RU2802502C1 - Method of occlusion correction of stabilizing contacts of close teeth - Google Patents
Method of occlusion correction of stabilizing contacts of close teeth Download PDFInfo
- Publication number
- RU2802502C1 RU2802502C1 RU2022128533A RU2022128533A RU2802502C1 RU 2802502 C1 RU2802502 C1 RU 2802502C1 RU 2022128533 A RU2022128533 A RU 2022128533A RU 2022128533 A RU2022128533 A RU 2022128533A RU 2802502 C1 RU2802502 C1 RU 2802502C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- slopes
- molars
- premolars
- teeth
- cusps
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для формирования и коррекции стабилизирующих контактов на жевательной, режущей, апроксимальной поверхностях зубов у пациентов с окклюзионно-артикуляционными нарушениями с целью создания удерживающих зубных взаимоотношений с учетом переднего, заднего и боковых скольжений.The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and can be used for the formation and correction of stabilizing contacts on the chewing, cutting, proximal surfaces of teeth in patients with occlusal-articulatory disorders in order to create retaining dental relationships, taking into account anterior, posterior and lateral sliding .
В окклюзионной терапии можно выделить два основных подхода - конформативный и реорганизующий. К конформативному подходу относят избирательное пришлифовывание зубов. Терапия направлена на восстановление исходного межбугоркового контакта зубов с формированием физиологически оптимальной комфортной окклюзионной схемы и сохранением прежнего переднезаднего соотношения челюстей. На сегодняшний день наиболее предпочтительными методиками являются избирательное пришлифовывание по методу Jenkelson и Schuyler [Избирательное пришлифовывание при заболеваниях периодонта: учебно-методическое пособие / С.А. Наумович [и др.]. - Минск: БГМУ, 2020. - 35 с.]. Эти способы коррекции не могут быть применимы при нестабильной окклюзии и в случаях, когда максимальный фиссурно-бугорковый контакт не совпадает с положением центрального соотношения челюстей.In occlusion therapy, two main approaches can be distinguished - conformative and reorganizing. The conformative approach includes selective grinding of teeth. Therapy is aimed at restoring the original intercuspal contact of the teeth with the formation of a physiologically optimal comfortable occlusal scheme and maintaining the previous anteroposterior relationship of the jaws. Today, the most preferred methods are selective grinding according to the Jenkelson and Schuyler method [Selective grinding for periodontal diseases: educational manual / S.A. Naumovich [and others]. - Minsk: BSMU, 2020. - 35 p.]. These correction methods cannot be used for unstable occlusion and in cases where the maximum fissure-tubercle contact does not coincide with the position of the central relationship of the jaws.
К реорганизующему подходу относится частичная или тотальная реставрация поверхностей зубов путем изготовления прямых и непрямых ортопедических конструкций, проводимая в ряде случаев комплексно с терапевтическим, ортодонтическим и хирургическим лечением. Применение вышеуказанных методик направлено на достижение гармоничной окклюзии. В завершение конформативного подхода окклюзионной терапии достигается комфортная приемлемая окклюзия. При реорганизующем подходе восстанавливается функциональная окклюзия, устраняются преждевременные помехи, достигается правильная экскурсия нижней челюсти, снижается гиперактивность жевательных мышц, исчезают болевые ощущения при функционировании жевательного аппарата.The reorganizing approach includes partial or total restoration of tooth surfaces through the manufacture of direct and indirect orthopedic structures, carried out in some cases in combination with therapeutic, orthodontic and surgical treatment. The use of the above techniques is aimed at achieving harmonious occlusion. At the end of the conformative approach of occlusion therapy, a comfortable, acceptable occlusion is achieved. With a reorganizing approach, functional occlusion is restored, premature interference is eliminated, correct excursion of the lower jaw is achieved, hyperactivity of the masticatory muscles is reduced, and pain during the functioning of the masticatory apparatus disappears.
Можно выделить несколько требований к созданию стабильной функциональной окклюзии:There are several requirements for creating stable functional occlusion:
1. Стабильные контакты во всех группах зубов в центральной окклюзии при условии расположения мыщелков в суставной ямке. При этом центральная окклюзия совпадает с центральным соотношением или кпереди от нее на 1,0-1,5 мм по срединно-сагиттальной линии.1. Stable contacts in all groups of teeth in central occlusion, provided that the condyles are located in the articular fossa. In this case, the central occlusion coincides with the central ratio or anterior to it by 1.0-1.5 mm along the midsagittal line.
2. Передняя направляющая в функциональной гармонии с пограничными движениями функционального цикла.2. Front guide in functional harmony with the border movements of the functional cycle.
3. Размыкание всех жевательных зубов при протрузионных движениях.3. Opening of all chewing teeth during protrusive movements.
4. Размыкание всех зубов на нерабочей, балансирующей стороне.4. Opening of all teeth on the non-working, balancing side.
5. Отсутствие окклюзионных помех со стороны всех жевательных зубов на рабочей стороне в момент продвижения по латеральной и передней направляющих. Либо при пограничных движениях мыщелковых отростков жевательные зубы рабочей стороны могут контактировать в латеральной групповой функции, если они находятся в состоянии гармонии с передней и мыщелковой направляющими. Или могут размыкаться на рабочей стороне латеральной передней направляющей.5. Absence of occlusal interference from all chewing teeth on the working side at the time of advancement along the lateral and anterior guides. Or, during border movements of the condylar processes, the posterior teeth of the working side can contact in a lateral group function if they are in a state of harmony with the anterior and condylar guides. Or they may open on the working side of the lateral anterior guide.
