RU2784998C1 - Способ лечения дыхательной недостаточности (гипоксемии) больных, перенесших инфекцию вирусом SARS-CoV-2 - Google Patents

Способ лечения дыхательной недостаточности (гипоксемии) больных, перенесших инфекцию вирусом SARS-CoV-2 Download PDF

Info

Publication number
RU2784998C1
RU2784998C1 RU2022106079A RU2022106079A RU2784998C1 RU 2784998 C1 RU2784998 C1 RU 2784998C1 RU 2022106079 A RU2022106079 A RU 2022106079A RU 2022106079 A RU2022106079 A RU 2022106079A RU 2784998 C1 RU2784998 C1 RU 2784998C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
vol
oxygen
reduces
mixture
helium
Prior art date
Application number
RU2022106079A
Other languages
English (en)
Inventor
Александр Григорьевич Чучалин
Олег Стефанович Медведев
Людмила Владимировна Шогенова
Александр Андреевич Панин
Сергей Дмитриевич Варфоломеев
Виктор Дмитриевич Селемир
Татьяна Геннадиевна Ким
Аксана Михайловна Свитич
Василий Иванович Найдёнов
Виктор Георгиевич Пугиев
Михаил Петрович Костинов
Мурата Хидэки
Хашимото Кацуюки
Андрей Владимирович Мищенко
Николай Николаевич Дмитриев
Хайдар Фаисович Гуфранов
Олег Алексеевич Крючков
Ирина Валерьевна Баянова
Павел Михайлович Гречаник
Original Assignee
Людмила Владимировна Шогенова
Filing date
Publication date
Application filed by Людмила Владимировна Шогенова filed Critical Людмила Владимировна Шогенова
Application granted granted Critical
Publication of RU2784998C1 publication Critical patent/RU2784998C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения дыхательной недостаточности у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2). Способ заключается в том, что в протокол лечения COVID-19 включают ингаляцию термической смесью гелия и кислорода, состоящей из концентрации гелия от 50 до 79 об. % и кислорода от 21 до 50 об. %, при температуре в пределах от 55 до 75°С длительностью до 30 минут в сутки. Дополнительно через носовую канюлю проводят ингаляцию оксида азота в дозе 75-80 ppm по 90 минут в сутки, а затем через носовую канюлю по 90 минут в сутки ингалируют аэрозольную смесь водяного пара с химически активным атомарным водородом, причем концентрация последнего в смеси составляет от 0,1 об. % до 0,3 об. %. Все ингаляции проводят в течение не менее 10-14 дней. Использование изобретения позволяет эффективно бороться с ишемией внутренних органов и тканей человеческого организма за счет того, что ингаляция термической смесью гелия и кислорода улучшает транспорт кислорода к тканям, улучшает вентиляционно-перфузионное (V/Q) соответствие и снижает фракцию шунта, оксид азота снижает эндотелиальную дисфункцию, улучшает вентиляционно-перфузионное (V/Q) соответствие и снижает фракцию шунта, аэрозоль с атомарным водородом уменьшает проявления гипоксемии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает эндотелиальную дисфункцию.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и предназначено для лечения скрытой гипоксемии и синдрома хронической усталости у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2), и может быть использовано при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей (МКБ-10: J00-J06), гриппе и пневмонии (МКБ-10: J09-J18), острых респираторных инфекциях нижних дыхательных путей (МКБ-10: J20-J22), хронических болезнях нижних дыхательных путей (МКБ-10: J40-J47), респираторных болезнях, поражающих главным образом интерстициальную ткань (МКБ-10: J80-J84).
Известны способы лечения дыхательной недостаточности, которые включают в себя кислородотерапию, методы респираторной поддержки (неинвазивная вентиляция легких и искусственной вентиляции легких), стандартную терапию пациентов с синдромом хронической усталости по протоколу (МКБ-10: G93.3): физиотерапию и вспомогательную медикаментозную терапию препаратами, содержащими магний, витамины группы В и L-карнитин (Gold Reports - Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD, 2021)
Однако, длительное применение кислорода приводит к гипероксидному повреждению легких, вызывая некроз эпителия дыхательных путей, эндотелия легочных капилляров, трансформацию альвеоцитов II типа в альвеоциты I типа. Следствием «окислительного стресса» является нарушение мукоциллиарного клиренса, развитие ателектазов и легочной гипертензии.
