RU2782835C1 - Reversible shoulder prosthesis - Google Patents
Reversible shoulder prosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2782835C1 RU2782835C1 RU2021139939A RU2021139939A RU2782835C1 RU 2782835 C1 RU2782835 C1 RU 2782835C1 RU 2021139939 A RU2021139939 A RU 2021139939A RU 2021139939 A RU2021139939 A RU 2021139939A RU 2782835 C1 RU2782835 C1 RU 2782835C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- liner
- monoblock
- stem
- glenosphere
- Prior art date
Links
- 230000002441 reversible Effects 0.000 title description 3
- 210000000323 Shoulder Joint Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000002758 Humerus Anatomy 0.000 description 9
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 9
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 7
- 241001653121 Glenoides Species 0.000 description 5
- 210000001991 Scapula Anatomy 0.000 description 5
- JTIGKVIOEQASGT-UHFFFAOYSA-N Proquazone Chemical compound N=1C(=O)N(C(C)C)C2=CC(C)=CC=C2C=1C1=CC=CC=C1 JTIGKVIOEQASGT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000002745 Epiphyses Anatomy 0.000 description 3
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 3
- 210000000852 Deltoid Muscle Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 210000001185 Bone Marrow Anatomy 0.000 description 1
- 101700074463 DERL1 Proteins 0.000 description 1
- 210000003275 Diaphyses Anatomy 0.000 description 1
- 208000007356 Fracture Dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000009883 Joint Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 239000004698 Polyethylene (PE) Substances 0.000 description 1
- 210000000513 Rotator Cuff Anatomy 0.000 description 1
- 208000008877 Shoulder Dislocation Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 description 1
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 description 1
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 230000023298 conjugation with cellular fusion Effects 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000013011 mating Effects 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000006011 modification reaction Methods 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
- 230000021037 unidirectional conjugation Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинским имплантируемым изделиям, используемым при проведении тотального реверсивного эндопротезирования плечевого сустава, в рамках которого обеспечивается смещение центра вращения, достигая при этом стабильность в суставе и возможность максимального отведения даже при недостаточном функционировании вращательной манжеты. Установку реверсивных эндопротезов плечевого сустава осуществляют пациентам с поврежденными короткими ротаторами головки плеча, свежими и застарелыми переломами и переломо-вывихами головки плечевой кости, деформирующими артрозами плечевого сустава и асептическим некрозом головки плечевой кости.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to medical implantable products used in total reverse shoulder arthroplasty, within which the center of rotation is shifted, while achieving stability in the joint and the possibility of maximum abduction even with insufficient functioning of the rotator cuff. Installation of reverse endoprostheses of the shoulder joint is carried out in patients with damaged short rotators of the head of the shoulder, fresh and old fractures and fracture-dislocations of the head of the humerus, deforming arthrosis of the shoulder joint and aseptic necrosis of the head of the humerus.
