RU2795962C1 - Способ выявления высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы - Google Patents
Способ выявления высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2795962C1 RU2795962C1 RU2022105659A RU2022105659A RU2795962C1 RU 2795962 C1 RU2795962 C1 RU 2795962C1 RU 2022105659 A RU2022105659 A RU 2022105659A RU 2022105659 A RU2022105659 A RU 2022105659A RU 2795962 C1 RU2795962 C1 RU 2795962C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- level
- hypoxic
- newborns
- nervous system
- central nervous
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для выявления высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Проводят определение уровня белка S-100 и уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови ребенка. Исследование проводят дважды на пятый и на двадцать второй день жизни ребенка, сравнивают динамику уровня белка S-100 и уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови. При повышении во втором исследовании уровня белка S-100 на 10% и более, сочетанном с отсутствием динамики уровня нейронспецифической енолазы от первоначальных значений, выявляют высокий риск тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. В противном случае риск низкий. Способ обеспечивает возможность раннего выявления среди новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы детей с высоким риском тяжелого поражения головного мозга, требующих особого лечения, за счет определения в крови уровня белка S-100 и уровня нейронспецифической енолазы. 2 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.
Уровень техники
Актуальность изучения перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС) у детей раннего возраста связана с высоким уровнем их распространенности и большим вкладом в структуру детской заболеваемости и смертности. Перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС) занимают в настоящее время одно из первых мест в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС обусловливают высокий процент неврологических расстройств: от легких функциональных нарушений до выраженных, инвалидизирующих детей состояний - детского церебрального паралича, эпилепсии, олигофрении.
В настоящее время известно несколько способов диагностики неврологических осложнений у новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга. Одним из распространенных направлений является использование методов медицинской визуализации внутренних структур организма для поиска признаков поражения ЦНС. Например:
- патент РФ на изобретение №2565095 от 20.10.2015 Способ прогнозирования риска развития неврологического дефицита у доношенных новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга;
- патент РФ на изобретение №2692670 от 25.06.2019 Способ раннего прогнозирования риска развития двигательных нарушений у недоношенных новорожденных, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, с перинатальными гипоксически-ишемическими поражениями головного мозга;
- патент РФ на изобретение №2737490 от 01.12.2020. Способ прогнозирования риска развития морфологических изменений головного мозга у доношенных новорожденных с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением нервной системы.
Вторым направлением является поиск биохимических маркеров деградации мозговой ткани или метаболитов, указывающих на деструктивные процессы в ЦНС:
- патент РФ на изобретение №2148262 от 27.04.2000 Способ диагностики гипоксического поражения центральной нервной системы у новорожденных;
- патент РФ на изобретение №2287818 от 20.11.2006 Способ диагностики перинатальных гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных;
- патент РФ на изобретение №2276365 от 10.05.2006. Способ прогнозирования нарушений ЦНС у новорожденных из группы перинатального риска.
Известен (аналог) "Способ прогнозирования степени тяжести перинатального гипоксического поражения головного мозга у доношенных новорожденных" (патент РФ на изобретение №2257147 от 17.04.2003). Способ осуществляется путем оценки показателей церебральной гемодинамики -рассчитывают индекс резистентности (ИР) во внутренней сонной артерии плода у беременной в сроке 38-41 недели гестации методом ультразвуковой допплерографии. При значениях ИР в пределах от 0,8 и более прогнозируют развитие перинатального пораженияголовного мозга легкой и средней степени тяжести, а от 0,6 и менее - тяжелой степени. Способ позволяет повысить точность прогноза, что достигается за счет использования более адекватного показателя кровотока.
Данный способ имеет следующие недостатки:
- определение показателей церебральной гемодинамики дорогостоящее обследование, которое требует наличие специализированного оборудования и врача, специализированного в данном направлении;
- изменение показателей кровотока является косвенным признаком;
- не учитывается течение родов и послеродового периода.
Известен (прототип) "Способ прогнозирования нарушения моторного развития у детей первого года жизни с перинатальными гипоксическими поражениями головного мозга" (патент РФ на изобретение №2319154 от 14.08.2006). Способ заключается в прогнозировании "нарушения моторного развития у детей первого года жизни с перинатальными гипоксическими поражениями головного мозга путем исследования периферической венозной крови, отличающийся тем, что у доношенного ребенка в возрасте 3-х месяцев жизни в сыворотке крови определяют количество нейротрофического фактора головного мозга, и при его значении, равном 15 нг/мл или менее прогнозируют нарушение моторного развития в возрасте 6-ти месяцев жизни".
Однако данный способ имеет следующие недостатки:
1) исследование проводят через три месяца с момента рождения, когда проявления поражения ЦНС становятся стойкими;
2) исследование нейротрофического фактора головного мозга не входит в программу ОМС и требует финансирования со стороны родителей пациента;
3) на осмотре невролога в 3 и в 6 месяцев проявления гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у ребенка могут быть выявлены клинически во время осмотра.
