RU2791394C1 - Method for orthopedic treatment using fixed orthopedic structures - Google Patents

Method for orthopedic treatment using fixed orthopedic structures Download PDF

Info

Publication number
RU2791394C1
RU2791394C1 RU2022115067A RU2022115067A RU2791394C1 RU 2791394 C1 RU2791394 C1 RU 2791394C1 RU 2022115067 A RU2022115067 A RU 2022115067A RU 2022115067 A RU2022115067 A RU 2022115067A RU 2791394 C1 RU2791394 C1 RU 2791394C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
prosthesis
teeth
supporting
supporting surfaces
solid
Prior art date
Application number
RU2022115067A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Михайлович Нестеров
Александр Валериевич Иващенко
Алексей Евгеньевич Яблоков
Игорь Олегович Буенцов
Original Assignee
Александр Михайлович Нестеров
Александр Валериевич Иващенко
Алексей Евгеньевич Яблоков
Игорь Олегович Буенцов
Filing date
Publication date
Application filed by Александр Михайлович Нестеров, Александр Валериевич Иващенко, Алексей Евгеньевич Яблоков, Игорь Олегович Буенцов filed Critical Александр Михайлович Нестеров
Application granted granted Critical
Publication of RU2791394C1 publication Critical patent/RU2791394C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: medicine, orthopaedic treatment using non-removable orthopaedic structures. Solid-state computer model of the patient's oral cavity is obtained, and a solid-state computer model of the prosthesis is built on its basis. Variants of supporting surfaces are modelled on models of supporting teeth and corresponding supporting surfaces on the prosthesis model. The strength characteristics of prosthesis models and models of supporting teeth are analysed with the help of finite element method taking into account the characteristics of the interacting supporting surfaces in the ANSYS program. Based on the data obtained, a variant of the shape and location of the supporting surfaces is selected. Ceramic milling is used to make a prosthesis with supporting surfaces corresponding to the simulated surfaces on the selected variant of a solid-state computer model of the prosthesis. Support surfaces are implemented on the bearing teeth in accordance with the supporting surfaces on the selected variant of the solid-state computer model of the supporting teeth and then the prosthesis is installed.
EFFECT: reduction of surgical intervention traumatism during orthopaedic treatment using non-removable orthopaedic structures.
1 cl, 2 dwg

Description

Способ ортопедического лечения относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначен для использования при зубном протезировании постоянным несъемным мостовидным протезом для восстановления непрерывного зубного ряда.The method of orthopedic treatment relates to the field of medicine, in particular to orthopedic dentistry, and is intended for use in dental prosthetics with a permanent fixed bridge to restore a continuous dentition.

В современной стоматологии существует ряд методик проведения одонтопрепарирования зубов под различные ортопедические конструкции. Большинство известных методик предполагает формирование уступа на опорных зубах. В общедоступных источниках подробно описаны несколько видов формируемых на опорных зубах уступов: в форме ножа (ширина от 0,3 до 0,4 мм), закругленный уступ (0,8-1,2 мм), уступ в форме плеча (от 1,3 до 2 мм). Одним из основных критериев выбора характеристик уступа является достаточная надежность крепления ортопедического протеза к опорным зубам. При принятии решения необходимо учитывать большое количество факторов, например, индивидуальные геометрические характеристики зубов, состояние опорных зубов, расположение в них пульповых камер и так далее. В современной практике врач стоматолог ортопед, как правило, принимает решение, о формировании конкретного уступа, исходя из собственного опыта, что не исключает негативного влияния человеческого фактора на качество принятого решения. Очевидно, что чем больше площадь контакта между опорными поверхностями протеза и опорных зубов, тем надежнее крепление протеза. Для надежного функционирования установленного протеза практикующие специалисты вынуждены формировать уступ с излишним сошлифовыванием твердых тканей зубов. Чем выше объем сошлифовываемой твердой ткани зубов, тем выше вероятность повреждения пульпы бором при вскрытии пульповой камеры, или вследствие ее перегрева. Зачастую, для исключения рисков непланового повреждения пульпы, практикующие врачи стоматологи ортопеды, производят депульпацию опорных зубов. Депульпация опорных зубов значительно снижает длительность их функционирования, что, в итоге, снижает срок службы установленного протеза.In modern dentistry, there are a number of methods for carrying out odontopreparation of teeth for various orthopedic structures. Most of the known techniques involve the formation of a ledge on the abutment teeth. In public sources, several types of ledges formed on the supporting teeth are described in detail: in the form of a knife (width from 0.3 to 0.4 mm), a rounded ledge (0.8-1.2 mm), a ledge in the form of a shoulder (from 1, 3 to 2 mm). One of the main criteria for choosing the characteristics of the ledge is sufficient reliability of fastening of the orthopedic prosthesis to the abutment teeth. When making a decision, it is necessary to take into account a large number of factors, for example, the individual geometric characteristics of the teeth, the condition of the supporting teeth, the location of the pulp chambers in them, and so on. In modern practice, a dentist orthopedist, as a rule, makes a decision on the formation of a particular ledge, based on his own experience, which does not exclude the negative influence of the human factor on the quality of the decision. Obviously, the larger the contact area between the supporting surfaces of the prosthesis and the supporting teeth, the more reliable the fastening of the prosthesis. For reliable functioning of the installed prosthesis, practitioners are forced to form a ledge with excessive grinding of the hard tissues of the teeth. The higher the volume of the hard tissue of the teeth to be ground, the higher the probability of damage to the pulp by boron when opening the pulp chamber, or due to its overheating. Often, in order to eliminate the risks of unplanned damage to the pulp, orthopedic dentists perform depulpation of the supporting teeth. Depulpation of supporting teeth significantly reduces the duration of their functioning, which, as a result, reduces the service life of the installed prosthesis.

