RU2786329C1 - Conservative method for treatment of patients with mandibular fractures - Google Patents
Conservative method for treatment of patients with mandibular fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2786329C1 RU2786329C1 RU2022112458A RU2022112458A RU2786329C1 RU 2786329 C1 RU2786329 C1 RU 2786329C1 RU 2022112458 A RU2022112458 A RU 2022112458A RU 2022112458 A RU2022112458 A RU 2022112458A RU 2786329 C1 RU2786329 C1 RU 2786329C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bracket
- lower jaw
- equator
- fractures
- patients
- Prior art date
Links
- 208000006153 Mandibular Fracture Diseases 0.000 title description 7
- 210000004874 lower jaw Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000002457 bidirectional Effects 0.000 claims abstract description 7
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 210000004283 Incisor Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000001070 adhesive Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000004568 cement Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000002131 composite material Substances 0.000 claims abstract description 5
- -1 nickel-titanium Chemical compound 0.000 claims abstract description 4
- 210000004873 upper jaw Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000515 Tooth Anatomy 0.000 description 17
- 210000001847 Jaw Anatomy 0.000 description 15
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 12
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 description 11
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 8
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 5
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 4
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 210000003298 Dental Enamel Anatomy 0.000 description 3
- UIMGJWSPQNXYNK-UHFFFAOYSA-N azane;titanium Chemical compound N.[Ti] UIMGJWSPQNXYNK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960003260 Chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 206010049796 Excoriation Diseases 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Exidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 2
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- 230000001055 chewing Effects 0.000 description 2
- 230000001815 facial Effects 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 230000018984 mastication Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000000737 periodic Effects 0.000 description 2
- 230000003239 periodontal Effects 0.000 description 2
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 2
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 2
- 239000011528 polyamide (building material) Substances 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 description 1
- 208000008313 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000004513 Dentition Anatomy 0.000 description 1
- 210000000256 Facial Nerve Anatomy 0.000 description 1
- 206010068737 Facial asymmetry Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 210000003128 Head Anatomy 0.000 description 1
- 206010023149 Jaw fracture Diseases 0.000 description 1
- 210000003041 Ligaments Anatomy 0.000 description 1
- 206010061274 Malocclusion Diseases 0.000 description 1
- 210000002200 Mouth Mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 1
- 210000004261 Periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 241000287509 Piciformes Species 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000002356 Skeleton Anatomy 0.000 description 1
- 206010042345 Subcutaneous haematoma Diseases 0.000 description 1
- 230000003042 antagnostic Effects 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed Effects 0.000 description 1
- 239000003479 dental cement Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 1
- 230000002497 edematous Effects 0.000 description 1
- 238000005530 etching Methods 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 230000002650 habitual Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic Effects 0.000 description 1
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 1
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 description 1
- 201000008838 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 239000002356 single layer Substances 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 230000000152 swallowing Effects 0.000 description 1
- 230000002522 swelling Effects 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для реабилитации больных с переломами нижней челюсти.The invention relates to medicine, namely to dentistry and maxillofacial surgery, and is intended for the rehabilitation of patients with fractures of the lower jaw.
При лечении переломов нижней челюсти приходится решать сложную задачу полной иммобилизации подвижных костных отломков. Известно, что перелом челюстей - часто встречающееся повреждение лицевой части скелета, которое представляет собой нарушение целостности челюстной кости, окружающих тканей, мышечных структур, а также повреждения лицевых нервов и сосудов, что, в случае отсутствия лечения, приводит к нарушению функции жевания, глотания, асимметрии лица, чувствительности кожных покровов. Рентгенологическое исследование позволяет выявить локализацию перелома, наличие смещения костных отломков, необходимость консервативного или хирургического лечения. In the treatment of mandibular fractures, it is necessary to solve the complex problem of complete immobilization of mobile bone fragments. It is known that a fracture of the jaws is a common injury to the facial part of the skeleton, which is a violation of the integrity of the jawbone, surrounding tissues, muscle structures, as well as damage to the facial nerves and blood vessels, which, if left untreated, leads to a violation of the function of chewing, swallowing, asymmetry of the face, sensitivity of the skin. X-ray examination reveals the location of the fracture, the presence of displacement of bone fragments, the need for conservative or surgical treatment.