В результате проведенного патентного поиска были отобраны следующие источники информации.As a result of the patent search, the following sources of information were selected.
Известен способ контроля технологии моделирования микрорельефа окклюзионной поверхности зуба [Пат. 2606275 RU, МПК А61С 13/097; Заявл. 07.05.2015; Опубл. 10.01.2017]. Известный способ предназначен для моделирования микрорельефа окклюзионной поверхности зуба при изготовлении зубных коронок. Для изготовления реплик снимают высокоточный оттиск коронковой части. Изготавливают N реплик коронковой части.There is a known method for controlling the technology for modeling the microrelief of the occlusal surface of a tooth [Pat. 2606275 RU, MPK A61S 13/097; Application 05/07/2015; Publ. 01/10/2017]. The known method is intended for modeling the microrelief of the occlusal surface of a tooth in the manufacture of dental crowns. To make replicas, a high-precision impression of the crown part is taken. N replicas of the crown part are made.
На полученных репликах проводят изменение рельефа окклюзионной поверхности, моделируя ее в заданных границах с разной выраженностью рельефа. Далее реплики с эталонной и измененной окклюзионной поверхностью сканируют с помощью оптического трехмерного сканера. Передают результат в вычислительное устройство и при помощи программных средств выделенную окклюзионную поверхность разбивают на фракталы по алгоритмам разбиения, заложенным в программном обеспечении. По этим полученным фракталам осуществляют расчет площади каждого в отдельности фрактала и суммарно всей выделенной окклюзионной поверхности. Полученные результаты сравнивают и в результате анализа делают вывод об оптимальной площади окклюзионной поверхности и использовании той или иной реплики с усложненным микрорельефом окклюзионной поверхности. Реплики могут выполнять из пластмассы либо из композита. Рельеф окклюзионной поверхности могут выполнять естественным, частично сглаженным либо полностью сглаженным.Using the resulting replicas, the relief of the occlusal surface is changed, modeling it within specified boundaries with different relief expressions. Next, replicas with a reference and modified occlusal surface are scanned using an optical three-dimensional scanner. The result is transferred to a computing device and, using software, the selected occlusal surface is divided into fractals according to the division algorithms embedded in the software. Using these obtained fractals, the area of each individual fractal and the total of the entire selected occlusal surface are calculated. The results obtained are compared and, as a result of the analysis, a conclusion is made about the optimal area of the occlusal surface and the use of one or another replica with a complicated microrelief of the occlusal surface. Replicas can be made of plastic or composite. The relief of the occlusal surface can be natural, partially smoothed or completely smoothed.
Недостатками данного способа являются высокая трудоемкость лабораторных этапов, недостаточная точность моделирования окклюзионой поверхности зуба без учета экскурсий нижней челюсти и возможного смещения с положения центрального соотношения. Также не описаны этапы моделирования, взаимоотношения зубов-антагонистов при смыкании, что в свою очередь являются важными факторами при лечении пациентов с артикуляцинно-окклюзионными нарушениями, влияющими на качество конечного результата.The disadvantages of this method are the high labor intensity of laboratory stages, insufficient accuracy of modeling the occlusal surface of the tooth without taking into account excursions of the lower jaw and possible displacement from the centric relation position. Also, the stages of modeling and the relationship of antagonist teeth during closure are not described, which in turn are important factors in the treatment of patients with articulatory-occlusal disorders that affect the quality of the final result.
Известен фрезерованный окклюзионный шаблон для воспроизведения и формирования окклюзионных контактов зубных рядов при изготовлении несъемных одиночных и/или мостовидных зубных протезов [Пат. 2511662 RU, МПК А61С 13/00; Заявл. 07.12.2012; Опубл. 10.02.2014]. Шаблон выполнен из беззольной пластмассы методом компьютерного фрезерования виртуальной модели, полученной по оптическому оттиску гипсовой модели с восстановленными системой Waxup воском зубами с учетом центрических и эксцентрических контактов. Внутренняя поверхность готового шаблона, состоящего из двух половин, совпадает с окклюзионной, используется при изготовлении реставраций.A milled occlusal template is known for reproducing and forming occlusal contacts of the dentition in the manufacture of fixed single and/or bridge dentures [Pat. 2511662 RU, MPK A61S 13/00; Application 07.12.2012; Publ. 02/10/2014]. The template is made of ashless plastic by computer milling of a virtual model obtained from an optical impression of a plaster model with teeth restored by the Waxup system with wax, taking into account centric and eccentric contacts. The inner surface of the finished template, consisting of two halves, coincides with the occlusal one, and is used in the manufacture of restorations.
Недостатками применения известного изобретения для формирования и коррекции стабилизирующих контактов на жевательной, режущей, апроксимальной поверхностях зубов являются программирование окклюзионных контактов искусственных зубных рядов на несъемных одиночных и мостовидных протезах, отсутствие методики проведения композитной реставрации на естественных зубах без препарирования зуба под ортопедические конструкции, что ухудшает качество результата.The disadvantages of using the known invention for the formation and correction of stabilizing contacts on the chewing, cutting, and proximal surfaces of teeth are the programming of occlusal contacts of artificial dentition on fixed single and bridge prostheses, the lack of a technique for carrying out composite restoration on natural teeth without preparing the tooth for orthopedic structures, which impairs the quality result.
