RU2787153C1 - Method for cutting out and storing a donor corneal graft for preendothelial keratoplasty - Google Patents
Method for cutting out and storing a donor corneal graft for preendothelial keratoplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2787153C1 RU2787153C1 RU2022106305A RU2022106305A RU2787153C1 RU 2787153 C1 RU2787153 C1 RU 2787153C1 RU 2022106305 A RU2022106305 A RU 2022106305A RU 2022106305 A RU2022106305 A RU 2022106305A RU 2787153 C1 RU2787153 C1 RU 2787153C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- graft
- cornea
- endothelium
- keratoplasty
- corneal
- Prior art date
Links
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 210000003038 Endothelium Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract 2
- 210000002159 Anterior Chamber Anatomy 0.000 abstract description 13
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 18
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 14
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 14
- 208000002352 Blister Diseases 0.000 description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 4
- 210000000981 Epithelium Anatomy 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 206010010996 Corneal degeneration Diseases 0.000 description 2
- 210000002555 Descemet Membrane Anatomy 0.000 description 2
- 201000004781 bullous keratopathy Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 2
- 230000001179 pupillary Effects 0.000 description 2
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 2
- 210000003683 Corneal Stroma Anatomy 0.000 description 1
- 206010011005 Corneal dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010011033 Corneal oedema Diseases 0.000 description 1
- 210000002889 Endothelial Cells Anatomy 0.000 description 1
- 210000000871 Endothelium, Corneal Anatomy 0.000 description 1
- 201000001925 Fuchs' endothelial dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 208000001491 Myopia Diseases 0.000 description 1
- 210000001747 Pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004371 high visual acuity Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования и хранения донорского роговичного диска с частично отслоенным комплексом: слой Дуа, Десцеметова мембрана (ДМ), эндотелий для преэндотелиальной кератопластики.The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and is intended for the formation and storage of a donor corneal disc with a partially detached complex: Dua's layer, Descemet's membrane (DM), endothelium for preendothelial keratoplasty.
Ближайшим аналогом является способ формирования донорского роговичного диска для задней послойной кератопластики (ЗПК) при помощи фемтосекундного лазера (ФСЛ), которым формируют запрограммированные интрастромальные разрезы посредством одноэтапной резекции. Первый срез проводят в вертикальном направлении от эндотелия вглубь стромы начальной глубиной 800-1000 мкм, конечная глубина зависит от толщины донорской роговицы и рассчитывается таким образом, чтобы остаточный роговичный диск был толщиной 150-160 мкм, диаметром 6,0-9,5 мм. Затем используется вертикальный срез в ламеллярной плоскости глубиной на 10 мкм дальше от источника излучения, чем закончился вертикальный разрез. Способ позволяет сформировать диск строго заданного диаметра исходя из параметров роговицы реципиента. (Патент РФ на изобретение №2468772)The closest analogue is the method of forming a donor corneal disc for posterior layered keratoplasty (PLK) using a femtosecond laser (FSL), which is used to form programmed intrastromal incisions by means of a one-stage resection. The first cut is carried out in the vertical direction from the endothelium deep into the stroma with an initial depth of 800-1000 µm, the final depth depends on the thickness of the donor cornea and is calculated so that the residual corneal disc is 150-160 µm thick and 6.0-9.5 mm in diameter. A vertical slice is then used in the lamellar plane 10 µm deep further from the radiation source than the vertical slice ended. The method makes it possible to form a disk of a strictly specified diameter based on the parameters of the recipient's cornea. (RF patent for invention No. 2468772)
Недостатком данного способа, во-первых, является большая толщина остаточного роговичного диска 150-160 мкм, что в послеоперационном периоде может привести к трудности в адгезии трансплантата, медленному восстановлению зрения и недостаточно высокой остроте зрения в отдаленном послеоперационном периоде, а также к появлению так называемого «гиперметропического сдвига». Во-вторых, невозможность хранения полученного трансплантата длительное время, так как данная техника выкраивания происходит интраоперационно и предусматривает дальнейшую имплантацию полученного трансплантата в переднюю камеру глаза.The disadvantage of this method, firstly, is the large thickness of the residual corneal disc 150-160 microns, which in the postoperative period can lead to difficulties in graft adhesion, slow recovery of vision and insufficiently high visual acuity in the late postoperative period, as well as to the appearance of the so-called "hypermetropic shift". Secondly, the impossibility of storing the resulting graft for a long time, since this cutting out technique occurs intraoperatively and involves further implantation of the resulting graft into the anterior chamber of the eye.