Известна система эндопротезирования плечевого сустава Arthrex Univers Revers TM [см. информационный материал URLP: https://www.arthrex.com/shoulder/univers-revers/products], которая имеет реверсивную конструкцию и состоит из двух основных компонентов: эндопротеза Arthrex Univers Revers и эндопротеза Universal Glenoid TM. Протез плечевого сустава Arthrex Univers Revers состоит из плечевой ножки и эпифиза или плечевой чашки, вкладыша и прокладки плечевой чашки. Протез плечевого сустава Universal Glenoid состоит из гленоидной базовой пластины, гленосферы и винтов. При установке вышеописанной системы эндопротезирования плечевого сустава обеспечивается вариабельность крепления эпифиза (плечевой чашки), вкладыша и прокладки плечевой чашки по отношению к плечевой ножке под углом 135 или 155 градусов (шеечно-диафизарный угол). Изменение шеечно-диафизарного угла позволяет более точно адаптировать вкладыш к гленосфере эндопротеза, что предотвращает вывихи Arthrex Univers Revers из гленосферы. Технология установки данной системы включает в себя проведение подбора высоты плечевой чашки (36 мм, 39 мм, 42 мм) при наличии костных дефектов проксимального конца плечевой кости для лучшего натяжения дельтовидной мышцы и подбора полиэтиленовых вкладышей (+ 3 мм, + 6 мм, + 9 мм, + 12 мм, + 15 мм) для лучшего натяжения дельтовидной мышцы.Known system of shoulder joint replacement Arthrex Univers Revers TM [see. URLP information material: https://www.arthrex.com/shoulder/univers-revers/products], which has a reversible design and consists of two main components: the Arthrex Univers Revers endoprosthesis and the Universal Glenoid TM endoprosthesis. The Arthrex Univers Revers shoulder prosthesis consists of the humeral pedicle and epiphysis or humeral cup, liner and shoulder cup pad. The Universal Glenoid shoulder prosthesis consists of a glenoid base plate, a glenosphere and screws. When installing the above system of endoprosthesis replacement of the shoulder joint, the variability of the attachment of the epiphysis (shoulder cup), the liner and the lining of the shoulder cup in relation to the humeral pedicle at an angle of 135 or 155 degrees (cervico-diaphyseal angle) is provided. Changing the cervical-diaphyseal angle allows the insert to be more accurately adapted to the glenosphere of the endoprosthesis, which prevents dislocations of the Arthrex Univers Revers from the glenosphere. The installation technology of this system includes the selection of the height of the shoulder cup (36 mm, 39 mm, 42 mm) in the presence of bone defects of the proximal end of the humerus for better tension of the deltoid muscle and the selection of polyethylene liners (+ 3 mm, + 6 mm, + 9 mm, + 12 mm, + 15 mm) for a better tension of the deltoid muscle.
Однако конструктивные особенности компонентов данной системы и технология их установки не позволяют изменить положение эпифиза (плечевой чашки) вместе с вкладышем и прокладкой плечевой кости в заднюю или переднюю ротацию, что при возникновении децентрации противостоящих друг другу плечевой чашки и гленосферы приводит к вывиху эндопротеза.However, the design features of the components of this system and the technology of their installation do not allow changing the position of the epiphysis (shoulder cup) together with the insert and the humerus pad into the posterior or anterior rotation, which, if decentration of the opposing shoulder cup and glenosphere occurs, leads to dislocation of the endoprosthesis.
Известен также реверсивный эндопротез плечевого сустава по патенту GB на изобретение №2443163, включающий в себя моноблок, гленоидный компонент и вкладыш.Also known is a reverse endoprosthesis of the shoulder joint according to the GB patent for the invention No. 2443163, which includes a monoblock, a glenoid component and an insert.
Конструктивные особенности данной конструкции обеспечивают предотвращение попадания чашки эндопротеза на лопатку. Однако технология установки вышеуказанного реверсивного эндопротеза плечевого сустава не предусматривает корректировку величины шеечно-диафизарного угла между ножкой и чашкой эндопротеза из-за особенностей конструкции, а также отсутствует возможность изменения задней и передней ротации чашки эндопротеза.The design features of this design ensure that the endoprosthesis cup does not fall on the scapula. However, the installation technology of the above reverse shoulder joint endoprosthesis does not provide for the correction of the cervical-diaphyseal angle between the stem and the endoprosthesis cup due to the design features, and there is also no possibility of changing the posterior and anterior rotation of the endoprosthesis cup.
Наиболее близким аналогом заявляемого изобретения является реверсивный эндопротез плечевого сустава DELTA XTEND [см. Информационный материал URL: https://zakon.today/plasticheskaya-hirurgiya-hirurgiya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava-167858.html]. Преимуществом данного устройства являются рифленая конструкция стержня моноблока для оптимальной пресс-фит фиксации, наличие гидроксиапатитового покрытия для бесцементной фиксации, обеспечение шеечно-диафизарного угла между ножкой и чашкой эндопротеза 155 градусов для улучшения стабильности между чашкой, вкладышем и гленосферой. Способ установки данной конструкции подразумевает проведение в процессе хирургического вмешательства ретроверсии чашки эндопротеза на 0-10 градусов для увеличения внутреннего вращения плеча.The closest analogue of the claimed invention is a reverse endoprosthesis of the shoulder joint DELTA XTEND [see. Information material URL: https://zakon.today/plasticheskaya-hirurgiya-hirurgiya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava-167858.html]. The advantage of this device is the corrugated design of the monoblock rod for optimal press-fit fixation, the presence of a hydroxyapatite coating for cementless fixation, providing a neck-diaphyseal angle between the stem and endoprosthesis cup of 155 degrees to improve stability between the cup, liner and glenosphere. The method of installation of this design involves retroversion of the cup of the endoprosthesis by 0-10 degrees during the surgical intervention to increase the internal rotation of the shoulder.