Наиболее близким аналогом, принимаемым за прототип изобретения, является способ изготовления и окклюзионной коррекции стабилизирующих фрезерованных шин для ночного использования [Пат. 2757630 RU, МПК А61С 7/36; Заявл. 16.02.2021; Опубл. 19.10.2021] из полиметилметакрилата, включающий получение двухслойных оттисков, сканирование моделей верхней и нижней челюстей, фиксацию моделей в артикулятор и сканирование моделей, расположенных в межрамном пространстве артикулятора с разобщением зубных рядов на 0,5 мм в дистальных отделах с помощью сканера. Далее проводят определение пути введения шины, формирование цементного зазора толщиной 30 мкм, очерчивание границ шины ниже клинических экваторов зубов, создание основного объема шины, формирование отпечатков зубов-антагонистов и высоты перекрытия вестибулярных и небных бугров зубов верхней челюсти на 1-1,2 мм от вершины бугра и проведение виртуальной окклюзионной коррекции для формирования внутренней части шины. Затем этап припасовывания шины на реальную модель, перебазирование ее внутренней поверхности акриловой пластмассой и проведение окклюзионной коррекции стабилизирующей шины с помощью аппарата компьютерного мониторинга окклюзии.The closest analogue, taken as the prototype of the invention, is a method of manufacturing and occlusal correction of stabilizing milled splints for night use [Pat. 2757630 RU, MPK A61S 7/36; Application 02/16/2021; Publ. 10/19/2021] made of polymethyl methacrylate, including obtaining two-layer impressions, scanning models of the upper and lower jaws, fixing the models in the articulator and scanning the models located in the interframe space of the articulator with separation of the dentition by 0.5 mm in the distal sections using a scanner. Next, the path of insertion of the splint is determined, a cement gap with a thickness of 30 microns is formed, the boundaries of the splint are delineated below the clinical equators of the teeth, the main volume of the splint is created, the impressions of antagonist teeth are formed and the height of overlap of the vestibular and palatal cusps of the teeth of the upper jaw is 1-1.2 mm from the tops of the cusp and performing virtual occlusal correction to form the inner part of the splint. Then the stage of fitting the splint to the real model, relining its inner surface with acrylic plastic and carrying out occlusal correction of the stabilizing splint using a computer occlusion monitoring device.
Существенным недостатком известного способа является его сложность и трудоемкость, поскольку достижение успешного результата возможно только при постоянном ночном ношении шины. Кроме того, отказ от шины без корректировки окклюзии является контрпродуктивным, поскольку исходная причина сохраняется и со временем нескорректированные помехи в полости рта приведут к рецидиву клинических проявлений, что ухудшает качество конечного результата.A significant disadvantage of the known method is its complexity and labor intensity, since achieving a successful result is only possible with constant night wearing of the splint. In addition, abandoning the splint without correcting the occlusion is counterproductive, since the original cause remains and over time, uncorrected interference in the oral cavity will lead to recurrence of clinical manifestations, which deteriorates the quality of the final result.
Задачами изобретения являются уменьшение сложности и трудоемкости операции, достижение итогового положительного результата.The objectives of the invention are to reduce the complexity and labor intensity of the operation and achieve a final positive result.
Техническим результатом является обеспечение высокого качества и точности смыкания зубов у пациентов с окклюзионно-артикуляционными нарушениями за счет окклюзионной коррекции стабилизирующих контактов смыкания зубов, обеспечивающей формирование удерживающих зубных взаимоотношений с учетом переднего, заднего и боковых скольжений.The technical result is to ensure high quality and accuracy of teeth closure in patients with occlusal-articulatory disorders due to occlusal correction of stabilizing contacts of teeth closure, ensuring the formation of retaining dental relationships taking into account anterior, posterior and lateral slips.
Изобретение иллюстрируется следующими фигурами.The invention is illustrated by the following figures.
На фиг. 1 изображены участки, подлежащие реставрации в первое посещение на первом этапе: мезиальные скаты верхних, дистальные скаты нижних премоляров и моляров, оральная поверхность верхних резцов и вестибулярная поверхность нижних резцов. На фиг. 2 изображены участки, подлежащие реставрации во второе посещение на втором этапе: рвущий бугор и дистальный, медиальный углы верхних и нижних клыков. На фиг. 3 изображены участки, подлежащие реставрации в третье посещение на третьем этапе: вестибулярные скаты небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти и оральные скаты щечных бугров премоляров и моляров нижней челюсти. На фиг. 4 изображены участки, подлежащие реставрации в четвертое посещение на четвертом этапе: оральные скаты небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти и вестибулярные скаты язычных бугров премоляров и моляров нижней челюсти. На фиг. 5 изображены участки, подлежащие реставрации в пятое посещение на пятом этапе: оральные скаты щечных бугров премоляров и моляров верхней челюсти, вестибулярные скаты щечных бугров премоляров и моляров нижней челюсти.In fig. Figure 1 shows the areas to be restored at the first visit at the first stage: mesial slopes of the upper, distal slopes of the lower premolars and molars, the oral surface of the upper incisors and the vestibular surface of the lower incisors. In fig. Figure 2 shows the areas to be restored during the second visit at the second stage: the tearing tubercle and the distal, medial corners of the upper and lower canines. In fig. Figure 3 shows the areas to be restored on the third visit at the third stage: the vestibular slopes of the palatal cusps of the premolars and molars of the upper jaw and the oral slopes of the buccal cusps of the premolars and molars of the lower jaw. In fig. Figure 4 shows the areas to be restored on the fourth visit at the fourth stage: the oral slopes of the palatal cusps of the premolars and molars of the upper jaw and the vestibular slopes of the lingual cusps of the premolars and molars of the lower jaw. In fig. Figure 5 shows the areas to be restored at the fifth visit at the fifth stage: the oral slopes of the buccal cusps of premolars and molars of the upper jaw, the vestibular slopes of the buccal cusps of premolars and molars of the lower jaw.
