RU2798187C1 - Way of determining the method for correcting corneal astigmatism in patients after penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty with lens opacity - Google Patents
Way of determining the method for correcting corneal astigmatism in patients after penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty with lens opacity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2798187C1 RU2798187C1 RU2022113394A RU2022113394A RU2798187C1 RU 2798187 C1 RU2798187 C1 RU 2798187C1 RU 2022113394 A RU2022113394 A RU 2022113394A RU 2022113394 A RU2022113394 A RU 2022113394A RU 2798187 C1 RU2798187 C1 RU 2798187C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- corneal
- implantation
- diopters
- myoring
- astigmatism
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для определения метода коррекции роговичного астигматизма у пациентов после сквозной и глубокой передней послойной кератопластик с помутнением хрусталика.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and can be used to determine a method for correcting corneal astigmatism in patients after penetrating and deep anterior layered keratoplasty with lens opacity.
Выполнение сквозной и глубокой передней послойной кератопластик неразрывно связаны с возникновением в 100% случаев индуцированного астигматизма различной степени. Высокие значения индуцированного астигматизма, особенно иррегулярного, являются причиной низкой остроты зрения после кератопластики и неудовлетворенности пациента полученным послеоперационным результатом (Мороз З.И., Копаева В.Г., Малюгин Б.Э., 2004; Lim L., 2004; Каримова А.Н., 2012). По данным различных авторов, астигматизм 5,00 дптр и более диагностируется после сквозной кератопластики у 15-27% пациентов (Слонимский Ю.Б., Джафарли Т.Б., Вдовина Г.А., 2002).The implementation of penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty is inextricably linked with the occurrence of induced astigmatism of varying degrees in 100% of cases. High values of induced astigmatism, especially irregular, are the cause of low visual acuity after keratoplasty and patient dissatisfaction with the postoperative result (Moroz Z.I., Kopaeva V.G., Malyugin B.E., 2004; Lim L., 2004; Karimova A. .N., 2012). According to various authors, astigmatism of 5.00 diopters or more is diagnosed after penetrating keratoplasty in 15-27% of patients (Slonimsky Yu.B., Jafarli T.B., Vdovina G.A., 2002).
В настоящее время существует много способов коррекции посткератопластического астигматизма, из которых наибольшую популярность приобретают имплантация интрастромальных сегментов различной длины дуги и колец MyoRing в роговичный трансплантат (Поздеева Н.А., Куликова И.Л., Синицын М.В., Терентьева А.Е. Коррекция индуцированного астигматизма и сопутствующей миопии высокой степени методом имплантации кольца MyoRing с применением фемтосекундного лазера // Офтальмохирургия. - 2020. - №4. - С. 73-76; Мороз З.И., Токмакова А.Н., Волкова О.С. Фемтосекундная интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов в коррекции астигматизма после сквозной кератопластики по поводу кератоконуса // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. - №3. - С. 14-17). Данные методы могут значительно снизить степень роговичного астигматизма, увеличивать сферичность и регулярность роговичного трансплантата. Однако, имплантация интрастромальных имплантов, как самостоятельный метод, не эффективен при наличии помутнения хрусталика. Для коррекции посткератопластического астигматизма у пациентов с помутнением хрусталика широко применяется метод экстракции катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы (ИОЛ) (Танаш Мохаммед A.M., Фролов М.А., Гончар П.А., Билецкая В.А. Рефракционные особенности имплантации торических линз после сквозной кератопластики с длительным периодом наблюдения (клинический случай) // Медико-фармацевтический журнал "Пульс" - 2019. - №21(11). - С. 125-129). Однако, данный метод может эффективно использоваться только при симметричном типе кератотопограммы и ограничен цилиндрическим компонентом, заложенным заводом-изготовителем в форму торической ИОЛ. Таким образом, для пациентов с помутнением хрусталика и высоким значением посткератопластического астигматизма, который не может быть компенсирован существующими торическими ИОЛ, а также при асимметричном типе кератотопограммы после кератопластики, может применяться комплексный двухэтапный подход. На I этапе происходит имплантация интрастромальных имплантов для снижения степени роговичного астигматизма, увеличения сферичности и регулярности роговичного трансплантата. Затем через 6-12 мес. выполняется II этап - экстракция помутневшего хрусталика с имплантацией торической ИОЛ. Однако, в литературных источниках отсутствует информация об экстракции катаракты с имплантацией торической ИОЛ у пациентов после имплантации интрастромальных имплантов в роговичный трансплантат, не описаны сроки и дифференцированные показания к применению данных методик в зависимости от типа кератотопограммы.Currently, there are many ways to correct postkeratoplastic astigmatism, of which the most popular are the implantation of intrastromal segments of various arc lengths and MyoRing rings into a corneal graft (Pozdeeva N.A., Kulikova I.L., Sinitsyn M.V., Terentyeva A.E. Z.I. Moroz, A.N. C. Femtosecond intrastromal keratoplasty with implantation of corneal segments in the correction of astigmatism after penetrating keratoplasty for keratoconus // Modern technologies in ophthalmology. - 2016. - No. 3. - P. 14-17). These methods can significantly reduce the degree of corneal astigmatism, increase the sphericity and regularity of the corneal graft. However, implantation of intrastromal implants, as an independent method, is not effective in the presence of lens opacity. To correct postkeratoplastic astigmatism in patients with lens opacity, the method of cataract extraction with implantation of a toric intraocular lens (IOL) is widely used (Tanash Mohammed A.M., Frolov M.A., Gonchar P.A., Biletskaya V.A. Refractive features of toric lens implantation after penetrating keratoplasty with a long follow-up period (clinical case) // Medical and Pharmaceutical Journal "Pulse" - 2019. - No. 21(11). - P. 125-129). However, this method can be effectively used only with a symmetrical type of keratotopogram and is limited to a cylindrical component, embedded in the form of a toric IOL by the manufacturer. Thus, for patients with lens opacity and a high value of post-keratoplastic astigmatism, which cannot be compensated by existing toric IOLs, as well as with an asymmetric type of keratotopogram after keratoplasty, a complex two-stage approach can be used. At stage I, intrastromal implants are implanted to reduce the degree of corneal astigmatism, increase the sphericity and regularity of the corneal graft. Then after 6-12 months. stage II is performed - extraction of the clouded lens with implantation of a toric IOL. However, there is no information in the literature about cataract extraction with toric IOL implantation in patients after implantation of intrastromal implants in a corneal graft, the timing and differentiated indications for the use of these techniques depending on the type of keratotopogram are not described.