RU2787618C1 - Способ выявления несостоятельности колоректального анастомоза с помощью магнитно-резонансной томографии - Google Patents
Способ выявления несостоятельности колоректального анастомоза с помощью магнитно-резонансной томографии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2787618C1 RU2787618C1 RU2022129817A RU2022129817A RU2787618C1 RU 2787618 C1 RU2787618 C1 RU 2787618C1 RU 2022129817 A RU2022129817 A RU 2022129817A RU 2022129817 A RU2022129817 A RU 2022129817A RU 2787618 C1 RU2787618 C1 RU 2787618C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- contrast
- contrast agent
- failure
- enema
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 51
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 claims abstract description 33
- 210000000664 Rectum Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- UIWYJDYFSGRHKR-UHFFFAOYSA-N Gadolinium Chemical compound [Gd] UIWYJDYFSGRHKR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 19
- 229910052688 Gadolinium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 19
- 239000007920 enema Substances 0.000 claims abstract description 19
- 230000000968 intestinal Effects 0.000 claims abstract description 19
- 229940095399 Enema Drugs 0.000 claims abstract description 18
- 241000792859 Enema Species 0.000 claims abstract description 18
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 12
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 12
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 9
- 238000001208 nuclear magnetic resonance pulse sequence Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000001629 suppression Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000003550 marker Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 abstract 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 14
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 14
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 10
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 9
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 8
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010050456 Anastomotic leak Diseases 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 3
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 3
- 230000000112 colonic Effects 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 2
- ZPDFIIGFYAHNSK-UHFFFAOYSA-K Gadobutrol Chemical compound [Gd+3].OCC(O)C(CO)N1CCN(CC([O-])=O)CCN(CC([O-])=O)CCN(CC([O-])=O)CC1 ZPDFIIGFYAHNSK-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 210000000936 Intestines Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 Knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 description 1
- 206010038038 Rectal cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal Effects 0.000 description 1
- 201000005794 allergic hypersensitivity disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- ZPDFIIGFYAHNSK-YYLIZZNMSA-K gadobutrol Chemical compound C1C[N+]2(CC([O-])=O)CC[N+]3(CC([O-])=O)CC[N+]4([C@@H](CO)[C@@H](O)CO)[Gd-]32[N+]1(CC([O-])=O)CC4 ZPDFIIGFYAHNSK-YYLIZZNMSA-K 0.000 description 1
- 229960003411 gadobutrol Drugs 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic Effects 0.000 description 1
- 239000012535 impurity Substances 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 1
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления несостоятельности колоректального анастомоза с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ проводят с получением Т2 взвешенных изображений (ВИ) с высоким пространственным разрешением в трех ортогональных плоскостях на уровне анастомоза, получают серию T1-ВИ с подавлением жира в импульсной последовательности FastFieldEcho в трех ортогональных плоскостях. На сагиттальном изображении измеряют расстояние от анального края до анастомоза по центру просвета кишки. На катетер наносят метку на расстоянии, равном измеренному расстоянию от анального края до анастомоза минус 1 см, и маркером отмечают глубину введения клизмы. Затем на столе МРТ прицельно в зону анастомоза вводят контрастное вещество в прямую кишку с помощью присоединенного к шприцу урологического катетера Нелатона диаметром от 14 до 16 мм в объеме 20-50 мл из расчета 0,1 мл одномолярного гадолиниевого контрастного средства на 10 мл физиологического раствора или 0,2 мл полумолярного гадолиниевого контрастного средства на 10 мл физиологического раствора. После контрастной клизмы получают вторую серию T1-ВИ с подавлением жира в импульсной последовательности FastFieldEcho - быстрое полевое эхо в трех ортогональных плоскостях. Если на изображениях определяют выход контраста за пределы стенки кишки, то несостоятельность считают подтверждённой. Если на изображениях выхода контраста за пределы стенки кишки не наблюдается, то несостоятельность считают неподтвержденной. Способ обеспечивает эффективное и безопасное выявление дефектов толстокишечных анастомозов за счет меньшего объема вводимого контраста и учета локализации анастомоза. 6 ил., 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления дефекта колоректального анастомоза после резекции прямой и сигмовидной кишок при осложненном течении послеоперационного периода и сомнительных результатах стандартного исследования методом магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Несостоятельность анастомоза (НА) может быть выявлена при проведении стандартного МР-исследования с включением в протокол Т2-ВИ с высоким разрешением в косо-аксиальной проекции, которая позволяет визуализировать дефект анастомоза за счет расхождения стенок анастомозированных отделов и повышенного МР сигнала от жидкости в зоне диастаза, а также косвенного признака - скопления перианастомотической жидкости, который, однако, не всегда сопровождается несостоятельностью швов анастомоза. При этом стандартное исследование с внутривенным введением контрастного вещества (КВ) на основе гадолиния позволяет более четко визуализировать стенки анастомоза, однако, при малых размерах дефекта и ввиду артефактов от степплерного шва, может быть получен ложный результат.