Предлагаемый способ окклюзионной коррекции стабилизирующих контактов смыкания зубов включает проведение клинического и лабораторного этапов и осуществляется следующим образом. На клиническом этапе получают двухслойные оттиски с верхней и нижней челюстей, устанавливают лицевую дугу, регистрируют положение центрального соотношения челюстей.The proposed method of occlusal correction of stabilizing contacts of teeth closure includes clinical and laboratory stages and is carried out as follows. At the clinical stage, two-layer impressions are taken from the upper and lower jaws, a face bow is installed, and the position of the central relationship of the jaws is recorded.
Во время лабораторного этапа изготавливают гипсовые модели верхней и нижней челюстей, осуществляют фиксацию моделей в артикулятор и сканирование моделей, расположенных в межрамном пространстве артикулятора в положении центрального соотношения. На полученных виртуальных моделях проектируют межокклюзионные взаимоотношения зубов - высокоточные макеты в виде компьютерных прототипов зубных рядов. Схему последовательного моделирования удерживающих контактов на виртуальной модели выполняют в соответствии с основными требованиями к стабильной окклюзии, проектирование объема тканей определяют границами до уровня экватора зуба. В первую очередь восстанавливают необходимый объем тканей до плоскостного контакта на мезиальных скатах верхних, дистальных скатах нижних зубов по дуге смыкания. Затем корректируют отклонение нижней челюсти в латеральную сторону путем восстановления объема тканей до точечного контакта на наружных оральных скатах верхних и вестибулярных скатах нижних зубов, далее корректируют отклонение нижней челюсти в мезиальную сторону путем восполнения необходимого объема тканей до точечного контакта на вестибулярных скатах верхних и оральных скатах нижних зубов. Проектируют рвущий бугор и дистальный, медиальный углы клыков с учетом размыкания жевательных зубов при латеротрузионных движениях на рабочей и балансирующей сторонах, проектируют поверхности верхних и нижних резцов, при этом восстанавливают клыковое ведение и переднюю направляющую функцию. После чего сопоставляют виртуальные модели верхней и нижней челюстей в положении, в котором происходило сканирование, формируют отпечатки антагонистов и высоту перекрытия вестибулярных и небных бугров зубов верхней челюсти, щечных и язычных бугров нижней челюсти. Спроектированные виртуальные макеты зубных рядов печатают на 3D принтере и получают макеты с компьютерных прототипов. Затем прозрачным винилполисилоксановым материалом, нанесенным на неперфорированную оттискную ложку, получают силиконовые ключи с напечатанных макетов компьютерных прототипов. После отделения силиконового ключа от ложки на гладкой поверхности силикона иглообразным бором выполняют отверстия размером, достаточным для насадки шприца с жидкотекучим композитом, в середине режущего края фронтальных зубов и рвущего бугра клыков перпендикулярно скатам бугров жевательных зубов. Участок поверхности зуба, подлежащий коррекции, изолируют от соседних зубов тефлоновой лентой, подвергают протравливанию эмали для повышения микромеханической ретенции, на обработанную поверхность наносят адгезив, проводят фотополимеризацию, после позиционирования силиконового ключа на зубные ряды проводят моделирование поверхности композитом методом инжекции через выполненные ранее отверстия, фотополимеризацию композита проводят сквозь прозрачный силиконовый материал.During the laboratory stage, plaster models of the upper and lower jaws are made, the models are fixed into the articulator and the models located in the interframe space of the articulator in the centric relation position are scanned. Using the resulting virtual models, interocclusal relationships of teeth are designed - high-precision models in the form of computer prototypes of dentition. The scheme of sequential modeling of retaining contacts on a virtual model is carried out in accordance with the basic requirements for stable occlusion; the design of the tissue volume is determined by boundaries up to the level of the tooth equator. First of all, the required volume of tissue is restored to planar contact on the mesial slopes of the upper, distal slopes of the lower teeth along the closure arc. Then the deviation of the lower jaw to the lateral side is corrected by restoring the volume of tissue to point contact on the external oral slopes of the upper and vestibular slopes of the lower teeth, then the deviation of the lower jaw to the mesial side is corrected by replenishing the required volume of tissue to point contact on the vestibular slopes of the upper and oral slopes of the lower teeth. The tearing cusp and distal and medial angles of the canines are designed, taking into account the opening of the chewing teeth during laterotrusive movements on the working and balancing sides, the surfaces of the upper and lower incisors are designed, while canine guidance and anterior guiding function are restored. After that, virtual models of the upper and lower jaws are compared in the position in which the scanning took place, impressions of antagonists and the height of overlap of the vestibular and palatal cusps of the teeth of the upper jaw, buccal and lingual cusps of the lower jaw are formed. Designed virtual models of dentition are printed on a 3D printer and the models are obtained from computer prototypes. Then, transparent vinyl polysiloxane material applied to a non-perforated impression tray is used to produce silicone keys from printed computer prototypes. After separating the silicone key from the spoon, on the smooth surface of the silicone, using a needle-shaped bur, holes are made of a size sufficient for inserting a syringe with a fluid-flowing composite in the middle of the cutting edge of the front teeth and the tearing cusp of the fangs perpendicular to the slopes of the cusps of the chewing teeth. The area of the tooth surface to be corrected is isolated from neighboring teeth with Teflon tape, the enamel is etched to increase micromechanical retention, an adhesive is applied to the treated surface, photopolymerization is carried out, after positioning the silicone key on the dentition, the surface is modeled with a composite by injection through previously made holes, photopolymerization The composite is passed through a transparent silicone material.