Наиболее близким по технической сути является «СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ НЕСЪЕМНОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗА» по патенту на изобретение №2494700 С2, МПК A61C13/003, опубликован 10.10.2013, при котором протез изготавливают из керамического блока методом фрезерования с воспроизведением окклюзионной поверхности исходя из принципов современной гнатологии, обоснованного математическим моделированием. На рабочих гипсовых моделях в артикуляторе производят предварительное функциональное ориентировочное восковое моделирование окклюзионных взаимоотношений в виде конусов для переноса желаемых окклюзионных ориентиров пациента в программное обеспечение аппарата. После согласования с пациентом и подтверждения на рентгенограмме производят замещение с помощью оптического оттиска смоделированной ситуации в компьютер с последующим фрезерованием из керамического блока.The closest in technical essence is the "METHOD FOR MANUFACTURING A NON-REMOVABLE DENTAL" according to the patent for invention No. 2494700 C2, IPC A61C13 / 003, published on 10.10.2013, in which the prosthesis is made from a ceramic block by milling with reproduction of the occlusal surface based on the principles of modern gnathology, substantiated by mathematical modeling. On working plaster models in the articulator, a preliminary functional approximate wax modeling of occlusal relationships in the form of cones is performed to transfer the patient's desired occlusal landmarks to the device software. After agreement with the patient and confirmation on the radiograph, the simulated situation is replaced by an optical impression into a computer, followed by milling from a ceramic block.

При реализации известного способа характеристики посадочных поверхностей на опорных зубах определяет специалист, производящий лечение, что допускает негативное влияние человеческого фактора на оптимальность принятого решения.When implementing the known method, the characteristics of the seating surfaces on the abutment teeth are determined by the specialist performing the treatment, which allows for the negative influence of the human factor on the optimality of the decision.

Задачей заявляемого решения является создание способа ортопедического лечения с использованием несъёмных ортопедических конструкций, обеспечивающего наименьшую травматичность проведения оперативного вмешательства при соблюдении требований в отношении прочности протеза и надежности его крепления к опорным зубам.The objective of the proposed solution is to create a method of orthopedic treatment using non-removable orthopedic structures, providing the least traumatic surgical intervention while meeting the requirements for the strength of the prosthesis and the reliability of its attachment to the abutment teeth.

Поставленная задача решена за счет способа ортопедического лечения с использованием несъёмных ортопедических конструкций характеризующегося тем, что получают твердотельную компьютерную модель ротовой полости пациента; на основании полученной модели полости рта строят твердотельную компьютерную модель протеза, после чего моделируют варианты опорных поверхностей на моделях опорных зубов и соответствующих им ответных опорных поверхностей на модели протеза; затем методом конечных элементов осуществляют компьютерный анализ прочностных характеристик моделей протезов и моделей опорных зубов с учетом характеристик взаимодействующих опорных поверхностей; на основании полученных данных анализа выбирают оптимальный вариант формы и относительного расположения опорных поверхностей; изготавливают протез с опорными поверхностями, соответствующими смоделированным поверхностям на выбранном варианте твердотельной компьютерной модели протеза; реализуют опорные поверхности на несущих зубах в соответствии с опорными поверхностями на выбранном варианте твердотельной компьютерной модели опорных зубов; осуществляют установку протеза путем размещения и фиксации опорных поверхностей протеза на ответных опорных поверхностях опорных зубов; компьютерный анализ прочностных характеристик осуществляют в программе ANSYS; оптимальный вариант выбирают исходя из условий достаточности прочностных характеристик протеза с условием минимального объема выборки материала на опорных зубах; протез изготавливают из керамики методом фрезеровки на станке с ЧПУ.The problem is solved due to the method of orthopedic treatment using non-removable orthopedic structures, which is characterized by the fact that a solid-state computer model of the patient's oral cavity is obtained; on the basis of the obtained model of the oral cavity, a solid-state computer model of the prosthesis is built, after which variants of the supporting surfaces are modeled on the models of the supporting teeth and the corresponding supporting surfaces corresponding to them on the model of the prosthesis; then, by the finite element method, a computer analysis of the strength characteristics of the models of prostheses and models of abutment teeth is carried out, taking into account the characteristics of the interacting supporting surfaces; based on the analysis data obtained, the optimal variant of the shape and relative location of the supporting surfaces is selected; a prosthesis is made with supporting surfaces corresponding to the simulated surfaces on the selected variant of the solid state computer model of the prosthesis; implement bearing surfaces on the bearing teeth in accordance with the bearing surfaces on the selected version of the solid computer model of the supporting teeth; carry out the installation of the prosthesis by placing and fixing the supporting surfaces of the prosthesis on the reciprocal supporting surfaces of the supporting teeth; computer analysis of strength characteristics is carried out in the ANSYS program; the optimal option is chosen based on the conditions for the adequacy of the strength characteristics of the prosthesis with the condition of a minimum amount of material sampling on the abutment teeth; the prosthesis is made of ceramic by milling on a CNC machine.