Кроме того, применение неивазивной вентиляции легких не всегда эффективно. У больных с тяжелой дыхательной недостаточностью, с признаками гипоксемии и гиперкапнии, неинвазивная респираторная поддержка, в 30% случаях, не приводит к желаемым результатам. Неинвазивная вентиляция легких так же сопряжена такими недостатками, как необходимость активного сотрудничества пациента с медицинским персоналом; невозможность применять высокое инспираторное и экспираторное давление; высокий риск развития аэрофагии, высокий риск аспирации содержимого полости рта и желудка; мацерация вплоть до некроза кожи в местах прилегания маски; гипоксемия при смещении маски; носовые кровотечения.
Искусственная вентиляция легких сопряжена с высоким риском баротравмы, неравномерности вентиляции, развитием пролежни слизистой бронхов.
Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения дыхательной недостаточности, заключающийся в том, что проводят ингаляцию термической смесью гелия и кислорода (t-He/O2,) состоящей из концентрации гелия от 50 до 79 об. % и кислорода от 21 до 50 об. %, при температуре в пределах от 55 до 75°С до 30 минут в сутки в течение не менее 10-14 дней (см. Вестник РАМН, 2020 г., т. 75, №5S, с. 353-362).
При дыхании t-He/О2 рабочий объем легких увеличивается в несколько раз, улучшает кровообращение всех органов и тканей, обеспечивая их кислородом.
Технической проблемой, на решение которой направлено настоящее изобретение, является преодоление выявленных выше недостатков известных способов лечения дыхательной недостаточности.
Технический результат, на достижение которого направлено настоящее изобретение, заключается в эффективной борьбе с ишемией внутренних органов и ткани человеческого организма, за счет улучшения транспорта кислорода и его утилизации.
Проблема решается, а технический результат достигается за счет того, способ лечения дыхательной недостаточности (гипоксемии) больных, перенесших инфекцию вирусом SARS-CoV-2, заключается в том, что проводят стандартную терапию, включающую ингаляцию термической смесью гелия и кислорода, состоящей из концентрации гелия от 50 до 79 об. % и кислорода от 21 до 50 об. %, при температуре в пределах от 55 до 75°С до 30 минут в сутки, и дополнительно через носовую канюлю проводят ингаляцию оксида азота в дозе 75-80 ppm по 90 минут в сутки, а после этого через носовую канюлю по 90 минут в сутки ингалируют аэрозольную смесь водяного пара с химически активным атомарным водородом, причем концентрация последнего в смеси составляет от 0,1 об. % до 0,3 об. % и все ингаляции проводят в течение не менее 10-14 дней.
В ходе проведенного исследования выявлены эффекты ингаляций:
1. Ингаляция термической смесью гелия и кислорода улучшает транспорт кислорода к тканям, улучшает вентиляционно-перфузионное (V/Q) соответствие и снижает фракцию шунта;
2. Оксид азота снижает эндотелиальную дисфункцию, улучшает вентиляционно-перфузионное (V/Q) соответствие и снижает фракцию шунта;
3. Аэрозоль с атомарным водородом уменьшает проявления гипоксемии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает эндотелиальную дисфункцию.
Была выявлена эффективность и безопасность применения аэрозоли с атомарным водородом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 и у пациентов с ХОБЛ на фоне перенесенной коронавирусной инфекции SARS-CoV-, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, в отдаленном периоде болезни для снижения признаков гипоксемии, метаболических нарушений, интоксикации и синдрома хронической усталости (СХУ).
В одноцентровое рандомизированное проспективное исследование были включены пациенты (n=60; средний возраст - 56,7 (45-61) года) с COVID-19, сопоставимые по полу (р=0,403) и возрасту (р=0,537). Больные распределены на 2 группы: 1-ю (n=30: 17 мужчин, 13 женщин; средний возраст - 58 (45-59,5) лет) составили лица, которым в стандартный протокол лечения COVID-19 включена терапия t-He/O2, в сочетании с ингаляцией оксидом азота и ингаляцией аэрозолью атомарным водородом (при ингаляции использовался аппарат "SUISONIA" (Япония), а во 2-ю (n=30: 16 мужчин, 14 женщин; средний возраст - 55 (46-66) лет) - пациенты, получавшие стандартную терапию согласно Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версии 5, 6, 7, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации 08.03.20, 28.04.20 и 03.06.20 соответственно). Медицинскими работниками являлись 28 (46,7%) из 60 пациентов, включенных в исследование.
У всех пациентов проводилась диагностика с помощью специфических молекулярных тестов (детектирующий амплификатор CFX-96 REAL TIME; Bio-Rad, США) на респираторных образцах (мазок из горла и носоглотки), выполнялись компьютерно-томографическое (КТ) исследование легких, исследование газового состава артериальной крови.