Однако технические возможности данной конструкции не позволяют корректировать величину шеечно-диафизарного угла между ножкой и чашкой эндопротеза, а также при его установке отсутствует возможность изменения задней и передней ротации чашки эндопротеза вместе с вкладышем. Ротация чашки эндопротеза обеспечивается только при установке ножки и не имеет возможности коррекции в последующем, в частности, при дополнительной цементной фиксации последней.However, the technical capabilities of this design do not allow correcting the value of the cervical-diaphyseal angle between the stem and the cup of the endoprosthesis, and when it is installed, there is no possibility of changing the posterior and anterior rotation of the cup of the endoprosthesis together with the liner. The rotation of the endoprosthesis cup is provided only when the stem is installed and cannot be corrected later, in particular, with additional cement fixation of the latter.
Задачей заявляемого изоберетения является разработка реверсивного эндопротеза плечевого сустава, обеспечивающего интраоперационно коррекцию шеечно-диафизарного угла, задней и передней ротации чашки эндопротеза и изменение длины ножки моноблока эндопротеза с целью снижения риска возникновения вывиха плечевого компонента эндопротеза.The objective of the claimed invention is to develop a reversible shoulder joint endoprosthesis that provides intraoperative correction of the cervical-diaphyseal angle, posterior and anterior rotation of the endoprosthesis cup and changes in the length of the stem of the endoprosthesis monoblock in order to reduce the risk of dislocation of the shoulder component of the endoprosthesis.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в комплект реверсивного эндопротеза плечевого сустава, включающего моноблок, состоящий из ножки и чашки, соединенной с вкладышем, гленосферу, закрепленную с метагленоидным компонентом, входит ряд с разными геометрическими параметрами цилиндрообразных вкладышей и спейсеров для изменения длины ножки эндопротеза, устанавливаемых между ней и вкладышем, при этом со стороны нижнего основания каждого вкладыша и спейсера расположен выступ в виде цилиндра с меньшим диаметром для обеспечения крепления их между собой и в моноблоке эндопротеза с возможностью обеспечения поворота вкладыша вокруг его центральной вертикальной оси, со стороны верхнего основания вкладыши выполнены скошенными под углом 15-45 градусов с шагом в 5 градусов и имеют центральное углубление, соответствующее внешней поверхности гленосферы эндопротеза с обеспечением скользящего контакта между ними, верхнее основание цилиндра вкладыша выполнено под наклоном относительно его поперечного сечения, проведенного вдоль центральной вертикальной оси.The essence of the claimed invention lies in the fact that the set of a reverse endoprosthesis of the shoulder joint, including a monoblock consisting of a stem and a cup connected to the liner, a glenosphere fixed with a metaglenoid component, includes a number of cylindrical inserts and spacers with different geometric parameters to change the length of the stem of the endoprosthesis installed between it and the liner, while on the side of the lower base of each liner and spacer there is a protrusion in the form of a cylinder with a smaller diameter to ensure their fastening between each other and in the monoblock of the endoprosthesis with the possibility of ensuring the rotation of the liner around its central vertical axis, from the side of the upper base the inserts are made beveled at an angle of 15-45 degrees with a step of 5 degrees and have a central recess corresponding to the outer surface of the endoprosthesis glenosphere with sliding contact between them, the upper base of the insert cylinder is made at an angle relative to it cross section drawn along the central vertical axis.