Предлагаемый способ дает возможность врачу-стоматологу в рамках рутинного стоматологического приема быстро провести иммобилизацию нижней челюсти, не прибегая к специальным хирургическим методикам.The proposed method enables the dentist, as part of a routine dental appointment, to quickly immobilize the lower jaw without resorting to special surgical techniques.
Для лечения переломов нижней челюсти предложено множество способов. Наиболее распространенный и часто применяемый способ, включающий наложение лигатур, предложенный А.П. Вирховым, М.А. Слепченко (1981), заключающийся во введении в межзубные промежутки лигатурной проволоки, снаружи внутрь изогнутой в виде петли. Со стороны полости рта через петли проводят полиамидную нить сечением 1 мм, концы которой (длиной около 2 см) выводят позади последнего зуба на вестибулярную поверхность коронок зубов. Назубная шина размещается ниже экватора коронок зубов между двумя концами лигатур, расположенных снаружи. После подтягивания концы лигатурной проволоки, захватывающей полиамидную нить и шину, скручивают [1]. Недостатком данного способа является сложность изготовления и фиксации конструкции, плотность прилегания ее к тканям и органам полости рта, что может привести к травматизации зубной эмали и тканей пародонта и способствует удерживанию остатков пищи в полости рта.Many methods have been proposed for the treatment of mandibular fractures. The most common and frequently used method, including the application of ligatures, proposed by A.P. Virkhov, M.A. Slepchenko (1981), which consists in introducing a ligature wire into the interdental spaces, bent from the outside in the form of a loop. From the side of the oral cavity, a polyamide thread with a cross section of 1 mm is passed through the loops, the ends of which (about 2 cm long) are brought out behind the last tooth to the vestibular surface of the crowns of the teeth. The tooth splint is placed below the equator of the crowns of the teeth between the two ends of the ligatures located outside. After pulling up, the ends of the ligature wire, which grips the polyamide thread and the tire, are twisted [1]. The disadvantage of this method is the complexity of manufacturing and fixing the structure, its tightness to the tissues and organs of the oral cavity, which can lead to trauma to tooth enamel and periodontal tissues and helps to retain food debris in the oral cavity.
Известен способ лечения патологий челюстно-лицевой области путем щадящей иммобилизации челюстей, основанный на использовании установленных в губчатом слое челюсти ортодонтических мини-имплантатов фирмы «Conmet» и эластических тяг. Данная методика применяется при односторонних или двухсторонних переломах нижней челюсти с достаточным количеством зубов-антагонистов без смещения отломков. Повреждение пародонта минимализируется, удается адекватно следить за гигиеной полости рта [2]. Недостатком данного способа является риск инфицирования тканей, потеря устойчивости ортодонтичеких мини-имплантов после приложения сил, подверженность эластических тяг разрыву, из-за чего они требуют периодической замены, дороговизна конструкции.A known method for the treatment of pathologies of the maxillofacial region by gentle immobilization of the jaws, based on the use of installed in the spongy layer of the jaw orthodontic mini-implants company "Conmet" and elastic traction. This technique is used for unilateral or bilateral fractures of the lower jaw with a sufficient number of antagonist teeth without displacement of fragments. Periodontal damage is minimized, it is possible to adequately monitor oral hygiene [2]. The disadvantage of this method is the risk of tissue infection, the loss of stability of orthodontic mini-implants after the application of forces, the susceptibility of elastic bands to rupture, due to which they require periodic replacement, and the high cost of construction.
Известна методика, комбинирующие фиксацию отломков челюстей назубными шинами и ортодонтическими мини-имплантатами [3]. Описываемое в ней устройство состоит из двух титановых шин с отверстиями и крючками. Фиксация пластинок на челюстях осуществляется с помощью имплантатов и фиксирующих винтов. Подобное устройство для лечения переломов челюстей специально разрабатывалось для пациентов пожилого возраста с неполной вторичной адентией, заболеваниями пародонта, с наличием смещения отломков челюстей в области зубного ряда и может быть использовано для внутриротового внеочагового остеосинтеза при переломах тела нижней челюсти со смещением отломков, что обеспечивается адекватной репозицией и жесткой фиксацией отломков челюстей [4]. Недостатком данной методики является неудовлетворительная гигиена полости рта, большие временные затраты подготовки полости рта для фиксации устройства, дороговизна конструкции.There is a known technique that combines the fixation of jaw fragments with dental splints and orthodontic mini-implants [3]. The device described in it consists of two titanium splints with holes and hooks. Fixation of the plates on the jaws is carried out with the help of implants and fixing screws. Such a device for the treatment of jaw fractures was specially developed for elderly patients with incomplete secondary adentia, periodontal diseases, with the presence of displacement of jaw fragments in the dentition area and can be used for intraoral extrafocal osteosynthesis for fractures of the body of the lower jaw with displacement of fragments, which is ensured by adequate reposition and rigid fixation of jaw fragments [4]. The disadvantage of this technique is unsatisfactory oral hygiene, large time costs of preparing the oral cavity for fixing the device, and the high cost of the design.