Задачей данного изобретения является разработка усовершенствованного и безопасного способа выкраивания и хранения трансплантата для преэндотелиальной кератопластики с целью повышения качества заготавливаемого роговичного диска и улучшения клинико-функциональных результатов.The objective of this invention is to develop an improved and safe method for cutting out and storing a graft for preendothelial keratoplasty in order to improve the quality of the harvested corneal disc and improve clinical and functional results.
Техническим результатом изобретения является возможность формирования ультратонких дисков до 100 мкм толщиной, легкость выкраивания и имплантации в переднюю камера глаза, что позволит достичь высоких зрительных функций, сократить сроки реабилитации пациентов, а также сохранить ценный донорский материал.The technical result of the invention is the possibility of forming ultra-thin discs up to 100 microns thick, ease of cutting out and implantation into the anterior chamber of the eye, which will achieve high visual functions, reduce the rehabilitation time of patients, and save valuable donor material.
Технический результат достигается тем, что отслоенный трансплантат состоящий из слоев: Дуа, ДМ и эндотелия, остается фиксированным к корнеосклеральному диску (КСД) в трех условных местах, что обеспечивает его частичную фиксацию и надежное хранение в консервационной среде до 14 дней, а так же удобство в отделении трансплантата путем иссечения фиксируемых участков от КСД перед имплантацией в переднюю камеру во время оперативного вмешательства.The technical result is achieved by the fact that the detached graft, consisting of layers: Dua, DM and endothelium, remains fixed to the corneoscleral disc (CSD) in three conditional places, which ensures its partial fixation and reliable storage in a conservation environment for up to 14 days, as well as convenience in the department of the transplant by excision of fixed areas from the KSD before implantation into the anterior chamber during surgery.
Способ осуществляется следующим образом КСД фиксируют в ложе пластикового основания вакуумного высекателя (Barron, США) эндотелием кверху. При помощи шприца 5 мл, соединенного с иглой 30 G, имеющего пружинящий поршень, со стороны склерального кольца в средние слои стромы вводится воздух, скошенный кончик иглы направлен к эндотелию роговицы. Воздух вводится до тех пор, пока не сформируется большой пузырь 1-го типа, т.е. состоящий из слоя Дуа, ДМ и эндотелия и распространяющийся от центра к периферии. Затем выполняется парацентез пузыря, внутрь которого вводят специальный краситель - трипановый синий, а затем по окружности пузыря с помощью ножниц вырезают отслоенный трансплантат по окружности диаметром от 6,5-9,5 мм, оставляя непрорезанными, т.е. фиксированными к КСД три участка по дуге этой же окружности длиной 0,5 мм каждый, на одинаковом угловом расстоянии друг от другу, и после этого помещают в раствор для консервирования и хранения роговиц сроком до 14 дней. Во время операции производится разрезание фиксируемых участков (перемычек) от КСД, на реципиентом глазу после проведения десцеметорексиса в стандартной технике с помощью инжектора имплантируют полученный трансплантат в переднюю камеру, его расправляют и центрируют. Трансплантат фиксируется воздухом. После операции рекомендовано горизонтальное положение, на спине, в течение 120 минут.The method is carried out as follows: KSD is fixed in the bed of the plastic base of the vacuum cutter (Barron, USA) with the endothelium upwards. Using a 5 ml syringe connected to a 30 G needle with a spring piston, air is introduced into the middle layers of the stroma from the side of the scleral ring, the beveled tip of the needle is directed towards the corneal endothelium. Air is introduced until a large type 1 bubble forms, i.e. consisting of a layer of Dua, DM and endothelium and extending from the center to the periphery. Then paracentesis of the bladder is performed, inside which a special dye is introduced - trypan blue, and then a detached graft is cut around the circumference of the bladder with scissors along a circle with a diameter of 6.5-9.5 mm, leaving it uncut, i.e. fixed to the KSD three sections along the arc of the same circle 0.5 mm long each, at the same angular distance from each other, and then placed in a solution for preserving and storing corneas for up to 14 days. During the operation, the fixed sections (bridges) from the KSD are cut, on the recipient eye after descemetorhexis, the resulting graft is implanted into the anterior chamber using an injector, it is straightened and centered. The graft is fixed with air. After the operation, a horizontal position is recommended, on the back, for 120 minutes.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.There is a causal relationship between the set of essential features and the achieved technical result.