В ходе проведенного исследования были получены следующие результаты.
В основной группе было выявлено снижение показателей: индекса ригидности (SI) с 8,8±1,8 до 6,8±1,5 м/с (р<0,0001), активности аланинаминотрансферазы с 24,0±12,7 до 20,22±10,61 Ед/л (р<0,001), уровня лактата венозной крови с 2,5±0,8 до 1,5±1,0 ммоль/л (р<0,001), уровня лактата капиллярной крови с 2,9±0,8 до 2,0±0,8 ммоль/л (р<0,0001), расчетного показателя внутрилегочного шунта крови (Qs/Qt, по методу Берггрена, 1942 г,) с 8,98±5,7 до 5,34±3,2 (р<0,01), количества лейкоцитов с 6,64±1,57 до 5,92±1,32 10×9 Ед/л и увеличение следующих параметров: индекса отражения (RI) с 46,67±13,26 до 63,32±13,44% (р<0,0001), минимальной сатурации крови кислородом (SpO2) во время нагрузки с 92,25±2,9 до 94,25±1,56% (р<0,05), прямого билирубина с 2,99±1,41 до 3,39±1,34 мкмоль/л, (р<0,01), парциального напряжения кислорода венозной крови (PvO2) с 26,9±5,0 до 34,8±5,6 мм рт. ст. (р<0,0001), сатурации венозной крови (SvO2) с 51,8±020,6 до 61,1±018,1% (р<0,05), парциального напряжения кислорода капиллярной крови (PcO2) с 48,7±15,4 до 63,8±21,2 мм рт. ст. (р<0,01), сатурации капиллярной крови (ScO2) с 82,2±4,2 до 86,2±4,8% (р<0,01), пройденного расстояния за 6 мин с 429±45,0 до 569±60 м. В контрольной группе положительной динамики не наблюдалось.
В одноцентровое рандомизированное проспективное исследование были также включены пациенты (n=60; средний возраст - 64,5 (52-71) года) с ХОБЛ с обострением и гиперкапнической ОДН, в анамнезе у которых перенесенный COVID-19, сопоставимые по полу (р=0,421) и возрасту (р=0,624). Больные распределены на 2 группы: 1-ю (n=30: 26 мужчин, 7 женщин; средний возраст - 62 (52-72,1) лет) составили лица, которым в стандартный протокол лечения COVID-19 включена терапия t-He/O2, в сочетании с ингаляцией оксидом азота и аэрозолью с атомарным водородом (при ингаляции использовался аппарат "SUISONIA" (Япония), а во 2-ю (n=30: 25 мужчин, 5 женщин; средний возраст - 58 (56-68) лет) - пациенты, получавшие стандартную терапию согласно Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версии 5, 6, 7, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации 08.03.20, 28.04.20 и 03.06.20 соответственно). Медицинскими работниками являлись 28 (46,7%) из 60 пациентов, включенных в исследование.
У всех пациентов проводилась исследование газового состава артериальной крови, исследование эндотелиальной дисфункции, 6-минутный тест нагрузкой, эхокардиографическое исследование сердца, Маркеры системного воспаления, ферменты печени
В ходе проведенного исследования были получены следующие результаты.
В основной группе было выявлено снижение показателей: индекса ригидности (SI) с 12,4±2,1 до 7,1±2,4 м/с (р<0,0001), активности аланинаминотрансферазы с 45,2±11,4 до 25,05±12,4 Ед/л (р<0,001), уровня лактата венозной крови с 2,7±0,4 до 1,2±1,1 ммоль/л (р<0,001), уровня лактата капиллярной крови с 2,9±0,3 до 1,0±0,7 ммоль/л (р<0,0001), расчетного показателя внутрилегочного шунта крови (Qs/Qt, по методу Берггрена, 1942 г,) с 16,02±4,5 до 4,12±4,1 (р<0,01), количества лейкоцитов с 12,09±2,67 до 4,12±2,05 10×9 Ед/л и увеличение следующих параметров: индекса отражения (RI) с 37,72±14,34 до 62,57±12,37% (р<0,0001), минимальной сатурации крови кислородом (SpO2) во время нагрузки с 89,14±2,9 до 95,32±1,31% (р<0,05), парциального напряжения кислорода венозной крови (PvO2) с 29,2±4,3 до 42,5±4,7 мм рт. ст. (р<0,0001), сатурации венозной крови (SvO2) с 53,4±1,2% до 72,3±1,5% (р<0,05), парциального напряжения кислорода капиллярной крови (Рс02) с 46,5±12,3 до 65,7±15,4 мм рт. ст. (р<0,01), сатурации капиллярной крови (ScO2) с 75,4±3,1 до 91,1±3,5% (р<0,01), пройденного расстояния за 6 мин с 325±38,0 до 552±40 м. В контрольной группе положительной динамики не наблюдалось.
Таким образом, был достигнут заявленный результат, а именно описанная выше ингаляционная терапия у пациентов с дыхательной недостаточностью, оказалась безопасным и высокоэффективным лечебным методом. Отмечена положительная динамика в виде уменьшения проявлений гипоксемии, повышения толерантности к физической нагрузке, снижения эндотелиальной дисфункции. Кроме того, из лабораторных тестов 1-ой группы (основной) в сравнении со 2-ой группой (контрольной) в обоих исследованиях отмечается уменьшение числа лейкоцитов, нормализация метаболизма лактата, снижение фракции внутрилегочного шунтирования крови справа-налево.