Способ ортопедического лечения с использованием несъёмных ортопедических конструкций проиллюстрирован фиг. 1 и фиг. 2. На фиг. 1 изображена математическая модель ротовой полости с реализованными опорными поверхностями на опорных зубах. На фиг. 2 изображена математическая модель ротовой полости с установленным мостовидным протезом.The method of orthopedic treatment using non-removable orthopedic structures is illustrated in Fig. 1 and FIG. 2. In FIG. 1 shows a mathematical model of the oral cavity with implemented supporting surfaces on the supporting teeth. In FIG. 2 shows a mathematical model of the oral cavity with a bridge prosthesis installed.

На фиг. 1 и фиг. 2 изображены: математическая модель 1 ротовой полости, математическая модель 2 опорных зубов, математическая модель 3 опорных поверхностей, математическая модель 4 мостовидного протеза.In FIG. 1 and FIG. 2 shows: mathematical model 1 of the oral cavity, mathematical model 2 of the supporting teeth, mathematical model 3 of the supporting surfaces, mathematical model 4 of the bridge.

Способ ортопедического лечения с использованием несъёмных ортопедических конструкций осуществляют следующим образом.The method of orthopedic treatment using non-removable orthopedic structures is carried out as follows.

На начальном этапе получают твердотельную компьютерную модель 1 ротовой полости пациента. Твердотельную компьютерную модель 1 ротовой полости пациента получают любым известным из уровня техники способом, например, при помощи 3D-сканирования слепков челюстей или проведения компьютерной томографии с последующим переводом результатов исследования в формат твердотельной математической модели. На основании модели 1 ротовой полости строят твердотельные компьютерные модели 4 протеза. Жевательную поверхность модели 4 протеза формируют исходя из геометрических характеристик опорных зубов, и зубов контактирующих с протезом. Создают несколько вариантов моделей 4 протезов, имеющих одинаковую форму жевательной поверхности и отличающихся друг от друга характеристиками посадочных поверхностей 3. Отличие характеристик посадочных поверхностей 3 в различных моделях может быть реализовано за счет изменения таких параметров как, например, глубина уступа, высота вертикальной стенки, длина и глубина полости на жевательной поверхности, угол между уступом и вертикальной стенкой и других. В соответствии с построенными моделями 4 протезов, создают ответные посадочные поверхности на моделях 2 опорных зубов. Производят триангуляцию твердотельных математических моделей полости рта 1 и протезов 4 для осуществления расчета напряжения и деформации в критических точках протеза при его эксплуатации. Компьютерный анализ прочностных характеристик моделей протезов 4 и моделей опорных зубов 2 осуществляют методом конечных элементов с учетом характеристик взаимодействующих опорных поверхностей. Для расчета напряженно-деформированного состояния твердого тела может быть использована, например, программа ANSYS, позволяющая производить моделирование процессов сжимания челюстей и оценивать уровни напряжения и деформации в критических точках протеза и опорных зубов. При проведении расчетов модель челюсти объявляют абсолютно твердым телом, а модель самого протеза - телом деформируемым. Назначают постоянную вертикальную нагрузку, действующую на протез, с величиной в 300Н, что соответствует максимальному значению при сжатии зубов за счет жевательной мускулатуры. Производят расчет полей напряжений и деформаций при приложенной нагрузке для всех вариантов моделей протеза. На основании полученных данных анализа выбирают оптимальный вариант формы и относительного расположения опорных поверхностей. На первом этапе выбора отбирают варианты, в которых протез способен выдержать прикладываемые нагрузки без каких либо функциональных последствий. Затем, из вариантов, удовлетворяющих требованиям прочности, выбирают тот, при котором объем сошлифовыванных твердых тканей зубов будет наименьшим. Таким образом, оптимальный вариант выбирают исходя из условий достаточности прочностных характеристик протеза с условием минимального объема выборки материала на опорных зубах. Затем реализуют опорные поверхности на несущих зубах в соответствии с опорными поверхностями на выбранном варианте твердотельной компьютерной модели 1 полости рта. Опорные поверхности реализуют любым известным из уровня техники способом, например, посредством метода свободной руки «free hand». Опционально, повторно получают любым известным из уровня техники способом твердотельную компьютерную модель 1 ротовой полости пациента с реализованными опорными поверхностями на опорных зубах. При необходимости, осуществляют корректировку модели 4 протеза, в соответствии с вновь полученной моделью 1 ротовой полости. Осуществляют изготовление протеза. Протез изготавливают с опорными поверхностями, соответствующими смоделированным поверхностям на выбранном варианте твердотельной компьютерной модели 4 протеза. Протез изготавливают любым известным из уровня техники способом, например из керамического блока методом фрезерования на станке с числовым программным управлением. Протез изготавливают, например, из диоксида циркония. Изготовленный протез устанавливают на опорные поверхности опорных зубов пациента любым известным из уровня техники способом, например, при помощи цементной фиксации.At the initial stage, a solid-state computer model 1 of the patient's oral cavity is obtained. A solid-state computer model 1 of the patient's oral cavity is obtained by any method known from the prior art, for example, using 3D scanning of jaw casts or performing computed tomography, followed by transferring the results of the study into the format of a solid-state mathematical model. Based on the model 1 of the oral cavity, solid-state computer models 4 of the prosthesis are built. The chewing surface of the model 4 of the prosthesis is formed based on the geometric characteristics of the supporting teeth, and the teeth in contact with the prosthesis. Several variants of prosthesis models 4 are created, having the same shape of the chewing surface and differing from each other in the characteristics of the landing surfaces 3. The difference in the characteristics of the landing surfaces 3 in different models can be realized by changing such parameters as, for example, the depth of the ledge, the height of the vertical wall, the length and the depth of the cavity on the chewing surface, the angle between the ledge and the vertical wall, and others. In accordance with the constructed models of 4 prostheses, create reciprocal landing surfaces on the models of 2 abutment teeth. Produce triangulation of solid mathematical models of the oral cavity 1 and prostheses 4 to calculate stress and strain at critical points of the prosthesis during its operation. Computer analysis of the strength characteristics of models of prostheses 4 and models of abutment teeth 2 is carried out by the finite element method, taking into account the characteristics of the interacting supporting surfaces. To calculate the stress-strain state of a solid body, for example, the ANSYS program can be used, which allows modeling the processes of jaw compression and estimating stress and strain levels at critical points of the prosthesis and abutment teeth. When carrying out calculations, the jaw model is declared to be an absolutely solid body, and the model of the prosthesis itself is declared to be a deformable body. Assign a constant vertical load acting on the prosthesis, with a value of 300N, which corresponds to the maximum value when the teeth are compressed due to the masticatory muscles. The stress and strain fields are calculated under the applied load for all variants of the prosthesis models. Based on the obtained analysis data, the optimal variant of the shape and relative arrangement of the supporting surfaces is selected. At the first stage of selection, options are selected in which the prosthesis is able to withstand the applied loads without any functional consequences. Then, from the options that meet the requirements of strength, choose the one in which the volume of ground hard tissues of the teeth will be the smallest. Thus, the optimal option is chosen based on the conditions for the sufficiency of the strength characteristics of the prosthesis with the condition of a minimum amount of material sampling on the abutment teeth. Then, bearing surfaces are implemented on the bearing teeth in accordance with the bearing surfaces on the selected version of the solid computer model 1 of the oral cavity. The support surfaces are implemented in any way known in the art, for example, by means of the "free hand" method. Optionally, a solid-state computer model 1 of the patient's oral cavity is re-obtained by any method known from the prior art with implemented supporting surfaces on the abutment teeth. If necessary, the model 4 of the prosthesis is adjusted, in accordance with the newly obtained model 1 of the oral cavity. Carry out the manufacture of a prosthesis. The prosthesis is made with supporting surfaces corresponding to the simulated surfaces on the selected version of the solid state computer model 4 of the prosthesis. The prosthesis is made by any method known from the prior art, for example, from a ceramic block by milling on a machine with numerical control. The prosthesis is made, for example, from zirconium dioxide. The manufactured prosthesis is installed on the supporting surfaces of the patient's abutment teeth by any method known from the prior art, for example, using cement fixation.

