RU2625746C1 - Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза - Google Patents

Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза Download PDF

Info

Publication number
RU2625746C1
RU2625746C1 RU2016135724A RU2016135724A RU2625746C1 RU 2625746 C1 RU2625746 C1 RU 2625746C1 RU 2016135724 A RU2016135724 A RU 2016135724A RU 2016135724 A RU2016135724 A RU 2016135724A RU 2625746 C1 RU2625746 C1 RU 2625746C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anastomosis
day
surgery
inconsistency
colorectal
Prior art date
Application number
RU2016135724A
Other languages
English (en)
Inventor
Дмитрий Валерьевич Зитта
Наталья Александровна Терёхина
Вячеслав Михайлович Субботин
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2016135724A priority Critical patent/RU2625746C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2625746C1 publication Critical patent/RU2625746C1/ru

Links

Classifications

    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/483—Physical analysis of biological material
    • G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
    • G01N33/49—Blood
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2800/00—Detection or diagnosis of diseases
    • G01N2800/06—Gastro-intestinal diseases
    • G01N2800/065—Bowel diseases, e.g. Crohn, ulcerative colitis, IBS
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N2800/00—Detection or diagnosis of diseases
    • G01N2800/52—Predicting or monitoring the response to treatment, e.g. for selection of therapy based on assay results in personalised medicine; Prognosis
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/52—Use of compounds or compositions for colorimetric, spectrophotometric or fluorometric investigation, e.g. use of reagent paper and including single- and multilayer analytical elements