Таким образом, требуется разработка нового способа выявления высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является повышение качества оказания медицинской помощи новорожденным с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы.
Техническим результатом способа является обеспечение раннего выявления среди новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы детей с высоким риском тяжелого поражения головного мозга, требующих особого лечения.
Осуществление изобретения
Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:
- На второй день жизни у новорожденного проводят забор венозной крови и определяют уровень белка S-100 и уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке крови;
На 22 день с момента рождения ребенка повторно проводят забор венозной крови и определяют уровень белка S-100 и уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке крови;
- Определяют динамику уровня белка S-100 и уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови;
- Принимают решение согласно формуле изобретения.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что: Впервые осуществляется изучение динамики белков и ферментов непосредственно характеризующих тяжесть заболевания при гипоксически-ишемическом поражении ЦНС.
Впервые используется феномен разнонаправленной динамики уровня белка S-100 и уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови в зависимости от степени поражения ЦНС.
- Впервые проводится ранее выявление новорожденных, с высоким риском тяжелого поражения головного мозга при гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы - до появления стойких изменений и клинической симптоматики.
Отличительные признаки способа:
- исследование проводят дважды на пятый и на двадцать второй день жизни ребенка,
- сравнивают динамику уровня белка S-100 и уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови, при повышении во втором исследовании уровня белка S-100 на 10% и более, сочетанном с отсутствием динамики уровня нейронспецифической енолазы от первоначальных значений, выявляют высокий риск тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы, в противном случае риск низкий.
Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.
Исследование проводилось в условиях стационара (отделение патологии новорожденных ДГКБ №1 г. Твери). Иследование было одобрено на заседании этического комитета ФГБОУ ВО Тверской ГМУ.
Клинический пример №1
Пациент А., рожденный от первых родов, поздней первородящей. Слабость родовой деятельности, стимуляция родов. При рождении гипоксическое поражение ЦНС II степени. Проведен забор венозной крови. На вторые сутки с момента рождения уровень белка S-100 в сыворотке крови составил 438,2 нг/л; уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке крови составил 14,66 нг/мл. На 22 день повторно был проведен забор венозной крови: уровень белка S-100 в сыворотке крови составил 482,7 нг/л; уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке крови составил 14,59 нг/мл. Выявлено повышение уровня белка S-100 на 10,16%, динамика уровня нейронспецифической енолазы отсутствует.
Заключение - высокий риск тяжелого поражения головного мозга у новорожденного.
В конце первого месяца жизни поставлен диагноз гипоксическое поражение ЦНС III степени. Прогноз неблагоприятный. Требуется дополнительное лечение.
Клинический пример №2
Пациент И., рожденный от первых родов, юная первородящая с низкой массой тела, многоводие. Стимуляция родов. При рождении гипоксическое поражение ЦНС II степени. Проведен забор венозной крови. На вторые сутки с момента рождения уровень белка S-100 в сыворотке крови составил 446,7 нг/л; уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке крови составил 14,74 нг/мл. На 22 день повторно был проведен забор венозной крови: уровень белка S-100 в сыворотке крови составил 453,2 нг/л; уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке крови составил 13,92 нг/мл. Выявлено повышение уровня белка S-100 на 1,46%, снижение уровня нейронспецифической енолазы на 5,56%.
Заключение - нет высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденного.
В конце первого месяца жизни поставлен диагноз гипоксическое поражение ЦНС II степени. Прогноз благоприятный. Требуется стандартное лечение по протоколу.