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа определения дифференцированных показаний к выбору метода коррекции роговичного астигматизма у пациентов после сквозной и глубокой передней послойной кератопластик с помутнением хрусталика, основанного на учете типа кератотопограммы, значения сфероэквивалента рефракции, величины роговичного астигматизма после кератопластики, вида роговичного импланта, а также сроков экстракции катаракты в зависимости от имплантированного роговичного импланта.The objective of the invention is to develop an effective method for determining differentiated indications for choosing a method for correcting corneal astigmatism in patients after penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty with lens opacity, based on the type of keratotopogram, the value of the refractive spherical equivalent, the magnitude of corneal astigmatism after keratoplasty, the type of corneal implant, and also timing of cataract extraction depending on the implanted corneal implant.
Техническим результатом изобретения является достижение высоких функциональных результатов, повышение эффективности реабилитации пациентов после кератопластики с помутнением хрусталика и улучшение качества их жизни.The technical result of the invention is to achieve high functional results, increase the efficiency of rehabilitation of patients after keratoplasty with lens opacity and improve their quality of life.
Технический результат достигается тем, что в способе определения показаний к выбору метода коррекции роговичного астигматизма у пациентов после сквозной и глубокой передней послойной кератопластик с помутнением хрусталика, основанного на учете типа кератотопограммы, значения сфероэквивалента рефракции, величины роговичного астигматизма после кератопластики, вида роговичного импланта, а также сроков экстракции катаракты в зависимости от имплантированного роговичного импланта, проводится их комплексное предоперационное обследование, включающее: визометрию с определением некорригированной (НКОЗ) и корригированной остроты зрения (КОЗ), биомикроскопию, рефрактокератометрию, определение пахиметрии роговичного трансплантата с помощью оптического когерентного томографа (ОКТ) роговицы, кератотопографию с определением формы роговичного астигматизма и его значения с помощью кератотопографа, оптическую биометрию с определением длины глаза, глубины передней камеры, толщины хрусталика, подсчет плотности эндотелиальных клеток (ПЭК). При диагностированном у пациента с помутнением хрусталика симметричном типе кератотопограммы после сквозной и глубокой передней послойной кератопластик экстракцию катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы выполняют при роговичном астигматизме менее 13 дптр, а при роговичном астигматизме 13 дптр и более - за 6 мес. до экстракции катаракты выполняют имплантацию роговичных сегментов или за 1 год до экстракции катаракты выполняют имплантацию кольца MyoRing в роговичный трансплантат; при диагностированном асимметричном типе кератотопограммы - экстракцию катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы выполняют через 1 год после имплантации кольца MyoRing или через 6 мес. после имплантации роговичных сегментов в роговичный трансплантат при сфероэквиваленте рефракции до 7,0 дптр, а при сфероэквиваленте рефракции 7,0 дптр и более - через 1 год после имплантации кольца MyoRing в роговичный трансплантат.The technical result is achieved by the fact that in the method for determining indications for choosing a method for correcting corneal astigmatism in patients after penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty with lens opacity, based on the type of keratotopogram, the value of the refractive spherical equivalent, the magnitude of corneal astigmatism after keratoplasty, the type of corneal implant, and as well as the timing of cataract extraction, depending on the implanted corneal implant, their complex preoperative examination is carried out, including: visometry with the determination of uncorrected (NCVA) and corrected visual acuity (CVA), biomicroscopy, refractokeratometry, determination of corneal graft pachymetry using an optical coherence tomograph (OCT) cornea, keratotopography with determining the form of corneal astigmatism and its significance using a keratotopograph, optical biometry with determining the length of the eye, the depth of the anterior chamber, the thickness of the lens, counting the density of endothelial cells (EC). In case of a symmetrical type of keratotopogram diagnosed in a patient with lens opacification after penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty, cataract extraction with implantation of a toric intraocular lens is performed with corneal astigmatism less than 13 diopters, and with corneal astigmatism 13 diopters or more - for 6 months. prior to cataract extraction, corneal segments are implanted or 1 year prior to cataract extraction, MyoRing is implanted into a corneal graft; with a diagnosed asymmetric type of keratotopogram, cataract extraction with implantation of a toric intraocular lens is performed 1 year after implantation of the MyoRing ring or after 6 months. after implantation of corneal segments into a corneal graft with a spherical equivalent of refraction up to 7.0 diopters, and with a spherical equivalent of refraction of 7.0 diopters or more - 1 year after implantation of the MyoRing ring into a corneal graft.
