RU2793056C1 - Способ комплексной рентгенологической диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сочетанной с патологией шейного отдела позвоночника - Google Patents
Способ комплексной рентгенологической диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сочетанной с патологией шейного отдела позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2793056C1 RU2793056C1 RU2022124513A RU2022124513A RU2793056C1 RU 2793056 C1 RU2793056 C1 RU 2793056C1 RU 2022124513 A RU2022124513 A RU 2022124513A RU 2022124513 A RU2022124513 A RU 2022124513A RU 2793056 C1 RU2793056 C1 RU 2793056C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- angle
- cervical vertebra
- mouth
- tmj
- spinous process
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для комплексной рентгенологической диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (МСДВНЧС). Проводят конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) лицевого отдела черепа размером 200х170 мм с захватом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в закрытом и открытом положении рта. При этом КЛКТ проводят с захватом шейного отдела позвоночника (ШОП) и определяют угол отклонения α остистого отростка 2-го шейного позвонка на плоскости, проведенной от линии Y через резцовое отверстие и внутренний затылочный выступ черепа и перпендикулярной линии X, проведенной через середину верхушки dens axis 2 шейного позвонка. Сравнивают между собою показатели изменения угла α от линии Y остистого отростка 2-го шейного позвонка при закрытом и открытом положении рта. При увеличении угла α в открытом положении рта диагностируют сочетанную патологию МСДВНЧС и ШОП. Способ обеспечивает повышение точности диагностики МСДВНЧС за счет определения угла отклонения α. 24 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии и может быть использовано, как на начальном лечебно-диагностическим этапе, так и в процессе комплексного лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов (МСДВНЧС).
Под мышечно-суставной дисфункцией понимают функциональную патологию зубочелюстной системы, которая клинически проявляется дискомфортом и периодическими болями в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц, а также сопровождается ограничением движений нижней челюсти, звуковыми явлениями при открывании и закрывании рта, протекающими без рентгенологических изменений в суставе, включающую смещения, дефекты, деформации суставного диска, растяжения и разрывы суставных связок, выявляемые с помощью современных лучевых методов диагностики.
Проблема в диагностике и выборе метода лечения мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов является актуальной, поскольку стоит на 3-м месте по обращаемости к стоматологам.
По мнению ряда авторов, дисфункция ВНЧС может вовлекать в патологический процесс скелетную мускулатуру головы и шеи, подчеркивается взаимосвязь функциональных расстройств ВНЧС и позвоночника, прежде всего его шейного отдела. Поэтому рекомендуется обращать внимание на состояние шеи пациентов, страдающих дисфункцией ВНЧС. Врачи-остеопаты утверждают, что положение нижней челюсти, головы и позвоночника тесно связаны, поэтому диагностику дисфункции ВНЧС желательно проводить комплексно, как врачом-ортодонтом, врачом-ортопедом, так и врачом-остеопатом [Crockett K.Е. Dental problems in general osteopathic practice // The Journal of the Kansas Stale Dental Association. - 1978. - Vol. 62, №1. - P. 16-20].
На сегодняшний день актуальной становится выработка определенного шаблона, позволяющего оценить прогноз и эффективность клинических манипуляций [Проффит У. Современная ортодонтия. М.: МЕДпресс-информ, 2015]. Для правильной диагностики на современном этапе врачами-ортопедами принят проблемно-ориентированный подход, который позволяет рассматривать пациента в целом. При таком подходе оценивается каждый фактор, который может быть частью этиологии аномалии, может оказать влияние на нее или на лечение [Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии. М.: МЕДпресс-информ, 2016].
Основным способом диагностики патологий ВНЧС является рентгенологический метод. Планарные рентгенограммы, в том числе панорамные, показывают только костную структуру сустава и поэтому использование метода в основном ограничивается исключением очевидных патологических изменений и болезненных процессов [Булычева Е.А. Изучение рентгенологических изменений при дисфункциях височно-нижнечелюстных суставов, осложненных парафункцией жевательных мышц Текст./ Е.А. Булычева // Институт стоматологии. - 2008. - No 1. -44-47].