Аналогом является способ улучшения МРТ визуализации дефекта за счет использования водной клизмы, примененный в качестве альтернативы компьютерной томографии у пациента с аллергией на йод. У этого пациента МРТ органов малого таза показала перианастомотическое скопление воздуха и жидкости, при последующем введении 20 мл воды в прямую кишку через катетер Фолея визуализировался выход жидкости за пределы стенки кишки (Audrius Dulskas, Domas Grigoravičius, Ieva Naruseviciute.PelvicMRIwith water enema as a possible tool for diagnosing anastomotic leak. Springer Nature Switzerland AG 2021).
Однако при данном способе контрастирования возникает проблема дифференциации воды, вышедшей за пределы стенки кишки через дефект анастомоза от ранее находившихся там скоплений жидкости.
Прототипом предложенного способа является метод МРТ с использованием 400 мл 1% раствора Гадобутрола (Gadovist™), введенного в задний проход через катетер Фолея, для подтверждения несостоятельности толстокишечного анастомоза (Worley G, Burling D, Corr A, Clark S, Baldwin-Cleland R, Faiz O, Jenkins J. MRI-enema for the assessment of pelvic intestinal anastomotic integrity. ColorectalDis. 2021 Jul;23(7):1890-1899).
Данная публикация показала эффективность альтернативного метода МРТ с контрастной клизмой при сравнении с рентгеноскопической водорастворимой клизмой. Однако в данной методике стандартно использовался большой объем вводимого контраста, поскольку не учитывалась локализация анастомоза.
Задачей данного изобретения является выявление дефекта колоректального анастомоза у пациентов с осложненным течением послеоперационного периода и при сомнительных результатах стандартного исследования методом МРТ.
Задача решается тем, что также как и в известном способе (прототипе) пациенту выполняют МРТ с контрастной клизмой раствором на основе гадолиния.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что МРТ-исследование проводят с получением Т2 взвешенных изображений (ВИ) с высоким пространственным разрешением в трех ортогональных плоскостях на уровне анастомоза, получают серию T1-ВИ с подавлением жира в импульсной последовательности FastFieldEcho в трех ортогональных плоскостях, затем на сагиттальном изображении измеряют расстояние от анального края до анастомоза по центру просвета кишки, после чего на катетер наносят метку на расстоянии, равном измеренному расстоянию от анального края до анастомоза минус 1 см и маркером отмечают глубину введения клизмы, затем на столе магнитно-резонансного томографа прицельно в зону анастомоза вводят контрастное вещество в прямую кишку с помощью присоединенного к шприцу урологического катетера Нелатона диаметром от 14 до 16 мм в объеме 20 - 50 мл из расчета 0,1 мл одномолярного гадолиниевого контрастного средства на 10 мл физиологического раствора или 0,2 мл полумолярного гадолиниевого контрастного средства на 10 мл физиологического раствора и после контрастной клизмы получают вторую серию T1-ВИ с подавлением жира в импульсной последовательности FastFieldEcho - быстрое полевое эхо в трех ортогональных плоскостях, и если на изображениях:
- определяют выход контраста за пределы стенки кишки, то несостоятельность считают подтвержденной;
- выхода контраста за пределы стенки кишки не наблюдается, то несостоятельность считают неподтвержденной.
Предложенное изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг. 1 - фотоиллюстрация Т2-ВИ, Sag,пациента Д.: красная стрелка - уровень анастомоза, звездочка - скопление жидкости.
Фиг. 2 - фотоиллюстрация Т1-FatSat, Sag, пациента Д.: а) до введения раствора: красная стрелка - уровень анастомоза, звездочка - скопление жидкости; б) после внутрипросветного введения раствора гадолиниевого контрастного средства: красная стрелка - уровень анастомоза, звездочка - скопление жидкости.
Фиг. 3- фотоиллюстрация Т2-ВИ, Sag, пациента К.: красная стрелка - уровень анастомоза, желтая стрелка - дренажный катетер у задней стенки анастомоза.