Поэтапный перенос макетов компьютерных прототипов в полость рта проводят в следующей последовательности с интервалом между посещениями 3-5 дней:The gradual transfer of computer prototypes into the oral cavity is carried out in the following sequence with an interval between visits of 3-5 days:
Первый этап. Через инжекционные отверстия в силиконовых ключах из прозрачного винилполисилоксанового материала вводят и фотополимеризуют жидкотекучий композит средней текучести в область мезиальных скатов верхних премоляров и моляров, дистальных скатов нижних премоляров и моляров, оральную поверхность верхних резцов и вестибулярную поверхность нижних резцов, реставрируя мезиальные скаты верхних, дистальные скаты нижних премоляров и моляров, оральную поверхность верхних резцов и вестибулярную поверхность нижних резцов на недостающих участках твердых тканей зубов в соответствии с компьютерным прототипом (Фиг. 1).First stage. Through injection holes in silicone keys made of transparent vinylpolysiloxane material, a fluid composite of medium fluidity is introduced and photopolymerized into the area of the mesial slopes of the upper premolars and molars, the distal slopes of the lower premolars and molars, the oral surface of the upper incisors and the vestibular surface of the lower incisors, restoring the mesial slopes of the upper, distal slopes lower premolars and molars, the oral surface of the upper incisors and the vestibular surface of the lower incisors on the missing areas of hard dental tissue in accordance with the computer prototype (Fig. 1).
Второй этап. Через инжекционные отверстия в силиконовых ключах из прозрачного винилполисилоксанового материала вводят и фотополимеризуют жидкотекучий композит средней текучести в проекцию рвущего бугра и дистального, медиального углов верхних клыков и нижних клыков, реставрируя рвущий бугор и дистальный, медиальный углы верхних и нижних клыков на недостающих участках твердых тканей зубов в соответствии с компьютерным прототипом (Фиг. 2).Second phase. Through injection holes in silicone keys made of transparent vinylpolysiloxane material, a liquid-flowing composite of medium fluidity is introduced and photopolymerized into the projection of the tearing tubercle and the distal, medial corners of the upper canines and lower fangs, restoring the tearing tubercle and the distal, medial corners of the upper and lower fangs on the missing areas of the hard tissues of the teeth. in accordance with the computer prototype (Fig. 2).
Третий этап. Через инжекционные отверстия в силиконовых ключах из прозрачного винилполисилоксанового материала вводят и фотополимеризуют жидкотекучий композит средней текучести в область вестибулярных скатов небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти и оральных скатов щечных бугров премоляров и моляров нижней челюсти, реставрируя вестибулярные скаты небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти и оральные скаты щечных бугров премоляров и моляров нижней челюсти на недостающих участках твердых тканей зубов в соответствии с компьютерным прототипом (Фиг. 3).Third stage. Through injection holes in silicone keys made of transparent vinylpolysiloxane material, a fluid composite of medium fluidity is introduced and photopolymerized into the area of the vestibular slopes of the palatal cusps of premolars and molars of the upper jaw and oral slopes of the buccal cusps of premolars and molars of the lower jaw, restoring the vestibular slopes of the palatal cusps of premolars and molars of the upper jaw. and and oral slopes of the buccal cusps of the premolars and molars of the lower jaw on the missing areas of the hard tissues of the teeth in accordance with the computer prototype (Fig. 3).
Четвертый этап. Через инжекционные отверстия в силиконовых ключах из прозрачного винилполисилоксанового материала вводят и фотополимеризуют жидкотекучий композит средней текучести в область оральных скатов небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти и в область вестибулярных скатов язычных бугров премоляров и моляров нижней челюсти, реставрируя оральные скаты небных бугров премоляров и моляров верхней челюсти и вестибулярные скаты язычных бугров премоляров и моляров нижней челюсти на недостающих участках твердых тканей зубов в соответствии с компьютерным прототипом (Фиг. 4).Fourth stage. Through injection holes in silicone keys made of transparent vinylpolysiloxane material, a fluid composite of medium fluidity is introduced and photopolymerized into the area of the oral slopes of the palatal cusps of premolars and molars of the upper jaw and into the area of the vestibular slopes of the lingual cusps of premolars and molars of the lower jaw, restoring the oral slopes of the palatal cusps of premolars and molars of the upper jaw. jaws and vestibular slopes of the lingual cusps of premolars and molars of the lower jaw on the missing areas of hard dental tissues in accordance with the computer prototype (Fig. 4).
Пятый этап. Через инжекционные отверстия в силиконовых ключах из прозрачного винилполисилоксанового материала вводят и фотополимеризуют жидкотекучий композит средней текучести в область оральных скатов щечных бугров премоляров и моляров верхней челюсти и в область вестибулярных скатов щечных бугров премоляров и моляров нижней челюсти, реставрируюя оральные скаты щечных бугров премоляров и моляров верхней челюсти, вестибулярные скаты щечных бугров премоляров и моляров нижней челюсти на недостающих участках твердых тканей зубов в соответствии с компьютерным прототипом (Фиг. 5).Fifth stage. Through the injecting holes in silicone keys of transparent vinyl polisylisycsane material, the liquid -flowered composite of the average fluidity is introduced and photopolymerized into the area of oral slopes of the buccal tubercles of premolar and the upper jaw and in the area of the vestibular slopes of the buccal tubers of the premolar and molar of the lower jaw, restoring the oral slopes Lyarov and Molyarov Upper jaws, vestibular slopes of the buccal tubercles of premolars and molars of the lower jaw on the missing areas of hard dental tissues in accordance with the computer prototype (Fig. 5).
