RU2784951C1 - Способ лучевой диагностики больных с неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника - Google Patents

Способ лучевой диагностики больных с неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника Download PDF

Info

Publication number
RU2784951C1
RU2784951C1 RU2022103109A RU2022103109A RU2784951C1 RU 2784951 C1 RU2784951 C1 RU 2784951C1 RU 2022103109 A RU2022103109 A RU 2022103109A RU 2022103109 A RU2022103109 A RU 2022103109A RU 2784951 C1 RU2784951 C1 RU 2784951C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
points
assigned
value
detected
laboratory
Prior art date
Application number
RU2022103109A
Other languages
English (en)
Inventor
Ирина Сергеевна Афанасьева
Виктор Евгеньевич Савелло
Татьяна Анатольевна Шумакова
Валерий Владимирович Сериков
Тахир Исмаилович Тамаев
Юрий Владимирович Беляков
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе filed Critical Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Application granted granted Critical
Publication of RU2784951C1 publication Critical patent/RU2784951C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, нейрохирургии, неврологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лучевой диагностики неспецифических гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника. Способ осуществляется следующим образом. Больному с неспецифическим гнойно-воспалительным процессом в позвоночнике при поступлении в стационар проводится комплексное клинико-лабораторное и лучевое обследование в объеме определения: количества лейкоцитов крови, уровня СОЭ и СРБ, уровня болевого синдрома и неврологического дефицита, уточнения временных данных о начале заболевания (в неделях) и измерения температуры тела, определения лучевых признаков при выполнении МСКТ и МРТ. После выполнения лучевых исследований позвоночника производится интерпретация данных с оценкой следующих признаков: деструкция тел позвонков, склерозирование смежных поверхностей тел позвонков, инфильтрация паравертебральных мягких тканей, паравертебральные абсцессы, секвестры, артрит и деструкция в межпозвонковых суставах, эпидурит и эпидуральный абсцесс, периневральный отек, отек межпозвонкового диска, деструкция межпозвонкового диска, отек (вздутие) спинного мозга и сгруппированность нитей конского хвоста, свищи. Каждому выявленному признаку присваиваются баллы, с последующим подсчетом их суммы и внесением суммарного количества баллов в формулу для подсчета стадии (S) неспецифического гнойно-воспалительного процесса в позвоночнике с присвоением буквенного обозначения - Р. Каждый показатель лучевого и клинико-лабораторного обследования, зашифрованный в буквенном обозначении и переведенный в баллы, подставляется в формулу для осуществления данного способа диагностики. Способ обеспечивает простоту, доступность, неинвазивность и высокую эффективность в определении клинико-лучевой стадии неспецифического гнойно-воспалительного процесса в позвоночнике за счет сопоставления клинико-лабораторных данных с возможностью планирования консервативного лечения, виртуального планирования метода хирургического приема и прогнозирования наиболее ранних осложнений. 2 табл., 3 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно, к лучевой диагностике, нейрохирургии, неврологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лучевой диагностики неспецифических гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника (НГВЗП).
Известны способы лучевой диагностики НГВЗП, которые основываются на выявлении деструктивных изменений в телах позвонков, деструкции межпозвонковых дисков, определении распространенности воспалительных изменений в паравертебральных тканях, структурах позвоночного канала при проведении компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и радиоизотопных методов исследования.
Недостатками этих способов является использование для диагностики НГВЗП малого количества лучевых признаков, в том числе, без четкого определения связи каждого из выявленных признаков с течением клинико-лучевой стадии патологического процесса в позвоночнике и окружающих тканях.
Ближайшим к заявляемому является способ диагностики туберкулезного спондилита (пат. РФ №2578101), основанный на регистрации показателей патологии позвоночника, полученных при проведении МСКТ и МРТ. Данные, полученные при проведении указанных методов исследования, подставляются в уравнение дискриминантного анализа с последующим обсчетом, по результатам которого делается заключение о диагнозе.
Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются: 1) использование малого количества критериев для подтверждения патологического процесса в позвоночнике (деструкция тел позвонков, наличие паравертебральной тени); 2) нет четкого сопоставления выявленных изменений с предполагаемыми клиническими и лучевыми стадиями патологического процесса.
Задачей настоящего изобретения является повышение точности способа и обеспечение дифференциальной диагностики клинико-лучевых стадий НГВЗП.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе диагностики неспецифических гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника, основанном на использовании МСКТ и МРТ, дополнительно оценивают склерозирование смежных поверхностей тел позвонков, инфильтрацию паравертебральных мягких тканей, паравертебральные абсцессы, секвестры, артрит и деструкцию в межпозвонковых суставах, эпидурит и эпидуральный абсцесс, периневральный отек, отек межпозвонкового диска, деструкцию межпозвонкового диска, отек (вздутие) спинного мозга и сгруппированность нитей конского хвоста, свищей, присваивают балльную оценку следующим показателям:
- при выявлении деструкции тел позвонков присваивают 10 баллов,
- при выявлении склерозирования смежных поверхностей тел позвонков присваивают 10 баллов,
- при выявлении инфильтрации паравертебральных мягких тканей присваивают 10 баллов,
- при выявлении паравертебральных абсцессов присваивают 10 баллов,
- при выявлении секвестров присваивают 10 баллов,
- при выявлении артрита и деструкции в межпозвонковых суставах присваивают 5 баллов,
- при выявлении эпидурита и эпидурального абсцесса присваивают 10 баллов,
- при выявлении периневрального отека присваивают 10 баллов,
- при выявлении отека межпозвонкового диска присваивают 10 баллов,
- при выявлении деструкции межпозвонкового диска присваивают 10 баллов,
- при выявлении отека (вздутия) спинного мозга и сгруппированности нитей конского хвоста присваивают 10 баллов,
- при выявлении свищей присваивают 10 баллов,
на основании полученных результатов определяют суммарное значение количества баллов (Р); затем оценивают результаты клинико-лабораторного обследования, в соответствии с которыми:
- при уровне уровня лейкоцитов крови (А) более 17,7⋅109/л его оценивают в 2 балла, при значении лабораторного показателя от 4,0⋅109/л до 17,7⋅109/л - 1 балл, при значении лабораторного показателя менее 4,0⋅109/л - 0 баллов;
- при величине СОЭ крови (В) более 29,9 мм/час ее оценивают в 2 балла, при значении лабораторного показателя от 12,0 мм/час до 29,9 мм/час - 1 балл, при значении лабораторного показателя менее 12,0 мм/час - 0 баллов;
- при значении СРБ в крови (С) более 32,6 мг/л его оценивают в 2 балла, при значении лабораторного показателя от 5,0 мг/л до 32,6 мг/л - 1 балл, при значении лабораторного показателя менее 5,0 мг/л - 0 баллов;
- если время от начала заболевания (V) составляет менее 3 недель, его оценивают в 1 балл, если 4-5 недель - 2 балла, если 6-8 недель - 3 балла, если более 8 недель - 4 балла;
- при наличии болевого синдрома (I) признаку присваивают 1 балл, при отсутствии болевого синдрома - 0 балл;
- при наличии неврологического дефицита (N) признаку присваивают 1 балл, при отсутствии неврологического дефицита - 0 балл;
- при наличии лихорадки (Т) признаку присваивают 1 балл, при отсутствии лихорадки - 0 балл;
далее определяют клинико-лучевую стадию НГВЗП (S) по формуле:
Figure 00000001
- при значении S больше или равно 78 баллов диагностируют острую стадию,
- при значении S от 53 до 77 баллов диагностируют подострую стадию,
- при значении S меньше или равно 52 балла диагностируют хроническую стадию НГВЗП.
