии (Paul Е. Chasan, MD, Cameron S. Francis, Capsulorrhaphy for Revisionary Breast Surgery, Aesthetic Surgery Journal, Volume 28, Issue 1, January 2008, Pages 63-69, https://doi.Org/10.1016/i.asj.2007.07.007). Суть данного способа заключается в проведении капсулотомии переднего листка капсулы в медиальной части кармана эндопротеза по окологрудинной линии. Далее производится подшивание надсеченного переднего листка капсулы к заднему листку путем наложения узловых швов. В результате применения данного способа происходит уменьшение интракапсулярной полости, облитерируя медиальный избыток кармана эндопротеза. Использование при этом капсулы для наложения узловых швов позволяет снизить риски прорезывания швов, в сравнении с применением мягких тканей, так как она является разновидностью рубцовой ткани, обладающая прочной структурой.
Однако при коррекции синмастии необходимо учитывать, что возникает она в результате смещения эндопротеза за медиальную границу молочной железы, где паренхима груди истончается и переходит в подкожно-жировую клетчатку стернальной области. При этом под воздействием давления эндопротеза на вышележащие покровные ткани происходит их растяжение и в некоторой степени атрофия. Таким образом, при восстановлении медиальной границы за счет ушивания переднего и заднего листка капсулы повышается вероятность возникновения умбиликации кожи и ее неровного расположения, в результате наличия тонкого слоя покровных тканей в этой области. При этом, за счет этой же причины медиальная граница становится резко отчерченной и контрастируемой. К тому же, эндопротез, установленный после восстановления кливиджа, оказывает боковое давление непосредственно на место ушивания переднего и заднего листков капсулы эндопротеза, то есть прямо на линию наложенных швов, что повышает риски прорезывания или ослабления лигатуры, особенно при использовании рассасывающегося шовного материала, с развитием рецидива синмастии.
Из исследованного заявителем уровня техники выявлен способ восстановления медиальной границы молочной железы с использованием ацеллюлярного дермального матрикса (АДМ) (Grabov-Nardini G, Haik J, Regev E, Winkler E. AlloDerm Sling for Correction of Synmastia After Immediate, Tissue Expander, Breast Reconstruction in Thin Women. Eplasty. 2009 Nov 12; 9:e54. PMID: 20011582; PMCID: PMC2779996.). При применении данного способа листок АДМ изгибается в форме буквы «С» в медиальной части кармана эндопротеза и подшивается к переднему и заднему листку капсулы. Таким образом, происходит ограничение смещения эндопротеза в медиальном направлении с восстановлением межгрудной борозды. В послеоперационном периоде в зону кливиджа устанавливается давящая повязка для прижатия переднего и заднего листка капсулы между собой, с целью облитерации избыточной части кармана медиально от установленного листка АДМ.
Таким образом, при применении АДМ надежным образом происходит ограничение медиального смещения импланта и коррекция синмастии. Однако, ввиду высокой цены, использование АДМ приводит к повышению стоимости операции. К тому же, отсутствие надежной фиксации избыточной части кармана между передним и задним листком капсулы, медиальнее листка АДМ, а только применение в этой зоне внешней компрессии, повышает риски визуального рецидива синмастии за счет повторного расхождения листков капсулы между собой после удаления давящей повязки.
Из исследованного уровня техники выявлен способ с использованием заднего листка капсулы эндопротеза, выбранный заявителем в качестве прототипа (Parsa, Fereydoun Don M.D.; Parsa, Alan A. M.D.; Koehler, Shannon M. M.D.; Daniel, Murariu M.D., M.P.H.. Surgical Correction of Symmastia. Plastic and Reconstructive Surgery: May 2010 - Volume 125 - Issue 5 - p 1577-1579 doi: 10.1097/PRS.0b013e3181d513f0). Данный способ осуществляется за счет надсечения заднего листка капсулы эндопротеза и его мобилизации от подлежащих мягких тканей в медиальном направлении. Мобилизация при этом осуществляется до окологрудинной линии на уровне необходимого расположения медиальной границы кармана эндопротеза. После чего, на этом уровне, происходит подшивание переднего листка капсулы к заднему листку. Оставшуюся часть мобилизованного заднего листка капсулы эндопротеза приподнимают и подшивают к переднему листку капсулы. Таким образом, ограничивается интракапсулярная полость в медиальном направлении, восстанавливается медиальная граница кармана эндопротеза и происходит создание дубликатуры листков капсулы, усиливая ее.