Способ лечения, согласно изобретению, осуществляется следующим образом. Всем пациентам проводится комплексное предоперационное обследование, включающее: визометрию с опеределением НКОЗ и КОЗ, биомикроскопию, рефрактокератометрию, определение пахиметрии роговичного трансплантата с помощью ОКТ роговицы, кератотопографию с определением формы роговичного астигматизма и его значения с помощью кератотопографа, оптическую биометрию с определением длины глаза, глубины передней камеры, толщины хрусталика, подсчет ПЭК. При диагностированном у пациента с помутнением хрусталика симметричном типе кератотопограммы после сквозной и глубокой передней послойной кератопластик экстракция катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы выполняется при роговичном астигматизме менее 13 дптр, а при роговичном астигматизме 13 дптр и более - за 6 мес до экстракции катаракты выполняется имплантация роговичных сегментов или за 1 год до экстракции катаракты выполняется имплантация кольца MyoRing в роговичный трансплантат; при диагностированном асимметричном типе кератотопограммы - экстракция катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы выполняется через 1 год после имплантации кольца MyoRing или через 6 мес. после имплантации роговичных сегментов в роговичный трансплантат при сфероэквиваленте рефракции до 7,0 дптр, а при сфероэквиваленте рефракции 7,0 дптр и более - через 1 год после имплантации кольца MyoRing в роговичный трансплантат.The method of treatment according to the invention is carried out as follows. All patients undergo a comprehensive preoperative examination, including: visometry with determination of NCVA and CVD, biomicroscopy, refractokeratometry, determination of corneal graft pachymetry using corneal OCT, keratotopography with determination of the form of corneal astigmatism and its value using a keratotopograph, optical biometry with determination of eye length, depth anterior chamber, lens thickness, PEC count. In case of a symmetrical type of keratotopogram diagnosed in a patient with lens opacity after penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty, cataract extraction with implantation of a toric intraocular lens is performed with corneal astigmatism of less than 13 diopters, and with corneal astigmatism of 13 diopters or more - 6 months before cataract extraction, corneal implantation is performed. segments or 1 year prior to cataract extraction, MyoRing is implanted into a corneal graft; with a diagnosed asymmetric type of keratotopogram, cataract extraction with implantation of a toric intraocular lens is performed 1 year after implantation of the MyoRing ring or 6 months later. after implantation of corneal segments into a corneal graft with a spherical equivalent of refraction up to 7.0 diopters, and with a spherical equivalent of refraction of 7.0 diopters or more - 1 year after implantation of the MyoRing ring into a corneal graft.
Результаты данного способа определения дифференцированных показаний к выбору метода коррекции роговичного астигматизма у пациентов после сквозной и глубокой передней послойной кератопластик с помутнением хрусталика подтверждены клиническими методами исследования: визометрия, биомикроскопию, рефрактокератометрию, ОКТ роговицы на OCT RTVue 100-САМ (Optovue, Inc., США), кератотопографией на кератотопографе Tomey-4 (Tomey, Япония), оптической биометрией на биометре AL-Scan (Nidek, Япония), подсчетом ПЭК на Confoscan-4 (Nidek Technologies, Япония).The results of this method for determining differentiated indications for choosing a method for correcting corneal astigmatism in patients after penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty with lens opacity were confirmed by clinical research methods: visometry, biomicroscopy, refractokeratometry, corneal OCT on OCT RTVue 100-CAM (Optovue, Inc., USA) ), keratotopography on a Tomey-4 keratotopograph (Tomey, Japan), optical biometry on an AL-Scan biometer (Nidek, Japan), and PEC calculation on Confoscan-4 (Nidek Technologies, Japan).
Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.The present invention is illustrated by the following examples.
Пример 1. Пациент А., 52 лет. Диагноз: OD - Заднекапсулярная катаракта, состояние после сквозной кератопластики по поводу центрального рубца роговицы. Острота зрения OD 0,05 н/к, рефрактометрия - sph +3,0 cyl -12,0 ах 163°, кератометрия ах 163° 50,0×38,0 дптр, ПЭК - 1644 кл/мм2. По данным компьютерной кератотопографии определялся симметричный тип кератотопограммы со средним значением кератометрии 44,0 дптр, роговичным астигматизмом в 12,0 дптр, отсутствовали данные за вторичную кератэктазию. По данным оптической биометрии переднезадняя ось глаза составила 23,3 мм, глубина передней камеры - 3,1 мм, толщина хрусталика 4,3 мм. Пациенту была запланирована эмметропическая послеоперационная рефракция. При рассчете оптическая сила торической ИОЛ составила 19 дптр, цилиндрический компонент - 12,0 дптр. Под субтеноновой анестезией раствором цертакаина была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальной асферической торической ИОЛ оптической силой 19 дптр с цилиндрическим компонентом - 12,0 дптр. Интра - и послеоперационных осложнений не было.Example 1. Patient A., aged 52. Diagnosis: OD - Posterior capsular cataract, condition after penetrating keratoplasty for a central corneal scar. Visual acuity OD 0.05 n/k, refractometry - sph +3.0 cyl -12.0 ax 163°, keratometry ax 163° 50.0×38.0 diopters, PEC - 1644 cells/mm 2 . According to computer keratotopography, a symmetrical type of keratotopogram was determined with an average value of keratometry of 44.0 diopters, corneal astigmatism of 12.0 diopters, there were no data for secondary keratectasia. According to optical biometrics, the anteroposterior axis of the eye was 23.3 mm, the depth of the anterior chamber was 3.1 mm, and the lens thickness was 4.3 mm. The patient was scheduled for emmetropic postoperative refraction. When calculating the optical power of the toric IOL was 19 diopters, the cylindrical component was 12.0 diopters. Under sub-Tenon anesthesia with certacaine solution, cataract phacoemulsification was performed with implantation of a monofocal aspheric toric IOL with an optical power of 19 diopters with a cylindrical component of 12.0 diopters. There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OD 0,9 н/к, рефрактометрия - sph +0,5 cyl -0,5 ах 163°, кератометрия ах 163° 49,5×38,0 дптр, ПЭК - 1545 кл/мм2. Через 12 месяцев острота зрения OD 1,0, рефрактометрия - sph +0,25 cyl -0,25 ах 163°, кератометрия ах 163° 49,75×38,0 дптр, ПЭК - 1543 кл/мм2.At discharge, visual acuity OD 0.9 n/K, refractometry - sph +0.5 cyl -0.5 ax 163°, keratometry ax 163° 49.5×38.0 diopters, PEC - 1545 cells/mm 2 . After 12 months visual acuity OD 1.0, refractometry - sph +0.25 cyl -0.25 ax 163°, keratometry ax 163° 49.75×38.0 diopters, PEC - 1543 cells/mm 2 .
