RU2788559C1 - Method for assessing the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage iii arterial hypertension - Google Patents

Method for assessing the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage iii arterial hypertension Download PDF

Info

Publication number
RU2788559C1
RU2788559C1 RU2022115445A RU2022115445A RU2788559C1 RU 2788559 C1 RU2788559 C1 RU 2788559C1 RU 2022115445 A RU2022115445 A RU 2022115445A RU 2022115445 A RU2022115445 A RU 2022115445A RU 2788559 C1 RU2788559 C1 RU 2788559C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
progression
risk
chronic kidney
kidney disease
blood
Prior art date
Application number
RU2022115445A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Виктория Николаевна Бородина
Любовь Никитична Коричкина
Ольга Борисовна Поселюгина
Лина Борисовна Анцупова
Наталья Ивановна Стеблецова
Тимофей Тимофеевич Зенин
Оксана Юрьевна Зенина
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Application granted granted Critical
Publication of RU2788559C1 publication Critical patent/RU2788559C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to therapy, and can be used to assess the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage III arterial hypertension. An anamnesis is taken, ultrasound examination of the heart and blood vessels, determination of the level of glucose in the serum of venous blood, determination of the erythrocyte sedimentation rate in the blood. With the combined detection of regurgitation on the pulmonary artery valve of I degree and above, an increase in the level of glucose in the venous blood serum up to 6.0 mmol/l and above, an acceleration of the erythrocyte sedimentation rate in the blood up to 21 mm/h and above and the duration of arterial hypertension for 12 years and more reveal a significant risk of progression of chronic kidney disease. Otherwise, the risk of progression of chronic kidney disease in the patient is negligible.
EFFECT: method enables early detection of the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage III arterial hypertension by using routine examination methods: history taking, ultrasound examination of the heart and blood vessels, determination of glucose levels in venous blood serum, determination of erythrocyte sedimentation rate in blood.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.The invention relates to medicine, namely to therapy.

Артериальная гипертония является мультифакторным заболеванием, при котором факторы риска одинаково часто отмечаются как у мужчин, так и женщин, но при этом их сочетание может отличаться. Известно, что с повышением возраста в организме происходят инволюционные процессы, возникает коморбидная патология, и все это может оказывать влияние как на течение артериальной гипертонии, так и на ее прогноз. При этом во многих случаях артериальная гипертония является причиной развития инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии зависит от величины артериального давления, факторов риска, поражения органов-мишеней, наличия ассоциированных состояний и сопутствующей коморбидной патологии. Сердечно-сосудистые риски при артериальной гипертонии хорошо изучены. Так, созданы шкала Фрамингема, таблица Score, по которой у больных без ишемической болезни сердца оценивается риск сердечнососудистой смерти в течение 10 лет, при этом учитывают пол, возраст, курение, величину артериального давления и общего холестерина крови. При этом различают риск низкий (1%), средний (1-4%), высокий (5-9%) и очень высокий (10% и более) и др. Отмечено, что наличие у пациента нескольких факторов риска увеличивает опасность развития сердечно-сосудистых осложнений, а сочетание гипертензии, ожирения, гиперхолестеринемии и гипергликемии известно как «смертельный квартет». Вызывает интерес качественная и количественная оценка факторов риска при артериальной гипертонии III стадии в зависимости от пола.Arterial hypertension is a multifactorial disease in which risk factors are equally common in both men and women, but their combination may differ. It is known that with increasing age, involutional processes occur in the body, comorbid pathology occurs, and all this can affect both the course of arterial hypertension and its prognosis. At the same time, in many cases, arterial hypertension is the cause of myocardial infarction, stroke, and renal failure. The risk of developing cardiovascular complications in arterial hypertension depends on the magnitude of blood pressure, risk factors, damage to target organs, the presence of associated conditions and concomitant comorbid pathology. Cardiovascular risks in arterial hypertension are well understood. Thus, the Framingham scale, the Score table, was created, according to which the risk of cardiovascular death within 10 years is estimated in patients without coronary heart disease, while taking into account gender, age, smoking, blood pressure and total blood cholesterol. At the same time, the risk is low (1%), medium (1-4%), high (5-9%) and very high (10% or more), etc. It is noted that the presence of several risk factors in a patient increases the risk of developing cardiovascular disease. -vascular complications, and the combination of hypertension, obesity, hypercholesterolemia and hyperglycemia is known as the "deadly quartet". Of interest is the qualitative and quantitative assessment of risk factors for stage III arterial hypertension, depending on gender.