Прототипом предлагаемого нами способа является «Устройство Гаврилова В.О. для межчелюстной фиксации» (патент UA61601A). Описываемый в прототипе способ фиксации заключается в использовании в качестве шинирующего устройства прикрепленных к зубам брекетов и дуг. После постановки диагноза пациенту производится двучелюстное шинирование системой брекетов. При необходимости удаляют из линии перелома зубы, ушивают лунку, репонируют фрагменты челюстей, устанавливают в пазы брекетов вестибулярные дуги и фиксируют их специальными резиновыми кольцами. После чего фиксируют эластической резиновой тягой фрагменты челюсти в ортогнатическом прикусе [5]. Указанная конструкция надежно фиксирует отломки челюстей в необходимом положении, занимает малый объём в полости рта, не травмируя окружающие ткани не вызывает образование пролежней, не препятствует гигиене полости рта и довольно легко переносятся пациентами.The prototype of the method we propose is the “Device of Gavrilov V.O. for intermaxillary fixation” (patent UA61601A). The method of fixation described in the prototype consists in using braces and arcs attached to the teeth as a splinting device. After the diagnosis is made, the patient undergoes double jaw splinting with a system of braces. If necessary, teeth are removed from the fracture line, the hole is sutured, fragments of the jaws are repositioned, vestibular arches are installed in the brackets grooves and fixed with special rubber rings. After that, fragments of the jaw are fixed with an elastic rubber traction in an orthognathic bite [5]. This design reliably fixes fragments of the jaws in the required position, occupies a small volume in the oral cavity, does not injure the surrounding tissues, does not cause pressure sores, does not interfere with oral hygiene, and is quite easily tolerated by patients.
Недостатком прототипа является то, что для фиксации брекет-системы в полости рта необходимо присутствие врача-стоматолога ортодонта, наличие полного набора брекет-системы с дугами, дороговизна конструкции, а также ненадежность эластических тяг и, как следствие, необходимость их периодической замены по причине разрыва.The disadvantage of the prototype is that for fixing the bracket system in the oral cavity, the presence of an orthodontist, the presence of a complete set of bracket systems with arcs, the high cost of the structure, as well as the unreliability of the elastic bands and, as a result, the need for their periodic replacement due to rupture, is necessary. .
Новизна предложенного нами решения состоит в том, что в качестве шинирующего устройства мы используем прикрепленные к 4 зубам брекеты с крючками и ортодонтические Ni-Ti дозированные пружины на растяжение. Способ не требует местного обезболивания. Крепление брекетов производится с помощью цемента адгезивного композитного двойного отверждения, полимеризация брекета производится светополимерной лампой в направлении режущего края и преддесневой части в течение 4 секунд. Крепление осуществляется только лишь к двум парам зубов на челюстях, другие зубы не затрагиваются. Межчелюстная фиксация производится двумя ортодонтическими никель-титановыми пружинами на растяжение средней жесткости длиной 6 мм на двунаправленные крючки каждого брекета в отдельности в вертикальном направлении.The novelty of our proposed solution lies in the fact that we use brackets with hooks attached to 4 teeth and orthodontic Ni-Ti dosed tension springs as a splinting device. The method does not require local anesthesia. The brackets are fastened with a dual-curing adhesive composite cement, the bracket is polymerized with a light polymer lamp in the direction of the incisal edge and pregingival part for 4 seconds. Fastening is carried out only to two pairs of teeth on the jaws, other teeth are not affected. Intermaxillary fixation is performed by two orthodontic nickel-titanium springs for tension of medium hardness, 6 mm long, on the bidirectional hooks of each bracket separately in the vertical direction.