Пример 2. Пациент А., 50 лет. Диагноз: OS - Заднекапсулярная катаракта, состояние после сквозной кератопластики по поводу пятнистой дистрофии роговицы. Острота зрения OS 0,01 н/к, рефрактометрия - sph +4,5 cyl -13,0 ах 1°, кератометрия ах 91° 48,5×35,5 дптр, ПЭК - 1821 кл/мм2. По данным компьютерной кератотопографии определялся симметричный тип кератотопограммы со средним значением кератометрии 42,0 дптр, роговичным астигматизмом в 13,0 дптр, отсутствовали данные за вторичную кератэктазию. По данным ОКТ роговицы толщина роговичного трансплантата в месте имплантации сегментов составила 562 мкм.Example 2. Patient A., aged 50. Diagnosis: OS - Posterior capsular cataract, condition after penetrating keratoplasty for patchy corneal dystrophy. Visual acuity OS 0.01 n/k, refractometry - sph +4.5 cyl -13.0 ah 1°, keratometry ah 91° 48.5×35.5 diopters, PEC - 1821 cells/mm 2 . According to computer keratotopography, a symmetrical type of keratotopogram was determined with an average value of keratometry of 42.0 diopters, corneal astigmatism of 13.0 diopters, there were no data for secondary keratectasia. According to corneal OCT, the thickness of the corneal graft at the site of implantation of the segments was 562 µm.
Под местной анестезией раствором 0,4% раствора инокаина пациенту на левом глазу была выполнена имплантация 2-х одинаковых роговичных сегментов высотой 350 мкм, длиной дуги 90° в интрастромальный тоннель с внутренним диаметром резекции 5,0 мм, наружным - 6,2 мм, сформированный с помощью фемтосекундного лазера (ФСЛ) на глубине 450 мкм в пределах роговичного трансплантата. Интра - и послеоперационных осложнений не было.Under local anesthesia with a solution of 0.4% solution of inocaine, the patient in the left eye underwent implantation of 2 identical corneal segments with a height of 350 μm, an arc length of 90° into the intrastromal tunnel with an internal resection diameter of 5.0 mm, an external resection diameter of 6.2 mm, formed using a femtosecond laser (FSL) at a depth of 450 μm within the corneal graft. There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OS 0,05 н/к, рефрактометрия - sph +4,5 cyl -6,0 ах 1°, кератометрия ах 91° 45,0×39,0 дптр, ПЭК - 1821 кл/мм2.At discharge, visual acuity OS 0.05 n/K, refractometry - sph +4.5 cyl -6.0 ah 1°, keratometry ah 91° 45.0×39.0 diopters, PEC - 1821 cells/mm 2 .
Через 6 месяцев после операции острота зрения OS 0,05, рефрактометрия - sph +4,5 cyl -5,0 ах 1°, кератометрия ах 91° 44,5×39,5 дптр, ПЭК - 1792 кл/мм2.6 months after the operation visual acuity OS 0.05, refractometry - sph +4.5 cyl -5.0 ax 1°, keratometry ax 91° 44.5×39.5 diopters, PEC - 1792 cells/mm 2 .