Claims (1)

  1. Способ лечения дыхательной недостаточности у больных, перенесших коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2, заключающийся в том, что в протокол лечения COVID-19 включают ингаляцию термической смесью гелия и кислорода, состоящей из концентрации гелия от 50 до 79 об. % и кислорода от 21 до 50 об. %, при температуре в пределах от 55 до 75°С длительностью до 30 минут в сутки, отличающийся тем, что дополнительно через носовую канюлю проводят ингаляцию оксида азота в дозе 75-80 ppm по 90 минут в сутки, а затем через носовую канюлю по 90 минут в сутки ингалируют аэрозольную смесь водяного пара с химически активным атомарным водородом, причем концентрация последнего в смеси составляет от 0,1 об. % до 0,3 об. %, все ингаляции проводят в течение не менее 10-14 дней.
RU2022106079A 2022-03-09 Способ лечения дыхательной недостаточности (гипоксемии) больных, перенесших инфекцию вирусом SARS-CoV-2 RU2784998C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2784998C1 true RU2784998C1 (ru) 2022-12-01

Family

ID=

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2801234C1 (ru) * 2022-12-13 2023-08-03 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования "Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Способ лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких в ранний восстановительный период

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2190400C2 (ru) * 1999-06-21 2002-10-10 Военно-медицинская академия Способ лечения респираторного дистресс-синдрома
RU2291718C2 (ru) * 2002-08-20 2007-01-20 Закрытое акционерное общество "Специальное конструкторское бюро экспериментального оборудования при Государственном научном центре Российской Федерации "Институт медико-биологических проблем" Российской Академии наук (ЗАО "СКБ ЭО при ГНЦ РФ "ИМБП" РАН") Способ регуляции физиологического состояния биологического объекта смесями газов
RU2666594C1 (ru) * 2017-03-28 2018-09-11 Акционерное общество "Ассоциация разработчиков и производителей систем мониторинга" Способ адаптационно-восстановительного, тренирующего и регулирующего воздействия на организм человека
RU2725213C2 (ru) * 2018-12-17 2020-07-02 Александр Андреевич Панин Способ лечения синдрома дыхательной недостаточности у больных острым ишемическим инсультом