Использование Ni-Ti пружин на растяжение в сравнении с эластическими тягами позволяет надежно зафиксировать прикус в привычном для пациента положения челюстей. Кроме того, благодаря прочности материала, из которого они сделаны, никель-титановые пружины не требуют замены в связи с растяжением или разрывами. К преимуществам использования пружин также относится отсутствие тенденции к потере постоянной дозированной силы тяги, надежная фиксация, наличие полированной поверхности материала и его инертность к патогенной микрофлоре полости рта. Конструкция компактна, эстетична и не препятствует гигиене полости рта.The use of Ni-Ti tensile springs in comparison with elastic bands allows you to securely fix the bite in the patient's habitual position of the jaws. In addition, due to the strength of the material from which they are made, nickel-titanium springs do not require replacement due to stretching or breaking. The advantages of using springs also include the absence of a tendency to lose a constant dosed traction force, reliable fixation, the presence of a polished surface of the material and its inertness to the pathogenic microflora of the oral cavity. The design is compact, aesthetic and does not interfere with oral hygiene.
Предлагаемое изобретение позволяет врачу-стоматологу с помощью быстрого и простого способа иммобилизировать нижнюю челюсть прямо на амбулаторном приеме. Также способ позволяет провести манипуляцию в короткие сроки по понятной схеме.The present invention allows the dentist to immobilize the lower jaw directly in an outpatient appointment using a quick and simple method. Also, the method allows manipulation in a short time according to an understandable scheme.
Задачей изобретения является повышение качества реабилитации пациентов с переломами нижней челюсти с точки зрения эстетики, гигиены и функциональной ценности.The objective of the invention is to improve the quality of rehabilitation of patients with mandibular fractures in terms of aesthetics, hygiene and functional value.
Техническим результатом является стабильная иммобилизация нижней челюсти с сохранением повышенных механических, эстетических и гигиенических качеств.The technical result is a stable immobilization of the lower jaw while maintaining improved mechanical, aesthetic and hygienic qualities.
Технический результат достигается отсутствием инвазивных вмешательств. Кроме того, исключается использование проволочных лигатур, которые травмируют пародонт и круговую связку зуба. Используемые самолигирующие брекеты фирмы «ORMCO» с двунаправленными крючками фиксируются при помощи цемента адгезивного композитного двойного отверждения «Relyx Ultimate». Это обеспечивает использование индивидуальной, адекватной межчелюстной иммобилизации, в зависимости от локализации перелома, прохождения плоскости перелома, величины и направления смещения между отломками.The technical result is achieved by the absence of invasive interventions. In addition, the use of wire ligatures, which injure the periodontium and the circular ligament of the tooth, is excluded. The ORMCO self-ligating brackets with bi-directional hooks used are fixed with Relyx Ultimate adhesive dual-curing composite cement. This ensures the use of individual, adequate intermaxillary immobilization, depending on the location of the fracture, the passage of the fracture plane, the magnitude and direction of displacement between the fragments.
Пример осуществления изобретения.An example of the invention.
Клинический случай применения способа лечения перелома нижней челюсти. Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Этическими комитетами всех участвующих клинических центров. До включения в исследование у всех участников было получено письменное информированное согласие.Clinical case of application of the method for the treatment of mandibular fracture. The study was performed in accordance with Good Clinical Practice and the principles of the Declaration of Helsinki. The study protocol was approved by the ethics committees of all participating clinical centers. Written informed consent was obtained from all participants prior to enrollment in the study.