Проведение математического моделирования функционирования протезов с различными геометрическими характеристиками и сравнительный анализ их напряженно-деформированных состояний, позволяют выбрать вариант ортопедического лечения с минимально-необходимым объемом сошлифовываемых твердых тканей зубов, что понижает травматичность проведения оперативного вмешательства. Уменьшение объема сошлифовываемых твердых тканей зубов снижает вероятность повреждения пульпы, что, в свою очередь увеличивает срок службы опорных зубов, и как следствие, увеличивает надежность функционирования протеза.Carrying out mathematical modeling of the functioning of prostheses with different geometric characteristics and a comparative analysis of their stress-strain states make it possible to choose a variant of orthopedic treatment with the minimum required amount of polished hard tissues of the teeth, which reduces the trauma of surgical intervention. Reducing the volume of hard tooth tissues to be ground reduces the likelihood of pulp damage, which, in turn, increases the service life of the abutment teeth, and as a result, increases the reliability of the prosthesis.

Способ ортопедического лечения иллюстрируется клиническим примером.The method of orthopedic treatment is illustrated by a clinical example.

Пациент З. 41 год обратился с жалобой на затруднённое
пережевывание пищи справа и дискомфорт при разговоре. При осмотре полости рта выявлен дефект нижнего зубного ряда справа малой протяженности осложнённый деформацией. Включенный дефект нижней челюсти в боковом отделе справа 3 класса. При визуальном осмотре коронковых частей зубов 4.5, 4.7 дефектов не обнаружено, зубы интактны.
Patient Z., 41 years old, complained of difficulty
chewing food on the right and discomfort when talking. When examining the oral cavity, a small defect of the lower dentition on the right, complicated by deformation, was revealed. Included defect of the lower jaw in the lateral section on the right, class 3. Visual examination of the crown parts of teeth 4.5, 4.7 did not reveal any defects, the teeth were intact.