Способ осуществляется следующим образом. Больному с неспецифическим гнойно-воспалительным процессом в позвоночнике при поступлении в стационар проводится комплексное клинико-лабораторное и лучевое обследование в объеме определения: количества лейкоцитов крови, уровня СОЭ и СРБ, уровня болевого синдрома и неврологического дефицита, уточнения временных данных о начале заболевания (в неделях) и измерения температуры тела, определения лучевых признаков при выполнении МСКТ и МРТ. После выполнения лучевых исследований позвоночника производится интерпретация данных с оценкой следующих признаков: деструкция тел позвонков, склерозирование смежных поверхностей тел позвонков, инфильтрация паравертебральных мягких тканей, паравертебральные абсцессы, секвестры, артрит и деструкция в межпозвонковых суставах, эпидурит и эпидуральный абсцесс, периневральный отек, отек межпозвонкового диска, деструкция межпозвонкового диска, отек (вздутие) спинного мозга и сгруппированность нитей конского хвоста, свищи. Каждому выявленному признаку присваиваются баллы, с последующим подсчетом их суммы и внесением суммарного количества баллов в формулу для подсчета стадии (S) неспецифического гнойно-воспалительного процесса в позвоночнике с присвоением буквенного обозначения - Р. Выбранные для осуществления данного способа диагностики клинико-лабораторные показатели шифруются буквенными обозначениями и оцениваются в баллах, согласно приведенным таблицам 1 и 2. Каждый показатель лучевого и клинико-лабораторного обследования, зашифрованный в буквенном обозначении и переведенный в баллы, подставляется в формулу для осуществления данного способа диагностики.
Figure 00000002
Figure 00000003
Пример 1. Пациент В., 73 л., поступил в НИИ СП 19.08.2013 г. в тяжелом состоянии, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу, с клинико-лабораторными данными в пользу генерализованного воспалительного процесса (сепсис). Диагноз: Спондилодисцит L2-3, эпидурит. Нарушение функции тазовых органов. Внебольничная пневмония. Сепсис. Клинический диагноз подтвержден при посевах операционного материала. Специфический процесс исключен гистологически. Сухожильные и периостальные рефлексы на верхних конечностях D равны S, живые. Брюшные рефлексы D равны S, низкие. Коленные рефлексы D равны S, низкие. Ахилловы рефлексы D равны S, низкие. Нарушение функции тазовых органов. Лихорадка со слов анамнестически в течении последних 3 недель до 37,4 С. Время от начала заболевания 4 недели. Выполнены МСКТ и МРТ. Выявлены следующие лучевые признаки НГВЗП: деструкция позвонков, инфильтрация паравертебральных мягких тканей, паравертебральные абсцессы, секвестры, артрит и деструкция в межпозвонковых суставах без признаков склероза, эпидурит, деструкция межпозвонкового диска, отек спинного мозга (вздутие) и сгруппированность нитей конского хвоста. Сумма баллов по лучевым признакам - 75. Произведено комплексное клинико-лабораторное обследование, по результатам которого выявлено: количество лейкоцитов крови 28,6⋅109/л, уровень СОЭ 40 мм/час, уровень СРБ 72 мг/л, наличие лихорадки при поступлении в стационар 38,1 С, наличие неврологического дефицита и болевого синдрома (6 по ВАШ). Произведена диагностика заявляемым способом.
S (клинико-лучевая стадия НГВЗП) = 2+2+2+75+2+1+1+1=86
Полученное значение S больше или равно 78 баллов. Поставлен диагноз острой клинико-лучевой стадии неспецифического гнойно-воспалительного процесса в позвоночнике, что требовало наиболее быстрого проведения пациенту оперативного лечения. Пациенту в первые 4 суток после поступления в стационар выполнено оперативное лечение в объеме ляминэктомии, фасетэктомии, дискэктомии, ревизии эпидурального пространства и псоас-абсцессов с последующей имплантацией ТПФ.