Сущность изобретения поясняется следующим клиническим примером.The essence of the invention is illustrated by the following clinical example.
Пример 1. Пациент N обратился с жалобами на неудобное смыкание зубов после лечения кариеса и постановки пломб на зубах 2.1, 2.4, 4.6, 4.7 одновременно 6 месяцев назад. Сошлифовывание пломб с применением окклюзионной бумаги положительного результата не давало. После сбора жалоб и анамнеза, полного клинического стоматологического обследования, определены показания к проведению окклюзионной терапии. Для этого получали двухслойные одноэтапные оттиски из А-силиконового материала, изготавливали модели из гипса IV класса. Гипсовку моделей челюстей в артикулятор в положение центрального соотношения челюстей проводили с использованием лицевой дуги и протрузионного, латеротрузионных регистратов окклюзии через депрограммацию жевательных мышц. После чего следовал этап сканирования моделей верхней и нижней челюстей с помощью сканера 3D сканер Shining 3D AutoScan DS-EX (DS EX), затем модели фиксировались в артикулятор и сканировали на специальной платформе. Все данные переносились в виртуальный артикулятор. Далее следовал этап проектирования окклюзионной поверхности зубов в соответствии с требованиями к стабильной окклюзии. Финишный лабораторный этап включал 3D печать макетов компьютерных прототипов зубных рядов на 3D принтере Phrozen Sonic Mini 4K. В клинике с прототипов получали силиконовые ключи на неперфорированных металлических слепочных ложках прозрачным винилполисилоксановым материалом (EXACLEAR, GC). После отделения силиконового шаблона от ложки на гладкой поверхности силикона иглообразным бором просверливались отверстия: в середине режущего края фронтальных зубов, перпендикулярно скатам бугров жевательных зубов.Example 1. Patient N complained of uncomfortable teeth closing after treatment of caries and placement of fillings on teeth 2.1, 2.4, 4.6, 4.7 simultaneously 6 months ago. Grinding the fillings using occlusive paper did not give a positive result. After collecting complaints and anamnesis, a complete clinical dental examination, indications for occlusal therapy were determined. For this purpose, two-layer one-stage impressions were obtained from A-silicone material, and models were made from class IV plaster. Plastering of jaw models into an articulator in the position of the central relationship of the jaws was carried out using a face bow and protrusive, laterotrusive occlusion registers through deprogramming of the masticatory muscles. This was followed by the stage of scanning the models of the upper and lower jaws using a 3D scanner Shining 3D AutoScan DS-EX (DS EX), then the models were fixed in an articulator and scanned on a special platform. All data was transferred to a virtual articulator. Next came the stage of designing the occlusal surface of the teeth in accordance with the requirements for stable occlusion. The final laboratory stage included 3D printing of computer prototypes of dentition on a Phrozen Sonic Mini 4K 3D printer. In the clinic, prototypes were produced with silicone keys on non-perforated metal impression trays with transparent vinyl polysiloxane material (EXACLEAR, GC). After separating the silicone template from the spoon, holes were drilled on the smooth surface of the silicone using a needle-shaped bur: in the middle of the cutting edge of the front teeth, perpendicular to the slopes of the cusps of the chewing teeth.
Процедура окклюзионной терапии в клинике проводилась в 5 посещений. Интервал между приемами регулировался его субъективными ощущениями пациента и составлял 3-5 дней. Критериями готовности к следующему посещению являлось отсутствие дискомфорта при функционировании зубочелюстной системы после окклюзионной коррекции. Терапия заключалась в поэтапном последовательном моделировании окклюзионных поверхностей зубов методом инжекции фотополимерным композитом Estelite universal flow medium (Tokuyama, Япония) с применением прозрачного силиконового ключа, полученного с макета компьютерного прототипа зубного ряда со смоделированными поверхностями зубов на недостающих участках твердых тканей зубов в соответствии с компьютерным прототипом.The occlusion therapy procedure in the clinic was carried out in 5 visits. The interval between doses was regulated by the patient’s subjective feelings and was 3-5 days. The criteria for readiness for the next visit was the absence of discomfort in the functioning of the dental system after occlusal correction. The therapy consisted of a step-by-step sequential modeling of the occlusal surfaces of the teeth by injection with a photopolymer composite Estelite universal flow medium (Tokuyama, Japan) using a transparent silicone key obtained from a computer prototype of the dentition with modeled tooth surfaces on the missing areas of hard dental tissues in accordance with the computer prototype .