Анализ визиографического исследования показал отсутствие воспалительного процесса в проекции исследуемых корней и целостность коронок зубов. Средние рентгенологические показатели периодонтальных тканей в проекции исследуемых корней зубов составили 190 HU.The analysis of the visiographic study showed the absence of an inflammatory process in the projection of the studied roots and the integrity of the crowns of the teeth. The average radiological parameters of periodontal tissues in the projection of the studied roots of the teeth amounted to 190 HU.

Пациенту предложена установка мостовидного протеза в области отсутствующего зуба 4.6.The patient was offered the installation of a bridge prosthesis in the area of the missing tooth 4.6.

На этапе планирования ортопедической конструкции была получена гипсовая модель, которую подвергли 3D сканированию в сканере Rolland LPX. Из полученных данных была сгенерирована твердотельная компьютерная модель нижней челюсти в STL формате. После чего были смоделированы варианты опорных поверхностей на виртуальных моделях опорных зубов и соответствующих им ответных опорных поверхностей на моделях протезов. Был определён абсолютный объем сошлифовывания твердых тканей на опорных зубах для каждого из вариантов.At the stage of planning the prosthetic construction, a plaster model was obtained, which was subjected to 3D scanning in a Rolland LPX scanner. From the obtained data, a solid-state computer model of the lower jaw was generated in STL format. After that, variants of the supporting surfaces were modeled on virtual models of the supporting teeth and the corresponding supporting surfaces on the prosthesis models corresponding to them. The absolute amount of grinding of hard tissues on the abutment teeth was determined for each of the options.

Осуществлялся компьютерный анализ прочностных характеристик моделей протезов и моделей опорных зубов, с учетом характеристик взаимодействующих опорных поверхностей в программной среде ANSYS Space Claim v19.2. На основании полученных данных анализа выбирался оптимальный вариант формы и относительного расположения опорных поверхностей (наиболее благоприятной нагрузкой для функционирования ортопедической конструкции у пациента З. являлся диапазон 14,5-24,3 кг). Проводился расчет распределения нагрузок на опорные зубы 4.5-4.7 пациента З. Из вариантов, удовлетворяющих критериям прочности, выбрали тот, в котором абсолютный объем сошлифовывания твердых тканей на опорных зубах был минимальным.A computer analysis of the strength characteristics of prosthesis models and models of supporting teeth was carried out, taking into account the characteristics of the interacting supporting surfaces in the ANSYS Space Claim v19.2 software environment. Based on the analysis data obtained, the optimal variant of the shape and relative location of the supporting surfaces was selected (the most favorable load for the functioning of the orthopedic structure in patient Z. was the range of 14.5-24.3 kg). The distribution of loads on the abutment teeth 4.5-4.7 of patient Z was calculated. Of the options that met the strength criteria, we chose the one in which the absolute amount of grinding of hard tissues on the abutment teeth was minimal.

Полученные данные послужили основой для формирования оптимально допустимой геометрии культей опорных зубов под мостовидную конструкцию. Также полученные данные явились основой для изготовления мостовидного протеза в CAD/CAM системе.The data obtained served as the basis for the formation of the optimally permissible geometry of the stumps of the abutment teeth for the bridge structure. Also, the data obtained were the basis for the manufacture of a bridge prosthesis in the CAD / CAM system.

Провели сошлифовывание апроксимальных поверхностей коронковых частей 4.5 и 4.7 зубов для припасовки ортопедической конструкции в виде мостовидного протеза. Методом фрезеровки изготовили каркас мостовидного протеза. После припасовки ортопедической конструкции в полости рта провели её цементировку.The proximal surfaces of the coronal parts of the 4.5 and 4.7 teeth were ground off to fit the orthopedic structure in the form of a bridge. The frame of the bridge prosthesis was made by milling. After fitting the orthopedic structure in the oral cavity, it was cemented.

После установки мостовидного протеза наблюдение проводилось в течение трехлетнего периода. Показатели периотестметрии исследуемых зубов 4.5 и 4.7 (пациент З., 41 год) составляли 14,1 и 17,2 соответственно, показатели КЛКТ составляли в среднем 226,3 HU. Значения ЭОД у зубов 4.5 и 4.7 составляли 18 мкА и 15 мкА соответственно, что свидетельствует об отсутствии патологических изменений пульпы зубов. При проведении лабораторной параллелометрии выявлена дивергенция зубов: 4.5 - 20°5', 4.7 - 22°1'.After the installation of the bridge prosthesis, the observation was carried out for a three-year period. The periotestmetry parameters of the studied teeth 4.5 and 4.7 (patient Z., 41 years old) were 14.1 and 17.2, respectively, the CBCT values averaged 226.3 HU. The EOD values for teeth 4.5 and 4.7 were 18 µA and 15 µA, respectively, which indicates the absence of pathological changes in the dental pulp. When conducting laboratory parallelometry revealed the divergence of the teeth: 4.5 - 20°5', 4.7 - 22°1'.