По данным оптической биометрии переднезадняя ось глаза составила 23,1 мм, глубина передней камеры - 2,7 мм, толщина хрусталика 4,8 мм. Пациенту была запланирована эмметропическая послеоперационная рефракция. При рассчете оптическая сила торической ИОЛ составила 22,5 дптр, цилиндрический компонент - 5,0 дптр. Под субтеноновой анестезией раствором цертакаина на левом глазу была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальной асферической торической ИОЛ оптической силой 22,5 дптр с цилиндрическим компонентом - 5,0 дптр. Интра - и послеоперационных осложнений не было.According to optical biometrics, the anteroposterior axis of the eye was 23.1 mm, the depth of the anterior chamber was 2.7 mm, and the lens thickness was 4.8 mm. The patient was scheduled for emmetropic postoperative refraction. When calculating the optical power of the toric IOL was 22.5 diopters, the cylindrical component was 5.0 diopters. Under sub-Tenon anesthesia with a solution of certacaine, cataract phacoemulsification was performed on the left eye with implantation of a monofocal aspherical toric IOL with an optical power of 22.5 diopters with a cylindrical component of 5.0 diopters. There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OS 0,8 н/к, рефрактометрия - sph +0,5 cyl -0,5 ах 1°, кератометрия ах 91° 44,0×39,5 дптр, ПЭК - 1453 кл/мм2. Через 12 месяцев острота зрения OS 1,0, рефрактометрия - sph +0,25 cyl -0,25 ах 1°, кератометрия ах 91° 44,25×39,5 дптр, ПЭК -1451 кл/мм2.At discharge, visual acuity OS 0.8 n/K, refractometry - sph +0.5 cyl -0.5 ax 1°, keratometry ax 91° 44.0×39.5 diopters, PEC - 1453 cells/mm 2 . After 12 months visual acuity OS 1.0, refractometry - sph +0.25 cyl -0.25 ax 1°, keratometry ax 91° 44.25×39.5 diopters, PEC -1451 cells/mm 2 .
Пример 3. Пациент И., 49 лет. Диагноз: OS - Неполная осложненная катаракта, состояние после сквозной кератопластики по поводу краевой дегенерации роговицы, миопия высокой степени. Острота зрения OS 0,05 sph -4,0 cyl -4,0 ах 5°=0,3, рефрактометрия - sph -4,0 cyl -4,0 ах 5°, сфероэквивалент рефракции составил -6,0 дптр, кератометрия ах 95° 47,25×43,25 дптр, ПЭК - 1614 кл/мм2.Example 3. Patient I., 49 years old. Diagnosis: OS - Incomplete complicated cataract, condition after penetrating keratoplasty for marginal corneal degeneration, high myopia. Visual acuity OS 0.05 sph -4.0 cyl -4.0 ax 5°=0.3, refractometry - sph -4.0 cyl -4.0 ax 5°, spherical equivalent of refraction was -6.0 diopters, keratometry ax 95 ° 47.25 × 43.25 diopters, PEC - 1614 cells / mm 2 .
По данным компьютерной кератотопографии определялся асимметричный тип кератотопограммы со средним значением кератометрии 45,0 дптр, роговичным астигматизмом в 5,0 дптр, отсутствовали данные за вторичную кератэктазию. По данным ОКТ роговицы минимальная толщина роговичного трансплантата составила 522 мкм.According to computer keratotopography, an asymmetric type of keratotopogram was determined with an average value of keratometry of 45.0 diopters, corneal astigmatism of 5.0 diopters, there were no data for secondary keratectasia. According to corneal OCT, the minimum thickness of the corneal graft was 522 µm.
Под местной анестезией раствором 0,4% раствора инокаина пациенту на левом глазу была выполнена имплантация кольца MyoRing диметром 5 мм, высотой 260 мкм в интрастромальный карман диаметром 8,0 мм, сформированный с помощью фемтосекундного лазера (ФСЛ) на глубине 417 мкм в пределах роговичного трансплантата. Интра - и послеоперационных осложнений не было.Under local anesthesia with a solution of 0.4% solution of inocaine, the patient in the left eye was implanted with a MyoRing ring with a diameter of 5 mm, a height of 260 μm in an intrastromal pocket with a diameter of 8.0 mm, formed using a femtosecond laser (FSL) at a depth of 417 μm within the corneal transplant. There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OS 0,1 sph +0,5 cyl -2,0 ах 5°=0,3, рефрактометрия - sph +0,5 cyl -2,0 ах 5°, кератометрия ах 95° 44,0×42,0 дптр, ПЭК -1614 кл/мм2.At discharge, visual acuity OS 0.1 sph +0.5 cyl -2.0 ax 5°=0.3, refractometry - sph +0.5 cyl -2.0 ax 5°, keratometry ax 95° 44.0× 42.0 diopters, PEC -1614 cells / mm 2 .
Через 12 месяцев острота зрения OS 0,1 sph -0,5 cyl -1,0 ах 5°=0,4, рефрактометрия - sph -0,5 cyl -1,25 ах 5°, кератометрия ах 95° 43,75×42,5 дптр, ПЭК - 1589 кл/мм2.After 12 months visual acuity OS 0.1 sph -0.5 cyl -1.0 ax 5°=0.4, refractometry - sph -0.5 cyl -1.25 ax 5°, keratometry ax 95° 43.75 × 42.5 diopters, PEC - 1589 cells / mm 2 .