Пример 2. Пациент Ф., 65 л., поступил в НИИ СП 18.03.2015 г. на контрольный осмотр. Время от появления первых симптомов до выполнения МСКТ и МРТ примерно 8 недель. Диагноз: Спондилодисцит L5-S1. На момент настоящего поступления жалобы на слабые боли в спине с иррадиацией в левую ногу. Лихорадку не отмечает более 3 недель. На уровне L5-S1 позвоночно-двигательного сегмента отмечаются воспалительные изменения с признаками регресса. Клинический диагноз подтвержден при посевах операционного материала. Специфический процесс исключен гистологически. Выявлены следующие лучевые признаки НГВЗП: деструкция позвонков, инфильтрация паравертебральных мягких тканей, артрит и деструкция в межпозвонковых суставах с признаками склероза, деструкция межпозвонкового диска, отек (вздутие) спинного мозга и сгруппированность нитей конского хвоста. Сумма баллов по лучевым признакам - 55. Произведено комплексное клинико-лабораторное обследование, по результатам которого выявлено: количество лейкоцитов крови 14,8⋅109/л, уровень СОЭ 28 мм/час, уровень СРБ 26 мг/л, лихорадки при поступлении в стационар не выявлено, наличие неврологического дефицита и болевого синдрома (5 по ВАШ). Произведена диагностика заявляемым способом.
S (клинико-лучевая стадия НГВЗП) = 1+1+1+55+3+0+1+1=63
Полученное значение S равно 63 баллам. Поставлен диагноз под острой клинико-лучевой стадии неспецифического гнойно-воспалительного процесса в позвоночнике, что требовало планового динамического контроля и продолжения консервативного лечения, а также исключило необходимость проведения срочного оперативного лечения.
Пример 3. Пациент Ц., 28 л. Поступил в НИИ СП 19.01.2016 г. в состоянии средней тяжести, с жалобами на боли в области грудного и поясничного отделов позвоночника, невозможность ходить и шевелить левой ногой ввиду болей в пояснице, выступание металлоконструкции за пределы кожных покровов спины. Диагноз: Спондилодисцит Th12-L1. Паравертебральные и псоас-абсцессы. Из медицинской документации известно, что двумя годами ранее пациент проходил стационарное лечение по поводу флегмоны в области послеоперационного рубца в проекции нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, хронического посттравматического остеомиелита Th12-L1 позвонков. Свищ в области оперативного вмешательства на позвоночнике существует около полугода, со слов пациента беспокойства не доставлял. Бригаду СМП вызвал ввиду невозможности ходить из-за нарастающих болей в пояснице слева. Клинический диагноз подтвержден при посевах операционного материала. Специфический процесс исключен гистологически. Выявлены следующие лучевые признаки НГВЗП: деструкция позвонков, паравертебральные абсцессы, склерозирование смежных поверхностей тел позвонков, свищ. Сумма баллов по лучевым признакам - 40. Произведено комплексное клинико-лабораторное обследование, по результатам которого выявлено: количество лейкоцитов крови 24,4⋅109/л, уровень СОЭ 20 мм/час, уровень СРБ 48 мг/л, лихорадку больной не отмечает, наличие неврологического дефицита и болевого синдрома (8 по ВАШ). Произведена диагностика заявляемым способом.
S (клинико-лучевая стадия НГВЗП) = 2+1+1+40+4+0+1+1=50
Полученное значение S равно 50 баллам. Поставлен диагноз хронической клинико-лучевой стадии неспецифического гнойно-воспалительного процесса в позвоночнике, что требовало динамического контроля, определения тактики консервативного лечения, с последующим решением вопроса о необходимости дренирования вновь появившихся паравертебральных абсцессов.
Выполнение заявляемого способа дает возможность эффективно определять стадию течения НГВЗП, что в сопоставлении с клинико-лабораторными данными позволяет дать целостную картину патологического процесса с возможностью планирования консервативного лечения, виртуального планирования метода хирургического приема и прогнозирования наиболее ранних осложнений.
Заявляемый способ является простым, неинвазивным, доступным и высокоэффективным в определении клинико-лучевой стадии неспецифического гнойно-воспалительного процесса в позвоночнике, с повышением точности диагностики до 94,1%. Использование способа позволяет правильно выбрать метод и срочность лечения больного. Способ может быть использован у неограниченного круга пациентов, не требует проведения инвазивных процедур, использования специализированных расходных материалов.

