RU2788903C1 - Method for differential diagnosis of reactive and allergic eyelid edema in children - Google Patents
Method for differential diagnosis of reactive and allergic eyelid edema in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2788903C1 RU2788903C1 RU2022119412A RU2022119412A RU2788903C1 RU 2788903 C1 RU2788903 C1 RU 2788903C1 RU 2022119412 A RU2022119412 A RU 2022119412A RU 2022119412 A RU2022119412 A RU 2022119412A RU 2788903 C1 RU2788903 C1 RU 2788903C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- edema
- mvi
- reactive
- allergic
- children
- Prior art date
Links
- 206010015993 Eyelid oedema Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 230000000172 allergic Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 210000000744 Eyelids Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 210000004698 Lymphocytes Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000001616 Monocytes Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003695 Paranasal Sinuses Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000003651 Basophils Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003979 Eosinophils Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000002397 Granulocyte Precursor Cells Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000265 Leukocytes Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 206010060934 Allergic oedema Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000000440 Neutrophils Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 206010047461 Viral infection Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 208000001756 Virus Disease Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000017613 viral reproduction Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 Eye Anatomy 0.000 description 9
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 8
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 5
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 5
- 210000001331 Nose Anatomy 0.000 description 4
- 210000004279 Orbit Anatomy 0.000 description 4
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 4
- 230000002497 edematous Effects 0.000 description 4
- 231100001004 fissure Toxicity 0.000 description 4
- 210000002159 Anterior Chamber Anatomy 0.000 description 3
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 3
- 210000001747 Pupil Anatomy 0.000 description 3
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 3
- 230000000544 hyperemic Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000001772 Blood Platelets Anatomy 0.000 description 2
- 210000003743 Erythrocytes Anatomy 0.000 description 2
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 2
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 2
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 description 2
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 2
- 231100000601 Intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 210000000867 Larynx Anatomy 0.000 description 2
- 210000001595 Mastoid Anatomy 0.000 description 2
- 210000004086 Maxillary Sinus Anatomy 0.000 description 2
- 210000000492 Nasal Septum Anatomy 0.000 description 2
- 210000002741 Palatine Tonsil Anatomy 0.000 description 2
- 208000005374 Poisoning Diseases 0.000 description 2
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 2
- 206010057190 Respiratory tract infection Diseases 0.000 description 2
- 208000006379 Syphilis Diseases 0.000 description 2
- 210000003454 Tympanic Membrane Anatomy 0.000 description 2
- 206010046980 Varicella Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 201000006082 chickenpox Diseases 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 2
- 200000000018 inflammatory disease Diseases 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 230000025627 positive regulation of urine volume Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical Effects 0.000 description 2
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 2
- 238000002255 vaccination Methods 0.000 description 2
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 description 2
- QNVKOSLOVOTXKF-UHFFFAOYSA-N 4-[(2-amino-3,5-dibromophenyl)methylamino]cyclohexan-1-ol;hydron;chloride Chemical compound Cl.NC1=C(Br)C=C(Br)C=C1CNC1CCC(O)CC1 QNVKOSLOVOTXKF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010027654 Allergic conditions Diseases 0.000 description 1
- 201000000983 Angelucci's syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000000795 Conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 206010010744 Conjunctivitis allergic Diseases 0.000 description 1
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 1
- 210000001214 Frontal Sinus Anatomy 0.000 description 1
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- WOFMFGQZHJDGCX-ZULDAHANSA-N Mometasone furoate Chemical compound O([C@]1([C@@]2(C)C[C@H](O)[C@]3(Cl)[C@@]4(C)C=CC(=O)C=C4CC[C@H]3[C@@H]2C[C@H]1C)C(=O)CCl)C(=O)C1=CC=CO1 WOFMFGQZHJDGCX-ZULDAHANSA-N 0.000 description 1
- 229940003691 Nasonex Drugs 0.000 description 1
- 208000006816 Neonatal Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 206010039083 Rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 206010039085 Rhinitis allergic Diseases 0.000 description 1
- 206010039101 Rhinorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 201000010105 allergic rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 1
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 229960002744 mometasone furoate Drugs 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001936 parietal Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 1
- 230000005180 public health Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent Effects 0.000 description 1
- 230000035812 respiration Effects 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, оториноларингологии, педиатрии и предназначено для врачей – офтальмологов, лор-врачей, педиатров, семейных врачей для дифференциальной диагностики реактивных и аллергических отеков век у детей. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, otorhinolaryngology, pediatrics, and is intended for ophthalmologists, ENT doctors, pediatricians, family doctors for the differential diagnosis of reactive and allergic eyelid edema in children.