В первое посещение на первом этапе провели композитную реставрацию мезиальных скатов зубов 1,5, 1.6, 2,4, 2.5, 2.6 (медиального эмалевого валика 1.6, 2.6, дополнительного медиального бугорка 1.5, 2.4, 2.5), дистальных скатов зубов 3.6, 4.5 (дистального валика дистального бугра 3.6, дистальный валик вестибулярного бугра 4.5 до центральной фиссуры) и оральной поверхности 2.1, вестибулярной поверхности 3.1, 3.2 зубов с созданием передней направляющей (Фиг. 1). Контроль создания стабилизирующих контактов проводился с применением артикуляционной бумаги. Во второе посещение на втором этапе отреставрировали рвущий бугор 1.3, 2.3 зубов и дистальный угол зубов 3.3, 4.3, обеспечив тем самым восстановление клыковой направляющей (Фиг. 2). В третье посещение на третьем этапе провели композитную реставрацию вестибулярных скатов небных бугров 1.4, 1.5, 2.4 зубов (в области продольного валика окклюзионной поверхности), мезиально-небных бугров 1.6, 2.6, 2.7 зубов (медиальное, дистальное углубления и косой гребень) и оральных скатов дистально-щечных бугров 3,6, 4.6 зубов (углубления переднего щечного и заднего щечного бугров) (Фиг. 3). Трек медиотрузионного пути на окклюзионной бумаге не совпадал с вершинами бугров первых верхних моляров, что соответствует движениям нижней челюсти по окклюзионному компасу. В четвертое посещение на четвертом этапе отреставрировали оральные скаты медиального и дистального небных бугров 1.6, 2.6 зубов и вестибулярные скаты язычных бугров 3.6, 3.7, 4.6, 4.7 зубов (медиальное и дистальное углубление дистального язычного бугра 3.6, 4.6, медальное углубление медиально-язычного бугров 3.7, 4,7) с целью создания стабизизирующих контактов латеротрузионного пути (Фиг. 4). В пятое посещение на пятом этапе провели реставрацию оральных скатов щечных бугров 1.6, 1.7 зубов и вестибулярных скатов дистально-щечного и дистального бугров 3.6 зуба, вестибулярного ската щечного бугра 4.5, мезиально-щечного бугра 4.6 зубов (Фиг. 5).During the first visit, at the first stage, a composite restoration was performed on the mesial slopes of teeth 1.5, 1.6, 2.4, 2.5, 2.6 (medial enamel ridge 1.6, 2.6, additional medial tubercle 1.5, 2.4, 2.5), distal slopes of teeth 3.6, 4.5 ( the distal ridge of the distal cusp 3.6, the distal ridge of the vestibular cusp 4.5 to the central fissure) and the oral surface 2.1, the vestibular surface of 3.1, 3.2 teeth with the creation of an anterior guide (Fig. 1). The creation of stabilizing contacts was monitored using articulation paper. At the second visit, at the second stage, the tearing cusp of teeth 1.3, 2.3 and the distal angle of teeth 3.3, 4.3 were restored, thereby ensuring the restoration of the canine guide (Fig. 2). At the third visit, at the third stage, a composite restoration was carried out on the vestibular slopes of the palatal cusps of 1.4, 1.5, 2.4 teeth (in the area of the longitudinal ridge of the occlusal surface), the mesial-palatal cusps of 1.6, 2.6, 2.7 teeth (medial, distal recesses and oblique ridge) and oral slopes distal buccal cusps of 3.6, 4.6 teeth (recesses of the anterior buccal and posterior buccal cusps) (Fig. 3). The track of the mediotrusion path on the occlusal paper did not coincide with the cusp tips of the first upper molars, which corresponds to the movements of the lower jaw along the occlusal compass. On the fourth visit at the fourth stage, the oral slopes of the medial and distal palatal cusps of 1.6, 2.6 teeth and the vestibular slopes of the lingual cusps of 3.6, 3.7, 4.6, 4.7 teeth were restored (medial and distal recess of the distal lingual cusp of 3.6, 4.6, medal recess of the medial lingual cusp of 3.7 , 4,7) in order to create stabilizing contacts of the laterotrusion path (Fig. 4). On the fifth visit at the fifth stage, restoration of the oral slopes of the buccal cusps of 1.6, 1.7 teeth and the vestibular slopes of the distal buccal and distal cusps of 3.6 teeth, the vestibular slope of the buccal cusp of 4.5, and the mesial buccal cusp of 4.6 teeth were carried out (Fig. 5).
На всех этапах достигалось восстановление поверхностей смыкания зубов в соответствии с компьютерным прототипом. Характер смыкания зубов оценивался в полости рта при помощи артикуляционной бумаги 8, 20, 80, 200 мкм разных цветовых оттенков, окклюзиограммы на тонких пластинках воска в положениях центральной, передней, задней, боковых окклюзий.At all stages, restoration of the teeth’s closure surfaces was achieved in accordance with the computer prototype. The nature of teeth closure was assessed in the oral cavity using articulating paper 8, 20, 80, 200 microns of different colors, occlusiograms on thin wax plates in the positions of central, anterior, posterior, lateral occlusions.
Контрольный осмотр проводили через 5 дней, 2 недели, 3 месяца, 6 месяцев после окклюзионной коррекции. Достигнуто стабильное положение нижней челюсти относительно верхней при смыкании зубов, отсутствие помех при экскурсиях нижней челюсти, эстетический и функциональный комфорт.A control examination was carried out 5 days, 2 weeks, 3 months, 6 months after occlusal correction. A stable position of the lower jaw relative to the upper jaw when closing the teeth has been achieved, no interference during excursions of the lower jaw, aesthetic and functional comfort.
Преимуществом заявленного способа является поэтапное последовательное моделирование окклюзионных поверхностей зубов методом инжекции фотополимерным композитом с применением прозрачного силиконового ключа, полученного с макета компьютерного прототипа зубного ряда, обеспечивающее точное и качественное восстановление поверхностей зубов всего зубного ряда. Полученная заявляемым способом окклюзионная коррекция стабилизирующих контактов смыкания зубов может быть использована при планировании и ортопедическом лечении окклюзионно-артикуляционных нарушений, при завершении терапевтического лечения на этапе восстановления поверхности зуба пломбировочными материалами.The advantage of the claimed method is the step-by-step sequential modeling of the occlusal surfaces of teeth by injection with a photopolymer composite using a transparent silicone key obtained from a computer prototype of the dentition, ensuring accurate and high-quality restoration of the surfaces of the teeth of the entire dentition. The occlusal correction of stabilizing contacts of teeth closure obtained by the claimed method can be used in planning and orthopedic treatment of occlusal-articulatory disorders, upon completion of therapeutic treatment at the stage of restoration of the tooth surface with filling materials.