Claims (1)
- Способ выявления высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы, заключающийся в определении уровня белка S-100 и уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови ребенка, отличающийся тем, что исследование проводят дважды на пятый и на двадцать второй день жизни ребенка, сравнивают динамику уровня белка S-100 и уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови, при повышении во втором исследовании уровня белка S-100 на 10% и более, сочетанном с отсутствием динамики уровня нейронспецифической енолазы от первоначальных значений, выявляют высокий риск тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы, в противном случае риск низкий.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2795962C1 true RU2795962C1 (ru) | 2023-05-15 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2257147C2 (ru) * | 2003-04-17 | 2005-07-27 | ГУ "Ивановский научно-иследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" МЗ РФ | Способ прогнозирования степени тяжести перинатального гипоксического поражения головного мозга у доношенных новорожденных |
| RU2635461C1 (ru) * | 2016-08-03 | 2017-11-13 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение Высшего Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения России (ФГБУ ВО КубГМУ, Минздрава России) | Способ прогнозирования риска развития неврологического дефицита у недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением головного мозга |
| CN111919121A (zh) * | 2018-03-30 | 2020-11-10 | 国立研究开发法人国立精神·神经医疗研究中心 | 新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度判定方法及预后预测方法 |
| CN112641428A (zh) * | 2020-12-18 | 2021-04-13 | 丹阳慧创医疗设备有限公司 | 一种脑损伤状况的诊断装置、诊断设备及诊断系统 |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2257147C2 (ru) * | 2003-04-17 | 2005-07-27 | ГУ "Ивановский научно-иследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" МЗ РФ | Способ прогнозирования степени тяжести перинатального гипоксического поражения головного мозга у доношенных новорожденных |
| RU2635461C1 (ru) * | 2016-08-03 | 2017-11-13 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение Высшего Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения России (ФГБУ ВО КубГМУ, Минздрава России) | Способ прогнозирования риска развития неврологического дефицита у недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением головного мозга |
| CN111919121A (zh) * | 2018-03-30 | 2020-11-10 | 国立研究开发法人国立精神·神经医疗研究中心 | 新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度判定方法及预后预测方法 |
| CN112641428A (zh) * | 2020-12-18 | 2021-04-13 | 丹阳慧创医疗设备有限公司 | 一种脑损伤状况的诊断装置、诊断设备及诊断系统 |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МОРОЗОВА А.Ю. и др. Содержание нейронспецифической енолазы и мозгового нейротрофического фактора в пуповинной крови доношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Журнал акушерства и женских болезней. 2019, 68(1), стр.29-36. ЗАДВОРНОВ А.А. и др. Биомаркеры перинатального поражения центральной нервной системы. Неонатология. 2017, 1, стр.47-57. CHAPARRO-HUERTA V. et al. Proinflammatory cytokines, enolase and S-100 as early biochemical indicators of hypoxic-ischemic encephalopathy following perinatal asphyxia in newborns. Pediatr Neonatol. 2017, 58(1), p.70-76. HUANG H.Z. et al. Serum neuron-specific enolase, magnetic resonance imaging, and electrophysiology for predicting neurodevelopmental outcomes of neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy: a prospective study. BMC Pediatr. 2022, 22(1):290. * |
| СОРОКОВНИКОВА Т.В. и др. Иммунологические аспекты гипоксическиишемических поражений центральной нервной системы у новорожденных. Научные исследования, 2018, 4(23), стр.57-59. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lehman et al. | Perinatal arterial ischemic stroke: presentation, risk factors, evaluation, and outcome | |
| Çeltik et al. | Neuron-specific enolase as a marker of the severity and outcome of hypoxic ischemic encephalopathy | |
| Ennen et al. | Glial fibrillary acidic protein as a biomarker for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy treated with whole-body cooling | |
| Chalak et al. | Biomarkers for severity of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy and outcomes in newborns receiving hypothermia therapy | |
| Lyall et al. | Prenatal isolated mild ventriculomegaly is associated with persistent ventricle enlargement at ages 1 and 2 | |
| Qian et al. | Umbilical artery blood S100β protein: a tool for the early identification of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy | |
| Wachtel et al. | Update on the current management of newborns with neonatal encephalopathy | |
| Zangana et al. | Serum uric acid as a predictor of perinatal outcome in women with pre-eclampsia | |
| Savasan et al. | Advances in cerebral palsy biomarkers | |
| RU2461006C1 (ru) | Способ скринингового обследования женщин для пренатальной диагностики врожденных аномалий и внутриутробного инфицирования плода | |
| Howard et al. | Executive functioning and attention in children born preterm | |
| Loukovaara et al. | Amniotic fluid S100B protein and erythropoietin in pregnancies at risk for fetal hypoxia | |
| Özmen et al. | Etiologic evaluation in 247 children with global developmental delay at Istanbul, Turkey | |
| RU2795962C1 (ru) | Способ выявления высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы | |
| RU2424527C1 (ru) | Способ прогнозирования патологии цнс у новорожденных | |
| McAdams et al. | Brain injury in the term infant | |
| Pravin et al. | Speckled brain lesions in incontinentia pigmenti patients with acquired brain syndromes | |
| Maher et al. | Diffusion-weighted MRI and urinary Activin-A are potential predictors of severity in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy | |
| Wang et al. | Diagnosis, management, and neurodevelopmental outcomes of fetal hydrocephalus: An observational prospective study | |
| RU2707048C2 (ru) | Способ скрининга отклонений нервно-психического развития у доношенных и недоношенных детей на основе данных нейросонографии | |
| Yoshikawa et al. | Neurodevelopment in the offspring of Japanese systemic lupus erythematosus patients | |
| RU2568915C1 (ru) | Способ прогнозирования ишемически-геморрагических церебральных осложнений у новорожденных из группы высокого перинатального риска | |
| RU2775706C1 (ru) | Способ прогнозирования степени тяжести церебральной ишемии у новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией | |
| Tsymbal | Bone tissue mineral density of pre-born infant twins and its correlations with the prenatal factors of their mothers | |
| Yoo et al. | Acute Fetomaternal Hemorrhage Confirmed by Maternal Alfa-Fetoprotein in Monochorionic Diamniotic Neonates under 1,500 g |