Преимуществом данного способа является возможность длительного до 14 дней хранения материала в консервационной среде, легкость его отделения от КСД.The advantage of this method is the possibility of long-term storage of the material up to 14 days in a conservation environment, the ease of its separation from the KSD.
Эффективность способа подтверждается клиническими примерамиThe effectiveness of the method is confirmed by clinical examples
Клинический пример 1Clinical example 1
Больная В., 1953 г. р., была госпитализирована в стационар с диагнозом OD-Вторичная эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы. Отечная стадия. OU Артифкаия. Псевдоэксфолиативный синдром.Patient V., born in 1953, was hospitalized with a diagnosis of OD-Secondary epithelial-endothelial corneal dystrophy. Edema stage. OU Artifkaia. Pseudoexfoliative syndrome.
Острота зрения на OD=0,01 н/к, на OS=0,9.Visual acuity at OD=0.01 n/a, at OS=0.9.
ВГД: OD=12 мм рт.ст.OS=10 мм рт.ст.IOP: OD=12 mm Hg OS=10 mm Hg
ОКТ роговицы: отек стромы роговицы, общая толщина роговицы 690 мкм, наличие множественных булл в подэпителиальном слое роговицы. Плотность эндотелиальных клеток (ПЭК): 690 кл/мм2.OCT of the cornea: edema of the corneal stroma, the total thickness of the cornea is 690 µm, the presence of multiple bullae in the subepithelial layer of the cornea. Endothelial cell density (ECD): 690 cells/mm 2 .
Пациентке на OD была проведена операция предэндотелиальная кератопластика с предварительным выкраиванием и хранением донорского роговичного трансплантата по предложенному способу, при этом диаметр отслоенного и вырезанного по окружности трансплантата составил 6,5 мм.The OD patient underwent preendothelial keratoplasty with preliminary cutting and storage of the donor corneal graft according to the proposed method, while the diameter of the detached and cut around the circumference of the graft was 6.5 mm.
На следующий день после операцииThe day after the operation
Острота зрения на OD=0,1 н/к, на OS=0,9.Visual acuity at OD=0.1 n/a, at OS=0.9.
ВГД: OD=12 мм рт.ст.OS=10 мм рт.ст.IOP: OD=12 mm Hg OS=10 mm Hg
ПЭК: 2400 кл/мм2.PEC: 2400 cells/ mm2 .
Объективно: OD Глаз спокоен. Роговица прозрачная, отек эпителия и буллы отсутствуют.Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы. В передней камере пузырь воздуха, рассасывается. Глубжележащие среды офтальмоскопия затруднена.Objectively: OD The eye is calm. The cornea is transparent, there is no edema of the epithelium and bullae. The graft is adapted, completely adjacent to the posterior layers of the cornea. In the anterior chamber, the air bubble resolves. Deep-lying media ophthalmoscopy is difficult.
ОСТ: Толщина роговицы 595 мкм. Трансплантат полностью прилежит к задним слоям.OST: Corneal thickness 595 µm. The graft is completely adjacent to the posterior layers.