В отделение челюстно-лицевой хирургии обратился пациент (Петров И.В., 36 лет) с жалобами на боль при движении нижней челюстью справа, на ограничение открывания рта, на боль при пережевывании пищи справа, на неправильный прикус. При объективном осмотре была выявлена асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной области справа. Подкожные гематомы, множественные ссадины лица. В полости рта определялась гиперемированная, отечная с разрывом слизистая оболочка полости рта в области зубов 4.6, 4.7. Костная ступенька не определяется. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти в боковой проекции определялась демаркационная линия в области тела нижней челюсти справа. Тень перелома пересекает челюсть в вертикальном направлении. Костные отломки не смещены.A patient (Petrov I.V., 36 years old) turned to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery with complaints of pain when moving the lower jaw on the right, restriction of mouth opening, pain when chewing food on the right, malocclusion. An objective examination revealed asymmetry of the face due to swelling of the soft tissues of the buccal region on the right. Subcutaneous hematomas, multiple facial abrasions. In the oral cavity, hyperemic, edematous with rupture of the oral mucosa in the region of teeth 4.6, 4.7 was determined. The bone step is not defined. X-ray examination of the lower jaw in the lateral projection was determined demarcation line in the area of the body of the lower jaw on the right. The shadow of the fracture crosses the jaw in a vertical direction. Bone fragments are not displaced.
Пациенту Петрову И.В., 36 лет был поставлен диагноз: открытый перелом тела нижней челюсти справа без смещения отломков. Множественные ссадины и гематомы лица.The patient Petrov I.V., 36 years old, was diagnosed with an open fracture of the body of the lower jaw on the right without displacement of the fragments. Multiple abrasions and hematomas of the face.
Пациенту рекомендована иммобилизация нижней челюсти, путем наложения шинирующего устройства, а при необходимости хирургическое лечение.The patient is recommended to immobilize the lower jaw by applying a splinting device, and if necessary, surgical treatment.
Лечение открытого перелома тела нижней челюсти справа без смещения отломков проводили по следующей методике.Treatment of an open fracture of the body of the lower jaw on the right without displacement of fragments was carried out according to the following method.
Больной находился в стоматологическом кресле. Проведена 2-х кратная антисептическая обработка полости рта 0,05% раствором водного хлоргексидина и кожи лица спиртовым раствором хлоргексидина 0,5%. Использовался стоматологический ретрактор нового поколения «Optragate R». Профессиональная гигиена фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти проводилась аппаратом «Woodpecker». Полировка поверхности зубной эмали осуществлялась стоматологическими полировочными головками - 3М. Обработка поверхности эмали используемых зубов проводилась протравочным гелем Scotchbond Universal, экспозиция препарата составляла 15 сек. Осуществлялось нанесение в один слой стоматологического адгезива на используемые зубы Single Bond Universal и светополимеризация на протяжении 20 сек. Далее проводилась фиксация отдельно взятых 4-х самолигирующих брекета фирмы «ORMCO» с двунаправленными крючками, которые устанавливались на верхнюю челюсть вертикально в область каждого латерального резца с вестибулярной стороны по экватору крючком вверх на расстоянии 1 мм. от медиального края (фиг. 1) и в область каждого латерального резца на нижнюю челюсть вертикально с вестибулярной стороны по центру экватора крючком вниз (фиг. 2), с использованием цемента адгезивного композитного двойного отверждения «Relyx Ultimate», при полимеризации брекета светополимерной лампой «Ortholux luminous» в направлении режущего края и преддесневой части в течении 4 секунд (фиг. 3), с последующей межчелюстной фиксацией двумя ортодонтические Ni-Ti 6 миллиметровыми дозированными пружинами средней жесткости на растяжение «ORMCO» на двунаправленные крючки каждого брекета в отдельности в вертикальном направлении (фиг. 4).The patient was in a dental chair. A 2-fold antiseptic treatment of the oral cavity with a 0.05% solution of aqueous chlorhexidine and the skin of the face with an alcohol solution of chlorhexidine 0.5% was carried out. A new generation dental retractor "Optragate R" was used. Professional hygiene of the frontal group of teeth of the upper and lower jaws was carried out using the Woodpecker apparatus. Polishing of the surface of the tooth enamel was carried out with dental polishing heads - 3M. The enamel surface of the used teeth was treated with Scotchbond Universal etching gel, the drug exposure was 15 seconds. A single layer of dental adhesive was applied to the used teeth with Single Bond Universal and light cured for 20 seconds. Then, 4 separate self-ligating brackets from ORMCO with bidirectional hooks were fixed, which were installed vertically on the upper jaw in the region of each lateral incisor from the vestibular side along the equator with the hook upwards at a distance of 1 mm. from the medial edge (Fig. 1) and into the region of each lateral incisor on the lower jaw vertically from the vestibular side along the center of the equator with a hook down (Fig. 2), using adhesive composite dual-curing cement "Relyx Ultimate", when the bracket is polymerized with a light-curing lamp " Ortholux luminous" in the direction of the incisal edge and pregingival part for 4 seconds (Fig. 3), followed by intermaxillary fixation with two orthodontic Ni-Ti 6 mm dosed springs of medium tensile strength "ORMCO" on the bidirectional hooks of each bracket separately in the vertical direction (Fig. 4).