Claims (26)

  1. Способ диагностики неспецифических гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника, основанный на использовании МСКТ и МРТ, отличающийся тем, что дополнительно оценивают склерозирование смежных поверхностей тел позвонков, инфильтрацию паравертебральных мягких тканей, паравертебральные абсцессы, секвестры, артрит и деструкцию в межпозвонковых суставах, эпидурит и эпидуральный абсцесс, периневральный отек, отек межпозвонкового диска, деструкцию межпозвонкового диска, отек (вздутие) спинного мозга и сгруппированность нитей конского хвоста, свищей, присваивают балльную оценку следующим показателям:
  2. - при выявлении деструкции тел позвонков присваивают 10 баллов,
  3. - при выявлении склерозирования смежных поверхностей тел позвонков присваивают 10 баллов,
  4. - при выявлении инфильтрации паравертебральных мягких тканей присваивают 10 баллов,
  5. - при выявлении паравертебральных абсцессов присваивают 10 баллов,
  6. - при выявлении секвестров присваивают 10 баллов,
  7. - при выявлении артрита и деструкции в межпозвонковых суставах присваивают 5 баллов,
  8. - при выявлении эпидурита и эпидурального абсцесса присваивают 10 баллов,
  9. - при выявлении периневрального отека присваивают 10 баллов,
  10. - при выявлении отека межпозвонкового диска присваивают 10 баллов,
  11. - при выявлении деструкции межпозвонкового диска присваивают 10 баллов,
  12. - при выявлении отека (вздутия) спинного мозга и сгруппированности нитей конского хвоста присваивают 10 баллов,
  13. - при выявлении свищей присваивают 10 баллов,
  14. на основании полученных результатов определяют суммарное значение количества баллов (Р); затем оценивают результаты клинико-лабораторного обследования, в соответствии с которыми:
  15. - при уровне уровня лейкоцитов крови (А) более 17,7⋅109/л его оценивают в 2 балла, при значении лабораторного показателя от 4,0⋅109/л до 17,7⋅109/л - 1 балл, при значении лабораторного показателя менее 4,0⋅109/л - 0 баллов;
  16. - при величине СОЭ крови (В) более 29,9 мм/ч ее оценивают в 2 балла, при значении лабораторного показателя от 12,0 до 29,9 мм/ч - 1 балл, при значении лабораторного показателя менее 12,0 мм/ч - 0 баллов;
  17. - при значении СРБ в крови (С) более 32,6 мг/л его оценивают в 2 балла, при значении лабораторного показателя от 5,0 до 32,6 мг/л - 1 балл, при значении лабораторного показателя менее 5,0 мг/л - 0 баллов;
  18. - если время от начала заболевания (V) составляет менее 3 недель, его оценивают в 1 балл, если 4-5 недель - 2 балла, если 6-8 недель - 3 балла, если более 8 недель - 4 балла;
  19. - при наличии болевого синдрома (I) признаку присваивают 1 балл, при отсутствии болевого синдрома - 0 баллов;
  20. - при наличии неврологического дефицита (N) признаку присваивают 1 балл, при отсутствии неврологического дефицита - 0 баллов;
  21. - при наличии лихорадки (Т) признаку присваивают 1 балл, при отсутствии лихорадки - 0 баллов;
  22. далее определяют клинико-лучевую стадию НГВЗП (S) по формуле:
  23. S=A+B+C+P+V+I+N+T,
  24. - при значении S больше или равно 78 баллам диагностируют острую стадию,
  25. - при значении S от 53 до 77 баллов диагностируют подострую стадию,
  26. - при значении S меньше или равно 52 баллам диагностируют хроническую стадию НГВЗП.