Компьютерная рентгеновская томография (КТ или Скан КАТ) обеспечивает большую детализацию костной ткани, дает изображения во многих направлениях при минимальной дозе обучения. Эти изображения обеспечивают несколько ограниченное представление диска и мягкой ткани. Дисфункциональные нарушения не всегда сопровождаются морфологическими нарушениями [Паутов, И.Ю. Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук / И.Ю.Паутов. - М., 1996. - 15 с].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ диагностики МСДВНЧС путем конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) лицевого отдела черепа, которая позволяет минимизировать количество рентгенологических исследований и получить максимум диагностической информации, позволяет составить индивидуальный план ортопедического лечения, заранее спрогнозировав прогресс и особенности ортопедического и ортодонтического лечения на различных этапах [Архипов А.В. Современные методы диагностики в ортодонтии / А.В. Архипов, Е.А. Логинова, В.Д. Архипов // Наука и инновации в медицине. - 2016. - №2(2). - С. 10-13].
Задачей изобретения является разработка способа диагностики МСДВНЧС, позволяющего осуществить выбор оптимального метода лечения МСДВНЧС.
Технический результат - повышение точности диагностики.
Изобретение иллюстрируются следующими фигурами:
На фигуре 1 - представлен Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus у пациента с закрытым ртом, а также начало отсчета координат исследования.
На фигуре 2 - нижний левый квадрант фигуры 1, где точка А -резцовое отверстие, точка В - внутренний затылочный выступ. Проведена вертикальная линия Y по точкам А и В, в аксиальной проекции.
На фигуре 3 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus. Показано, что смещение происходит в коронарной и аксиальной проекции, на сагиттальном срезе снимок остается без изменений.
На фигуре 4 - нижний левый квадрант фигуры 3, на котором через середину верхушки dens axis 2 шейного позвонка проведен перпендикуляр в аксиальной проекции, который обозначен осью X, центр пересечения осей X и Y обозначен точкой С.
На фигуре 5 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus. Показано, что смещение происходит в аксиальной плоскости до уровня 2 шейного позвонка с захватом остистого отростка, на сагиттальном срезе снимок остается без изменений.
На фигуре 6 - нижний левый квадрант фигуры 5, верхушка остистого отростка 2-го шейного позвонка отмечена точкой D. Точки С и D соединены отрезком. Через точку С на ось Y проведен перпендикуляр, место пересечения обозначено точкой Е. Образованный отрезками CD и СЕ угол обозначен буквой α.
На фигуре 7 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus у пациента с открытым ртом.
На фигуре 8 - нижний левый квадрант фигуры 7, на снимке проводят определение двух точек в аксиальной проекции, где точка А - резцовое отверстие, точка В - внутренний затылочный выступ. роведена вертикальная линия Y по точкам точками А и В в аксиальной проекции.
На фигуре 9 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus. Показано, что смещение происходит в коронарной и аксиальной проекции, на сагиттальном срезе снимок остается без изменений.
На фигуре 10 - нижний левый квадрант фигуры 9, на котором через середину верхушки dens axis 2 шейного позвонка проведен перпендикуляр в аксиальной проекции, который обозначен осью X, центр пересечения осей X и Y обозначен точкой С.
На фигуре 11 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus. Показано, что смещение происходит в аксиальной плоскости до уровня 2 шейного позвонка с захватом остистого отростка, на сагиттальном срезе снимок остается без изменений.
На фигуре 12 - нижний левый квадрант фигуры 11, верхушка остистого отростка 2-го шейного позвонка отмечена точкой D. Точки С и D соединены отрезком. Через точку С на ось Y проведен перпендикуляр, место пересечения обозначено точкой Е. Образованный отрезками CD и СЕ угол обозначен буквой α.
На фигуре 13 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus у пациента с закрытым ртом, а также начало отсчета координат исследования.
На фигуре 14 - нижний левый квадрант фигуры 13, где точка А -резцовое отверстие, точка В - внутренний затылочный выступ. Проведена вертикальная линия Y по точкам точками А и В, в аксиальной проекции.