Отёк век – часто встречающийся симптом в практике офтальмолога. Реактивные отёки век наблюдаются при воспалении околоносовых пазух (чаще у детей), аллергических состояниях организма и в ряде случаев вызывает трудности при диагностике этиологии заболевания [Исрафилова Г.З., Бабушкин А.Э., Муслимова З.Р. К вопросу о рецидивирующем реактивном отёке век. Точка зрения. Восток - Запад. № 2 2016 C. 189-192].Edema of the eyelids is a common symptom in the practice of an ophthalmologist. Reactive eyelid edema is observed with inflammation of the paranasal sinuses (more often in children), allergic conditions of the body and in some cases causes difficulties in diagnosing the etiology of the disease [Israfilova G.Z., Babushkin A.E., Muslimova Z.R. On the issue of recurrent reactive edema of the eyelids. Point of view. East - West. No. 2 2016 C. 189-192].
Известна работа Кашу, Абдель Латиф, 2005 г. «Особенности хирургической тактики в лечении больных риногенными орбитальными осложнениями». В данной работе разработаны и обоснованы хирургические подходы к вскрытию околоносовых пазух (ОНП) в зависимости от причины, тяжести и распространенности патологического процесса в ОНП и орбите. Научно-исследовательская работа не предназначена для дифференциальной диагностики реактивных и аллергических отеков век по данным лучевой диагностики и показателей индексов периферической крови у детей.Known work Kashu, Abdel Latif, 2005 "Features of surgical tactics in the treatment of patients with rhinogenic orbital complications." In this work, surgical approaches to the opening of the paranasal sinuses (SNS) are developed and substantiated, depending on the cause, severity and prevalence of the pathological process in the SNS and orbit. The research work is not intended for the differential diagnosis of reactive and allergic edema of the eyelids according to radiation diagnostics and indicators of peripheral blood indices in children.
Известна научно-исследовательская работа «Пре- и постсептальные орбитальные риносинусогенные осложнения» Л.А. Лучихин, К.С. Гилазетдинов, А.Э. Завгородний Copiright © 2000-2015, РОО «Мир Науки и Культуры», целью которой является изучение особенностей клинических проявлений и течение пре- и постсептальных орбитальных осложнений, развившихся у больных с различными заболеваниями околоносовых пазух.The research work “Pre- and post-septal orbital rhinosinusogenic complications” by L.A. Luchikhin, K.S. Gilazetdinov, A.E. Zavgorodniy Copyright © 2000-2015, Regional Public Organization "World of Science and Culture", the purpose of which is to study the features of clinical manifestations and the course of pre- and post-septal orbital complications that have developed in patients with various diseases of the paranasal sinuses.
Но данная работа не предназначена для дифференциальной диагностики реактивных и аллергических отеков век по данным лучевой диагностики и показателей индексов периферической крови у детей.But this work is not intended for the differential diagnosis of reactive and allergic edema of the eyelids according to the data of radiation diagnostics and indicators of peripheral blood indices in children.
Наиболее близок по результату исследования и взят за прототип способ прогнозирования гнойно-септических риносинусогенных осложнений орбиты и век при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух у детей, включающий определение индекса сдвига лейкоцитов, отличающийся тем, что у детей в возрасте от трех до двенадцати лет включительно, имеющих воспалительную патологию околоносовых пазух, при индексе сдвига лейкоцитов больше 3,58 развиваются гнойно-септические осложнения век и орбиты, а при индексе сдвига лейкоцитов меньше 2,07 – реактивные отеки век и клетчатки орбиты.The closest to the result of the study and taken as a prototype is a method for predicting purulent-septic rhinosinusogenic complications of the orbit and eyelids in inflammatory diseases of the paranasal sinuses in children, including determining the leukocyte shift index, characterized in that in children aged three to twelve years inclusive, with inflammatory pathology of the paranasal sinuses, with a leukocyte shift index of more than 3.58, purulent-septic complications of the eyelids and orbit develop, and with a leukocyte shift index of less than 2.07, reactive edema of the eyelids and orbital tissue.
Но данный способ предназначен только для детей в возрасте от 3-х до 12 лет с гнойно-септическими риносинусогенными осложнениями орбиты и век при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух и не предназначен для дифференциальной диагностики реактивных и аллергических отеков век.But this method is intended only for children aged 3 to 12 years with purulent-septic rhinosinusogenic complications of the orbit and eyelids in inflammatory diseases of the paranasal sinuses and is not intended for differential diagnosis of reactive and allergic edema of the eyelids.