Через 5 дней острота зрения OD 0,3 н/кAfter 5 days visual acuity OD 0.3 n/a
ВГД: OD=11 мм рт.ст.OS=12 мм рт.ст.IOP: OD=11 mm Hg OS=12 mm Hg
ПЭК: 2380 кл/мм2.PEC: 2380 cells/ mm2 .
Объективно: OD Глаз спокоен. Роговица прозрачная, отек эпителия и буллы отсутствуют.Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы. Воздух в передней камере занимает 1/3. Интраокулярная линза (ИОЛ) центрирована в просвете зрачка.Objectively: OD The eye is calm. The cornea is transparent, there is no edema of the epithelium and bullae. The graft is adapted, completely adjacent to the posterior layers of the cornea. The air in the anterior chamber occupies 1/3. The intraocular lens (IOL) is centered in the pupillary lumen.
ОСТ: Толщина роговицы 576 мкм. Трансплантат полностью прилежит к задним слоям.OST: Corneal thickness 576 µm. The graft is completely adjacent to the posterior layers.
Через 2 месяца после операции2 months after surgery
Острота зрения на OD=0,6 sph -0,50 cyl -1,5 ах 127=0,8,Visual acuity at OD=0.6 sph -0.50 cyl -1.5 ax 127=0.8,
ВГД: OD=12 мм рт.ст.OS=10 мм рт.ст.IOP: OD=12 mm Hg OS=10 mm Hg
ПЭК: 2300 кл/мм2.PEC: 2300 cells/ mm2 .
Объективно: Глаз спокоен. Роговица прозрачна во всех слоях, без признаков отека стромы. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям. ИОЛ центрирована в просвете зрачка.Objectively: the eye is calm. The cornea is transparent in all layers, with no signs of stromal edema. The graft is adapted, fully adjacent to the back layers. The IOL is centered in the pupillary lumen.
ОСТ: Толщина роговицы 565 мкм. Трансплантат полностью прилежит к задним слоям.OST: Corneal thickness 565 µm. The graft is completely adjacent to the posterior layers.
Спустя 12 месяцев на OD отмечали стабильно прозрачную роговицу, трансплантат адаптирован, острота зрения повысилась до 0,9.After 12 months, a stable transparent cornea was noted at OD, the graft was adapted, visual acuity increased to 0.9.
Клинический пример 2Clinical example 2
Больная Т., 1973 г. р., была госпитализирована в стационар с диагнозом OD - Псевдофакичная буллезная кератопатия. Артифакия. OS - Осложненная катаракта. Подвывих хрусталика 1 степени.Patient T., born in 1973, was hospitalized with a diagnosis of OD - Pseudophakic bullous keratopathy. Artifakia. OS - Complicated cataract. Subluxation of the lens of the 1st degree.
Острота зрения на OD=0,02 н/к, на OS=0,4.Visual acuity at OD=0.02 n/a, at OS=0.4.
ВГД: OD=18 мм рт.ст., OS=14 мм рт.ст.IOP: OD=18 mm Hg, OS=14 mm Hg
ОКТ роговицы: отек стромы роговицы, общая толщина роговицы 830 мкм, единичные крупные буллы в подэпителиальном слое. ПЭК: 450 кл/мм2.Corneal OCT: corneal stromal edema, total corneal thickness 830 µm, single large bullae in the subepithelial layer. PEC: 450 cells/ mm2 .
Пациентке на OD была проведена операция предэндотелиальная кератопластика с предварительным выкраиванием и хранением донорского роговичного трансплантата по предложенному способу, при этом диаметр отслоенного и вырезанного по окружности трансплантата составил 7,5 мм.The OD patient underwent preendothelial keratoplasty with preliminary cutting and storage of the donor corneal graft according to the proposed method, while the diameter of the detached and cut around the circumference of the graft was 7.5 mm.