Известен (аналог) "Способ прогнозирования характера прогрессирующего течения хронической болезни почек" (патент РФ на изобретение №2430364 от 27.09.2011). Способ заключается в "определении коагуляционных характеристик крови - активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПВ), тромбинового времени (ТВ) и уровня антитромбина III (АТIII), отличающийся тем, что дополнительно определяют уровень фактора Виллебранда (ФВ), эндотелина-1 (Э-1) и Д-димеров и при показателях АЧТВ в пределах от 28 до 35 с, ПВ от 12 до 15 с, ТВ от 9 до 13 с, уровня АТIII от 29 до 70%, уровня ФВ от 105 до 115%, Э-1 не более 0,32 фмоль/мл и Д-димера от 245 до 520 нг ФЭЕ/мл прогнозируют медленное прогрессирование течения ХБП, а при тех же величинах АЧТВ, ПВ, ТВ, уровня АТIII, и уровне ФВ более 115%, Э-1 более 0,32 фмоль/мл, Д-димера более 620 нг ФЭЕ/мл прогнозируют ускоренное прогрессирование хронической болезни почек".Known (analogue) "Method for predicting the nature of the progressive course of chronic kidney disease" (RF patent for invention No. 2430364 dated 27.09.2011). The method consists in "determining the coagulation characteristics of the blood - activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT), thrombin time (TV) and the level of antithrombin III (ATIII), characterized in that the level of von Willebrand factor (EF), endothelin is additionally determined -1 (E-1) and D-dimers and with APTT ranging from 28 to 35 s, PT from 12 to 15 s, TT from 9 to 13 s, ATIII level from 29 to 70%, EF level from 105 to 115%, E-1 not more than 0.32 fmol / ml and D-dimer from 245 to 520 ng FEE / ml predict a slow progression of the course of CKD, and with the same values of APTT, PT, TT, ATIII level, and EF level more 115%, E-1 more than 0.32 fmol/ml, D-dimer more than 620 ng FEE/ml predict accelerated progression of chronic kidney disease.

Данный способ имеет следующие недостатки:This method has the following disadvantages:

- используются показатели, исследование которых не входит в программу предоставления медицинской услуги по обязательному медицинскому страхованию;- indicators are used, the study of which is not included in the program for the provision of medical services under compulsory health insurance;

- для реализации способа требуется наличие оборудования и реактивов отсутствующих в большинстве медицинских учреждениях.- the implementation of the method requires the availability of equipment and reagents that are not available in most medical institutions.

Известен (прототип) "Способ ранней диагностики прогрессирования нефропатии у больных артериальной гипертензией 1-й степени" (патент РФ на изобретение №2632760 от 09.10.2017). Способ осуществляется путем "проведения допплерографического исследования, для чего размещают ультразвуковой датчик с частотой инсонации 20 МГц на область ногтевого валика третьего пальца кисти и регистрируют допплерограмму, измеряют линейную скорость кровотока в покое и после проведения функциональной пробы, отличающийся тем, что в качестве функциональной пробы используют холодовую пробу, измеряют максимальную систолическую скорость по кривой средней скорости Vas до и после проведения пробы и при выявлении парадоксальной реакции микроциркуляторного русла на пробу, проявляющейся в изменении кровотока более чем на 47%, определяют быстрое прогрессирование гипертонической нефропатии".Known (prototype) "Method for early diagnosis of progression of nephropathy in patients with arterial hypertension of the 1st degree" (RF patent for the invention No. 2632760 dated 09.10.2017). The method is carried out by "conducting a Doppler study, for which an ultrasonic sensor with an insonation frequency of 20 MHz is placed on the area of the nail fold of the third finger of the hand and a Dopplerogram is recorded, the linear velocity of blood flow is measured at rest and after a functional test, characterized in that as a functional test they use cold test, measure the maximum systolic velocity according to the average Vas velocity curve before and after the test, and if a paradoxical reaction of the microvasculature to the test is detected, manifested in a change in blood flow by more than 47%, the rapid progression of hypertensive nephropathy is determined.

Однако данный способ имеет следующие недостатки:However, this method has the following disadvantages:

1) требуется наличие оборудования и специалиста для проведения допплерографического исследования;1) the presence of equipment and a specialist is required to conduct a Doppler study;

2) исследование не входит в программу ОМС и требует оплаты его стоимости самим пациентом;2) the study is not included in the CHI program and requires payment of its cost by the patient himself;

3) способ может быть реализован только на базе крупного диагностического центра.3) the method can be implemented only on the basis of a large diagnostic center.