Применение заднего листка с созданием дубликатуры в медиальной части кармана эндопротеза позволяет надежным образом провести коррекцию синмастии. Однако наложение узловых швов между передним и задним листком капсулы эндопротеза повышает риски развития умбиликаций кожи ввиду истончения толщины покровных тканей в медиальной части молочной железы. К тому же использование узловых швов может приводить к формированию неровной медиальной границы молочной железы. При этом заменяющий эндопротез, установленный после восстановления кливиджа, оказывает боковое давление непосредственно на место ушивания переднего и заднего листков капсулы эндопротеза, то есть прямо на линию наложенных швов, что повышает риски прорезывания или ослабления лигатуры, особенно при использовании рассасывающегося шовного материала, с развитием рецидива синмастии.
Целью изобретения является надежное восстановление медиальной границы кармана эндопротеза и воссоздание физиологических границ пятна молочной железы.
Технический результат достигается, и поставленная задача решается предлагаемым способом коррекции синмастии с формированием предкапсулярного кармана, заключающийся в следующем:
- выполнение кожного разреза по предшествующему послеоперационному рубцу и вскрытие переднего листка капсулы эндопротеза (в случае предшествующей трансаксиллярной аугментации осуществляют инфрамаммарный или ареолярный разрез),
- удаление эндопротеза,
- передний листок капсулы эндопротеза мобилизуется от вышележащих покровных тканей,
- медиальная граница мобилизации доходит до необходимой линии расположения межгрудной борозды; нижняя граница - в области инфрамаммарной складки; верхняя и латеральная граница мобилизации определяются исходя из заданных линейных размеров заменяющего эндопротеза,
- разрез капсулы, выполненный для удаления эндопротеза, ушивается непрерывным швом,
- заменяющий эндопротез устанавливается сверху от мобилизованного переднего листка капсулы, таким образом, что он становиться задней стенкой нового предкапсулярного кармана эндопротеза,
- заканчивают операцию послойным ушиванием операционной раны.
Заявленное техническое решение поясняется Фиг. 1 - Фиг. 5.
На Фиг. 1 схематичное изображение молочной железы после удаления эндопротеза, с оставленной образованной вокруг него фиброзной капсулой.
На Фиг. 2 схематичное изображение выполненной мобилизации переднего листка капсулы эндопротеза от вышележащих мягких тканей, медиальная граница которой доходит до необходимой линии расположения межгрудной борозды.
На Фиг. 3 схематичное изображение сформированного предкапсулярного кармана, медиальная граница которого расположена на необходимой линии расположения межгрудной борозды, с проведенной мобилизацией мягких тканей в латеральную сторону на расстояние в зависимости от линейных размеров подобранного заменяющего эндопротеза.
На Фиг. 4 схематичное изображение сформированного предкапсулярного кармана, создаваемого за счет прижатия переднего листка капсулы к заднему, медиальная граница которого расположена на необходимой линии расположения межгрудной борозды.
На Фиг. 5 схематичное изображение молочной железы с установленным заменяющим эндопротезом в новый предкапсулярный карман, задней стенкой которого является передний листок капсулы эндопротеза, где
1 - покровные мягкие ткани
2 - передний листок капсулы эндопротеза
3 - медиальная граница мобилизации переднего листка капсулы эндопротеза
4 - мобилизация мягких тканей в латеральную сторону
5 - заменяющий эндопротез
Заявленный технический результат достигается за счет осуществления способа следующим образом:
На операционном столе, после предварительной разметки, в положении больной на спине производят кожный разрез, как правило, осуществляемый по старому рубцу (в случае предшествующей трансаксиллярной аугментации осуществляют инфрамаммарный или ареолярный разрез). Послойно производится рассечение мягких тканей (1) до переднего листка капсулы эндопротеза (2), с последующим ее вскрытием. После чего имплант удаляется (фиг. 1). Далее передний листок капсулы (2) мобилизуется от вышележащих покровных тканей (1). При этом медиальная граница (3) мобилизации доходит до необходимой линии расположения межгрудной борозды (фиг. 2). Нижняя граница мобилизации заканчивается в области инфрамаммарной складки. Верхняя и латеральная граница мобилизации определяются исходя из линейных размеров подобранного заменяющего эндопротеза (5) (фиг. 3). Таким образом, формируется новый предкапсулярный карман для установки заменяющего эндопротеза (5) (фиг. 4). Разрез капсулы, через который производилось удаление эндопротеза, ушивается непрерывным швом. После чего заменяющий эндопротез устанавливается поверх мобилизованного переднего листка капсулы (2) эндопротеза, в результате чего он становится задней стенкой кармана заменяющего эндопротеза (5) (фиг. 5). Таким образом, заменяющий эндопротез (5) устанавливается в новый предкапсулярный карман, задней стенкой которого является мобилизованный передний листок (2) капсулы, а его границы расположены согласно заданного размера заменяющего эндопротеза. Завершают операцию послойным ушиванием операционной раны.