Технический результат заявляемой группы изобретений.The technical result of the claimed group of inventions.
Поставленная ранее задача решается путем возможности обеспечения интраоперационного подбора вкладыша и спейсера и гленосферы за счет наличия в комплекте сменных компонентов с различными оптимальными типами-размерами, а также возможности изменения их положения после установки. Выполнение замковых соединений в виде одинаковых ответных компонентов на вкладыше, спейсере и ножке позволяет использовать различные модификации собранного устройства в зависимости от интраоперационной ситуации. Т.е. при необходимости интраоперационно удлинить ножку эндопротеза путем установки спейсера с оптимальной для конкретного случая шириной между ножкой эндопротеза и вкладышем. Определенная, разработанная автором, форма вкладыша с изменением с конкретным шагом углов наклона его боковых поверхностей друг к другу, а также обеспечение возможности изменения его положения после установки компонентов эндопротеза позволяет проводить интраоперационно коррекцию шеечно-диафизарного угла и изменение задней и передней ротации чашки эндопротеза, что снижает до минимума риск возникновения нижеописанных осложнений, приводящих к вывихам установленных плечевых компонентов эндопротеза.The problem posed earlier is solved by the possibility of providing intraoperative selection of the liner and spacer and glenosphere due to the presence in the set of replaceable components with various optimal types and sizes, as well as the possibility of changing their position after installation. The implementation of lock connections in the form of identical mating components on the liner, spacer and stem allows the use of various modifications of the assembled device depending on the intraoperative situation. Those. if necessary, intraoperatively lengthen the stem of the endoprosthesis by placing a spacer with the optimal width for a particular case between the stem of the endoprosthesis and the liner. A certain shape of the liner, developed by the author, with a change with a specific step of the angles of inclination of its side surfaces to each other, as well as providing the possibility of changing its position after the installation of the components of the endoprosthesis, allows for intraoperative correction of the cervical-diaphyseal angle and changing the posterior and anterior rotation of the endoprosthesis cup, which reduces to a minimum the risk of occurrence of the complications described below, leading to dislocations of the installed shoulder components of the endoprosthesis.
При установке плечевого компонента необходимо соорентировать чашку эндопротеза с задней ротацией от 15 до 40 градусов (в среднем 30 градусов), так как гленоидальная площадка лопатки в норме расположена под углом 30 градусов кпереди. В норме расположенная чашка эндопротеза вместе с вкладышем под углом 30 градусов ретроверсии будет стабильно смыкаться с гленосферой, которая расположена под углом 30 градусов антеверсии. Однако, при неправильно установленных ножках и чашках реверсивного эндопротеза (недостаток ретроверсии или избыток ретроверсии) при ротационных движениях плеча будет происходить вывих чашки эндопротеза с вкладышем из гленосферы эндопротеза. Чтобы устранить данное осложнение, необходимо будет изменить ротацию чашки эндопротеза. Для этого необходимо будет удалять ножку эндопротеза. Для удаления ножки эндопротеза (при наличии цемента с цементируемой ножкой или при остеоинтеграции с ножкой при бесцементной ножке) необходимо будет произвести трепанацию диафиза плечевой кости на большом протяжении. Это существенно затруднит операцию, увеличит время ее исполнения и произведет дополнительную травматизацию костной ткани. Установка новой ножки эндопротеза с исправленной ротацией чашки потребует и дополнительной фиксации трепанированной костной ткани, например проволочными серкляжами, что в свою очередь, повлияет на сроки реабилитации в послеоперационном периоде в сторону увеличения. При отсутствии цементной фиксации изменение ротации чашки за счет её извлечения из костного канала с