RU2780774C1

RU2780774C1 - Laparoscopic strap

Info

Publication number: RU2780774C1
Application number: RU2022108373A
Authority: RU
Inventors: Рамиль Азер оглы Баширов; Сергей Иванович Емельянов; Марат Бекиевич Кумуков; Тарана Рафиг кызы Баширова
Original assignee: Рамиль Азер оглы Баширов
Filing date: 2022-03-30
Publication date: 2022-09-30

Abstract

FIELD: medical technology.

SUBSTANCE: invention relates to the field of medical technology. The laparoscopic screed is made of a flexible polymer material inert to the human body. Its first end with an outer diameter of 3-10 mm and a length of 3-20 mm is made hollow with the possibility of charging onto a delivery tool and has a tongue, and the second end, being a continuation of the first, is made in the form of a strip with a pointed tip 50-250 mm long and wide. 2-9 mm, has an L- or U-shape and is made with the possibility of passing it through the first hollow end. The working outer surface of the tongue of the first end and the inner surface of the strip of the second end of the laparoscopic tie are made with the possibility of stepped fixation due to sawtooth protrusions on these surfaces.

EFFECT: ensuring reliable clamping of vessels, hollow structures and organs during laparoscopic operations.

1 cl, 11 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к лапароскопической хирургии и применяется для обеспечения надежного пережатия сосудов, протоков, небольших трубчатых и полых структур и органов при выполнении эндоскопических операций, для стягивания и лигирования мягких тканей, когда нет необходимости или возможности прошивания соединяемых тканей.The invention relates to medicine, namely to laparoscopic surgery, and is used to ensure reliable clamping of vessels, ducts, small tubular and hollow structures and organs when performing endoscopic operations, to tighten and ligate soft tissues when there is no need or possibility of flashing the connected tissues.

Эндоскопические вмешательства и операции в последние годы широко применяются в хирургической практике и вытесняют традиционные методы операций во многих областях хирургии. Большинство приемов в эндоскопической хирургии, направленных на пережатие сосудов, протоков или других полых органов, выполняют с помощью металлических клипс, когда необходимость в прошивании отсутствует. Клипсы накладывают на пережимаемую структуру и прочно фиксируют, сдавливая клипсу на этой структуре. Однако в некоторых ситуациях пережатие органа клипсой оказывается недостаточным из-за возможности ее соскальзывания с последующим развитием осложнений.Endoscopic interventions and operations have been widely used in surgical practice in recent years and are replacing traditional methods of operations in many areas of surgery. Most techniques in endoscopic surgery aimed at clamping vessels, ducts or other hollow organs are performed using metal clips when there is no need for stitching. The clips are applied to the compressible structure and firmly fixed by squeezing the clip on this structure. However, in some situations, clamping the organ with a clip is insufficient due to the possibility of its slipping with the subsequent development of complications.

Формирование экстракорпоральных, полуэкстракорпоральных и интракорпоральных узлов при использовании шовного материала также не всегда представляются возможными или удобными ввиду ограниченности доступа и глубокого расположения объекта вмешательства при лапароскопических операциях.The formation of extracorporeal, semi-extracorporeal and intracorporeal nodes when using suture material is also not always possible or convenient due to limited access and deep location of the object of intervention during laparoscopic operations.

Существуют готовые эндопетли и эндолигатуры (например, эндопетля ЭСТЭН 91-71-РР-0 (фиг. 1)) [Паспорт эндолигатуры с петлей типа Редера компании ЭСТЭН, Казань, 2015, С. 1-2] для лигирования кровеносных сосудов, небольших трубчатых структур, ушивания мягких тканей хирургическими нитями с использованием заранее сформированного скользящего узла в случаях, когда нет необходимости или возможности прошивания соединяемых тканей при лапароскопических операциях. Однако такие эндопетли имеют ограниченное применение, т.к. могут накладываться лишь на хирургические «ножки» образований, а скользящий узел петли может расслабиться, также есть вероятность прорезывания шовного материала. Эта эндопетля выбрана за прототип.There are ready-made endo-loops and endo-ligatures (for example, the ESTEN 91-71-PP-0 endo-loop (Fig. 1)) [Passport of the endo-ligature with a Roeder-type loop from ESTEN, Kazan, 2015, p. 1-2] for ligation of blood vessels, small tubular structures, suturing soft tissues with surgical sutures using a pre-formed sliding knot in cases where there is no need or possibility of suturing the connected tissues during laparoscopic operations. However, such endo-loops are of limited use, since can only be superimposed on the surgical "legs" of the formations, and the sliding knot of the loop can relax, there is also a possibility of suture material eruption. This endoloop is chosen as a prototype.