Фиг.4 - фотоиллюстрация Т1-FatSat, Sag, пациента К.: а) до введения раствора: красная стрелка - уровень анастомоза, желтая стрелка - дренажный катетер у задней стенки анастомоза; б) после внутрипросветного введения раствора гадолиниевого контрастного средства: красная стрелка - уровень анастомоза, желтая стрелка - функционирующий дренажный катетер.
Фиг. 5 - фотоиллюстрация Т2-ВИ, Sag пациента Д.: ломаная линия - внутрипросветное расстояние от анального края до уровня анастомоза; красная стрелка - уровень анастомоза.
Фиг.6 - фотоиллюстрация конструкции для приготовления и введения контрастного вещества: а) шприц для инъекций с прикрепленным урологическим катетером Нелатона; б) катетер Нелатона с нанесенной меткой черным маркером.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациентам с осложненным течением послеоперационного периода и предполагаемым дефектом в области анастомоза выполняют стандартное МРТ исследование органов малого таза на томографах с напряженностью магнитного поля 1,5Тл, включающее Т2-взвешенные изображения с высоким пространственным разрешением в трех ортогональных плоскостях на уровне анастомоза и на сагиттальном изображении измеряют расстояние от анального края до анастомоза по центру просвета кишки (Фиг.5). Введение контрастной клизмы осуществляют на столе томографа, не меняя положения пациента (допускается сгибание ног в коленях).
Объем контрастной клизмы составляет 20-50 мл. Для приготовления контрастной клизмы используют экстрацеллюлярные гадолиниевые контрастные средства из расчета 0,1 мл одномолярного гадолиниевого контрастного средства на 10 мл физиологического раствора или 0,2 мл полумолярного гадолиниевого контрастного средства на 10 мл физиологического раствора. Раствор контрастного препарата готовят непосредственно перед введением. Для достижения большей однородности раствора в шприц (50-60 мл) набирают половину планируемого объема физиологического раствора, затем расчетный объем гадолиниевого контрастного средства и далее оставшуюся часть физиологического раствора.
Контрастное вещество вводят в прямую кишку с помощью присоединенного к шприцу урологического катетера Нелатона диаметром от 14 до 16 мм (Фиг. 6 а). Предварительно на катетер наносят метку черным маркером на расстоянии, равном измеренному расстоянию от анального края до анастомоза минус 1 см, отмечая, таким образом, глубину введения катетера, во избежание возможного травматического повреждения анастомоза (Фиг. 6 б).
Для выявления выхода контрастного препарата за пределы стенки кишки получают две серии Т1-взвешенных изображений с подавлением жира в импульсной последовательности FFE (FastFieldEcho - быстрое полевое эхо) в трех ортогональных плоскостях, одну - до введения контрастной клизмы, другую сразу после введения и если на изображениях, полученных после контрастной клизмы определяется выход контраста за пределы стенки кишки, то несостоятельность считают подтвержденной, если выхода контраста за пределы стенки кишки не наблюдается - несостоятельность считают неподтвержденной.
Способ ректального введения контрастного вещества был апробирован на 10 пациентах после хирургического лечения рака прямой кишки, в том числе, 7 пациентов с подтвержденной клинико-рентгенологическими методами несостоятельностью анастомоза и 3 пациента - без признаков несостоятельности (таблица 1).
| Таблица 1 | |||||||
| Результаты применения методики | |||||||
| № | Название операции | день после операции | Уровень анастомоза, см | Объем контрастной клизмы | Стенка | Косвенные признаки несостоятельности анастомоза на Т2-ВИ | Затек КВ |
| 1 | Передняя резекция прямой кишки | 8 | 13 | 50 | задняя | Пресакральная полость с геморрагическими примесями | + |
| 2 | Брюшно-анальная резекция прямой кишки | 8 | 1 | 20 | задняя | Неотграниченное скопление жидкости по ходу низведенной кишки | + |
| 3 | Комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией мочевого пузыря | 55 | 13,5 | 50 | задняя | Пресакральная воздушная полость | + |
| 4 | Передняя резекция прямой кишки | 3 | 6,5 | 40 | - | Неограниченное скопление жидкости в пресакральной области | - |
| 5 | Обструктивная передняя резекция прямой кишки | 10 | 7,3 | 40 | передняя | Неотграниченное скопление жидкости по ходу низведенной кишки | + |
| 6 | Брюшноанальная резекция прямой кишки | 57 | 2,8 | 20 | передняя | Перианастомотическая полость с жидкостью и газом | + |
| 7 | Передняя резекция прямой кишки | 124 | 12 | 50 | задне-правая | Тесный контакт с дренажный катетером, содержащим жидкость | +1 |
| 8 | Передняя резекция прямой кишки | 160 | 5 | 30 | - | Мультилокулярная жидкостная структура по задней полуокружности низведенной кишки | - |
| 9 | Передняя резекция прямой кишки | 630 | 5 | 30 | задняя | Пресакральная полость с жидкостью и газом | + |
| 10 | Передняя резекция прямой кишки | 3 | 16 | 50 | - | Тесный контакт с дренажным катетером | - |
| 1 - наличие контрастного препарата в просвете катетера | |||||||
У всех больных было достигнуто адекватное контрастирование зоны анастомоза, не сопровождавшееся осложнениями при введении и хорошо переносившееся пациентами. Выход контрастного препарата за пределы стенки анастомоза был визуализирован у всех 7 пациентов с верифицированной несостоятельностью, в том числе у одного из них контраст попадал в дренажный катетер, прилежащий к зоне анастомоза; у 3 пациентов без нарушения целостности анастомоза выхода контрастного препарата за пределы стенки кишки не было зафиксировано, в том числе, не было попадания контраста в дренажный катетер, прилежащий к зоне анастомоза. Таким образом, результативность контрастирования дефекта кишечного анастомоза с помощью данной методики составила 100 %.