последующей установкой под другим углом потребует выполнения дополнительных опилов кости со значительной потерей костной массы.When installing the shoulder component, it is necessary to align the endoprosthesis cup with posterior rotation from 15 to 40 degrees (30 degrees on average), since the glenoid area of the scapula is normally located at an anterior angle of 30 degrees. Normally, the cup of the endoprosthesis, together with the liner at an angle of 30 degrees of retroversion, will stably merge with the glenosphere, which is located at an angle of 30 degrees of anteversion. However, if the legs and cups of the reverse endoprosthesis are incorrectly installed (lack of retroversion or excess of retroversion), rotational movements of the shoulder will cause dislocation of the endoprosthesis cup with the insert from the endoprosthesis glenosphere. To eliminate this complication, it will be necessary to change the rotation of the endoprosthesis cup. To do this, it will be necessary to remove the leg of the endoprosthesis. To remove the stem of the endoprosthesis (in the presence of cement with a cemented stem or in case of osseointegration with a stem in case of an uncemented stem), it will be necessary to perform a trepanation of the humerus diaphysis over a large area. This will significantly complicate the operation, increase the time of its execution and cause additional traumatization of the bone tissue. Installation of a new endoprosthesis stem with corrected cup rotation will also require additional fixation of the trepanned bone tissue, for example, with wire cerclages, which in turn will affect the rehabilitation time in the postoperative period towards an increase. In the absence of cement fixation, changing the rotation of the cup by removing it from the bone canal and then placing it at a different angle will require additional bone sawing with a significant loss of bone mass.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг 1-2, на которых изображен: на Фиг. 1 - реверсивный эндопротез плечевого сустава с установленными спейсером и вкладышем, на Фиг. 2 - соединенные между собой спейсер и вкладыш. На Фиг. 1-2 позициями 1-9 обозначены:The claimed invention is illustrated with the help of Fig. 1-2, which shows: in Fig. 1 - a reverse endoprosthesis of the shoulder joint with a spacer and an insert installed, in Fig. 2 - interconnected spacer and insert. On FIG. 1-2 positions 1-9 are designated:
1 - ножка моноблока;1 - monoblock leg;
2 - чашка моноблока;2 - monoblock cup;
3 - гленосфера;3 - glenosphere;
4 - метагленоидный компонент;4 - metaglenoid component;
5 - вкладыш;5 - insert;
6 - спейсер;6 - spacer;
7 - выступы вкладыша;7 - protrusions of the liner;
8 - выступ спейсера;8 - spacer ledge;
9 - центральное углубление вкладыша.9 - the central recess of the liner.
Реверсивный эндопротез плечевого сустава включает моноблок, состоящий из ножки 1 и чашки 2, гленосферу 3, закрепленную с метагленоидным компонентом 4. В комплект эндопротеза также входит ряд с разными геометрическими параметрами цилиндрообразных вкладышей 5 и спейсеров 6, устанавливаемых при необходимости изменения длины ножки эндопротеза между ней и вкладышем 5. Со стороны нижнего основания каждого вкладыша 5 и спейсера 6 расположен выступ 7, 8 в виде цилиндра с меньшим диаметром для обеспечения крепления их между собой и в моноблоке эндопротеза с возможностью обеспечения поворота вкладыша 5 вокруг его центральной вертикальной оси. Со стороны верхнего основания вкладыши 5 выполнены скошенными под углом 15-45 градусов с шагом в 5 градусов и имеют центральное углубление 9, соответствующее внешней поверхности гленосферы 3 эндопротеза с обеспечением скользящего контакта между ними. Верхнее основание цилиндра вкладыша 5 выполнено под наклоном относительно его поперечного сечения, проведенного вдоль центральной вертикальной оси.The reverse endoprosthesis of the shoulder joint includes a monoblock consisting of a
Реверсивный эндопротез плечевого сустава устанавливают следующим образом.The reverse endoprosthesis of the shoulder joint is installed as follows.