Таким образом, требуется разработка нового способа оценки риска прогрессирования хронической болезни почек. В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.Thus, the development of a new method for assessing the risk of progression of chronic kidney disease is required. In the claimed method, the listed disadvantages are eliminated.

Раскрытие изобретенияDisclosure of invention

Задачей изобретения является повышение качества оказания медицинской помощи мужчинам, имеющим артериальную гипертониею III стадии, осложненную хронической болезнью почекThe objective of the invention is to improve the quality of medical care for men with stage III arterial hypertension complicated by chronic kidney disease

Техническим результатом способа является обеспечение раннего выявления риска прогрессирования хронической болезни почек у мужчин с артериальной гипертонией III стадии путем использования рутинных методов обследования (сбор анамнеза, проведение ультразвукового исследования сердца и сосудов, определение уровня глюкозы в сыворотке венозной крови, определение скорости оседания эритроцитов в крови).The technical result of the method is to ensure early detection of the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage III arterial hypertension by using routine examination methods (taking an anamnesis, conducting an ultrasound examination of the heart and blood vessels, determining the level of glucose in venous blood serum, determining the erythrocyte sedimentation rate in the blood) .

Осуществление изобретенияImplementation of the invention

Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:The claimed technical result can be achieved as follows:

- при поступлении пациента на обследование, в ходе сбора анамнеза выясняют длительность заболевания артериальной гипертонией;- when a patient is admitted for examination, during the collection of anamnesis, the duration of the disease with arterial hypertension is determined;

- в рамках ОМС назначают клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов;- within the framework of compulsory medical insurance, a clinical blood test is prescribed with the determination of the erythrocyte sedimentation rate;

- в рамках ОМС назначают биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы в сыворотке венозной крови;- within the framework of compulsory medical insurance, a biochemical blood test is prescribed with the determination of the level of glucose in the venous blood serum;

- в ходе дополнительного обследования (ультразвуковое исследование сердца и сосудов по программе ОМС) определяют наличие регургитации на клапане легочной артерии;- during an additional examination (ultrasound examination of the heart and blood vessels under the CHI program), the presence of regurgitation on the pulmonary artery valve is determined;

- при сочетанном выявлении регургитации на клапане легочной артерии I степени и выше, повышения уровня глюкозы в сыворотке венозной крови до 6,0 ммоль/л и выше, ускорения скорости оседания эритроцитов в крови до 21 мм/час и выше и длительностью заболевания артериальной гипертонией 12 лет и более выявляют значительный риск прогрессирования хронической болезни почек, в ином случае прогрессирования хронической болезни почек у пациента незначительный.- with the combined detection of regurgitation on the pulmonary artery valve of I degree and above, an increase in the level of glucose in the venous blood serum up to 6.0 mmol / l and above, an acceleration of the erythrocyte sedimentation rate in the blood up to 21 mm / h and above and the duration of the disease of arterial hypertension 12 years or more reveal a significant risk of progression of chronic kidney disease, otherwise the progression of chronic kidney disease in a patient is negligible.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что:The novelty of the proposed method lies in the fact that:

- Впервые с помощью доступных и рутинных методов осуществляется оценка риска прогрессирования хронической болезни почек у мужчин с артериальной гипертонией III стадии.- For the first time, using available and routine methods, the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage III arterial hypertension is being assessed.

- Впервые способ может быть реализован в рамках программы ОМС.- For the first time the method can be implemented in the framework of the CHI program.

Отличительные признаки способа:Distinctive features of the method:

- при сочетанном выявлении регургитации на клапане легочной артерии I степени и выше, повышения уровня глюкозы в сыворотке венозной крови до 6,0 ммоль/л и выше, ускорения скорости оседания эритроцитов в крови до 21 мм/час и выше и длительностью заболевания артериальной гипертонией 12 лет и более выявляют значительный риск прогрессирования хронической болезни почек,- with the combined detection of regurgitation on the pulmonary artery valve of I degree and above, an increase in the level of glucose in the venous blood serum up to 6.0 mmol / l and above, an acceleration of the erythrocyte sedimentation rate in the blood up to 21 mm / h and above and the duration of the disease of arterial hypertension 12 years or more reveal a significant risk of progression of chronic kidney disease,

- в ином случае прогрессирования хронической болезни почек у пациента незначительный.- otherwise, the progression of chronic kidney disease in the patient is negligible.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.The proposed method is illustrated by the following examples.