RU2022103109A 2022-02-07 Способ лучевой диагностики больных с неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника RU2784951C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2784951C1 true RU2784951C1 (ru) 2022-12-01

Family

ID=

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2578101C2 (ru) * 2014-06-17 2016-03-20 Рустем Фрунзевич Байкеев Способ диагностики туберкулезного спондилита
RU2714082C1 (ru) * 2019-03-26 2020-02-11 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ") Способ диагностики огнестрельных ранений позвоночника с помощью магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2578101C2 (ru) * 2014-06-17 2016-03-20 Рустем Фрунзевич Байкеев Способ диагностики туберкулезного спондилита
RU2714082C1 (ru) * 2019-03-26 2020-02-11 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы" (ГБУЗ "НПКЦ ДиТ ДЗМ") Способ диагностики огнестрельных ранений позвоночника с помощью магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Афанасьева И.С. и др. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника в отделении экстренной медицинской помощи. Хирургия, трансплантология, рентгенология, N 3 (8). С. 52-53. Cotten A, Flipo RM, Drouot MH, Maury F, Chastanet P, Duquesnoy B, Delcambre B. La tuberculose vertébrale. Etude des aspects cliniques et radiologiques à partir d'une série de 82 cas [Spinal tuberculosis. Study of clinical and radiological aspects from a series of 82 cases]. J Radiol. 1996 Jun; 77 (6): 419-26. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Lawton et al. Surgical management of spinal epidural hematoma: relationship between surgical timing and neurological outcome
Duggal et al. Anterior lumbar interbody fusion for treatment of failed back surgery syndrome: an outcome analysis
Thomas et al. Serum-myelin-basic-protein assay in diagnosis and prognosis of patients with head injury
de Moraes Barros Fucs et al. Spinal infections in children: a review
Valancius et al. Failure modes in conservative and surgical management of infectious spondylodiscitis
De Backer et al. Tuberculosis of the spine: CT and MR imaging features
Takahashi et al. Effect of durotomy in dogs with thoracolumbar disc herniation and without deep pain perception in the hind limbs
RU2784951C1 (ru) Способ лучевой диагностики больных с неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника
Chong et al. Piriformis pyomyositis: a rare cause of sciatica
Rajasekaran et al. Are Modic changes ‘Primary infective endplatitis’?—insights from multimodal imaging of non-specific low back pain patients and development of a radiological'Endplate infection probability score'.
Scheer et al. Lymphocele after anterior lumbar interbody fusion: a review of 1322 patients
RU2325851C2 (ru) Способ диагностики туберкулеза и остеомиелита позвоночника
Fujita et al. Comparison of outcomes of lumbar interbody fusion and full-endoscopic laminectomy for L5 radiculopathy caused by lumbar foraminal stenosis
van Walraven et al. Derivation and validation of the surgical site infections risk model using health administrative data
Mushkin et al. Is tactical algorithmization possible for infectious lesions of the spine? Literature review
Farah et al. Adjacent level spondylodiscitis in a patient with thoracic spondylodiscitis: a case report and review of the literature
RU2651091C1 (ru) Способ диагностики остеомиелита у детей
Berris Tuberculous spondylitis simulating herniated intervertebral disk
RU2707400C1 (ru) Способ диагностики остеомиелита у детей
Lahmar et al. AB1223 ACTIVE MILITARY ARE AT HIGHER RISK OF CHRONICITY IN LOW BACK PAIN: A CROSS SECTIONAL COMPARATIVE STUDY
Stoykov et al. Methods and criteria for diagnosis of gallstone disease and its complications. Differential diagnosis
Cesar et al. Minimally Invasive Surgical Approach to Decompress a Multi-Loculated Abscess in the Thoracic Spine: A Case Report
Голка et al. The experience in tuberculous spondylitis treatment taking into account the susceptibility of mycobacteria tuberculosis to antibacterial medicines
Gillock et al. Non-tuberculous Infections of the Spine
Botirov et al. SURGICAL PREVENTION OF COMPLICATIONS AFTER OPERATION OF DISCECTOMY OF THE LUMBAR SPINE