Последовательно осуществляют подход к плечевому суставу передним или передненаружным доступом. Производят опил проксимального отдела плечевой кости под моноблок эндопротеза. Опил производят под углом к фронтальной плоскости 45 градусов и в направлении ретроверсии 30 градусов. Удаляют отпиленную часть головки плечевой кости. В ране визуализируется суставная поверхность суставного отростка лопатки. Производят обработку суставной поверхности лопатки, удаляя хрящевую ткань плоской фрезой по плоскости ее поверхности до кровоточащей кости. Метагленоидный компонент плотно фиксируют к суставному отростку лопатки винтами на место ее суставной поверхности. К метагленоидному компоненту устанавливают гленосферу. Обрабатывают костномозговой канал проксимального отдела плечевой кости под моноблок. Костномозговой канал обрабатывают под максимально возможный диаметр ножки моноблока для данной плечевой кости. Устанавливают моноблок в костномозговой канал по технологии пресс-фит или на костный цемент. Начинают подбор вкладыша. Для этого сначала подбирают высоту вкладыша. Устанавливают вкладыш с высотой 3 мм и выполняют вправление компонентов эндопротеза. Устанавливают вкладыш с высотой 3 мм и выполняют вправление компонентов эндопротеза. Если вправление осушествляется без щелчка, при этом имеется зазор между пробным вкладышем моноблока и гленосферой, при потягивании плеча по оси вкладыш моноблока легко вывихивается из гленосферы, то продолжают подбор вкладыша путем последовательной его замены на вкладыши с высотой 6, 9, 12 мм до достижения осушествления вправления компонентов эндопротеза с щелчком, стабильного их соединения, отсутствия вывиха моноблока из гленосферы при потягивании плеча по оси. Если при визуальном осмотре эндопротеза отмечают значительный зазор между вкладышем моноблока и гленосферой даже при установке вкладыша с максимальной высотой 12 мм, а при опускании плеча моноблок с вкладышем вывихивается из гленосферы и провисает, константируют недостаток офсета между компонентами эндопротеза. Удаляют вкладыш из моноблока эндопротеза и устанавливают в него спейсер и вкладыш с минимальными высотами. Производят аналогично выше проверку системы «моноблок- спейсер-вкладыш-гленосфера» путем подбора оптимальной суммарной высоты вкладыша и спейсера. Далее начинают проверять движения в суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутреннюю и наружную ротацию на наличие вывиха плеча. Если при проведении сгибания, разгибания, отведения, приведения происходит вывих моноблока из гленосферы, то вкладыш заменяют на другой с большим углом скоса со стороны верхнего основания цилиндра с шагом 5 градусов. Поторяют данную манипуляцию до того момента до достижения конгруэнтности поверхностей компонентов эндопротеза и их стабильного соединения. При осуществлении внутренней и наружной ротации плеча при наличии вывиха и в зависимости от избытка или недостатка ретроверсии изменяют положение вкладыша по/против часовой стрелки вокруг его центральной вертикальной оси до достижения конгруэнтности поверхностей компонентов эндопротеза и их стабильного соединения. Рану послойно ушивают.Consistently carry out the approach to the shoulder joint by the anterior or anterolateral access. Produce sawdust of the proximal humerus under the monoblock of the endoprosthesis. Sawdust is produced at an angle to the frontal plane of 45 degrees and in the direction of retroversion of 30 degrees. The sawn-off part of the head of the humerus is removed. In the wound, the articular surface of the articular process of the scapula is visualized. The articular surface of the scapula is processed, removing the cartilaginous tissue with a flat cutter along the plane of its surface to the bleeding bone. The metaglenoid component is tightly fixed to the articular process of the scapula with screws in place of its articular surface. Glenosphere is installed to the metaglenoid component. The medullary canal of the proximal humerus is treated under the monoblock. The medullary canal is processed for the maximum possible diameter of the stem of the monoblock for a given humerus. A monoblock is installed in the bone marrow canal using press-fit technology or on bone cement. Start picking the insert. To do this, first select the height of the liner. A liner with a height of 3 mm is installed and the endoprosthesis components are reduced. A liner with a height of 3 mm is installed and the endoprosthesis components are reduced. If