На фигуре 15 - Screenshot экрана с программы Ez3dPlus. Показано, что смещение происходит в коронарной и аксиальной проекции, на сагиттальном срезе снимок остается без изменений.
На фигуре 16 - нижний левый квадрант фигуры 15, на котором через середину верхушки dens axis 2 шейного позвонка проведен перпендикуляр в аксиальной проекции, который обозначается осью X, центр пересечения осей X и Y. Обозначается точкой С.
На фигуре 17 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus. Показано, что смещение происходит аксиальной плоскости до уровня 2 шейного позвонка с захватом остистого отростка, на сагиттальном срезе снимок остается без изменений.
На фигуре 18 - нижний левый квадрант фигуры 17, верхушка остистого отростка 2-го шейного позвонка отмечена точкой D. Точки С и D соединены отрезком. Через точку С на ось Y проведен перпендикуляр, место пересечения обозначено точкой Е. Образованный отрезками CD и СЕ угол обозначен буквой α.
На фигуре 19 - представлен Screenshot экрана с программы Ez3dPlus у пациента с открытым ртом.
На фигуре 20 - нижний левый квадрант фигуры 19, на снимке проводят определение двух точек в аксиальной проекции, где точка А -резцовое отверстие, точка В - внутренний затылочный выступ. Проведена вертикальная линия Y по точкам точками А и В, в аксиальной проекции.
На фигуре 21 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus. Показано, что смещение происходит в коронарной и аксиальной проекции, на сагиттальном срезе снимок остается без изменений.
На фигуре 22 - нижний левый квадрант фигуры 21, на котором через середину верхушки dens axis 2 шейного позвонка проводен перпендикуляр в аксиальной проекции, который обозначен осью X, центр пересечения осей X и Y. обозначен точкой С.
На фигуре 23 - Screenshot экрана компьютерной программы Ez3dPlus. Показано, что смещение происходит аксиальной плоскости до уровня 2 шейного позвонка с захватом остистого отростка, на сагиттальном срезе снимок остается без изменений.
На фигуре 24 - нижний левый квадрант фигуры 23, верхушка остистого отростка 2-го шейного позвонка отмечена точкой D. Точки С и D соединены отрезком. Через точку С на ось Y проведен перпендикуляр, место пересечения обозначено точкой Е. Образованный отрезками CD и СЕ угол обозначен буквой α.
Предлагаемый способ рентгенологической диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава осуществляется следующим образом: проводят КЛКТ лицевого отдела черепа, размер 200×170 мм с захватом ВНЧС в закрытом и открытом положении рта и шейного отдела позвоночника (ШОП) в программе Romexis или Ez3dPlus. При проведении данного исследования необходимо учитывать строгое положение головы, с использованием аппарата для фиксации положения или с помощью направляющих лучей.
На снимке проводят определение двух точек в аксиальной проекции, где точка А - резцовое отверстие, точка В - внутренний затылочный выступ. Выстраивают вертикальную линию по точкам А и В в аксиальной проекции. Полученную линию принимают за ось Y (Фиг. 2, Фиг. 8, Фиг. 14, Фиг. 20.). Через середину верхушки dens axis 2 шейного позвонка проводят перпендикуляр в аксиальной проекции, обозначают осью X, центр пересечения осей X и Y обозначают точкой С (Фиг. 4, Фиг. 10, Фиг. 16, Фиг. 22.). Проводят параллельную плоскость через остистый отросток 2 шейного позвонка на аксиальном срезе. Переносят координаты осей X и Y. Верхушку остистого отростка 2-го шейного позвонка отмечают точкой D. Точки С и D соединяют отрезком. Через точку С на ось Y опускают перпендикуляр, место пересечения обозначают точкой Е. Образованный отрезками CD и СЕ угол обозначают буквой α (Фиг. 6, Фиг. 12, Фиг. 18, Фиг. 24). Определяют угол α по формуле 
. В таблице синусов находят значение угла α. Сравнивают показатели отклонения угла α закрытого и открытого рта. Если угол отклонения увеличивается в открытом состоянии рта, то диагностируют сочетанную патологию МСДВНЧС и ШОП.