Задачей изобретения является повышение эффективности лигирования тканей при лапароскопических операциях.The objective of the invention is to increase the efficiency of tissue ligation during laparoscopic operations.

Технический результат заключается в обеспечении надежного пережатия сосудов, протоков, небольших трубчатых и полых структур и органов при выполнении лапароскопических операций, в обеспечении надежного стягивания и лигирования мягких тканей, когда нет необходимости или возможности прошивания соединяемых тканей.The technical result consists in ensuring reliable clamping of vessels, ducts, small tubular and hollow structures and organs during laparoscopic operations, in ensuring reliable tightening and ligation of soft tissues when there is no need or possibility of flashing the connected tissues.

Это достигается за счет того, что один конец предлагаемой лапароскопической стяжки с наружным диаметром 3-10 мм и длиной 3-20 мм выполнен полым с возможностью зарядки на доставочный инструмент и имеет язычок, а второй конец, являясь продолжением первого, выполнен в виде полосы с заостренным кончиком длиной 50-250 мм и шириной 2-9 мм Г- или П- образной формы, при этом наружная поверхность язычка первого конца и внутренняя поверхность полосы второго конца выполнены с возможностью ступенчатой фиксации.This is achieved due to the fact that one end of the proposed laparoscopic screed with an outer diameter of 3-10 mm and a length of 3-20 mm is made hollow with the possibility of charging onto a delivery tool and has a tongue, and the second end, being a continuation of the first, is made in the form of a strip with a pointed tip 50-250 mm long and 2-9 mm wide L- or U-shaped, while the outer surface of the tongue of the first end and the inner surface of the strip of the second end are made with the possibility of stepped fixation.

Принцип ступенчатой фиксации лапароскопической стяжки на лигируемой ткани напоминает работу замочного механизма стандартной кабельной стяжки (фиг. 2): при этом наружная поверхность язычка первого конца и внутренняя поверхность полосы второго конца выполнены с возможностью ступенчатой фиксации. Для закрытия лапароскопической стяжки заостренный кончик полосы заводится в замок между верхней частью полого конца и язычком. При натяжении пиловидные выступы рабочей поверхности язычка надежно фиксируются в аналогичных выступах на внутренней поверхности второго конца, что делает невозможным обратный ход, обеспечивая надежность пережатия ткани. Для доставки к глубокого расположенному объекту вмешательства полый конец лапароскопической стяжки имеет возможность зарядки на доставочный инструмент. При этом размеры лапароскопической стяжки обусловлены его применением в лапаросокпической хирургии, необходимостью проведения в брюшную полость через лапароскопические троакары и обеспечения надежного пережатия лигируемой ткани.The principle of stepwise fixation of the laparoscopic screed on the ligated tissue resembles the operation of the locking mechanism of a standard cable tie (Fig. 2): in this case, the outer surface of the tongue of the first end and the inner surface of the strip of the second end are made with the possibility of stepwise fixation. To close the laparoscopic tie, the pointed end of the strip is inserted into the lock between the upper part of the hollow end and the tongue. When tensioned, the sawtooth protrusions of the working surface of the tongue are securely fixed in similar protrusions on the inner surface of the second end, which makes it impossible to reverse, ensuring the reliability of clamping the tissue. For delivery to a deep located object of intervention, the hollow end of the laparoscopic screed has the ability to charge onto a delivery tool. At the same time, the dimensions of the laparoscopic screed are due to its use in laparoscopic surgery, the need to pass it into the abdominal cavity through laparoscopic trocars and ensure reliable clamping of the ligated tissue.