the reduction is carried out without a click, while there is a gap between the trial liner of the monoblock and the glenosphere, when the shoulder is pulled along the axis, the liner of the monoblock is easily dislocated from the glenosphere, then continue to select the liner by successively replacing it with liners with a height of 6, 9, 12 mm until implementation is achieved repositioning of the endoprosthesis components with a click, their stable connection, the absence of dislocation of the monoblock from the glenosphere when pulling the shoulder along the axis. If during a visual examination of the endoprosthesis, a significant gap is noted between the monoblock liner and the glenosphere even when the liner is installed with a maximum height of 12 mm, and when the shoulder is lowered, the monoblock with the liner dislocates from the glenosphere and sags, the lack of offset between the components of the endoprosthesis is fixed. The liner is removed from the endoprosthesis monoblock and the spacer and liner are installed in it with minimal heights. The “monoblock-spacer-insert-glenosphere” system is checked similarly to the above by selecting the optimal total height of the liner and spacer. Next, they begin to check the movements in the joint: flexion, extension, abduction, adduction, internal and external rotation for the presence of shoulder dislocation. If during flexion, extension, abduction, adduction, the monoblock dislocates from the glenosphere, then the insert is replaced with another one with a large bevel angle from the side of the upper base of the cylinder in 5-degree increments. Repeat this manipulation until the achievement of congruence of the surfaces of the components of the endoprosthesis and their stable connection. When performing internal and external rotation of the shoulder in the presence of dislocation and depending on the excess or lack of retroversion, the position of the insert is changed clockwise/counterclockwise around its central vertical axis until the surfaces of the endoprosthesis components are congruent and their stable connection is achieved. The wound is sutured in layers.
Пример.Example.
Заявляемое изделие выполнено в виде опытного образца, в комплект которого входит моноблок, метагленоидный компонент, пробные сменные вкладыши с различной высотой цилиндра 3,6,9, 12 мм и углом скоса 15-45 градусов с шагом в 5 градусов, а также спейсеров с высотой 15, 20, 25, 30 мм. Все вкладыши и спейсеры имеют одинаковый выступ со стороны нижних оснований цилиндров, в связи с чем их установка в моноблоки осуществлялась без трудностей с обеспечением стабильного соединения и обеспечением возможности смены элементов одних типов-размеров на другие. На макетах плечевого сустава была апробирована технология интраоперационной коррекции шеечно-диафизарного угла, задней и передней ротации чашки эндопротеза и изменения длины ножки моноблока эндопротеза без замены моноблока эндопротеза посредством подбора необходимого типа-размера вкладыша, спейсера и изменения положения вкладыша по/против часовой стрелки вокруг центральной вертикальной его оси.The claimed product is made in the form of a prototype, which includes a monoblock, a metaglenoid component, trial interchangeable liners with different cylinder heights of 3,6,9, 12 mm and a bevel angle of 15-45 degrees in 5-degree increments, as well as spacers with a height 15, 20, 25, 30 mm. All liners and spacers have the same protrusion from the side of the lower bases of the cylinders, and therefore their installation in monoblocks was carried out without difficulties in ensuring a stable connection and ensuring the possibility of changing elements of one type-size to another. The technology of intraoperative correction of the cervical-diaphyseal angle, posterior and anterior rotation of the endoprosthesis cup and changing the length of the endoprosthesis monoblock stem without replacing the endoprosthesis monoblock by selecting the required type and size of the liner, spacer and changing the position of the liner clockwise/counterclockwise around the central its vertical axis.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2782835C1 true RU2782835C1 (en) | 2022-11-03 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810943C1 (en) * | 2023-03-17 | 2024-01-09 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы городская клиническая больница имени С.П. Боткина департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ) | Method of reverse shoulder arthroplasty in patients with post-traumatic bone deficiency of proximal humerus using personalized 3d augment of proximal humerus |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070173945A1 (en) * | 2006-01-20 | 2007-07-26 | Zimmer Technology, Inc. | Shoulder arthroplasty system |