По данным оптической биометрии переднезадняя ось глаза составила 25,2 мм, глубина передней камеры - 2,8 мм, толщина хрусталика 4,5 мм. Пациенту была запланирована эмметропическая послеоперационная рефракция. При рассчете оптическая сила торической ИОЛ составила 15,5 дптр, цилиндрический компонент - 1,0 дптр. Под субтеноновой анестезией раствором цертакаина на левом глазу была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальной асферической торической ИОЛ оптической силой 15,5 дптр с цилиндрическим компонентом - 1,0 дптр. Интра - и послеоперационных осложнений не было.According to optical biometrics, the anteroposterior axis of the eye was 25.2 mm, the depth of the anterior chamber was 2.8 mm, and the lens thickness was 4.5 mm. The patient was scheduled for emmetropic postoperative refraction. When calculating the optical power of the toric IOL was 15.5 diopters, the cylindrical component was 1.0 diopters. Under subtenon anesthesia with a solution of certacaine, cataract phacoemulsification was performed on the left eye with implantation of a monofocal aspherical toric IOL with an optical power of 15.5 diopters with a cylindrical component of 1.0 diopters. There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OS 0,8 н/к, рефрактометрия sph +0,5 cyl -0,5 ах 5°, кератометрия ах 95° 43,5×42,5 дптр, ПЭК - 1493 кл/мм2. Через 12 месяцев острота зрения OS 1,0, рефрактометрия sph -0,25 cyl -0,25 ах 95°, кератометрия ах 95° 43,25×42,5 дптр, ПЭК -1471 кл/мм2.At discharge, visual acuity OS 0.8 n/K, refractometry sph +0.5 cyl -0.5 ax 5°, keratometry ax 95° 43.5×42.5 diopters, PEC - 1493 cells/mm 2 . After 12 months visual acuity OS 1.0, refractometry sph -0.25 cyl -0.25 ax 95°, keratometry ax 95° 43.25×42.5 diopters, PEC -1471 cells/mm 2 .
Пример 4. Пациент Л., 65 лет. Диагноз: OD - Неполная осложненная катаракта, состояние после сквозной кератопластики по поводу центрального помутнения роговицы, миопия высокой степени. Острота зрения OD 0,01 sph -10,0 cyl -8,0 ах 12°=0,1, рефрактометрия - sph -10,0 cyl -8,0 ах 12°, сфероэквивалент рефракции составил -14,0 дптр, кератометрия ах 102° 48,0×40,0 дптр, ПЭК - 1911 кл/мм2.Example 4. Patient L., 65 years old. Diagnosis: OD - Incomplete complicated cataract, condition after penetrating keratoplasty for central corneal opacity, high myopia. Visual acuity OD 0.01 sph -10.0 cyl -8.0 ax 12°=0.1, refractometry - sph -10.0 cyl -8.0 ax 12°, spherical equivalent of refraction was -14.0 diopters, keratometry ax 102° 48.0 × 40.0 diopters, PEC - 1911 cells / mm 2 .
По данным компьютерной кератотопографии на правом глазе определялся асимметричный тип кератотопограммы со средним значением кератометрии 44,0 дптр, роговичным астигматизмом в 8,0 дптр, отсутствовали данные за вторичную кератэктазию. По данным ОКТ роговицы минимальная толщина роговичного трансплантата правого глаза составила 545 мкм.According to computer keratotopography in the right eye, an asymmetric type of keratotopogram was determined with an average value of keratometry of 44.0 diopters, corneal astigmatism of 8.0 diopters, there were no data for secondary keratectasia. According to corneal OCT, the minimum thickness of the corneal graft in the right eye was 545 µm.
Под местной анестезией раствором 0,4% раствора инокаина пациенту на правом глазу была выполнена имплантация кольца MyoRing диметром 5 мм, высотой 320 мкм в интрастромальный карман диаметром 8,0 мм, сформированный с помощью фемтосекундного лазера (ФСЛ) на глубине 436 мкм в пределах роговичного трансплантата. Интра - и послеоперационных осложнений не было.Under local anesthesia with a solution of 0.4% solution of inocaine, the patient in the right eye was implanted with a MyoRing ring with a diameter of 5 mm, a height of 320 μm in an intrastromal pocket with a diameter of 8.0 mm, formed using a femtosecond laser (FSL) at a depth of 436 μm within the corneal transplant. There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OD 0,1 sph+0,5 cyl -3,0 ах 12°=0,2, рефрактометрия – sph +0,5 cyl -3,0 ах 12°, кератометрия ах 102° 45,5x42,5 дптр, ПЭК -1911 кл/мм2.At discharge, visual acuity OD 0.1 sph+0.5 cyl -3.0 ax 12°=0.2, refractometry - sph +0.5 cyl -3.0 ax 12°, keratometry ax 102° 45.5x42, 5 diopters, PEC -1911 cells / mm 2 .
Через 12 месяцев острота зрения OD 0,1 sph -0,5 cyl -2,0 ах 12°=0,3, рефрактометрия - sph -0,5 cyl -2,25 ах 15°, кератометрия ах 102° 45,25x43,0 дптр, ПЭК - 1909 кл/мм2.After 12 months visual acuity OD 0.1 sph -0.5 cyl -2.0 ax 12°=0.3, refractometry - sph -0.5 cyl -2.25 ax 15°, keratometry ax 102° 45.25x43 .0 diopters, PEC - 1909 cells / mm 2 .
По данным оптической биометрии переднезадняя ось правого глаза составила 27,1 мм, глубина передней камеры - 3,2 мм, толщина хрусталика 4,8 мм. Пациенту была запланирована послеоперационная рефракция -1,0 дптр. При рассчете оптическая сила торической ИОЛ составила 9,5 дптр, цилиндрический компонент - 2,0 дптр. Под субтеноновой анестезией раствором цертакаина на правом глазу была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальной асферической торической ИОЛ оптической силой 9,5 дптр с цилиндрическим компонентом - 2,0 дптр.According to optical biometrics, the anteroposterior axis of the right eye was 27.1 mm, the depth of the anterior chamber was 3.2 mm, and the lens thickness was 4.8 mm. The patient was scheduled postoperative refraction -1.0 diopters. When calculating the optical power of the toric IOL was 9.5 diopters, the cylindrical component was 2.0 diopters. Under subtenon anesthesia with a solution of certacaine, cataract phacoemulsification was performed on the right eye with implantation of a monofocal aspherical toric IOL with an optical power of 9.5 diopters with a cylindrical component of 2.0 diopters.