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2190400C2 (ru) * 1999-06-21 2002-10-10 Военно-медицинская академия Способ лечения респираторного дистресс-синдрома
RU2291718C2 (ru) * 2002-08-20 2007-01-20 Закрытое акционерное общество "Специальное конструкторское бюро экспериментального оборудования при Государственном научном центре Российской Федерации "Институт медико-биологических проблем" Российской Академии наук (ЗАО "СКБ ЭО при ГНЦ РФ "ИМБП" РАН") Способ регуляции физиологического состояния биологического объекта смесями газов
RU2666594C1 (ru) * 2017-03-28 2018-09-11 Акционерное общество "Ассоциация разработчиков и производителей систем мониторинга" Способ адаптационно-восстановительного, тренирующего и регулирующего воздействия на организм человека
RU2725213C2 (ru) * 2018-12-17 2020-07-02 Александр Андреевич Панин Способ лечения синдрома дыхательной недостаточности у больных острым ишемическим инсультом

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ШОГЕНОВА Л. В. и др. Термическая гелий-кислородная смесь в лечебном алгоритме больных с COVID-19// Вестник Российской академии медицинских наук, 2020, Т.75 (S5), С. 353-362. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2801234C1 (ru) * 2022-12-13 2023-08-03 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования "Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Способ лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких в ранний восстановительный период
RU2806575C1 (ru) * 2023-02-27 2023-11-01 Людмила Владимировна Шогенова Способ лечения гиперкапнической дыхательной недостаточности с признаками вторичной легочной артериальной гипертензии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2020002144A (ja) 小児における急性呼吸促迫症候群の治療のための吸入一酸化窒素ガスを使用する方法
WO2006096450A2 (en) High-flow oxygen delivery system and methods of use thereof
RU2784998C1 (ru) Способ лечения дыхательной недостаточности (гипоксемии) больных, перенесших инфекцию вирусом SARS-CoV-2
Solanki et al. COVID-19-associated mucormycosis: an update of anesthetic management
Wu et al. Intermittent Positive Pressure Breathing in Patients with Chronic Bronchopulmonary Disease: A Comparative Evaluation of the Effects of Positive Intermittent Pressure Breathing Alone, Oxygen-Nebulized Broncho-dilator Alone, and the Two Procedures Together
RU2808497C1 (ru) Способ лечения хронической обструктивной болезни легких
RU2806575C1 (ru) Способ лечения гиперкапнической дыхательной недостаточности с признаками вторичной легочной артериальной гипертензии
Chintamani et al. Short term effect of exercise protocol on respiratory functions in subjects with COVID
RU2332215C2 (ru) Способ анестезиологической защиты от факторов хирургической агрессии
RU2789253C1 (ru) Способ реабилитации пациентов, перенесших COVID-19
Kalayan et al. Safety and efficacy of nebulised anti-inflammatory solution of alkaline hypertonic ibuprofen (AHI) for treatment of SARS-CoV-2 infection: a compassionate study with a comparator arms
Pibul et al. High-Flow Nasal Cannula vs. Incentive Spirometer after Cardiac Surgery: A Randomized Controlled Trial.
US20220040098A1 (en) Methods for treating respiratory viral infections
Gaffarovna EXPERIENCE OF USING THE DRUG LONGIDASE IN COMBINATION WITH HEPARIN IN THE TREATMENT OF POST-COVID-19 PNEUMONIA
Suresh et al. Burn Care: Resuscitation and Respiratory Care
RU2824264C1 (ru) Способ лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при спонтанном дыхании
RU2254131C2 (ru) Способ анестезиологической защиты от факторов хирургической агрессии
RU2766291C9 (ru) Способ предоперационной подготовки больных раком легкого после перенесенной COVID-19 ассоциированной пневмонии
RU2790939C1 (ru) Способ лечения новой коронавирусной инфекции
Islam et al. Comparative efficacy of nebulized 7% hypertonic saline versus 0.9% normal saline with salbutamol in children with acute bronchiolitis
Kahar et al. Management of Sepsis Patient with Multiple Trauma: A Case Report
Borden et al. Anoxia in myocardial infarction and indications for oxygen therapy
Yayik Crush Syndrome Patient Care in Intensive Care Unit
Kumari et al. Mucormycosis an avoidable complication of COVID-19: a case report
Nasrallah et al. Patients self-proning with high-flow nasal cannula improves oxygenation in mild ARDS patients: a randomized clinical trial