При анализе микробиологической картины полости рта у пациента З., 41 год в конце трехлетнего периода наблюдения выявилось, что преобладающими микроорганизмами являлся тип Streptococcus, реже встречались Enterobacteriaceae и представители Neisseria. Колониеобразующих организмов типа Str. Mutans, Str. Salivarius, Str. Sauguis выявлено не было. Высеянные колониеобразующие единицы не явились основой к образованию пародонтологических проблем на протяжении трехлетнего наблюдения при эксплуатации мостовидного протеза.When analyzing the microbiological picture of the oral cavity in patient Z., 41 years old, at the end of the three-year observation period, it was revealed that the predominant microorganisms were the Streptococcus type, Enterobacteriaceae and Neisseria representatives were less common. Colony-forming organisms such as Str. Mutans, Str. Salivarius, Str. Sauguis was not identified. The seeded colony-forming units were not the basis for the formation of periodontal problems during the three-year follow-up during the operation of the bridge.

ИРОПЗ под ортопедическую конструкцию составил у зуба 4.5 - 31,19%, у зуба 4.7 - 26,46%, что не являлось основой к депульпированию зубов. Средний объём сошлифованных тканей на опорных зубах на каждую опорную часть составил 2,75 мм3. Данное значение не является показателем к классическому протезированию с опорой на безметаллокерамические коронки, в связи, с чем был применен органосохраняющий трехэлементный мостовидный протез.IROPZ for orthopedic construction was 4.5 - 31.19% for the tooth, 4.7 - 26.46% for the tooth, which was not the basis for depulpation of the teeth. The average volume of ground tissues on the supporting teeth for each supporting part was 2.75 mm3. This value is not an indicator for classical prosthetics based on metal-ceramic crowns, in connection with which an organ-preserving three-element bridge was used.

По истечении трех лет наблюдения при использовании ортопедической конструкции таких осложнений как пульпит и периодонтит отмечено не было.After three years of observation, when using an orthopedic structure, such complications as pulpitis and periodontitis were not noted.

Техническим результатом заявляемого решения является снижение травматичности проведения оперативного вмешательства при ортопедическом лечении с использованием несъёмных ортопедических конструкций за счет способа ортопедического лечения с использованием несъёмных ортопедических конструкций характеризующегося тем, что получают твердотельную компьютерную модель ротовой полости пациента; на основании полученной модели полости рта строят твердотельную компьютерную модель протеза, после чего моделируют варианты опорных поверхностей на моделях опорных зубов и соответствующих им ответных опорных поверхностей на модели протеза; затем методом конечных элементов осуществляют компьютерный анализ прочностных характеристик моделей протезов и моделей опорных зубов с учетом характеристик взаимодействующих опорных поверхностей; на основании полученных данных анализа выбирают оптимальный вариант формы и относительного расположения опорных поверхностей; изготавливают протез с опорными поверхностями, соответствующими смоделированным поверхностям на выбранном варианте твердотельной компьютерной модели протеза; реализуют опорные поверхности на несущих зубах в соответствии с опорными поверхностями на выбранном варианте твердотельной компьютерной модели опорных зубов; осуществляют установку протеза путем размещения и фиксации опорных поверхностей протеза на ответных опорных поверхностях опорных зубов; компьютерный анализ прочностных характеристик осуществляют в программе ANSYS; оптимальный вариант выбирают исходя из условий достаточности прочностных характеристик протеза с условием минимального объема выборки материала на опорных зубах; протез изготавливают из керамики методом фрезеровки на станке с ЧПУ.The technical result of the proposed solution is to reduce the trauma of surgical intervention in orthopedic treatment using non-removable orthopedic structures due to the method of orthopedic treatment using non-removable orthopedic structures, characterized in that a solid-state computer model of the patient's oral cavity is obtained; on the basis of the obtained model of the oral cavity, a solid-state computer model of the prosthesis is built, after which variants of the supporting surfaces are modeled on the models of the supporting teeth and the corresponding supporting surfaces corresponding to them on the model of the prosthesis; then, by the finite element method, a computer analysis of the strength characteristics of the models of prostheses and models of abutment teeth is carried out, taking into account the characteristics of the interacting supporting surfaces; based on the analysis data obtained, the optimal variant of the shape and relative location of the supporting surfaces is selected; a prosthesis is made with supporting surfaces corresponding to the simulated surfaces on the selected variant of the solid state computer model of the prosthesis; implement bearing surfaces on the bearing teeth in accordance with the bearing surfaces on the selected version of the solid computer model of the supporting teeth; carry out the installation of the prosthesis by placing and fixing the supporting surfaces of the prosthesis on the reciprocal supporting surfaces of the supporting teeth; computer analysis of strength characteristics is carried out in the ANSYS program; the optimal option is chosen based on the conditions for the adequacy of the strength characteristics of the prosthesis with the condition of a minimum amount of material sampling on the abutment teeth; the prosthesis is made of ceramic by milling on a CNC machine.

Источники информации:Information sources:

1. Cargiulo A., Wentz F., Orban B. : Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans. J Periodontol 1961; 32: 2611. Cargiulo A., Wentz F., Orban B. : Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans. J Periodontol 1961; 32:261

2. Derrien G, Le Menn G. «Evaluation of detail reproduction for three die materials by using scanning electron microscopy and two-dimensional profilometry.»// J Prosthet Dent. 1995 Jul;74(1):1-7.2. Derrien G, Le Menn G. “Evaluation of detail reproduction for three die materials by using scanning electron microscopy and two-dimensional profilometry.”// J Prosthet Dent. 1995 Jul;74(1):1-7.