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Ecology (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
  • Investigating Or Analysing Materials By The Use Of Chemical Reactions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области хирургии и биохимии и представляет собой способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза с помощью анализа крови, отличающийся тем, что в первые и четвертые сутки послеоперационного периода выполняют хемилюминесцентный анализ эритроцитов крови и при возрастании интенсивности вспышки (Imax) свыше 160 мВ и светосуммы (S) свыше 700 мВ*сек прогнозируют высокий риск несостоятельности анастомоза. Осуществление изобретения обеспечивает сокращение срока прогноза несостоятельности колоректальных анастомозов, повышение чувствительности способа. 5 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и биохимии и может быть использовано для прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза в раннем послеоперационном периоде у больных колоректальным раком.
Известен способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза путем изучения в динамике содержания С-реактивного белка в периферической крови в раннем послеоперационном периоде. Развитие несостоятельности анастомоза сопровождается увеличением содержания СРБ в сыворотке крови на ранних стадиях, в связи с чем данный тест предлагался в качестве индикатора для ранней диагностики и прогнозирования данного осложнения [Almeida АВ, Faria G, Moreira Н, Pinto-de-Sousa J, Correia-da-Silva P, Maia JC. Elevated serum C-reactive protein as a predictive factor for anastomotic leakage in colorectal surgery. Int J Surg. 2012; 10:87-91].
Недостатки известного способа
Повышение уровня СРБ начинается после развития несостоятельности и развития перифокального воспаления и достигает максимальных значений только через 48 ч с момента развития осложнения, что снижает его прогностическую ценность. Кроме того, способ отличает неспецифичность - повышение уровня СРБ происходит в случае развития любого воспалительного осложнения [Platt JJ, Ramanathan ML, Crosbie RA, Anderson JH, McKee RF, Horgan PG, McMillan DC. C-reactive protein as a predictor of postoperative infective complications after curative resection in patients with colorectal cancer// Ann Surg Oncol. 2012; 19:4168-4177].
Технический результат: сокращение срока прогноза несостоятельности колоректальных анастомозов, повышение чувствительности способа.
Указанные задачи достигаются путем определения в эритроцитах периферической крови интенсивности биохемилюминесценции в первые и четвертые сутки послеоперационного периода. Повышение интенсивности вспышки и светосуммы в первые сутки после операции и сохранение повышенного уровня этих показателей к 4 суткам сопровождается высоким риском развития несостоятельности анастомоза.
Способ осуществляют следующим образом: объектом исследования служит кровь больных, забранная на 1-е и 4-е сутки после операции. Кровь забирают утром натощак из локтевой вены объеме 5 мл и используют для получения отмытых эритроцитов. Для получения эритроцитов в пробирку с кровью добавляют гепарин в дозе 10 Ед/мл крови (0,01 мл фарм. препарата гепарина активностью 5000 Ед/мл добавляли к 5 мл крови). Эритроциты осаждают центрифугированием при 3000 об/мин в течение 10 мин. Плазму и верхний слой эритроцитов с лейкоцитами удаляют. К осажденным эритроцитам добавляют 0,9% раствор хлорида натрия в объеме, в 2 раза большем объема эритроцитов. Центрифугируют при 3000 об/мин 10 минут, надосадочную жидкость удаляют, добавляют физиологический раствор в объеме, в 2 раза большем объема эритроцитов, и центрифугируют еще раз, затем удаляют надосадочную жидкость. Эритроциты используют для определения интенсивности хемилюминесценции [Зитта Д.В. Влияние механической предоперационной подготовки кишечника на показатели свободно-радикального окисления в раннем послеоперационном периоде / Зитта Д.В., Субботин В.М., Терехина Н.А. // Колопроктология. - 2010 - №3 - С. 14-19.].
Применяют биохемилюминометр производства Нижегородского НИЦ "Биоавтоматика". Для оценки перекисной резистентности эритроцитов в измерительную кювету вносят 0,4 мл фосфатного буфера, 0,4 мл 0,05 мМ раствора сульфата железа, 0,1 мл эритроцитарной массы, и 0,1 мл свежеприготовленного 1% раствора перекиси водорода. После этого кювету быстро помещают в измерительную камеру прибора и измеряют световой выход за 30 сек. Определяют максимальную интенсивность (Imax) и светосумму S, которые отражают потенциальную способность субстрата к свободнорадикальному окислению.
Хемилюминесцентный анализ крови используется в настоящее время для оценки свободнорадикального окисления и активности антиоксидатной системы. Для прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза используется впервые.