Технический результат - простой, эффективный, не требующий больших материальных затрат дифференциальный диагноз реактивных и аллергических отеков век у детей.The technical result is a simple, effective differential diagnosis of reactive and allergic eyelid edema in children that does not require large material costs.
Способ осуществляется следующим образом, у детей в возрасте от 2-х месяцев до 16 лет при наличии отека век проводят общий анализ крови и лучевую диагностику околоносовых пазух (компьютерная томография либо рентгенография); рассчитывают индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ), индекс аллергизации (ИАЛ), маркер вирусных инфекций (МВИ) по формулам: ИСЛ = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты); ИАЛ = (лимфоциты % + 10 x (эозинофилы % + 1)) / (нейтрофилы % + моноциты % + базофилы %); МВИ = (лимфоциты %) / (моноциты %); The method is carried out as follows, in children aged 2 months to 16 years, in the presence of eyelid edema, a general blood test and radiological diagnosis of the paranasal sinuses (computed tomography or radiography) are performed; leukocyte shift index (LSI), allergization index (AI), viral infection marker (MVI) are calculated according to the formulas: LIL = (eosinophils + basophils + myelocytes + metamyelocytes + stab + segmented) / (monocytes + lymphocytes); IAL = (lymphocytes % + 10 x (eosinophils % + 1)) / (neutrophils % + monocytes % + basophils %); MVI = (lymphocytes %) / (monocytes %);
при сочетании показателей ИСЛ>1,5; ИАЛ<1,23; МВИ<3,82 наличии признаков синусита по данным лучевого исследования устанавливается диагноз реактивный отек век;with a combination of indicators ISL>1.5; IAL<1.23; MVI<3.82 in the presence of signs of sinusitis according to the X-ray examination, the diagnosis is reactive edema of the eyelids;
при сочетании показателей ИСЛ<1,44; ИАЛ >2,06; МВИ>4,2 и отсутствии признаков синусита по данным лучевого исследования диагностируется аллергический отек век.with a combination of indicators ISL<1.44; IAL >2.06; MVI>4.2 and the absence of signs of sinusitis, according to the X-ray examination, allergic edema of the eyelids is diagnosed.
Формула для расчета ИСЛ заимствована из источников (Д.О. Иванов, Н.П. Шабалов, Н.Н. Шабалова и др. Лейкоцитарные индексы клеточной реактивности как показатель наличия гипо- и гиперэргического вариантов неонатального сепсиса (Электронный ресурс: режим доступа http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330); Сперанский И.И., Самойленко Г.Е., Лобачева М.В. Общий анализ крови - все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения // Здоровье Украины.-2009. №6 (19). С.51-57).The formula for calculating the LSI is borrowed from sources (D.O. Ivanov, N.P. Shabalov, N.N. Shabalova et al. Leukocyte indices of cellular reactivity as an indicator of the presence of hypo- and hyperergic variants of neonatal sepsis (Electronic resource: access mode http: //www.medlinks.ru/article.php?sid=22330); Speransky I.I., Samoilenko G.E., Lobacheva M.V. Complete blood count - have all its possibilities been exhausted? Integral indices of intoxication as evaluation criteria the severity of the course of endogenous intoxication, its complications and the effectiveness of the treatment // Health of Ukraine.-2009. No. 6 (19), pp. 51-57).
Значение периферических индексов крови ИCЛ, ИАЛ, МВИ определено в результате исследования 86 пациентов в возрасте от 2 месяцев до 16 лет с синуситами (подтвержденных лучевой диагностикой) и реактивным отеком век – 1 группа, получавших лечение в условиях детского ЛОР-отделения ГБУЗ ТО ОКБ №2 и 40 пациентов с аллергическими отеками век обследованных в приемном отделении детского стационара ГБУЗ ТО ОКБ №2 – 2 группа. Данные статистического анализа показали: ИСЛ в 1 группе составил 1,74+0,21, во 2 группе 1,31+0,13; ИАЛ – 1,13+0,10/2,41+0,35 соответственно; МВИ – 3,61+0,21/4,87+0,45 при (p<0.05).The value of peripheral blood indices ICL, IAL, MVI was determined as a result of a study of 86 patients aged from 2 months to 16 years with sinusitis (confirmed by radiodiagnosis) and reactive eyelid edema - group 1, who received treatment in the pediatric ENT department of the State Budgetary Healthcare Institution of Regional Clinical Hospital No. 2 and 40 patients with allergic edema of the eyelids examined in the emergency department of the children's hospital GBUZ TO OKB No. 2 - group 2. Statistical analysis data showed: LSI in group 1 was 1.74+0.21, in group 2 it was 1.31+0.13; IAL - 1.13+0.10/2.41+0.35, respectively; MVI - 3.61+0.21/4.87+0.45 at (p<0.05).