Преимущества предлагаемого способа.
1. Усовершенствование диагностики МСДВНЧС.
2. Возможность увидеть взаимосвязь патологии МСДВНЧС и ШОП. Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка А., 62 года обратилась с жалобами: на боли и хруст в суставах при открывании рта, ухудшение самочувствия при использовании окклюзионных шин: усиление головных болей, приступов головокружения и тремор головы. Ранее находилась на лечении у врача ортопеда-стоматолога с диагнозом мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. После сбора анамнеза был поставлен диагноз: мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Проведена КЛКТ лицевого отдела черепа с захватом ВНЧС в закрытом и открытом положении рта и ШОП в программе Ez3dPlus, размер 200×170. Провели исследование по предлагаемому способу с измерением угла отклонения 2 шейного позвонка по верхушке остистого отростка. Выявлено: отклонение остистого отростка 2 шейного позвонка в состоянии закрытого рта (Фиг. 6) от состояния в открытом положении рта (Фиг. 12). На фигуре 6 угол 
на фигуре 12 угол 
На основании подсчетов, было выявлено увеличение угла отклонения остистого отростка 2 шейного позвонка в состоянии открытого рта от состояния в закрытом положении на 
Диагностируют сочетанную патологию МСДВНЧС и ШОП.
Пример 2. Пациентка Б., 43 года обратилась с жалобами на боли и хруст в суставах при открывании рта. После сбора анамнеза был поставлен диагноз: мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Проведена КЛКТ лицевого отдела черепа с захватом ВНЧС в закрытом и открытом положении рта и ШОП в программе Ez3dPlus, размер 200×170. Провели исследование по предлагаемому способу с измерением угла отклонения 2 шейного позвонка по верхушке остистого отростка. Выявлено: отклонение остистого отростка 2 шейного позвонка в состоянии открытого рта (Фиг. 18), от состояния в закрытом положении рта (Фиг. 24). На фигуре 18 угол 
на фигуре 24 угол 
На основании подсчетов, было выявлено увеличение угла отклонения остистого отростка 2 шейного позвонка в состоянии открытого рта от состояния в закрытом положении на 
что является нормой. Диагностируют МСДВНЧС.
Claims (1)
- Способ комплексной рентгенологической диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (МСДВНЧС), включающий конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) лицевого отдела черепа размером 200х170 мм с захватом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в закрытом и открытом положении рта, отличающийся тем, что КЛКТ проводят с захватом шейного отдела позвоночника (ШОП), определяют угол отклонения α остистого отростка 2-го шейного позвонка на плоскости, проведенной от линии Y через резцовое отверстие и внутренний затылочный выступ черепа и перпендикулярной линии X, проведенной через середину верхушки dens axis 2 шейного позвонка, сравнивают между собою показатели изменения угла α от линии Y остистого отростка 2-го шейного позвонка при закрытом и открытом положении рта и при увеличении угла α в открытом положении рта диагностируют сочетанную патологию МСДВНЧС и ШОП.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2793056C1 true RU2793056C1 (ru) | 2023-03-28 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198598C2 (ru) * | 2000-06-07 | 2003-02-20 | Байков Денис Энверович | Способ определения патологических изменений височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2198593C2 (ru) * | 2000-09-29 | 2003-02-20 | Байков Денис Энверович | Способ определения патологических изменений височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2198599C2 (ru) * | 2000-11-14 | 2003-02-20 | Байков Денис Энверович | Способ определения патологических изменений височно-нижнечелюстных суставов |
| US20160249850A1 (en) * | 2015-02-26 | 2016-09-01 | Maryam Afifi | System and method for diagnosis and assessment of disc derangement disorders |
| EP3272291B1 (en) * | 2015-03-18 | 2021-01-27 | Vatech Co., Ltd. | Device and method for reconstructing medical image |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2198598C2 (ru) * | 2000-06-07 | 2003-02-20 | Байков Денис Энверович | Способ определения патологических изменений височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2198593C2 (ru) * | 2000-09-29 | 2003-02-20 | Байков Денис Энверович | Способ определения патологических изменений височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2198599C2 (ru) * | 2000-11-14 | 2003-02-20 | Байков Денис Энверович | Способ определения патологических изменений височно-нижнечелюстных суставов |