На следующий день после операцииThe day after the operation
Острота зрения на OD=0,05 н/к, на OS=0,4.Visual acuity at OD=0.05 n/a, at OS=0.4.
ВГД: OD=17 мм рт.ст., OS=15 мм рт.ст.IOP: OD=17 mm Hg, OS=15 mm Hg
ПЭК: 2490 кл/мм2.PEC: 2490 cells/ mm2 .
Объективно: OD Глаз спокоен. Роговица прозрачная, отек эпителия и буллы отсутствуют.Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы. В передней камере пузырь воздуха, рассасывается.Objectively: OD The eye is calm. The cornea is transparent, there is no edema of the epithelium and bullae. The graft is adapted, completely adjacent to the posterior layers of the cornea. In the anterior chamber, the air bubble resolves.
Офтальмоскопия глубжележащих сред затруднена.Ophthalmoscopy of deep-lying media is difficult.
ОСТ: Толщина роговицы в центральной части 590 мкм.OST: The thickness of the cornea in the central part is 590 µm.
Через 5 дней острота зрения OD 0,4 н/кAfter 5 days visual acuity OD 0.4 n/a
ВГД: 16 мм рт.ст.IOP: 16 mmHg
ПЭК: 2420 кл/мм2.PEC: 2420 cells/ mm2 .
Объективно: OD Глаз спокоен. Роговица прозрачная, отек эпителия и буллы отсутствуют. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы. Воздух в передней камере занимает 1/3. Интраокулярная линзаObjectively: OD The eye is calm. The cornea is transparent, epithelial edema and bullae are absent. The graft is adapted, fully adjacent to the posterior layers of the cornea. The air in the anterior chamber occupies 1/3. Intraocular lens
(ИОЛ) центрирована в просвете зрачка(IOL) centered in the lumen of the pupil
ОСТ: Толщина роговицы в центральной части 560 мкм.OST: The thickness of the cornea in the central part is 560 µm.
Через 2 месяца после операции2 months after surgery
Острота зрения на OD=0,8 н/к.Visual acuity at OD=0.8 n/a.
ВГД: 13 мм рт.ст.IOP: 13 mmHg
ПЭК: 2340 кл/мм2.PEC: 2340 cells/ mm2 .
Объективно: Глаз спокоен. Роговица прозрачна во всех слоях, без признаков отека стромы. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы.Objectively: the eye is calm. The cornea is transparent in all layers, with no signs of stromal edema. The graft is adapted, fully adjacent to the posterior layers of the cornea.
ОСТ: Толщина роговицы 545 мкм. Трансплантат полностью прилежит к задним слоям.OST: Corneal thickness 545 µm. The graft is completely adjacent to the posterior layers.
Спустя 12 месяцев на OD отмечали стабильно прозрачную роговицу, трансплантат адаптирован, острота зрения повысилась до 0,9.After 12 months, a stable transparent cornea was noted at OD, the graft was adapted, visual acuity increased to 0.9.
Клинический пример 3Clinical Case 3
Больной А., 1947 г. р., был госпитализирована в стационар с диагнозом OS -Афакичная буллезная кератопатия. OD Начальная возрастная катаракта. OU Миопия слабой степениPatient A., born in 1947, was hospitalized with a diagnosis of OS - Aphakic bullous keratopathy. OD Primary age-related cataract. OU Mild myopia
Острота зрения на OD=0,4 sph -1,5=0,7 на OS=0,07 н/к.Visual acuity at OD=0.4 sph -1.5=0.7 at OS=0.07 n/a.
ВГД: OD=13 мм рт. ст., OS=15 мм рт. ст.IOP: OD=13 mmHg Art., OS=15 mm Hg. Art.
ОКТ роговицы: отек стромы роговицы, общая толщина роговицы 865 мкм, множественные сливные буллы в подэпителиальном слое роговицы. ПЭК: 512кл/мм2.Corneal OCT: corneal stromal edema, total corneal thickness 865 µm, multiple confluent bullae in the subepithelial layer of the cornea. PEK: 512kl/mm 2 .