В настоящее время способ дифференциальной диагностики реактивных и аллергических отеков век у детей, имеет достаточно оснований для клинического применения в практическом здравоохранении, широкого внедрения в алгоритмы диагностики. Кроме того, очень важным в заявленном способе является, доступность метода (лучевая диагностика и общий анализ крови входят в объем помощи по ОМС). At present, the method for the differential diagnosis of reactive and allergic eyelid edema in children has sufficient grounds for clinical application in public health practice, widespread implementation in diagnostic algorithms. In addition, the accessibility of the method is very important in the claimed method (radiological diagnostics and complete blood count are included in the scope of assistance for CHI).
Клинические примеры:Clinical examples:
Пример 1Example 1
Мальчик К.М.А., 19.09.2010 года рождения.Boy K.M.A., born on September 19, 2010.
Находился в стационаре с 29.12.2019 по 06.01.2020Was in the hospital from 12/29/2019 to 01/06/2020
При поступлении предъявлял жалобы на затрудненное носовое дыхание, насморк, повышение температуры тела 37,9°С, отек верхнего века правого глаза. Из анамнеза заболевания известно, что болеет в течение 10 дней, когда появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, насморк, эпизоды повышения температуры тела до 37,9°С. Лечился самостоятельно – сложные капли, промывание носа методом перемещения, лазолван, тонзилгон, назонекс. Лечение без эффекта. Сутки назад около 13.00 присоединился отек верхнего века. Самостоятельно обратились в приемное отделение ГБУЗ ТО ОКБ№2 к офтальмологу. Анамнез жизни: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Прививки по национальному календарю. Беременность доношенная, без особенностей. Перенесенные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ветряная оспа. Операции, травмы, туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты отрицают. Объективный статус: Масса тела 28 кг. Рост 134 см. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Температура тела 36.0°С. Число дыханий в минуту 22. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧСС 80. АД на правой руке 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы сердца не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный, обычного цвета. Мочеиспускание свободное. Диурез достаточный. Upon admission, he complained of difficulty in nasal breathing, runny nose, fever 37.9°C, swelling of the upper eyelid of the right eye. From the anamnesis of the disease it is known that he has been ill for 10 days, when he complained of difficulty in nasal breathing, runny nose, episodes of fever up to 37.9°C. He was treated on his own - complex drops, nasal lavage by moving, lazolvan, tonsilgon, nasonex. Treatment without effect. A day ago, around 13.00, edema of the upper eyelid joined. Independently applied to the admission department of GBUZ TO OKB No. 2 to an ophthalmologist. Anamnesis of life: Grew and developed in accordance with age. Vaccinations according to the national calendar. Pregnancy full-term, without features. Past diseases - acute respiratory infections, acute respiratory viral infections, chicken pox. Operations, injuries, tuberculosis, syphilis, viral hepatitis are denied. Objective status: Body weight 28 kg. Height 134 cm General condition of moderate severity. Consciousness is clear. Body temperature 36.0°C. The number of breaths per minute is 22. Vesicular breathing. There are no wheezes. HR 80. BP on the right arm 110/70 mm Hg. Heart sounds are clear, rhythmic. Heart murmurs are not heard. The abdomen is soft and painless. The chair is decorated, the usual color. Urination is free. Diuresis is sufficient.
Осмотр офтальмолога. OD - спокоен. Тп в N. Роговица и влага передней камеры прозрачные. Зрачок средне широкий, подвижный. Рефлекс с глазного дна розовый. OS – отек верхнего века мягкий, безболезненный, глазная щель сужена за счет отека, движения глазного яблока безболезненные, в полном объеме. Глаз спокоен. Тп в N. Роговица и влага передней камеры прозрачные. Зрачок средне широкий, подвижный. Рефлекс с глазного дна розовый. Назначен общий анализ крови и консультация ЛОР врача.Examination by an ophthalmologist. OD - calm. Tp in N. The cornea and moisture of the anterior chamber are transparent. The pupil is medium wide, mobile. The reflex from the fundus is pink. OS - edema of the upper eyelid is soft, painless, the palpebral fissure is narrowed due to edema, the movements of the eyeball are painless, in full. The eye is calm. Tp in N. The cornea and moisture of the anterior chamber are transparent. The pupil is medium wide, mobile. The reflex from the fundus is pink. A general blood test and a consultation with an ENT doctor were prescribed.