| US20160249850A1 (en) * | 2015-02-26 | 2016-09-01 | Maryam Afifi | System and method for diagnosis and assessment of disc derangement disorders |
| EP3272291B1 (en) * | 2015-03-18 | 2021-01-27 | Vatech Co., Ltd. | Device and method for reconstructing medical image |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| XU L. et al. Head and neck posture influences masticatory muscle electromyographic amplitude in healthy subjects and patients with temporomandibular disorder: a preliminary study. Annals of Palliative Medicine. 2021,, Vol 10, No 3, pp. 2880-2888. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jaju et al. | Clinical utility of dental cone-beam computed tomography: current perspectives | |
| de Oliveira et al. | Observer reliability of three-dimensional cephalometric landmark identification on cone-beam computerized tomography | |
| Yáñez-Vico et al. | Three-dimensional evaluation of craniofacial asymmetry: an analysis using computed tomography | |
| Tao et al. | Mandibular condylar morphology for bruxers with different grinding patterns | |
| Mackey et al. | Clinical technique: application of computed tomography in zoological medicine | |
| Maheshwari et al. | Diagnosis and management of facial asymmetries | |
| RU2445043C1 (ru) | Способ ранней диагностики и коррекции дисфункций височно-нижнечелюстных суставов | |
| Lysenko et al. | The use of augmented reality navigation technology in combination with endoscopic surgery for the treatment of an odontogenic cyst of the upper jaw: A technical report | |
| Cesur et al. | Effects of wear time differences of removable functional appliances in class II patients: prospective MRI study of TMJ and masticatory muscle changes | |
| Fontenele et al. | Do the location and dimensions of the mental foramen differ among individuals of different facial types and skeletal classes? A CBCT study | |
| Da Silva et al. | Oral motor and electromyographic characterization of adults with facial fractures: a comparison between different fracture severities | |
| RU2793056C1 (ru) | Способ комплексной рентгенологической диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сочетанной с патологией шейного отдела позвоночника | |
| Estomaguio et al. | Craniofacial morphology and inclination of the posterior slope of the articular eminence in female patients with and without condylar bone change | |
| Verdenik et al. | Three-dimensional facial changes correlated with sagittal jaw movements in patients with class III skeletal deformities | |
| Görürgöz et al. | Is it possible to reveal a typical swallowing pattern for specific skeletal malocclusion types using M-mode sonographic imaging of tongue movements? | |
| Laskin et al. | Technological methods in the diagnosis and treatment of temporomandibular disorders | |
| Branney | An Observational study of changes in cervical inter-vertebral motion and the relationship with patient-reported outcomes in patients undergoing spinal manipulative therapy for neck pain. | |
| RU2798376C1 (ru) | Способ комплексной морфофункциональной диагностики зубочелюстной системы у пациентов с аномалиями окклюзии в сочетании с расстройствами височно-нижнечелюстных суставов | |
| RU2019104229A (ru) | Способ диагностики и лечения пациентов с различными формами гнатической окклюзии | |
| RU2797188C1 (ru) | Способ исследования дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с миогенным характером боли | |
| RU2823612C2 (ru) | Способ определения параметров нижней челюсти в трехмерном пространстве | |
| Serova et al. | Radiology of the Midface Structures | |
| Ammar | Three-Dimensional Analysis of the Hyoid Bone Configuration Changes in relation to Dentoalveolar Discrepancy using CBCT. | |
| Hsu et al. | THE IMPACT OF HEAD POSITIONING ON THE IMAGE QUALITY OF MULTI-DETECTOR COMPUTED TOMOGRAPHY | |
| Heit | Neuromuscular orthotics in the treatment of craniomandibular dysfunction and the effects on patients with multiple sclerosis: A pilot study |