С целью прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза в первые и четвертые сутки послеоперационного периода выполняют хемилюминесцентный анализ эритроцитов крови и при возрастании интенсивности вспышки(Imax) свыше 160 мВ и светосуммы(S) свыше 700 мВ*сек прогнозируют высокий риск несостоятельности анастомоза.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Больная Фесенко А.А. 56 лет. Диагноз - злокачественное новообразование верхнеампуллярного отдела прямой кишки рТ4а pN0 М0. Операция: передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза. Максимальная интенсивность вспышки в эритроцитах Imax до операции 67 мВ, 1 сутки после операции 133 мВ, 4 сутки - 114 мВ. Светосумма S до лечения 290 мВ*сек, в 1 сутки после операции 671 мВ*сек и 4 сутки - 583 мВ*сек. Гладкое, неосложненное течение послеоперационного периода протекало на фоне стабильных показателей интенсивности биохемилюминесценции. Несостоятельность анастомоза не возникла.
Пример 2. Больная Тупицина Т.М. 61 года. Диагноз - злокачественное новообразование среднеампуллярного отдела прямой кишки рТ4а pN0 М0. Операция: низкая передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза. Максимальная интенсивность вспышки в эритроцитах Imax до операции 81 мВ, 1 сутки после операции 219 мВ, 4 сутки - 278 мВ. Светосумма S до лечения 333 мВ*сек, в 1 сутки после операции 1378 мВ*сек и 4 сутки - 1401 мВ*сек. На 4 сутки послеоперационного периода выявлена несостоятельность анастомоза, осложнившаяся перитонитом. Таким образом, развитие несостоятельности анастомоза сопровождалось достоверным повышением максимальной интенсивности вспышки и светосуммы. Причем изменения изучаемых показателей регистрировались уже с первых суток после операции, тогда как клинически выраженная несостоятельность была выявлена только на 4 сутки.
Пример 3. Больная Кухнаренко Г.П. 57 лет. Диагноз - злокачественное новообразование среднеампуллярного отдела прямой кишки рТ4а pN1a М0. Операция: низкая передняя резекция прямой кишки с аппаратным анастомозом. Максимальная интенсивность вспышки в эритроцитах Imax до операции 53 мВ, 1 сутки после операции 224 мВ, 4 сутки - 251 мВ. Светосумма S до лечения 287 мВ*сек, в 1 сутки после операции 1265 мВ*сек и 4 сутки - 1321 мВ*сек. На 5 сутки послеоперационного периода выявлена несостоятельность анастомоза, осложнившаяся перитонитом. Таким образом, развитие несостоятельности анастомоза сопровождалось достоверным повышением максимальной интенсивности вспышки и светосуммы. Изменения изучаемых показателей регистрировались уже с первых суток после операции, тогда как клинически выраженная несостоятельность была выявлена только на 5 сутки.
Пример 4. Больная Ставрова А.И. 80 лет. Диагноз - злокачественное новообразование среднеампуллярного отдела прямой кишки Т4 N0 М0. Операция: передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза. Максимальная интенсивность вспышки в эритроцитах Imax до операции 59 мВ, 1 сутки после операции 127 мВ, 4 сутки - 85 мВ. Светосумма S до лечения 376 мВ*сек, в 1 сутки после операции 597 мВ*сек и 4 сутки - 399 мВ*сек. Гладкое, неосложненное течение послеоперационного периода протекало на фоне стабильных показателей интенсивности биохемилюминесценции. Несостоятельность анастомоза не возникла.
Пример 5. Больная Силантьева Е.Л. 52 лет. Диагноз - злокачественное новообразование верхнеампуллярного отдела прямой кишки рТ3 pN0 М0. Операция: передняя резекция прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза. Максимальная интенсивность вспышки в эритроцитах Imax до операции 55 мВ, 1 сутки после операции 108 мВ, 4 сутки - 98 мВ. Светосумма S до лечения 245 мВ*сек, в 1 сутки после операции 427 мВ*сек и 4 сутки - 311 мВ*сек. Гладкое, неосложненное течение послеоперационного периода протекало на фоне стабильных показателей интенсивности биохемилюминесценции. Несостоятельность анастомоза не возникла.
Определение показателей хемилюминесценции в эритроцитах периферической крови в раннем послеоперационном периоде проведено у 78 больных колоректальным раком, перенесших радикальные оперативные вмешательства. Среди них у 5 возникла несостоятельность колоректального анастомоза. В качестве контроля использовалась кровь здоровых доноров.
Интенсивность вспышки I(max) в эритроцитах здоровых доноров составила 63,2±9,0 мВ, а светосумма (S) 362±47 мВ*сек. У пациентов с несостоятельностью анастомоза в сравнении с больными без осложнений показатели хемилюминесценции в эритроцитах были следующими: до операции показатель Imax 101,3±15 vs 87,8±11 мВ, в первые сутки после операции 179±21 vs 114±18 мВ. На 4 сутки после операции изученные показатели были также достоверно выше в группе больных с осложнениями: интенсивность вспышки Imax 188±22,4 vs 97±13 мВ. Светосумма S до операции достоверно не отличалась 497,6±54 vs 451,6±43 мВ*сек, тогда как в первые сутки после операции 737±54 vs 587±51, на 4 сутки 799±137 vs 511±110 мВ*сек.
Таким образом, возрастание интенсивности вспышки (Imax) в 1 и 4 сутки после операции свыше 160 мВ и светосуммы(S) свыше 700 мВ*сек свидетельствует о высоком риске развития несостоятельности анастомоза.
Положительный эффект.
Повышение интенсивности вспышки и светосуммы хемилюминесценции в 1 сутки послеоперационного периода и сохранение тенденции к повышению к 4 суткам позволяет прогнозировать развитие несостоятельности колоректального анастомоза.
Взятие крови из периферической вены и выполнение исследования не представляет технических трудностей.
Развитие несостоятельности анастомоза сопровождается достоверным изменением показателей хемилюминесценции до развития клинической симптоматики данного осложнения по сравнению с больными, у которых данное осложнение не возникло (р<0,05).