Пациенту на OS была проведена операция предэндотелиальная кератопластика с предварительным выкраиванием и хранением донорского роговичного трансплантата по предложенному способу, при этом диаметр отслоенного и вырезанного по окружности трансплантата составил 8,5 мм.A patient with OS underwent preendothelial keratoplasty with preliminary cutting and storage of a donor corneal graft according to the proposed method, while the diameter of the detached and cut around the circumference of the graft was 8.5 mm.
На следующий день после операцииThe day after the operation
Vis OS=0,2 н/к.Vis OS=0.2 n/c.
ВГД: 17 мм рт.ст.IOP: 17 mmHg
ПЭК: 2490 кл/мм2.PEC: 2490 cells/ mm2 .
Объективно: OS Глаз спокоен. Роговица прозрачная, отек эпителия и буллы отсутствуют. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы. В передней камере пузырь воздуха, рассасывается. Глубжележащие среды офтальмоскопия затруднена.Objectively: OS The eye is calm. The cornea is transparent, epithelial edema and bullae are absent. The graft is adapted, fully adjacent to the posterior layers of the cornea. In the anterior chamber, the air bubble resolves. Deep-lying media ophthalmoscopy is difficult.
ОСТ: Толщина роговицы в центральной части 600 мкм.OST: The thickness of the cornea in the central part is 600 µm.
Через 5 дней острота зрения OS 0,5 н/кAfter 5 days visual acuity OS 0.5 n/a
ВГД: 15 мм рт.ст.IOP: 15 mmHg
ПЭК: 2420 кл/мм2.PEC: 2420 cells/ mm2 .
Объективно: OS Глаз спокоен. Роговица прозрачная, отек эпителия и буллы отсутствуют. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы. В передней камере пузырь воздуха, рассасывается.Objectively: OS The eye is calm. The cornea is transparent, epithelial edema and bullae are absent. The graft is adapted, fully adjacent to the posterior layers of the cornea. In the anterior chamber, the air bubble resolves.
ОСТ: Толщина роговицы в центральной части 570 мкм.OST: The thickness of the cornea in the central part is 570 µm.
Через 2 месяца после операции2 months after surgery
Острота зрения OS=0,7 sph -1,0 cyl -0,75 ах 120=0,9,Visual acuity OS=0.7 sph -1.0 cyl -0.75 ax 120=0.9,
ВГД: 14 мм рт.ст.IOP: 14 mmHg
ПЭК: 2380 кл/мм2.PEC: 2380 cells/ mm2 .
Объективно: Глаз спокоен. Роговица прозрачна во всех слоях, без признаков отека стромы. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы.Objectively: the eye is calm. The cornea is transparent in all layers, with no signs of stromal edema. The graft is adapted, fully adjacent to the posterior layers of the cornea.
ОСТ: Толщина роговицы 550 мкм. Трансплантат полностью прилежит к задним слоям.OST: Corneal thickness 550 µm. The graft is completely adjacent to the posterior layers.
Спустя 12 месяцев на OS отмечали стабильно прозрачную роговицу, трансплантат адаптирован, острота зрения повысилась до 1,0.After 12 months, a stable transparent cornea was noted on OS, the graft was adapted, visual acuity increased to 1.0.
Клинический пример 4Clinical Case 4
Больная И., 1956 г. р., была госпитализирована в стационар с диагнозом OU - Эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса, артифакия, псевдоэксфолиативный синдром.Patient I., born in 1956, was hospitalized with a diagnosis of OU - Fuchs endothelial corneal dystrophy, pseudophakia, pseudoexfoliative syndrome.
Острота зрения на OD=0,5 sph -1,5=0,7 на OS=0,2 н/к.Visual acuity at OD=0.5 sph -1.5=0.7 at OS=0.2 n/a.