Осмотр ЛОР-врача. Локальный статус (при поступлении). НОС. Наружный нос не деформирован. Слизистая гиперемированная, отёчная. Носовая перегородка в срединном положении. Носовые ходы сужены, отделяемое слизисто-гнойное. Носовое дыхание затруднено. РОТОГЛОТКА. Слизистая влажная, розовая, налётов нет. Небные миндалины нормальной величины. Зев симметричен. ГОРТАНЬ. Слизистая влажная, розовая. Голос звонкий. Дыхание свободное. Форма шеи не изменена. УШИ. Форма и размер ушных раковин, около ушных и сосцевидных областей с обеих сторон не изменены. Наружный слуховой проход слева, справа – не изменён, отделяемого нет. Барабанная перепонка: Справа – светло-серая, световой конус сохранён, опознавательные знаки сохранены; слева – светло-серая, световой конус сохранён, опознавательные знаки сохранены. Слева – отёк верхнего века мягкий, безболезненный, глазная щель сужена за счёт отёка, движения глазного яблока безболезненные, в полном объёме.ENT doctor's examination. Local status (upon admission). NOSE. The external nose is not deformed. The mucosa is hyperemic, edematous. The nasal septum is in the middle position. The nasal passages are narrowed, the discharge is mucopurulent. Nasal breathing is difficult. ROSTOPHARYNGEAL. The mucosa is moist, pink, there are no raids. The palatine tonsils are of normal size. Zev is symmetrical. LARYNX. The mucosa is moist, pink. The voice is sonorous. Breathing is free. The shape of the neck is not changed. EARS. The shape and size of the auricles, near the ear and mastoid regions on both sides, are not changed. The external auditory meatus on the left, on the right is not changed, there is no discharge. Tympanic membrane: Right - light gray, light cone preserved, identification marks preserved; on the left - light gray, the light cone is preserved, the identification marks are preserved. On the left - the edema of the upper eyelid is soft, painless, the palpebral fissure is narrowed due to edema, the movements of the eyeball are painless, in full.
Назначена рентгенография придаточных пазух носа. An x-ray of the paranasal sinuses was ordered.
Выполнен общий анализ крови от 29.12.2019: Моноциты 9,3%, Лимфоциты гл 30,3%, Эозинофилы 3,7%; Нейтрофилы 56,4%, Базофилы г 0,3%, Тромбоциты 191х109/л; Гемоглобин 135 г/л; Эритроциты 4,55х1012/л, Лейкоциты 11.8х109/л. A complete blood count was performed on December 29, 2019: Monocytes 9.3%, Lymphocytes hl 30.3%, Eosinophils 3.7%; Neutrophils 56.4%, Basophils g 0.3%, Platelets 191x10 9 /l; Hemoglobin 135 g/l; Erythrocytes 4.55x10 12 /l, Leukocytes 11.8x10 9 /l.
Рассчитан индекс ИСЛ по формуле (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты) = 1,525. The LSI index was calculated using the formula (eosinophils + basophils + myelocytes + metamyelocytes + stab + segmented) / (monocytes + lymphocytes) = 1.525.
Рассчитан индекс ИАЛ по формуле (лимфоциты % + 10 х (эозинофилы % + 1)) / (нейтрофилы % + моноциты % + базофилы %) = 1,171. The IAL index was calculated using the formula (lymphocytes % + 10 x (eosinophils % + 1)) / (neutrophils % + monocytes % + basophils %) = 1.171.
Рассчитан индекс МВИ по формуле (лимфоциты % / моноциты %) = 3,258.The MVI index was calculated using the formula (lymphocytes % / monocytes %) = 3.258.
Выполнена рентгенография придаточных пазух носа 29.12.2022, заключение: на рентгенограмме придаточных пазух носа в прямой проекции отмечается пристеночное снижение пневматизации верхнечелюстной пазухи слева, вероятно за счет утолщенной слизистой. Отмечается субтотальное снижение пневматизации верхнечелюстной пазухи справа, вероятно за счет утолщенной слизистой. Отмечается снижение пневматизации лобных пазух, вероятно за счет содержимого. An X-ray of the paranasal sinuses was performed on December 29, 2022, the conclusion: on the X-ray of the paranasal sinuses in direct projection, there is a parietal decrease in the pneumatization of the maxillary sinus on the left, probably due to thickened mucosa. There is a subtotal decrease in the pneumatization of the maxillary sinus on the right, probably due to the thickened mucosa. There is a decrease in pneumatization of the frontal sinuses, probably due to the contents.