Изобретение иллюстрируется клиническими примерами.
Пример 1.
Пациент Д., 66 лет, через 5 мес. после передней резекции прямой кишки, был обследован перед закрытием протективной колостомы: на сагиттальном Т2-взвешенном изображении определено расстояние от анального края до колоректального анастомоза, составившее 5 см; видимого дефекта стенки анастомоза на Т2-взвешенных изображениях не визуализировано, однако по задней полуокружности анастомоза определялась тонкостенная пресакральная жидкостная полость (Фиг.1), в связи с чем, возникло предположение о наличии щелевидного дефекта по задней полуокружности, сообщающегося с пресакральной полостью.
Контрастирование просвета прямой кишки осуществляли раствором гадолиниевого контрастного средства, приготовленного в соотношении 0,3 мл одномолярного гадолиниевого контрастного средства на 30 мл физиологического раствора.
Контрастное вещество вводили в прямую кишку с помощью присоединенного к шприцу урологического катетера Нелатона диаметром 14мм (Фиг. 6а). Предварительно на катетер нанесли метку черным маркером на расстоянии5см -1см= 4 см (Фиг. 6 б).
После внутрипросветного введения контрастного вещества его выхода за пределы стенки кишки на уровне анастомоза не определяется (Фиг.2).
Пример 2.
Пациент К., 57 лет, через 4 мес. после передней резекции прямой кишки: на сагиттальном Т2-взвешенном изображении определено расстояние от анального края до колоректального анастомоза, составившее 12 см, у задней стенки которого определялся дренажный катетер с неоднородным содержимым (Фиг.3), в связи с чем, возникло предположение о наличии сообщения между просветом кишки и дренажной трубкой.
Контрастирование просвета прямой кишки осуществляли раствором гадолиниевого контрастного средства, приготовленного в соотношении 1 мл полумолярного гадолиниевого контрастного средства на 50 мл физиологического раствора.
Контрастное вещество вводили в прямую кишку с помощью присоединенного к шприцу урологического катетера Нелатона диаметром 16 мм до метки, нанесенной на расстоянии 12 см-1см=11 см.
После введения контрастного вещества в просвет прямой кишки был выявлен затек по задней стенке кишки на уровне анастомоза с появлением контрастного вещества в прилежащей дренажной трубке (Фиг.4).
Предложенный способ ректального контрастирования зоны колоректального анастомоза позволяет эффективно и безопасно выявить дефекты толстокишечных анастомозов у больных после операций на прямой и сигмовидной кишках с восстановлением целостности за счет наложения колоректального анастомоза.