3. Hahn R, Weiger R, Netuschil L "Microbial accumulation and vitality on different restorative materials."//Dent Mater. 1993 Sep;9(5):312-63. Hahn R, Weiger R, Netuschil L "Microbial accumulation and vitality on different restorative materials."//Dent Mater. 1993 Sep;9(5):312-6

4. Gilboe DB, Teteruck WR. "Fundamentals of extracoronal tooth preparation. Part I. Retention and resistance form. 1974." //J Prosthet Dent. 2005 Aug;94(2):4. Gilboe DB, Teteruck WR. "Fundamentals of extracoronal tooth preparation. Part I. Retention and resistance form. 1974." // J Prosthet Dent. 2005 Aug;94(2):

5. Kaufman EG, Coelho AB, Colin L. "Factors influencing the retention of cemented gold castings." J Prosthet Dent 1961;11:486-502.5. Kaufman EG, Coelho AB, Colin L. "Factors influencing the retention of cemented gold castings." J Prosthet Dent 1961;11:486-502.

6. Kuwata M. «Color Atlas of Ceramo-Metal Technology.», St Louis: Ishiyaku EuroAmerica, 1986.6. Kuwata M. "Color Atlas of Ceramo-Metal Technology.", St. Louis: Ishiyaku EuroAmerica, 1986.

7. Massironi D., Pascetta R., Romeo G. «Precision in dental esthetics. Clinical and laboratory procedures.», / Quintessence, 2007 г.7. Massironi D., Pascetta R., Romeo G. Precision in dental esthetics. Clinical and laboratory procedures., / Quintessence, 2007

8. Martignoni, M and Schoenberger, Alwin. «Precision Fixed Prosthodontics Clinical and Laboratory Aspect», / Quintessence, 1991 г., 580pp: 1,384 illus (1,384 in color).8. Martignoni, M and Schoenberger, Alwin. "Precision Fixed Prosthodontics Clinical and Laboratory Aspect", / Quintessence, 1991, 580pp: 1.384 illus (1.384 in color).

9. Maynard JG, Wilson RD. "Physiologic dimensions of the periodontium significant to the restorative dentist." J Periodontol 1979; 50; 170-177.9. Maynard JG, Wilson R.D. "Physiologic dimensions of the periodontium significant to the restorative dentist." J Periodontol 1979; 50; 170-177.

10. Richter WA, Ueno H. "Relationship of crown margin placement to gingival inflammation". // J Prosthet Dent 1973, Aug; 30(2):156-61.10. Richter WA, Ueno H. "Relationship of crown margin placement to gingival inflammation". // J Prosthet Dent 1973, Aug; 30(2):156-61.

11. Shillinburg H.T., Richard Jacobi, Susan E. Brackett, «Fundamentals of tooth preparations» ,/ second printing 1991, p. 52, 53, 269, 288 (390).11. Shillinburg H.T., Richard Jacobi, Susan E. Brackett, Fundamentals of tooth preparations,/ second printing 1991, p. 52, 53, 269, 288 (390).

12. Thomas G. Wilson, Kenneth S. Kornman, "Fundamentals of Periodontics (second edition)", 2003.12. Thomas G. Wilson, Kenneth S. Kornman, "Fundamentals of Periodontics (second edition)", 2003.

13. Tuntiprawon M. «Effect of tooth surface roughness on marginal seating and retention of complete metal crowns.»//J Prosthet Dent. 1999 Feb;81(2):142-7.13. Tuntiprawon M. “Effect of tooth surface roughness on marginal seating and retention of complete metal crowns.”//J Prosthet Dent. 1999 Feb;81(2):142-7.

Claims (1)

Способ ортопедического лечения с использованием несъёмных ортопедических конструкций, характеризующийся тем, что получают твердотельную компьютерную модель ротовой полости пациента, на основании полученной модели полости рта строят твердотельную компьютерную модель протеза, после чего моделируют варианты опорных поверхностей на моделях опорных зубов и соответствующих им ответных опорных поверхностей на модели протеза, затем методом конечных элементов осуществляют компьютерный анализ прочностных характеристик моделей протезов и моделей опорных зубов с учетом характеристик взаимодействующих опорных поверхностей в программе ANSYS, на основании полученных данных анализа выбирают вариант формы и относительного расположения опорных поверхностей, исходя из условий достаточности прочностных характеристик протеза с условием минимального объема выборки материала на опорных зубах, методом фрезеровки на станке с ЧПУ из керамики изготавливают протез с опорными поверхностями, соответствующими смоделированным поверхностям на выбранном варианте твердотельной компьютерной модели протеза, реализуют опорные поверхности на несущих зубах в соответствии с опорными поверхностями на выбранном варианте твердотельной компьютерной модели опорных зубов, осуществляют установку протеза путем размещения и фиксации опорных поверхностей протеза на ответных опорных поверхностях опорных зубов.A method of orthopedic treatment using non-removable orthopedic structures, characterized in that a solid-state computer model of the patient's oral cavity is obtained, a solid-state computer model of the prosthesis is built on the basis of the obtained oral cavity model, after which variants of the supporting surfaces are modeled on the models of the supporting teeth and the corresponding supporting surfaces on them. model of the prosthesis, then, using the finite element method, a computer analysis of the strength characteristics of the models of prostheses and models of abutment teeth is carried out, taking into account the characteristics of the interacting supporting surfaces in the ANSYS program, based on the analysis data obtained, a variant of the shape and relative location of the supporting surfaces is selected, based on the conditions for the sufficiency of the strength characteristics of the prosthesis with condition of the minimum amount of material sampling on the abutment teeth, by milling on a CNC machine, a prosthesis is made from ceramics with supporting surfaces corresponding to the model to the selected surfaces on the selected variant of the solid-state computer model of the prosthesis, the supporting surfaces on the bearing teeth are implemented in accordance with the supporting surfaces on the selected variant of the solid-state computer model of the supporting teeth, the prosthesis is installed by placing and fixing the supporting surfaces of the prosthesis on the reciprocal supporting surfaces of the supporting teeth.
RU2022115067A 2022-06-03 Method for orthopedic treatment using fixed orthopedic structures RU2791394C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2791394C1 true RU2791394C1 (en) 2023-03-07