Выполнена компьютерная томография придаточных пазух носа от 29.12.2022 - КТ-признаки полисинусита. Computed tomography of the paranasal sinuses was performed on December 29, 2022 - CT signs of polysinusitis.
Диагноз: Острый гнойный полисинусит. Реактивный отек верхнего века левого глаза. Гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм прямого типа обоих глаз. Ребенок выписан с клиническим выздоровлением 06.01.2020 г.Diagnosis: Acute purulent polysinusitis. Reactive edema of the upper eyelid of the left eye. Mild hypermetropia, complex hyperopic astigmatism of the direct type in both eyes. The child was discharged with clinical recovery on 01/06/2020.
Таким образом, представленный клинический пример свидетельствует о том, что у ребенка в возрасте 9 лет 3 месяца (от 2 месяцев до 16 лет) при отеке верхнего века и сочетании показателей индексов периферической крови ИСЛ-1,525 (>1,5), ИАЛ – 1,171 (<1,23), МВИ - 3,258 (<3,82), наличии синусита по данным лучевого исследования, диагностируется реактивный отек век. Thus, the presented clinical example indicates that a child aged 9 years has 3 months (from 2 months to 16 years) with edema of the upper eyelid and a combination of peripheral blood indices ISL-1.525 (>1.5), IAL - 1.171 (<1.23), MVI - 3.258 (<3.82), the presence of sinusitis according to the X-ray examination, reactive edema of the eyelids is diagnosed.
Пример 2Example 2
Мальчик М.А.И., 13.01.2015 года рождения.Boy M.A.I., born on January 13, 2015.
Обратился в приемное отделение ОКБ 2 07.05.2022Appealed to the admission department of OKB 2 on 05/07/2022
Жалобы: на отек век обоих глаз, покраснение, слезотечение, зуд. Из анамнеза заболевания: болеет в течение 2 дней, когда накануне вечером появились жалобы на покраснение, слезотечение, зуд обоих глаз. 2 дня назад ездил на дачу к бабушке. Самостоятельно не лечились. Сегодня утром отмечают появление отека век обоих глаз, в течение дня нарастал, в связи с чем обратились в приемное отделение ОКБ2. Анамнез жизни: Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Прививки по национальному календарю. Беременность доношенная, без особенностей. Перенесенные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ветряная оспа. Операции, травмы, туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты отрицают. Объективный статус: Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36.5°С. Число дыханий в минуту: 23 в мин. Дыхание: везикулярное. Хрипы: нет. ЧСС: 84 в мин. АД на правой руке: 105/65 мм рт.ст. Тоны сердца: ясные, ритмичные. Шумы сердца: не выслушиваются. Живот: мягкий, безболезненный. Стул: оформленный, обычного цвета. Мочеиспускание: свободное. Диурез: достаточный.Complaints: swelling of the eyelids of both eyes, redness, lacrimation, itching. From the anamnesis of the disease: sick for 2 days, when the night before there were complaints of redness, watery eyes, itching of both eyes. 2 days ago I went to the dacha to my grandmother. They did not self-medicate. This morning, the appearance of edema of the eyelids of both eyes was noted, which increased during the day, in connection with which they turned to the admission department of OKB2. Anamnesis of life: Grew and developed in accordance with age. Vaccinations according to the national calendar. Pregnancy full-term, without features. Past diseases - acute respiratory infections, acute respiratory viral infections, chicken pox. Operations, injuries, tuberculosis, syphilis, viral hepatitis are denied. Objective status: General condition: satisfactory. Consciousness is clear. Body temperature 36.5°C. Number of breaths per minute: 23 per minute. Respiration: vesicular. Wheezing: no. Heart rate: 84 per minute BP on the right arm: 105/65 mm Hg. Heart sounds: clear, rhythmic. Heart murmurs: not heard. Abdomen: soft, painless. Chair: decorated, regular color. Urination: free. Diuresis: sufficient.
Осмотр офтальмолога. Локальный статус: OU – веки отечны, умеренно гиперемированы, больше верхние, мягкие, безболезненные при пальпации, глазная щель умеренно сужена за счет отека, глаз раздражен, конъюнктива бледная, резко отечная, отделяемое скудное слизистое, роговица чистая, прозрачная, передняя камера средне-глубокая, влага ее прозрачная, нижележащие отделы без патологии, зрачок узкий, подвижный, рефлекс с глазного дна розовый, глазное дно без патологии. Назначен общий анализ крови и консультация ЛОР-врача.Examination by an ophthalmologist. Local status: OU - the eyelids are edematous, moderately hyperemic, more upper, soft, painless on palpation, the palpebral fissure is moderately narrowed due to edema, the eye is irritated, the conjunctiva is pale, sharply edematous, the cornea is clean, transparent, the anterior chamber is moderately deep, its moisture is transparent, the underlying parts are without pathology, the pupil is narrow, mobile, the reflex from the fundus is pink, the fundus is without pathology. A general blood test and a consultation with an ENT doctor were prescribed.