Преимуществом данного метода является отсутствие шовного материала, используемого в существующих способах для фиксации, так как сама по себе капсула плотно сращена с вышележащими мягкими тканями.
Возможность использования предложенного метода подтверждается приведенными далее примерами конкретного выполнения в клинических условиях:
Клинический пример №1
Пациентка А., 1984 года рождения. 23.06.2020 года выполнена ареолярная аугментационная маммопластика с установкой импланта в субгландулярный карман. В послеоперационном периоде пациентка носила компрессионное послеоперационное белье. 14.08.2020 года пациентка обратилась с жалобами на изменение формы молочной железы. При осмотре выявлена медиальная мальпозиция имплантов в виде синмастии (межгрудная борозда шириной 0,7 см). Ввиду того, что на таком раннем сроке после операции капсула импланта, как правило, не до конца сформирована, пациенту было рекомендована установка давящего валика в область межгрудной борозды с целью коррекции положения импланта. При контрольном осмотре 16.09.2020 года выявлена положительная динамика в виде расширения межгрудной борозды до 1 см. Пациенту рекомендовано динамическое наблюдение. 13.10.2020 года пациентка повторно обратилась с жалобами на дальнейшее ухудшение формы молочной железы. При осмотре выявлена медиальная мальпозиция имплантов с развитием синмастии (межгрудная борозда шириной 0,6 см). Учитывая неэффективность консервативного метода коррекции синмастии пациенту рекомендовано проведение оперативного вмешательства с целью коррекции медиальной мальпозиции.
11.12.2020 года проведена реаугментация молочных желез с формированием предкапсулярного кармана. Перед операцией пациенту проведена предоперационная разметка, во время которой выполнена маркировка медиальной границы импланта, которая расположена на 1,5 см латеральнее срединной линии тела. Интраоперационно разрез осуществлялся по старому периареолярному рубцу. Послойно рассечены подлежащие ткани, доходя до капсулы эндопротеза. Произведено вскрытие капсулы и удаление эндопротеза. Далее передний листок капсулы эндопротеза мобилизован от вышележащих тканей в радиальном направлении. Нижняя граница мобилизации достигала области инфрамаммарной складки. В медиальном направлении граница мобилизации достигала заранее маркированной линии, расположенной на 1,5 см латеральнее срединной линии тела. Верхняя граница мобилизации соответствовала высоте эндопротеза, отложенной от нижней границы. Латеральная граница - соответствовала ширине заменяющего эндопротеза, отложенной от медиальной границы переднего листка капсулы эндопротеза. Далее произведено ушивание разреза капсулы, через который проведено удаление импланта непрерывным швом. После чего новый имплант был установлен сверху от мобилизованного переднего листка капсулы эндопротеза, в результате чего он стал задней стенкой подготовленного кармана. Таким образом, заменяющий эндопротез был установлен во вновь сформированный предкапсулярный карман, границами которого явились участки сращения переднего листка капсулы эндопротеза с паренхимой молочной железы. Далее проведено дренирование и послойное ушивание операционной раны. В послеоперационном периоде пациентка носила компрессионное белье. Во время контрольных послеоперационных осмотров осложнений проведенной аугментационной маммопластики не наблюдалось. Через 12 месяцев явлений мальпозиции имплантов у пациента выявлено не было.
Клинический пример №2.
Пациентка Н., 1979 года рождения. 14.01.2021 года выполнена инфрамаммарная аугментационная маммопластика с установкой эндопротеза в двухплоскостной карман 3 типа. В послеоперационном периоде пациентка носила компрессионное послеоперационное белье. 05.04.2021 года пациентка обратилась с жалобами на изменение формы молочной железы. При осмотре выявлена медиальная мальпозиция эндопротезов в виде синмастии (межгрудная борозда шириной 0,2 см). Учитывая развитие синмастии, пациенту рекомендовано проведение реаугментации молочных желез с хирургической коррекцией данного осложнения после полноценного послеоперационного восстановления груди (через 6 месяцев после проведенной операции). 18.07.2021 года пациенту проведена реаугментация молочных желез с коррекцией синмастии за счет применения метода капсулоррафии. В послеоперационном периоде пациентка носила компрессионное белье. 12.09.2021 года пациентка обратилась с жалобой на повторное изменение формы молочной железы. При осмотре у пациента выявлен рецидив синмастии (межгрудная борозда шириной 0,4 см). Учитывая рецидив синмастии после применения метода капсулоррафии, пациенту рекомендована хирургическая коррекция медиальной мальпозиции имплантов с применением метода формирования предкапсулярного кармана.