| WO2007109800A2 (en) * | 2006-03-23 | 2007-09-27 | Exactech, Inc. | Reverse shoulder prosthesis |
| US20140039633A1 (en) * | 2012-08-01 | 2014-02-06 | Exactech, Inc. | Prosthetic devices to improve joint mechanics in arthroplasty |
| RU138160U1 (en) * | 2013-10-02 | 2014-03-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Эндосервис" | REVERSE ENDOPROTHESIS OF THE SHOULDER JOINT (OPTIONS) |
| US20190000629A1 (en) * | 2017-06-28 | 2019-01-03 | Biomet Manufacturing, Llc | Intraoperative custom void filling methods, systems and apparatuses |
| RU2712801C2 (en) * | 2015-01-15 | 2020-01-31 | Депуи Синтез Продактс, Инк. | Modular reversible humeral orthopaedic implant and method of implantation thereof |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070173945A1 (en) * | 2006-01-20 | 2007-07-26 | Zimmer Technology, Inc. | Shoulder arthroplasty system |
| WO2007109800A2 (en) * | 2006-03-23 | 2007-09-27 | Exactech, Inc. | Reverse shoulder prosthesis |
| US20140039633A1 (en) * | 2012-08-01 | 2014-02-06 | Exactech, Inc. | Prosthetic devices to improve joint mechanics in arthroplasty |
| RU138160U1 (en) * | 2013-10-02 | 2014-03-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Эндосервис" | REVERSE ENDOPROTHESIS OF THE SHOULDER JOINT (OPTIONS) |
| RU2712801C2 (en) * | 2015-01-15 | 2020-01-31 | Депуи Синтез Продактс, Инк. | Modular reversible humeral orthopaedic implant and method of implantation thereof |
| US20190000629A1 (en) * | 2017-06-28 | 2019-01-03 | Biomet Manufacturing, Llc | Intraoperative custom void filling methods, systems and apparatuses |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810943C1 (en) * | 2023-03-17 | 2024-01-09 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы городская клиническая больница имени С.П. Боткина департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ) | Method of reverse shoulder arthroplasty in patients with post-traumatic bone deficiency of proximal humerus using personalized 3d augment of proximal humerus |
| RU2816448C1 (en) * | 2023-06-07 | 2024-03-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of shoulder joint arthrosis with installation of reversible endoprosthesis metaglene |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10143559B2 (en) | Stem for use in joint arthroplasty | |
| US8048167B2 (en) | Orthopaedic implant kit, orthopaedic surgery kit and associated method | |
| AU2005202522B2 (en) | Adjustable orthopaedic prosthesis and associated method | |
| US6676705B1 (en) | Variable tilt angle taper lock shoulder prosthesis | |
| US20170239057A1 (en) | Elbow prosthesis | |
| EP3205310A2 (en) | Elbow prosthesis | |
| Li et al. | Cementless total hip arthroplasty with a double chevron subtrochanteric shortening osteotomy in patients with Crowe type-IV hip dysplasia | |
| Sakai et al. | Optimizing femoral anteversion and offset after total hip arthroplasty, using a modular femoral neck system: an experimental study | |
| US20170086981A1 (en) | Femoral hip stem | |
| US9039778B2 (en) | Modular, adjustable, prosthetic, hip/shoulder spacer | |
| RU2782835C1 (en) | Reversible shoulder prosthesis | |
| US20210346162A1 (en) | Joint prosthesis component, related surgical instrumentation for the bone processing and prosthesis manufacturing method | |
| US20210085474A1 (en) | Modular humeral stem with fine adjustment | |
| Iannotti et al. | Variation in neck-shaft angle: influence in prosthetic design | |
| Arredondo et al. | Bipolar shoulder arthroplasty in patients with osteoarthritis: short-term clinical results and evaluation of birotational head motion | |
| Korzh et al. | Reverse shoulder arthroplasty. History and development prospects | |
| Santori et al. | Clinical advantages with large diameter heads | |
| Judas et al. | Favorable outcome of total hip arthroplasty with insufficient bone coverage of the roof reinforcement ring: a case report | |
| Celli | Biomaterial Applications: Shoulder Prosthesis | |
| Miller | METATARSOPHAIANGEAL JO INT IMPIANT | |
| Kendoff et al. | 22 The Collum Femoris Preserving (CFP) Prosthesis in Primary Total Hip Replacement |