Интра - и послеоперационных осложнений не было.There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OD 0,7 sph -0,5=0,8, рефрактометрия sph -0,25 cyl -0,5 ах 12°, кератометрия ах 102° 45,25x43,0 дптр, ПЭК - 1794 кл/мм2. Через 12 месяцев острота зрения OD 0,7 sph -1,0=0,9, рефрактометрия sph -1,0 cyl -0,25 ах 12°, кератометрия ах 102° 45,0x43,0 дптр, ПЭК - 1767 кл/мм2.At discharge, visual acuity OD 0.7 sph -0.5=0.8, refractometry sph -0.25 cyl -0.5 ax 12°, keratometry ax 102° 45.25x43.0 diopters, PEC - 1794 cells / mm 2 . After 12 months, visual acuity OD 0.7 sph -1.0=0.9, refractometry sph -1.0 cyl -0.25 ax 12°, keratometry ax 102° 45.0x43.0 diopters, PEC - 1767 cells / mm 2 .
Пример 5. Пациент Н., 63 лет. Диагноз: OD - Неполная осложненная катаракта, состояние после сквозной кератопластики по поводу решетчатой дистрофии роговицы, миопия высокой степени. Острота зрения OD 0,01 sph -4,0 cyl -6,0 ах 10°=0,1, рефрактометрия - sph -4,0 cyl -6,0 ах 10°, сфероэквивалент рефракции составил -7,0 дптр, кератометрия ах 100° 46,0×40,0 дптр, ПЭК - 1825 кл/мм2.Example 5. Patient N., 63 years old. Diagnosis: OD - Incomplete complicated cataract, condition after penetrating keratoplasty for lattice corneal degeneration, high myopia. Visual acuity OD 0.01 sph -4.0 cyl -6.0 ax 10°=0.1, refractometry - sph -4.0 cyl -6.0 ax 10°, spherical equivalent of refraction was -7.0 diopters, keratometry ax 100 ° 46.0 × 40.0 diopters, PEC - 1825 cells / mm 2 .
По данным компьютерной кератотопографии на правом глазе определялся асимметричный тип кератотопограммы со средним значением кератометрии 43,0 дптр, роговичным астигматизмом в 6,0 дптр, отсутствовали данные за вторичную кератэктазию. По данным ОКТ роговицы минимальная толщина роговичного трансплантата правого глаза составила 520 мкм.According to computer keratotopography in the right eye, an asymmetric type of keratotopogram was determined with an average value of keratometry of 43.0 diopters, corneal astigmatism of 6.0 diopters, there were no data for secondary keratectasia. According to corneal OCT, the minimum thickness of the corneal graft in the right eye was 520 µm.
Под местной анестезией раствором 0,4% раствора инокаина пациенту на правом глазу была выполнена имплантация кольца MyoRing диметром 5 мм, высотой 260 мкм в интрастромальный карман диаметром 8,0 мм, сформированный с помощью фемтосекундного лазера (ФСЛ) на глубине 416 мкм в пределах роговичного трансплантата. Интра - и послеоперационных осложнений не было.Under local anesthesia with a solution of 0.4% solution of inocaine, the patient in the right eye was implanted with a MyoRing ring with a diameter of 5 mm, a height of 260 μm in an intrastromal pocket with a diameter of 8.0 mm, formed using a femtosecond laser (FSL) at a depth of 416 μm within the corneal transplant. There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OD 0,1 sph +0,5 cyl -2,0 ах 10°=0,2, рефрактометрия - sph +0,5 cyl -2,0 ах 10°, кератометрия ах 100° 45,0×43,0 дптр, ПЭК - 1825 кл/мм2.At discharge, visual acuity OD 0.1 sph +0.5 cyl -2.0 ax 10°=0.2, refractometry - sph +0.5 cyl -2.0 ax 10°, keratometry ax 100° 45.0× 43.0 diopters, PEC - 1825 cells / mm 2 .
Через 12 месяцев острота зрения OD 0,1 sph -0,5 cyl -1,0 ах 10°=0,3, рефрактометрия - sph -0,5 cyl -1,25 ах 10°, кератометрия ах 100° 45,25×43,0 дптр, ПЭК - 1797 кл/мм2.After 12 months visual acuity OD 0.1 sph -0.5 cyl -1.0 ax 10°=0.3, refractometry - sph -0.5 cyl -1.25 ax 10°, keratometry ax 100° 45.25 × 43.0 diopters, PEC - 1797 cells / mm 2 .
По данным оптической биометрии переднезадняя ось правого глаза составила 25,3 мм, глубина передней камеры - 3,4 мм, толщина хрусталика 4,5 мм. Пациенту была запланирована послеоперационная эмметропическая рефракция. При рассчете оптическая сила торической ИОЛ составила 13,5 дптр, цилиндрический компонент - 2,0 дптр. Под субтеноновой анестезией раствором цертакаина на правом глазу была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальной асферической торической ИОЛ оптической силой 13,5 дптр с цилиндрическим компонентом - 2,0 дптр. Интра - и послеоперационных осложнений не было.According to optical biometrics, the anteroposterior axis of the right eye was 25.3 mm, the depth of the anterior chamber was 3.4 mm, and the lens thickness was 4.5 mm. The patient was scheduled for postoperative emmetropic refraction. When calculating the optical power of the toric IOL was 13.5 diopters, the cylindrical component was 2.0 diopters. Under subtenon anesthesia with a solution of certacaine, cataract phacoemulsification was performed on the right eye with implantation of a monofocal aspherical toric IOL with an optical power of 13.5 diopters with a cylindrical component of 2.0 diopters. There were no intra- and postoperative complications.