21.02.2022 года пациенту проведена реаугментация молочных желез с формированием предкапсулярного кармана. Перед операцией пациенту проведена предоперационная разметка, во время которой выполнена маркировка медиальной границы импланта, которая расположена на 1,5 см латеральнее срединной линии тела. Интраоперационно разрез осуществлялся по старому инфрамаммарному рубцу. Послойно рассечены подлежащие ткани, доходя до капсулы эндопротеза. Произведено вскрытие капсулы и удаление импланта. Далее передний листок капсулы эндопротеза мобилизован от вышележащих тканей. Нижняя граница мобилизации располагалась в области инфрамаммарной складки. В медиальном направлении граница мобилизации достигала заранее маркированной линии, расположенной на 1,5 см латеральнее срединной линии тела. Верхняя граница мобилизации соответствовала высоте эндопротеза, отложенной от нижней границы. Латеральная граница - соответствовала ширине выбранного импланта, отложенной от медиальной границы сепаровки. Далее произведено ушивание разреза капсулы, через который проведено удаление эндопротеза непрерывным швом. После чего заменяющий эндопротез был установлен сверху от мобилизованного переднего листка капсулы эндопротеза, в результате чего он стал задней стенкой подготовленного кармана. Таким образом, заменяющий эндопротез был установлен во вновь сформированный предкапсулярный карман, границами которого явились участки сращения переднего листка капсулы эндопротеза с паренхимой молочной железы в нижней части, а в верхней части - с большой грудной мышцей. Далее проведено дренирование и послойное ушивание операционной раны. В послеоперационном периоде пациентка носила компрессионное белье. Во время контрольных послеоперационных осмотров осложнений проведенной аугментационной маммопластики не наблюдалось. Через 7 месяцев явлений мальпозиции имплантов у пациента выявлено не было.
Анализ известных способов коррекции синмастии, возникшей после проведенной аугментационной маммопластики, позволяет констатировать наличие новизны и отличий.
Особенностью заявленного технического решения является формирование нового предкапсулярного кармана для установки заменяющего эндопротеза, формируемого в соответствии с необходимым расположением пятная молочной железы на грудной стенке. При этом происходит мобилизация переднего листка капсулы эндопротеза от вышележащих мягких тканей в пределах границ нового кармана для установки заменяющего эндопротеза, в результате чего он ограничен по периметру участками сращения капсулы с покровными тканями, а не швами или материалами, используемыми для создания «заплатки». Преимуществом данного метода является отсутствие шовного материала, используемого в существующих способах для фиксации, так как сама по себе капсула плотно сращена с вышележащими мягкими тканями. Таким образом, достигается не только надежное ограничение границ нового предкапсулярного кармана эндопротеза, но отсутствие шовного материала приводит к отсутствию вероятности развития умбиликаций кожи или неровности контуров медиальной границы молочной железы, а так же отсутствует вероятность расхождения швов и потери своей ограничивающей функции.
В доступных открытых российских и зарубежных источниках информации аналогичного способа обнаружить не удалось. Заявленное техническое решение соответствует критерию «новизна», предъявляемому к изобретениям, так как из исследованного уровня техники не выявлены технические решения, обладающие заявленной совокупностью отличительных признаков, обеспечивающих достижение заявленных результатов.
Заявляемый способ является промышленно применимым и не требует дополнительных финансовых затрат. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в специализированных учреждениях, занимающихся пластической хирургией. Технико-экономическая эффективность способа заключается в надежном восстановлении медиальной границы молочной железы, за счет чего происходит коррекции синмастии.