Claims (3)
- Способ выявления несостоятельности колоректального анастомоза с помощью магнитно-резонансной томографии, включающий применение контрастной клизмы на основе внеклеточного гадолиниевого контрастного средства, отличающийся тем, что МРТ-исследование проводят с получением Т2 взвешенных изображений (ВИ) с высоким пространственным разрешением в трех ортогональных плоскостях на уровне анастомоза, получают серию T1-ВИ с подавлением жира в импульсной последовательности FastFieldEcho в трех ортогональных плоскостях, затем на сагиттальном изображении измеряют расстояние от анального края до анастомоза по центру просвета кишки, после чего на катетер наносят метку на расстоянии, равном измеренному расстоянию от анального края до анастомоза минус 1 см и маркером отмечают глубину введения клизмы, затем на столе магнитно-резонансного томографа прицельно в зону анастомоза вводят контрастное вещество в прямую кишку с помощью присоединенного к шприцу урологического катетера Нелатона диаметром от 14 до 16 мм в объеме 20-50 мл из расчета 0,1 мл одномолярного гадолиниевого контрастного средства на 10 мл физиологического раствора или 0,2 мл полумолярного гадолиниевого контрастного средства на 10 мл физиологического раствора и после контрастной клизмы получают вторую серию T1-ВИ с подавлением жира в импульсной последовательности FastFieldEcho - быстрое полевое эхо в трех ортогональных плоскостях, и если на изображениях:
- - определяют выход контраста за пределы стенки кишки, то несостоятельность считают подтверждённой;
- - выхода контраста за пределы стенки кишки не наблюдается, то несостоятельность считают неподтвержденной.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2787618C1 true RU2787618C1 (ru) | 2023-01-11 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2625746C1 (ru) * | 2016-09-02 | 2017-07-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2625746C1 (ru) * | 2016-09-02 | 2017-07-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕРЕЗОВСКАЯ Т. П. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза: роль и возможности лучевой диагностики (обзор литературы). Колопроктология. 2021, том 20, номер 2(76), с. 74-84. ЧЕРКАСОВ М. Ф. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза: факторы риска, профилактика, диагностика, лечебная тактика. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019, том 29, номер 2, с. 27-34. WORLEY G. et al. MRI-enema for the assessment of pelvic intestinal anastomotic integrity. Colorectal Disease. 2021, Volume 23, Issue 7, pp. 1890-1899. HUANG C. et al. Reporting Templates for MRI and Water-Soluble Contrast Enema in Patients With Ileal Pouch-Anal Anastomosis: Experience From a Large Referral Center. AAJR. 2021(217), pp. 347-358. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lee et al. | Use of indocyanine green during robot-assisted ureteral reconstructions | |
| Bernstein et al. | A prospective comparison study of MRI versus small bowel follow-through in recurrent Crohn's disease | |
| Madsen et al. | Evaluation of treatment response in active Crohn's disease by low-field magnetic resonance imaging | |
| Lee et al. | Radiographic and endoscopic diagnosis and treatment of enterocutaneous fistulas | |
| Flickinger et al. | Intraoperative video panendoscopy for diagnosing sites of chronic intestinal bleeding | |
| Beets-Tan et al. | High-resolution magnetic resonance imaging of the anorectal region without an endocoil | |
| Feuerbach | MRI enterography: the future of small bowel diagnostics? | |
| Boraschi et al. | Ischemic-type biliary lesions in liver transplant recipients: evaluation with magnetic resonance cholangiography | |
| Broder et al. | Ileal pouch–anal anastomosis surgery: imaging and intervention for post-operative complications | |
| Massein et al. | Imaging of intestinal involvement in endometriosis | |
| Sunada et al. | Advances in the diagnosis and treatment of small bowel lesions with Crohn’s disease using double-balloon endoscopy | |
| Daperno et al. | The role of endoscopy in inflammatory bowel disease | |
| RU2787618C1 (ru) | Способ выявления несостоятельности колоректального анастомоза с помощью магнитно-резонансной томографии | |
| Sparchez et al. | Intracavitary applications of ultrasound contrast agents in hepatogastroenterology | |
| Little et al. | Imaging of the normal and abnormal pancreatico‐biliary system with single‐shot MR cholangiopancreatography: A pictorial review | |
| Kinner et al. | MR colonography | |
| RU2712104C1 (ru) | Способ ультразвукового исследования с контрастным усилением венозного анастомоза малого таза | |
| Wen et al. | Laparoscopic management of choledochal cysts associated with aberrant hepatic ducts | |
| Rafal et al. | MRI for evaluation of perianal inflammation | |
| RU2492807C1 (ru) | Способ комплексной диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей и окружающих тканей у мужчин | |
| Witte et al. | Before and after anorectal surgery: which information is needed from the functional laboratory | |
| RU2762206C1 (ru) | Способ диагностики отсроченных дефектов мочевого пузыря у родильниц после операции кесарево сечение | |
| Chandel et al. | Status of colorectal cancer devices: present scenario | |
| RU2205598C1 (ru) | Способ диагностики поражений левой почечной вены при варикоцеле | |
| Severini et al. | Diagnostic and interventional radiology in the post-operative period and follow-up of patients after rectal resection with coloanal anastomosis |