Осмотр ЛОР-врача. Локальный статус (при поступлении). НОС. Наружный нос не деформирован. Слизистая умеренно гиперемированна, отёчная. Носовая перегородка в срединном положении. Носовые ходы сужены, отделяемого нет. Носовое дыхание умеренно затруднено. РОТОГЛОТКА. Слизистая влажная, розовая, налётов нет. Небные миндалины нормальной величины. Зев симметричен. ГОРТАНЬ. Слизистая влажная, розовая. Голос звонкий. Дыхание свободное. Форма шеи не изменена. УШИ. Форма и размер ушных раковин, около ушных и сосцевидных областей с обеих сторон не изменены. Наружный слуховой проход слева, справа – не изменён, отделяемого нет. Барабанная перепонка: Справа – светло-серая, световой конус сохранён, опознавательные знаки сохранены; слева – светло-серая, световой конус сохранён, опознавательные знаки сохранены. Отёк верхнего века с обеих сторон, глазная щель открыта, умерено сужена за счёт отёка, движения глазного яблока в полном объёме.ENT doctor's examination. Local status (upon admission). NOSE. The external nose is not deformed. The mucosa is moderately hyperemic, edematous. The nasal septum is in the middle position. The nasal passages are narrowed, there is no discharge. Nasal breathing is moderately difficult. ROSTOPHARYNGEAL. The mucosa is moist, pink, there are no raids. The palatine tonsils are of normal size. Zev is symmetrical. LARYNX. The mucosa is moist, pink. The voice is sonorous. Breathing is free. The shape of the neck is not changed. EARS. The shape and size of the auricles, near the ear and mastoid regions on both sides, are not changed. The external auditory meatus on the left, on the right is not changed, there is no discharge. Tympanic membrane: Right - light gray, light cone preserved, identification marks preserved; on the left - light gray, the light cone is preserved, the identification marks are preserved. Edema of the upper eyelid on both sides, the palpebral fissure is open, moderately narrowed due to edema, the movement of the eyeball in full.
Назначена рентгенография придаточных пазух носа. Заключение рентгенографии придаточных пазух носа – без патологии.An x-ray of the paranasal sinuses was ordered. The conclusion of the radiography of the paranasal sinuses - no pathology.
Данные общего анализа крови: Моноциты 8,4%, Лимфоциты 36,5%, Эозинофилы, 9,3%; Нейтрофилы 44,3%, Базофилы 1,5%, Тромбоциты 174х109/л; Гемоглобин 141 г/л; Эритроциты 4,96х1012/л, Лейкоциты 11.37х109/л.Complete blood count data: Monocytes 8.4%, Lymphocytes 36.5%, Eosinophils, 9.3%; Neutrophils 44.3%, Basophils 1.5%, Platelets 174x10 9 /l; Hemoglobin 141 g/l; Erythrocytes 4.96x10 12 /l, Leukocytes 11.37x10 9 /l.
Рассчитан индекс ИСЛ по формуле (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты) = 1,227.The LSI index was calculated using the formula (eosinophils + basophils + myelocytes + metamyelocytes + stab + segmented) / (monocytes + lymphocytes) = 1.227.
Рассчитан индекс ИАЛ по формуле (лимфоциты % + 10х(эозинофилы % + 1)) / (нейтрофилы % + моноциты % + базофилы %) = 2,574.The IAL index was calculated by the formula (lymphocytes % + 10x (eosinophils % + 1)) / (neutrophils % + monocytes % + basophils %) = 2.574.
Рассчитан индекс МВИ по формуле (лимфоциты % / моноциты %) = 4,345.The MVI index was calculated using the formula (lymphocytes % / monocytes %) = 4.345.
Диагноз: Острый атопический конъюнктивит, аллергический отек век обоих глаз, аллергический ринит. Diagnosis: Acute atopic conjunctivitis, allergic eyelid edema in both eyes, allergic rhinitis.