ВГД: 13 мм рт.ст.IOP: 13 mmHg
ОКТ роговицы: отек стромы роговицы, общая толщина роговицы в центральной части составляет 750 мкм ПЭК: 620 кл/мм2.OCT of the cornea: corneal stromal edema, the total thickness of the cornea in the central part is 750 μm PEC: 620 cells/mm 2 .
Пациентке на OS была проведена операция преэндотелиальная кератопластика с предварительным выкраиванием и хранением донорского роговичного трансплантата по предложенному способу, при этом диаметр отслоенного и вырезанного по окружности трансплантата составил 9,5 мм.The patient on OS underwent preendothelial keratoplasty with preliminary cutting and storage of the donor corneal graft according to the proposed method, while the diameter of the detached and cut around the circumference of the graft was 9.5 mm.
На следующий день после операцииThe day after the operation
OS=0,3 н/кOS=0.3 n/a
ВГД: 17 мм рт.ст.IOP: 17 mmHg
ПЭК: 2500 кл/мм2.PEC: 2500 cells/ mm2 .
Объективно: OS Глаз спокоен. Роговица прозрачная, отек эпителия и буллы отсутствуют. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы. В передней камере пузырь воздуха, рассасывается. Глубже лежащие среды офтальмоскопия затруднена.Objectively: OS The eye is calm. The cornea is transparent, epithelial edema and bullae are absent. The graft is adapted, fully adjacent to the posterior layers of the cornea. In the anterior chamber, the air bubble resolves. Deeper lying media ophthalmoscopy is difficult.
ОСТ: Толщина роговицы в центральной части 590 мкм.OST: The thickness of the cornea in the central part is 590 µm.
Через 5 дней острота зрения OS 0,5 н/кAfter 5 days visual acuity OS 0.5 n/a
ВГД: 11 мм рт.ст.IOP: 11 mmHg
ПЭК: 2440 кл/мм2.PEC: 2440 cells/ mm2 .
Объективно: OS Глаз спокоен. Роговица прозрачная, отек эпителия и буллы отсутствуют. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы. В передней камере пузырь воздуха, рассасывается.Objectively: OS The eye is calm. The cornea is transparent, epithelial edema and bullae are absent. The graft is adapted, fully adjacent to the posterior layers of the cornea. In the anterior chamber, the air bubble resolves.
ОСТ: Толщина роговицы в центральной части 558 мкм.OST: The thickness of the cornea in the central part is 558 µm.
Через 2 месяца после операции2 months after surgery
Острота зрения на OS=0,7 sph -0,25 cyl -1,00 ах 87=0,9.Visual acuity at OS=0.7 sph -0.25 cyl -1.00 ax 87=0.9.
ВГД: 12 мм рт.ст.IOP: 12 mmHg
ПЭК: 2380 кл/мм2.PEC: 2380 cells/ mm2 .
Объективно: Глаз спокоен. Роговица прозрачна во всех слоях, без признаков отека стромы. Трансплантат адаптирован, полностью прилежит к задним слоям роговицы.Objectively: the eye is calm. The cornea is transparent in all layers, with no signs of stromal edema. The graft is adapted, fully adjacent to the posterior layers of the cornea.
ОСТ: Толщина роговицы 560 мкм. Трансплантат полностью прилежит к задним слоям роговицы.OST: Corneal thickness 560 µm. The graft is completely adjacent to the posterior layers of the cornea.