Предлагаемое изобретение позволяет уменьшить сложность и трудоемкость операции окклюзионной коррекции стабилизирующих контактов смыкания зубов, обеспечивая при этом высокое качество и точность смыкания зубов у пациентов с окклюзионно-артикуляционными нарушениями. The proposed invention makes it possible to reduce the complexity and labor intensity of the operation of occlusal correction of stabilizing contacts of teeth closure, while ensuring high quality and accuracy of teeth closure in patients with occlusal-articulatory disorders.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2802502C1 true RU2802502C1 (en) | 2023-08-29 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE102014109563A1 (en) * | 2014-07-09 | 2016-01-14 | Heraeus Kulzer Gmbh | Method for producing a dental prosthesis |
| RU2606275C2 (en) * | 2015-05-07 | 2017-01-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава России) | Method of monitoring technology of simulating micro relief of occlusal tooth surface |
| RU2737584C1 (en) * | 2020-02-10 | 2020-12-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion |
| RU2757630C1 (en) * | 2021-02-16 | 2021-10-19 | Татьяна Ильинична Медведева | Method for manufacturing and occlusal correction of stabilizing milled splints for night use |
| RU2770542C1 (en) * | 2021-06-21 | 2022-04-18 | Алла Анатольевна Скакодуб | Method for treatment of caries or hypoplasia of tooth enamel in children with difficulty in opening the mouth |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE102014109563A1 (en) * | 2014-07-09 | 2016-01-14 | Heraeus Kulzer Gmbh | Method for producing a dental prosthesis |
| RU2606275C2 (en) * | 2015-05-07 | 2017-01-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава России) | Method of monitoring technology of simulating micro relief of occlusal tooth surface |
| RU2737584C1 (en) * | 2020-02-10 | 2020-12-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for determining therapeutic position of lower jaw with enhanced dental abrasion |
| RU2757630C1 (en) * | 2021-02-16 | 2021-10-19 | Татьяна Ильинична Медведева | Method for manufacturing and occlusal correction of stabilizing milled splints for night use |
| RU2770542C1 (en) * | 2021-06-21 | 2022-04-18 | Алла Анатольевна Скакодуб | Method for treatment of caries or hypoplasia of tooth enamel in children with difficulty in opening the mouth |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОПОВА А. Н. и др. Техника "силиконового ключа", как новый подход к восстановлению жевательной поверхности зубов / The scientific heritage - 2019. - N 39-1(39), с. 41-45. ПАВЛОВА Л. Е. Реставрация при помощи силиконового ключа (обзор) / Инновации, наука, образование - 2021. - N 35. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Revilla-León et al. | Digital tools and 3D printing technologies integrated into the workflow of restorative treatment: A clinical report | |
| Coachman et al. | Smile design: From digital treatment planning to clinical reality | |
| US20120277899A1 (en) | Computer-aided Fabrication Of A Removable Dental Prosthesis | |
| JP2013519461A (en) | Method for constructing and designing a set of teeth | |
| Ammannato et al. | Update on the ‘index technique’in worn dentition: a no-prep restorative approach with a digital workflow | |
| Li et al. | A novel digital technique for maintaining maxillomandibular relations in fixed prosthetic rehabilitations | |
| RU2802502C1 (en) | Method of occlusion correction of stabilizing contacts of close teeth | |
| RU2477098C2 (en) | Milled dental splint | |
| An et al. | A Fully Digital Workflow to Achieve Predictable Esthetic and Functional Outcomes: A Case Series. | |
| Kochanowski et al. | Digital planning protocol for functional and esthetic prosthetic treatment | |
| M Al Moaleem et al. | Computer engineering complete dentures workflow: Systematic techniques review | |
| CN114191129A (en) | Method for producing sequence occlusion induction occlusal plate through digitization and occlusal plate obtained through preparation | |
| RU2694503C1 (en) | Dental immobilisation tooth splint in patients with toothed muscle tone | |
| McCullock | Making occlusion work: 2. Practical considerations | |
| Lee et al. | Aesthetic design preservation in multidisciplinary therapy: philosophy and clinical execution | |
| RU2696235C1 (en) | Method of treating patients with periodontium diseases complicated with musculo-articular dysfunction | |
| Hussein et al. | Evaluation of digital smile design for closure of maxillary median diastema with porcelain laminate veneers (clinical trial) | |
| RU2757630C1 (en) | Method for manufacturing and occlusal correction of stabilizing milled splints for night use | |
| RU2744745C1 (en) | Individual spoon - bite plate, the method of its manufacture and use in the treatment of edentia based on dental implants | |
| Park et al. | Integration of an intraoral scan and a conventional impression for fabricating complete dentures for a patient with flabby tissues | |
| RU2683895C1 (en) | Method of manufacturing splint for lower jaw | |
| RU2770110C1 (en) | Method for restoring the optimal height of the lower third of the face with second and third degree generalized pathological tooth erasure | |
| RU2708030C1 (en) | Method for movable teeth immobilization | |
| US20220117709A1 (en) | Prosthetic tooth | |
| RU2612827C1 (en) | Method for restoration of multi-rooted tooth crown part |