Family

ID=

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2494700C2 (en) * 2009-12-04 2013-10-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" Method of manufacturing non-detachable dental prosthesis
WO2018065856A1 (en) * 2016-10-07 2018-04-12 3M Innovative Properties Company Ceramic dental restorations made by additive manufacturing
RU2693993C1 (en) * 2019-01-28 2019-07-08 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Method for computer simulation of recovery of biomechanical dental parameters for uniform distribution of masticatory load on supporting dental tissues and bone tissue
RU2708984C2 (en) * 2015-09-16 2019-12-12 Юрий Владимирович Пузанов Method of making removable reinforced denture
US20210369413A1 (en) * 2015-07-07 2021-12-02 Align Technology, Inc. Methods for Direct Fabrication of Appliances for Palate Expansion

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2494700C2 (en) * 2009-12-04 2013-10-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" Method of manufacturing non-detachable dental prosthesis
US20210369413A1 (en) * 2015-07-07 2021-12-02 Align Technology, Inc. Methods for Direct Fabrication of Appliances for Palate Expansion
RU2708984C2 (en) * 2015-09-16 2019-12-12 Юрий Владимирович Пузанов Method of making removable reinforced denture
WO2018065856A1 (en) * 2016-10-07 2018-04-12 3M Innovative Properties Company Ceramic dental restorations made by additive manufacturing
RU2693993C1 (en) * 2019-01-28 2019-07-08 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Method for computer simulation of recovery of biomechanical dental parameters for uniform distribution of masticatory load on supporting dental tissues and bone tissue

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ahrberg et al. Evaluation of fit and efficiency of CAD/CAM fabricated all-ceramic restorations based on direct and indirect digitalization: a double-blinded, randomized clinical trial
Cho et al. Comparison of accuracy and reproducibility of casts made by digital and conventional methods
Mangano et al. Combining intraoral and face scans for the design and fabrication of computer-assisted design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) polyether-ether-ketone (PEEK) implant-supported bars for maxillary overdentures
Abduo et al. Rationale for the use of CAD/CAM technology in implant prosthodontics
Tasopoulos et al. PEEK maxillary obturator prosthesis fabrication using intraoral scanning, 3D printing, and CAD/CAM
Venezia et al. Digital cross-mounting: A new opportunity in prosthetic dentistry.
Tordiglione et al. The prosthetic workflow in the digital era
Taşın et al. Evaluation of strain distribution on an edentulous mandible generated by cobalt-chromium metal alloy fixed complete dentures fabricated with different techniques: An in vitro study
Malara et al. Designing and manufacturing of implantoprosthetic fixed suprastructures in edentulous patients on the basis of digital impressions
Di Fiore et al. Comparison of accuracy of single-crown generated from digital and conventional impressions: an in vivo controlled trial.
RU2791394C1 (en) Method for orthopedic treatment using fixed orthopedic structures
DRAFTA et al. Diagnostic Wax-Up-an extremely important method of communication between the dental office and the dental laboratory.
Malara et al. Screw-retained full arch restorations–methodology of computer aided design and manufacturing
Venezia et al. The BARI technique: A new approach to immediate loading
Jum’ah et al. Neutral zone in complete dentures: systematic analysis of evidence and technique
Vadhvani et al. Hollow maxillary denture: A simplified approach
RU46176U1 (en) BRIDGE
Ostrc et al. A Combination of CAD/CAM-Fabricated Zirconia Milled Bars and a Gold-Electroplated Superstructure Framework for an Implant-Supported Overdenture: A Case Report
Malara et al. Computer aided manufacturing and design of fixed bridges restoring the lost dentition, soft tissue and the bone
Ganz et al. Marginal Integrity of Direct and Indirect Castings for Implant Abutments.
Wolfaardt et al. A mold technique for construction of orbital prostheses
RU2332956C1 (en) Oral cavity prosthetics method using removable metallopolymeric structure
Villarroel et al. The biotransfer approach: The use of an alveolar cast die for the fabrication of the emergence profile on implant-supported interim restorations
Chronaios et al. Material options for restoring intentionally misaligned implants on maxillary edentulous arch: a clinical report
Loft et al. An indirect-direct method of crown fabrication for existing removable partial denture clasps