Пациент находился под наблюдением в стационаре у врача - челюстно-лицевого хирурга на протяжении 7 дней. После иммобилизации фрагментов нашим методом, прикус восстановился через 3 часа после начала межчелюстного микродинамического вытяжения. Динамика уменьшения отека мягких тканей в области перелома, началась на вторые сутки после иммобилизации. Значительное уменьшение отека визуализировалось на третьи сутки. На пятые сутки асимметрия лица не наблюдалась. В полости рта на третьи сутки назубный налет исчез. Кровоподтеки по переходной складке в области перелома исчезли, остались остаточные явления. Больной выписан на амбулаторное лечение на седьмые сутки. Через 12 дней на момент приема жидкой пищи, межчелюстные тяги снимались и подвергались паровому методу стерилизации.The patient was under observation in the hospital with a doctor - maxillofacial surgeon for 7 days. After the immobilization of the fragments by our method, the occlusion was restored 3 hours after the start of the intermaxillary microdynamic traction. The dynamics of the decrease in soft tissue edema in the area of the fracture began on the second day after immobilization. A significant decrease in edema was visualized on the third day. On the fifth day, facial asymmetry was not observed. In the oral cavity on the third day, plaque disappeared. Bruises along the transitional fold in the area of the fracture disappeared, leaving residual effects. The patient was discharged for outpatient treatment on the seventh day. After 12 days at the time of liquid food intake, the intermaxillary traction was removed and subjected to a steam sterilization method.
Данный способ лечения переломов нижней челюсти без смещения отломков использовали при лечении 17 пациентов. Через 30 дней отсроченные результаты удовлетворительные (хорошие).This method of treatment of mandibular fractures without displacement of fragments was used in the treatment of 17 patients. After 30 days, the delayed results are satisfactory (good).
Источники информацииSources of information
1. Переломы челюстей / B.A. Малышев, Б.Д. Кабаков. 2-е изд., перераб. СПб.: СпецЛит, 2005. - с. 45.1. Fractures of the jaws / B.A. Malyshev, B.D. Kabakov. 2nd ed., revised. St. Petersburg: SpecLit, 2005. - p. 45.
2. Юань И. Клиническое обоснование применения щадящего метода иммобилизации при переломах нижней челюсти: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.21/ ГОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. - СПб., 2010. - 16 с.2. Yuan I. Clinical rationale for the use of a sparing method of immobilization for mandibular fractures: author. dis. … cand. honey. Sciences: 14.00.21/ GOU VPO St. Petersburg State Medical University. acad. I.P. Pavlova. - St. Petersburg, 2010. - 16 p.
3. Патент на полезную модель № 115644 от 10.05.2012.3. Utility model patent No. 115644 dated May 10, 2012.
4. Парфенов Ю.А., Белов В.Г., Абрамов А.В., Федоров Е.В., Сологуб Д.В. оценка эффективности применения авторского устройства при внеочаговом внутриротовом остеосинтезе у лиц пожилого возраста с переломами нижней челюсти // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7-2. - с. 340-344.4. Parfenov Yu.A., Belov V.G., Abramov A.V., Fedorov E.V., Sologub D.V. Evaluation of the effectiveness of the author's device in extrafocal intraoral osteosynthesis in elderly patients with mandibular fractures // Fundamental Research. - 2014. - No. 7-2. - with. 340-344.