При выписке острота зрения OD 0,8 н/к, рефрактометрия sph +0,25 cyl -0,5 ах 10°, кератометрия ах 100° 45,0×43,0 дптр, ПЭК - 1689 кл/мм2. Через 12 месяцев острота зрения OD 0,9 н/к, рефрактометрия sph -0,25 cyl -0,25 ах 10°, кератометрия ах 100° 45,0×43,0 дптр, ПЭК - 1664 кл/мм2.At discharge, visual acuity OD 0.8 n/K, refractometry sph +0.25 cyl -0.5 ax 10°, keratometry ax 100° 45.0×43.0 diopters, PEC - 1689 cells/mm 2 . After 12 months visual acuity OD 0.9 n/K, refractometry sph -0.25 cyl -0.25 ax 10°, keratometry ax 100° 45.0×43.0 diopters, PEC - 1664 cells/mm 2 .
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2798187C1 true RU2798187C1 (en) | 2023-06-16 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2688016C1 (en) * | 2018-08-30 | 2019-05-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correction of myopia of high degree and complex myopic astigmatism in patients with thin cornea |
| RU2733319C1 (en) * | 2019-10-01 | 2020-10-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correction of high degree of myopia in patients with thin cornea |
| RU2755667C1 (en) * | 2021-03-03 | 2021-09-20 | Татьяна Юрьевна Шилова | Method for correcting astigmatism in patients with cataracts and avitria |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2688016C1 (en) * | 2018-08-30 | 2019-05-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correction of myopia of high degree and complex myopic astigmatism in patients with thin cornea |
| RU2733319C1 (en) * | 2019-10-01 | 2020-10-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for correction of high degree of myopia in patients with thin cornea |
| RU2755667C1 (en) * | 2021-03-03 | 2021-09-20 | Татьяна Юрьевна Шилова | Method for correcting astigmatism in patients with cataracts and avitria |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Поздеева Н.А. и др. Коррекция индуцированного астигматизма и сопутствующей миопии высокой степени методом имплантации кольца MyoRing с применением фемтосекундного лазера. Офтальмохирургия. - 2020. 4. С. 73-76. Синицын М.В. др. Сравнительный анализ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма методом фемтолазерной интрастромальной имплантации кольца MyoRing у пациентов с тонкой роговицей и имплантации отрицательной факичной ИОЛ. Современные технологии в офтальмологии. 2018. 5. С. 233-235. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ang et al. | Refractive surgery beyond 2020 | |
| Lovisolo et al. | Phakic intraocular lenses | |
| Chen et al. | Metaanalysis of cataract development after phakic intraocular lens surgery | |
| Crawford et al. | The triple procedure: analysis of outcome, refraction, and intraocular lens power calculation | |
| Menezo et al. | Posterior chamber phakic intraocular lenses to correct high myopia: a comparative study between Staar and Adatomed models | |
| RU2694517C1 (en) | Method for determining differentiated indications for selecting method of treating progressive keratoconus using femtosecond laser | |
| Pavlovic et al. | Silicone intraocular lens implantation in children: preliminary results | |
| Uthoff et al. | Potentially accommodating 1CU intraocular lens: 1-year results in 553 eyes and literature review | |
| RU2798187C1 (en) | Way of determining the method for correcting corneal astigmatism in patients after penetrating and deep anterior lamellar keratoplasty with lens opacity | |
| Shen et al. | Posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia | |
| RU2477987C2 (en) | Method for implantation of pupillary intraocular lens rsp-3 | |
| Tajoddini et al. | Outcomes and complications of implantable collamer lens and toric implantable collamer lens for the correction of high myopia with and without astigmatism (one year prospective study) | |
| RU2715211C1 (en) | Method for determining high degree of myopic ametropia correction method combined with thin cornea | |
| RU2795959C1 (en) | Method for calculating the optical power of an intraocular lens during cataract extraction in a patient after implantation of the intrastromal myoring into a corneal graft | |
| Shrestha | Cataract surgery in children: Controversies and practices | |
| RU2772532C1 (en) | Method for prevention of development of axial myopia in artifakic eyes after phacoaspiration of congenital cataract with corneal astigmatism in infant children | |
| Siganos et al. | Clear lensectomy and intraocular lens implantation in normally sighted highly hyperopic eyes. Three-year follow-up | |
| Khan et al. | Piggybacking with the Sulcoflex | |
| SWINGER | Comparison of results obtained with keratophakia, hypermetropic keratomileusis, intraocular lens implantation, and extended-wear contact lenses | |
| RU2807115C1 (en) | Method of implanting intraocular lens through pupillary opening of artificial iris | |
| RU2817616C1 (en) | Method for selecting thickness of two intrastromal segments for implantation in patients with asymmetric keratectasias, as well as in their combination with fuchs corneal dystrophy | |
| RU2737221C1 (en) | Method of correcting induced postkeratoplastic astigmatism and myopia of high degree | |
| RU2801958C1 (en) | Method of calculating the refractive effect during intrastromal ring implantation | |
| Schranz et al. | Surgically induced astigmatism in the scleral fixated ‘Carlevale’IOL technique | |
| Zuyev et al. | Soft reverse-M IOL in cataract surgery in high myopia (Preliminary Report) |