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза с помощью анализа крови, отличающийся тем, что в первые и четвертые сутки послеоперационного периода выполняют хемилюминесцентный анализ эритроцитов крови и при возрастании интенсивности вспышки (Imax) свыше 160 мВ и светосуммы (S) свыше 700 мВ*сек прогнозируют высокий риск несостоятельности анастомоза.
RU2016135724A 2016-09-02 2016-09-02 Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза RU2625746C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016135724A RU2625746C1 (ru) 2016-09-02 2016-09-02 Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016135724A RU2625746C1 (ru) 2016-09-02 2016-09-02 Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2625746C1 true RU2625746C1 (ru) 2017-07-18

Family

ID=59495621

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016135724A RU2625746C1 (ru) 2016-09-02 2016-09-02 Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2625746C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2787618C1 (ru) * 2022-11-17 2023-01-11 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Способ выявления несостоятельности колоректального анастомоза с помощью магнитно-резонансной томографии

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2612152A1 (en) * 2010-08-31 2013-07-10 Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg Method for assaying peritonitis in humans

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2612152A1 (en) * 2010-08-31 2013-07-10 Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg Method for assaying peritonitis in humans

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
DAAMS F. et al. Prediction and diagnosis of colorectal anastomotic leakage: A systematic review of literature // World J Gastrointest Surg. 2014. Vol.6, No.2, P.14-26. HIRST N.A. et al. Systematic review of methods to predict and detect anastomotic leakage in colorectal surgery // Colorectal Dis. 2014. Vol.16, No.2, P.95-109. *
HIRST N.A. et al. Systematic review of methods to predict and detect anastomotic leakage in colorectal surgery // Colorectal Dis. 2014. Vol.16, No.2, P.95-109. *
ТЕРЁХИНА Н.А. и др. Возможности хемилюминесцентного анализа крови в прогнозировании осложнений раннего послеоперационного периода у больных колоректальным раком // Колопроктология. 2015. No.1 (приложение). ЗИТТА Д.В. и др. Клинико-биохимическая оценка эффективности программы оптимизации периоперационного ведения больных в плановой колоректальной хирургии // Колопроктология. 2015. No.2. С.18-24. *
ТЕРЁХИНА Н.А. и др. Возможности хемилюминесцентного анализа крови в прогнозировании осложнений раннего послеоперационного периода у больных колоректальным раком // Колопроктология. 2015. No.1 (приложение). ЗИТТА Д.В. и др. Клинико-биохимическая оценка эффективности программы оптимизации периоперационного ведения больных в плановой колоректальной хирургии // Колопроктология. 2015. No.2. С.18-24. ШАТРОВА Н.А. Прогнозирование, профилактика и лечение несостоятельности толстокишечных анастомозов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 2012. *
ШАТРОВА Н.А. Прогнозирование, профилактика и лечение несостоятельности толстокишечных анастомозов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 2012. DAAMS F. et al. Prediction and diagnosis of colorectal anastomotic leakage: A systematic review of literature // World J Gastrointest Surg. 2014. Vol.6, No.2, P.14-26. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2787618C1 (ru) * 2022-11-17 2023-01-11 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Способ выявления несостоятельности колоректального анастомоза с помощью магнитно-резонансной томографии
RU2807932C1 (ru) * 2022-11-18 2023-11-21 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) Способ прогнозирования ранней несостоятельности колоректального анастомоза.
RU2803009C1 (ru) * 2023-04-27 2023-09-05 Андрей Владимирович Дмитриев Способ выбора тактики хирургического лечения опухоли прямой кишки

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Raparelli et al. Low‐grade endotoxemia and platelet activation in cirrhosis
Foris et al. Biomarkers in pulmonary hypertension: what do we know?
Żurawska-Płaksej et al. Oxidatively modified forms of albumin in patients with risk factors of metabolic syndrome
Kimura et al. Serum VEGF—as a prognostic factor of atherosclerosis
Ulusoy et al. Signal peptide-CUB-EGF domain-containing protein 1 (SCUBE1) level in hemodialysis patients and parameters affecting that level
Dounousi et al. Mononuclear leukocyte apoptosis and inflammatory markers in patients with chronic kidney disease
Di Sabatino et al. Oxidative stress and thromboxane-dependent platelet activation in inflammatory bowel disease: effects of anti-TNF-α treatment
Pawlak et al. Hyperhomocysteinemia and the presence of cardiovascular disease are associated with kynurenic acid levels and carotid atherosclerosis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis
RU2310850C1 (ru) Способ прогнозирования послеоперационного нагноения раны
Dai et al. Dysfunction of annexin A2 contributes to hyperglycaemia-induced loss of human endothelial cell surface fibrinolytic activity
Wudkowska et al. Ischemia-modified albumin in differential diagnosis of acute coronary syndrome without ST elevation and unstable angina pectoris
Dziedzic et al. Increased oxidative stress response in circulating blood of systemic sclerosis patients–relation to disease characteristics and inflammatory blood biomarkers
Pawlak et al. Kynurenines and oxidative status are independently associated with thrombomodulin and von Willebrand factor levels in patients with end-stage renal disease
RU2625746C1 (ru) Способ прогнозирования несостоятельности колоректального анастомоза
CA2781549A1 (en) Normalization of platelet biomarkers
Mao et al. Klotho ameliorates angiotension-II-induced endothelial senescence via restoration of autophagy by inhibiting Wnt3a/GSK-3β/mTOR signaling: A potential mechanism involved in prognostic performance of Klotho in coronary atherosclerotic disease
RU2517069C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития рецидива воспалительных заболеваний кишечника
Hudzik et al. Pentraxin-3 concentrations in stable coronary artery disease depend on the clinical presentation
Meesters et al. Level of agreement between laboratory and point-of-care prothrombin time before and after cardiopulmonary bypass in cardiac surgery
Nazratun et al. Diabetes mellitus exacerbates advanced glycation end product accumulation in the veins of end-stage renal failure patients
Kokot et al. Acute kidney injury after abdominal aortic aneurysm surgery: detailed assessment of early effects using novel markers
RU2322941C1 (ru) Способ ранней диагностики снижения антиагрегационной активности стенки сосудов
Lu et al. D-dimer is a predictor of 28-day mortality in critically ill patients receiving continuous renal replacement therapy
Nokiba et al. Association between Ophthalmological changes and cardiovascular diseases in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis
CN111521815A (zh) Lrg1作为诊断血栓闭塞性脉管炎的血清学标志物的应用

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180903