Пример №1Example #1

Пациент 58 лет с диагнозом Артериальная гипертония III стадии, осложненная хронической болезнью почек. Длительностью заболевания артериальной гипертонией 12 летA 58-year-old patient with a diagnosis of stage III arterial hypertension complicated by chronic kidney disease. Duration of arterial hypertension disease 12 years

При поступлении в стационар на плановое лечение было выявлено ускорения скорости оседания эритроцитов в крови 21,5 мм/час, повышения уровня глюкозы в сыворотке венозной крови 6,0 ммоль/л, регургитация на клапане легочной артерии I степени.Upon admission to the hospital for planned treatment, an acceleration of the erythrocyte sedimentation rate in the blood of 21.5 mm/hour, an increase in the level of glucose in the venous blood serum of 6.0 mmol/l, and regurgitation on the pulmonary valve of the 1st degree were revealed.

Выявлен высокий риск прогрессирования хронической болезни почек. Назначение дополнительного лечения, направленного на профилактику прогрессирования хронической болезни почек улучшило прогноз по основному заболеванию.A high risk of progression of chronic kidney disease was revealed. The appointment of additional treatment aimed at preventing the progression of chronic kidney disease improved the prognosis for the underlying disease.

Пример №2Example #2

Пациент 56 лет с диагнозом Артериальная гипертония III стадии, осложненная хронической болезнью почек. Длительностью заболевания артериальной гипертонией 11 лет.A 56-year-old patient with a diagnosis of stage III arterial hypertension complicated by chronic kidney disease. The duration of the disease with arterial hypertension was 11 years.

При поступлении в стационар на плановое лечение регургитации на клапане легочной артерии не было выявлено, скорость оседания эритроцитов в крови 16 мм/час, уровень глюкозы в сыворотке венозной крови 5,5 ммоль/л.Upon admission to the hospital for planned treatment, regurgitation on the pulmonary artery valve was not detected, the erythrocyte sedimentation rate in the blood was 16 mm/hour, the level of glucose in the venous blood serum was 5.5 mmol/l.

Риск прогрессирования хронической болезни почек незначительный. Ведение по протоколу. Прогноз благоприятный.The risk of progression to chronic kidney disease is negligible. Protocol management. The prognosis is favorable.

Claims (1)

Способ оценки риска прогрессирования хронической болезни почек у мужчин с артериальной гипертонией III стадии, заключающийся в сборе анамнеза, проведении ультразвукового исследования сердца и сосудов, определении уровня глюкозы в сыворотке венозной крови, определении скорости оседания эритроцитов в крови, отличающийся тем, что при сочетанном выявлении регургитации на клапане легочной артерии I степени и выше, повышения уровня глюкозы в сыворотке венозной крови до 6,0 ммоль/л и выше, ускорения скорости оседания эритроцитов в крови до 21 мм/ч и выше и длительности заболевания артериальной гипертонией 12 лет и более выявляют значительный риск прогрессирования хронической болезни почек, в ином случае риск прогрессирования хронической болезни почек у пациента незначительный.A method for assessing the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage III arterial hypertension, which consists in taking an anamnesis, conducting an ultrasound examination of the heart and blood vessels, determining the level of glucose in venous blood serum, determining the erythrocyte sedimentation rate in the blood, characterized in that with the combined detection of regurgitation on the pulmonary valve of I degree and above, an increase in the level of glucose in the venous blood serum up to 6.0 mmol / l and above, an acceleration of the erythrocyte sedimentation rate in the blood up to 21 mm / h and above, and the duration of the disease of arterial hypertension of 12 years or more reveal a significant the risk of progression of chronic kidney disease, otherwise the risk of progression of chronic kidney disease in the patient is negligible.
RU2022115445A 2022-06-06 Method for assessing the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage iii arterial hypertension RU2788559C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2788559C1 true RU2788559C1 (en) 2023-01-23

Family

ID=

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2234090C1 (en) * 2002-12-03 2004-08-10 Владивостокский государственный медицинский университет Diagnostic test for development of nephrogenous hypertension and method for its prognostication in children with chronic pyelonephritis
RU2430364C1 (en) * 2010-05-07 2011-09-27 Ольга Филипповна Сибирева Method of predicting character of progressing course of chronic kidney disease
WO2016170023A1 (en) * 2015-04-24 2016-10-27 Sphingotec Gmbh A method for predicting the risk of incidence of chronic kidney disease