5. Силенко Ю.И., Мудрая В.Н., Гаврилов В.А., Бондаренко Н.И., Назаренко Т.Н., Шубладзе Г.К., Беи Т.К. Способы реабилитации в послеоперационном периоде при лечении переломов нижней челюсти // Украинская медицинская стоматологическая академия. - 2005. - № 3. - с. 47-52.5. Silenko Yu.I., Mudraya V.N., Gavrilov V.A., Bondarenko N.I., Nazarenko T.N., Shubladze G.K., Bei T.K. Methods of rehabilitation in the postoperative period in the treatment of fractures of the lower jaw // Ukrainian Medical Dental Academy. - 2005. - No. 3. - p. 47-52.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2786329C1 true RU2786329C1 (en) | 2022-12-20 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195210C1 (en) * | 2001-04-17 | 2002-12-27 | Северный государственный медицинский университет | Method of splinting mandible fractures in partial adentia with use of metal-containing polymer construction based on round wires |
| US20030075186A1 (en) * | 2001-10-01 | 2003-04-24 | Florman Michael J. | Oral appliance and method for use in weight loss and control |
| RU2463974C2 (en) * | 2010-06-23 | 2012-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of permanent immobilisation in case of lower jaw fractures |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195210C1 (en) * | 2001-04-17 | 2002-12-27 | Северный государственный медицинский университет | Method of splinting mandible fractures in partial adentia with use of metal-containing polymer construction based on round wires |
| US20030075186A1 (en) * | 2001-10-01 | 2003-04-24 | Florman Michael J. | Oral appliance and method for use in weight loss and control |
| RU2463974C2 (en) * | 2010-06-23 | 2012-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития России) | Method of permanent immobilisation in case of lower jaw fractures |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Raxmonova et al. | TREATMENT OF FRACTURES OF THE UPPER AND LOWER HEAD IN ELDERLY PATIENTS USING THE IMMOBILIZATION METHOD IMPACT ON PERIODONTAL TISSUE | |
| Armstrong et al. | Autoextraction in an autistic dental patient: a case report | |
| Sekar et al. | Comparison of arch bar, eyelets and transmucosal screws for maxillo mandibular fixation in jaw fracture | |
| RU2786329C1 (en) | Conservative method for treatment of patients with mandibular fractures | |
| RU185904U1 (en) | Omarov's Tooth Wire Tire | |
| Fernández et al. | Mandible fracture in children: a case report | |
| Firstyananda et al. | Management of dentoalveolar fracture by using rigid wire and composite splint: A case report | |
| RU200077U1 (en) | Standard dental splint | |
| RU2758758C1 (en) | Method for making an elastic intermaxillary splint for immobilization of fragments in case of jaw fractures | |
| Hiremath et al. | Management of minimally displaced mandibular fracture with customized open cap splint in an 11-year child: A case report | |
| Krishnamurthy et al. | The Versatility of Extraoral Vertical Ramus Osteotomy for Mandibular Prognathism: A Prospective Study | |
| Rai et al. | Management of dentofacial trauma in an adolescent patient: The conservative and the preservative approach | |
| Thoma | A new method of intermaxillary fixation for jaw fractures in patients wearing artificial dentures | |
| Patel et al. | MANAGEMENT OF DENTOALVEOLAR TRAUMATIC INJURIES IN PRIMARY DENTITION: A CASE REPORT | |
| RU2269318C1 (en) | Method for immobilizing fragments in case of mandibulo-maxillary fractures | |
| Tafeeq et al. | A New Technique For Splinting Traumatized Anterior Dental or Dento Alveolar Segment. A Clinical Study | |
| Fernández et al. | Mandible fracture in children. | |
| Rai et al. | Management of dentofacial trauma in an adolescent patient: The conservative and the preservative approach | |
| Bobodustov et al. | Treatment of Gingivitis Caused by Orthodontic Treatment of Anomalies and Deformities of the Dentition in Children | |
| Bornacelly Mendoza | Management of dentoalveolar trauma in adult with nylon splinting and 15 days’ delay in treatment-Case report | |
| COLE-HEALY | ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY ZACHARY COLE-HEALY, TOBY VISHOLM & INDRAN BALASUNDARAM | |
| Uttwani et al. | THE SURGERY FIRST APPROACH-WHAT, WHY AND HOW? | |
| Subalakshmi et al. | The Versatility of Extraoral Vertical Ramus Osteotomy for Mandibular Prognathism: A Prospective Study | |
| Thikkurissy et al. | Orofacial Trauma | |
| Pal et al. | OPEN CAP SPLINT WITH CIRCUMMANDIBULAR WIRING IN MANAGEMENT OF PEDIATRIC MANDIBULAR PARASYMPHYSIS FRACTURE: A DEFINITIVE CONSERVATIVE TREATMENT MODALITY |