Claims (1)
- Способ коррекции синмастии после аугментационной маммопластики включающий выполнение разреза по послеоперационному рубцу и вскрытие переднего листка капсулы эндопротеза, удаление эндопротеза отличающийся тем, что формируют новый предкапсульный карман для чего мобилизуют передний листок капсулы в пределах новых границ кармана для эндопротеза, причем в медиальном направлении граница мобилизации соответствует расположению необходимой позиции межгрудной борозды, нижняя граница находится в области инфрамаммарной складки, верхняя граница мобилизации переднего листка капсулы соответствует высоте подобранного заменяющего эндопротеза, латеральная граница мобилизации соответствует ширине подобранного заменяющего эндопротеза, заменяющий эндопротез устанавливают сверху от мобилизованного переднего листка капсулы, который становится задней стенкой вновь сформированного предкапсулярного кармана, границами которого являются участки сращения переднего листка капсулы эндопротеза с покровными мягкими тканями груди, послойно ушивают операционную рану.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2809204C1 true RU2809204C1 (ru) | 2023-12-07 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA48783U (ru) * | 2010-02-03 | 2010-03-25 | Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика | Способ реэндопротезирования| молочных желез после субпекторальной увеличивающей маммопластики |
| RU2567790C1 (ru) * | 2014-11-10 | 2015-11-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан | Способ формирования инфрамаммарной складки при двухэтапной реконструкции молочной железы |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA48783U (ru) * | 2010-02-03 | 2010-03-25 | Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика | Способ реэндопротезирования| молочных желез после субпекторальной увеличивающей маммопластики |
| RU2567790C1 (ru) * | 2014-11-10 | 2015-11-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан | Способ формирования инфрамаммарной складки при двухэтапной реконструкции молочной железы |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| UMAR DARAZ KHAN Correction of Acquired Synmastia with Muscle-Splitting Biplane Implant Replacement. Aesthetic Plastic Surgery. 2009, V. 33, P. 605-610. * |
| КАМАЛЕТДИНОВ И.Ф., ИСМАГИЛОВ А.Х. Выбор оптимального метода восстановления инфрамаммарной складки в реконструктивной хирургии молочных желез. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019, N 2, С. 5‑12;. LESAVOY, MALCOLM A. et al. Difficulties with Subpectoral Augmentation Mammaplasty and Its Correction: The Role of Subglandular Site Change in Revision Aesthetic Breast Surgery.Plastic and Reconstructive Surgery. 2010, N125(1), P. 363-371. CHIEN LIN SOH et al. Diagnosis and management of breast implant capsule recurrence following mastectomy and subpectoral implant - innovative use of ADM for reconstruction. J Surg Case Rep. 2022 Oct; 2022(10): rjac432. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nava et al. | Focus on the breast fascial system: a new approach for inframammary fold reconstruction | |
| US7105001B2 (en) | Surgical method and composition utilizing submucosal tissue to prevent incisional hernias | |
| Tegtmeier et al. | The use of a fascial flap in ear reconstruction | |
| Tognetti et al. | The use of human acellular dermal matrices in advanced wound healing and surgical procedures: State of the art | |
| RU2407458C1 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы после радикальной подкожной мастэктомии | |
| Bogetti et al. | Aesthetic role of the surgically rebuilt inframammary fold for implant-based breast reconstruction after mastectomy | |
| Maillard | A Z-mammaplasty with minimal scarring | |
| RU2809204C1 (ru) | Способ коррекции синмастии после аугментационной маммопластики | |
| Klopper | Collagen in surgical research | |
| RU2445049C1 (ru) | Способ укрепления нижнего века | |
| Goes et al. | Periareolar mastopexy with FortaPerm | |
| US20230107339A1 (en) | Meshed dermal tissue matrix products | |
| RU2735501C1 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при хирургическом лечении рака молочной железы | |
| RU2722350C2 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы после подкожной радикальной мастэктомии с использованием полиуретанового имплантата, установленного препекторально | |
| Smith et al. | Techniques available in reconstructive surgery of the eyelid. | |
| RU2744749C2 (ru) | Способ реконструкции соска при расположении опухоли в центральной зоне молочной железы | |
| Semprini et al. | The bovine pericardial patch in breast reconstruction: a case report | |
| Hilal et al. | Periareolar Approach for Correction of Bilateral Asymmetric Tuberous Breasts | |
| RU2818127C1 (ru) | Способ устранения рипплинга имплантата молочной железы | |
| Allen Jr et al. | Breast Reconstruction | |
| RU2804252C1 (ru) | Способ хирургической коррекции ротации эндомаммарного анатомического силиконового имплантата | |
| RU2811656C1 (ru) | Способ стабилизации имплантата при реконструктивно-пластической хирургии у больных раком молочной железы | |
| Van Natta et al. | Use of Soft Tissue Support in Augmentation Mastopexy | |
| RU2801858C1 (ru) | Способ устранения паралитического выворота с восстановлением опорной функции нижнего века | |
| RU2826344C1 (ru) | Способ реконструкции инфрамаммарной складки |