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2234090C1 (en) * 2002-12-03 2004-08-10 Владивостокский государственный медицинский университет Diagnostic test for development of nephrogenous hypertension and method for its prognostication in children with chronic pyelonephritis
RU2430364C1 (en) * 2010-05-07 2011-09-27 Ольга Филипповна Сибирева Method of predicting character of progressing course of chronic kidney disease
WO2016170023A1 (en) * 2015-04-24 2016-10-27 Sphingotec Gmbh A method for predicting the risk of incidence of chronic kidney disease

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЗАРУДСКИЙ А.А. и др. Хроническая болезнь почек и ее роль в первичной оценке сердечно-сосудистого риска. Современные проблемы науки и образования. 2019, 4, стр.1-8. ШУТОВ А.М. и др. Скорость оседания эритроцитов и артериальная податливость у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Нефрология. 2003, 7(1), стр.62-66. МАРКОВА А.В. и др. Прогрессирование хронической болезни почек и динамика факторов сердечно-сосудистого риска в течение 12 месяцев у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013, 12(5), стр.16-21. БОРИСОВА О.В. и др. Раннее выявление прогрессирования хронической болезни почек: стандартные и модифицированные методы диагностики. Педиатрия, 91(6), стр.50-54. O'LEARY J.M. et al. Pulmonary hypertension in patients with chronic kidney disease: invasive hemodynamic etiology and outcomes. Pulm Circ. 2017, 7(3), p.674-683. NICKEL N.P. et al. Kidney dysfunction in patients with pulmonary arterial hyperte *
ПОСЕЛЮГИНА О.Б. и др. Оценка факторов риска, ассоциированных состояний и лекарственной терапии у больных артериальной гипертонией III стадии в зависимости от пола. Современные проблемы науки и образования. 2020, 3, doi: 10.17513/spno.29804. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Monfared et al. Association of left ventricular hypertrophy with high-sensitive C-reactive protein in hemodialysis patients
RU2704959C1 (en) Method for assessing the risk of developing atherosclerosis based on analysis of immunological parameters
Rroji et al. The potential effect of cardiac function on pulmonary hypertension, other risk factors, and its impact on survival in dialysis patients
Shin et al. Noninvasive surrogates are poor predictors of liver fibrosis in patients with Fontan circulation
Sahin et al. Cancer antigen-125 is a predictor of mortality in patients with pulmonary arterial hypertension
Diamond et al. Use of D-dimer to aid in excluding deep venous thrombosis in ambulatory patients
RU2788559C1 (en) Method for assessing the risk of progression of chronic kidney disease in men with stage iii arterial hypertension
RU2662093C1 (en) Method for predicting the risk of developing unfavorable remodeling of the left ventricle of the heart in patients with acute anterior myocardial infarction with st stent elevation within 6 months of the onset of the disease
RU2788610C1 (en) Method for assessing the risk of progression of chronic kidney disease in women with stage iii arterial hypertension
RU2618443C1 (en) Method for atherosclerotic lesions development risk prediction for caucasians
RU2704960C1 (en) Method for prediction of atherosclerosis development
RU2694531C1 (en) Method for diagnosing lipidemia
RU2694538C1 (en) Diagnostic technique for early and late stages of lipidemia
RU2419800C1 (en) Method of assessing risk of recurrent thrombotic events in patients with acute coronary syndrome
RU2800404C1 (en) Method of predicting acute left ventricular failure in patients with acute myocardial infarction with st segment elevation of the anterior wall of the left ventricle
Kwon et al. Pretransplantation cystatin C, but not creatinine, predicts 30-day cardiovascular events and mortality in liver transplant recipients with normal serum creatinine levels
RU2381748C1 (en) Method for prediction of failure in patients with viral and alcoholic heatocirrhosis
RU2761138C1 (en) Method for assessing the risk of developing a severe course of coronavirus infection in women
RU2782125C1 (en) Method for predicting tubulo-interstitial kidney disease in children associated with hemolytic-uremic syndrome
RU2704224C1 (en) Method for prediction of multifocal atherosclerotic involvement
JP2020051911A (en) Heart failure marker
RU2753581C1 (en) Method for diagnosing early chronic renal disease in children
RU2805601C1 (en) Method of predicting the risk of developing chronic heart failure in patients who have had a new coronavirus infection covid-19
RU2768575C1 (en) Method for determining the degree of risk of developing cardiovascular complications in covid-19
Ruzhanska et al. Galectin-3-a modern biomarker for the diagnosis of left ventricular hypertrophy and chronic heart failure and control of treatment of patients with hypertension