Спустя 12 месяцев на OS отмечали стабильно прозрачную роговицу, трансплантат адаптирован, острота зрения с коррекцией по-прежнему составляла 0,9.After 12 months, a stable transparent cornea was noted on OS, the graft was adapted, and corrected visual acuity was still 0.9.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2787153C1 true RU2787153C1 (en) | 2022-12-29 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5318539A (en) * | 1986-10-17 | 1994-06-07 | Alexander G. B. O'Neil | Liquid feeding apparatus utilizing capillary tubing, and syringe driver |
| RU2723135C1 (en) * | 2019-04-15 | 2020-06-08 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of corneal graft preparation for layer-by-layer keratoplasty |
| RU2727871C1 (en) * | 2020-01-14 | 2020-07-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preparing ultrathin transplants for posterior layer keratoplasty |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5318539A (en) * | 1986-10-17 | 1994-06-07 | Alexander G. B. O'Neil | Liquid feeding apparatus utilizing capillary tubing, and syringe driver |
| RU2723135C1 (en) * | 2019-04-15 | 2020-06-08 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of corneal graft preparation for layer-by-layer keratoplasty |
| RU2727871C1 (en) * | 2020-01-14 | 2020-07-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preparing ultrathin transplants for posterior layer keratoplasty |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАЛЮТИНА Е.А. Клинико-экспериментальное обоснование технологии хирургического лечения первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса, сочетанной с катарактой на основе факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и центрального кругового десцеметорексиса. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М. 2018, 26 с. AGARWAL A. et al. Pre-Descemet’s endothelial keratoplasty (PDEK), Br J Ophthalmol, 2014; 98, с.1181-1182. LUCA BUZZONETTI et al. Standardized big-bubble technique in deep anterior lamellar keratoplasty assisted by the femtosecond laser, J Cataract Refract Surg 2010; 36:1631-1636. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Aristeidou et al. | The evolution of corneal and refractive surgery with the femtosecond laser | |
| Kwitko et al. | Laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty | |
| Azar et al. | Microkeratome-assisted posterior keratoplasty | |
| US20140155871A1 (en) | Method for preparing corneal donor tissue for refractive eye surgery utilizing the femtosecond laser | |
| Scorcia et al. | Survival of mushroom keratoplasty performed in corneas with postinfectious vascularized scars | |
| RU2645931C1 (en) | Keratectasias treatment method | |
| Price et al. | Cataract progression and treatment following posterior lamellar keratoplasty | |
| US10278920B1 (en) | Drug delivery implant and a method using the same | |
| US10206569B1 (en) | Corneal intraocular pressure sensor and a surgical method using the same | |
| RU2787153C1 (en) | Method for cutting out and storing a donor corneal graft for preendothelial keratoplasty | |
| RU2600149C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with concomitant pathology of anterior segment of eyeball: aniridia, corneal clouding of various degree of manifestation, pathology of lens and ligamentous apparatus | |
| RU2642731C1 (en) | Method for surgical management of open-angle glaucoma in patients with pseudophakia | |
| RU2675619C1 (en) | Method of fixing sutures at penetrating or anterior lamellar keratoplasty in the patients after the anterior dosed radial keratotomy | |
| Wilson et al. | Pediatric cataract surgery: operative and postoperative issues | |
| RU2787148C1 (en) | Method for pre-descemet's endothelial keratoplasty with residual stroma using femtosecond laser | |
| RU2362524C1 (en) | Cataract extraction, vitrectomy and intraocular lens implantation technique | |
| RU2332971C1 (en) | Method of through keratoplasty with graft biocovering | |
| RU2703978C1 (en) | Method for monocomponent direct mushroom-like keratoplasty | |
| RU2787150C1 (en) | Method for the treatment of secondary glaucoma in patients with pseudoexfoliative syndrome and dislocation of the intraocular lens | |
| RU2773143C1 (en) | Method for femtosecond penetrating keratoplasty in patients with keratoglobus | |
| RU2773105C1 (en) | Method for femtosecond penetrating keratoplasty in patients with keratectasia with significant thinning of the corneal periphery | |
| RU2761466C1 (en) | Method for anterior layered keratoplasty | |
| RU2801490C1 (en) | Method of cataract extraction and intraocular lens implantation during simultaneous penetrating keratoplasty with partial fixation of trepanned cornea (versions) | |
| Xie et al. | Pars plana capsulectomy and vitrectomy for posterior capsular opacification in pseudophakic children | |
| RU2801857C1 (en) | Method of endothelial transplantation on descement's membrane in case of endothelial dysfunction of the cornea with a violation of the integrity of the iridolenticular diaphragm |