Таким образом, представленный клинический пример свидетельствует о том, что у ребенка в возрасте 7 лет 3 месяца (от 2 месяцев до 16 лет) при наличии отека верхнего века обоих глаз, сочетании показателей индексов периферической крови ИСЛ-1,27 (<1,44), ИАЛ – 2,575 (>2,06), МВИ – 4,345 (>4,2) и отсутствии синусита по данным лучевого исследования диагностируется аллергический отек век.Thus, the presented clinical example indicates that in a child aged 7 years, 3 months (from 2 months to 16 years) with edema of the upper eyelid of both eyes, a combination of peripheral blood indices ISL-1.27 (<1.44 ), IA - 2.575 (>2.06), MVI - 4.345 (>4.2) and the absence of sinusitis, according to the X-ray examination, allergic edema of the eyelids is diagnosed.
Claims (4)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2788903C1 true RU2788903C1 (en) | 2023-01-25 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276579C1 (en) * | 2005-02-18 | 2006-05-20 | Областная клиническая больница | Method for diagnosing clinical uveitis course type |
| RU2732527C1 (en) * | 2020-04-23 | 2020-09-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of purulent-septic rhinosinusogenic complications of orbit and eyelids in inflammatory paranasal sinus infections in children |
| RU2762492C1 (en) * | 2021-05-19 | 2021-12-21 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for determining the need for prescribing antibiotic therapy for uveitis |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2276579C1 (en) * | 2005-02-18 | 2006-05-20 | Областная клиническая больница | Method for diagnosing clinical uveitis course type |
| RU2732527C1 (en) * | 2020-04-23 | 2020-09-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of purulent-septic rhinosinusogenic complications of orbit and eyelids in inflammatory paranasal sinus infections in children |
| RU2762492C1 (en) * | 2021-05-19 | 2021-12-21 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for determining the need for prescribing antibiotic therapy for uveitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЗАТОЛОКА П.А. РИНОГЕННЫЕ ОРБИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Учебно-методическое пособие / Минск БГМУ, 2008. OKAFOR L.O. et al. Tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome: a systematic review of its epidemiology, demographics and risk factors / Orphanet Journal of Rare Disease, 2017, 12:128, 9 pages. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ptacek et al. | The cornelia de lange syndrome | |
| Macpherson | Black's medical dictionary | |
| Marcovitch | Black's medical dictionary | |
| RU2788903C1 (en) | Method for differential diagnosis of reactive and allergic eyelid edema in children | |
| HORTON | Headache and intermittent claudication of the jaw in temporal arteritis | |
| Crocetti et al. | Oski's essential pediatrics | |
| Weinberg et al. | TWO CASES OF STREPTOCOCCIC MENINGITIS: TREATED SUCCESSFULLY WITH SULFANILAMIDE AND PRONTOSIL | |
| RU2784279C1 (en) | Method for prevention and treatment of allergic rhinitis before and after endoscopic adenotomy in children | |
| RU2784292C1 (en) | Method for predicting allergic rhinitis in the postoperative period of endoscopic adenotomy in children with hypertrophy of the pharyngeal tonsil | |
| RU2758568C1 (en) | Method for predicting nature of development and treatment of chronic exudative otitis media in children | |
| RU2784280C1 (en) | Method for diagnosing intracranial rhinogenic complications in children | |
| RU2751974C1 (en) | Method for predicting acute purulent otitis media in children | |
| Nicholson et al. | Penicillin in the Treatment of Cavernous Sinus Thrombophlebitis: Recovery with Unilateral Ascending Optic Atrophy | |
| RU2788394C1 (en) | Method for diagnosing exacerbation of chronic suppurative otitis media in pediatric outpatient practice in the absence of an otolaryngologist | |
| RU2761716C1 (en) | Method for predicting the type of treatment of rhinosinusogenic complications of the orbit and eyelids in inflammatory diseases of the paranasal sinuses in children | |
| Morrow | II Complications of Mastoiditis in the Antibiotic Era | |
| McCracken et al. | Well child care in family medicine: part 1: physical examination, developmental assessment and evaluation of parenting skills | |
| RU2781886C1 (en) | Method for diagnosing intracranial otogenic complications in children | |
| Wallace | School-Age Child with Flu-Like Symptoms-Now What | |
| Igawa et al. | A Mysterious Head Mass in an 8-week-old Infant | |
| BROOKS | MANAGING MINOR ILLNESS IN PRIMARY CARE | |
| YOUNG | Common Neonatal Presentations | |
| Andrews | Bacterial Endocarditis: Possibility of Cure by Sulphonamides | |
| Hal Bohlman | Roth spots show as initial presentation in multiple myeloma | |
| Whittington | Ocular complications of chronic epidemic encephalitis |