Изображения, поясняющие изобретение:Images explaining the invention:

фиг. 1 - эндопетля ЭСТЭН 91-71-РР-0 (прототип)fig. 1 - ESTEN 91-71-RR-0 endo loop (prototype)

фиг. 2 - устройство замка стандартной кабельной стяжкиfig. 2 - standard cable tie locking device

фиг. 3 - предложенная лапароскопическая стяжкаfig. 3 - proposed laparoscopic screed

фиг. 4 - фиг. 11 - применение лапароскопической стяжкиfig. 4 - fig. 11 - application of laparoscopic screed

Предлагается лапароскопическая стяжка (фиг. 3) из инертного для человеческого организма гибкого полимерного материала (например, нейлона), один конец 1 которой с наружным диаметром 3-10 мм и длиной 3-20 мм выполнен полым с выступающей частью 2 для зарядки на доставочный инструмент 7 и имеет язычок 3, а второй конец 4, являясь продолжением первого 1, выполнен в виде полосы 5 с заостренным кончиком 6 длиной 50-250 мм и шириной 2-9 мм Г- или П- образной формы, при этом наружная поверхность язычка 3 первого конца 1 и внутренняя поверхность полосы 5 второго конца 4 имеют аналогичные пиловидные выступы.A laparoscopic screed (Fig. 3) made of a flexible polymeric material (for example, nylon) inert for the human body is proposed, one end 1 of which with an outer diameter of 3-10 mm and a length of 3-20 mm is made hollow with a protruding part 2 for charging onto a delivery tool 7 and has a tongue 3, and the second end 4, being a continuation of the first 1, is made in the form of a strip 5 with a pointed tip 6 50-250 mm long and 2-9 mm wide L- or U-shaped, while the outer surface of the tongue 3 the first end 1 and the inner surface of the strip 5 of the second end 4 have similar sawtooth protrusions.

Устройство работает следующим образом:The device works as follows:

Лапароскопическая стяжка извлекается из ложемента и надевается на доставочный инструмент 7. Доставочный инструмент 7 длиной 200-420 мм выполнен в форме двух соединенных между собой на расстоянии 70-100 мм полых цилиндров; внутренний диаметр первого цилиндра 82-10 мм, наружный диаметр 3-12 мм, длина 128-300 мм; наружный диаметр второго цилиндра 92-9 мм, длина 2-20 мм (фиг. 3).The laparoscopic screed is removed from the lodgement and put on the delivery tool 7. The delivery tool 7 200-420 mm long is made in the form of two hollow cylinders connected to each other at a distance of 70-100 mm; inner diameter of the first cylinder 82-10 mm, outer diameter 3-12 mm, length 128-300 mm; outer diameter of the second cylinder 92-9 mm, length 2-20 mm (Fig. 3).

Выступающая часть 2 полого конца 1 лапароскопической стяжки заряжается на малый цилиндр 9 доставочного инструмента 7 (фиг. 3). Далее, полученную конструкцию проводят через троакар в брюшную полость до лигируемой ткани. Манипулируя доставочным инструментом 7, под визуальным контролем второй конец 4 лапароскопической стяжки проводят вокруг лигируемой ткани (фиг. 4). Под визуальным контролем захватывают лапароскопическим зажимом 10 заостренный кончик 6 второго конца 4 и проводят его через полый конец 1 лапароскопической стяжки (фиг. 4, фиг. 5). Зажимом 11, проведенным через длинный цилиндр 8 доставочного инструмента 7, захватывают заостренный кончик 6 второго конца 4 лапароскопической стяжки (фиг. 6) и утягивают (затягивают) в цилиндр 8, одновременно продвигая доставочный инструмент 7 с заряженной лапароскопической стяжкой к лигируемой ткани (фиг. 7). Тем самым добиваются охвата и затягивания лигируемой ткани полосой 5 второго конца 4 лапароскопической стяжки. Контролируя положение лапароскопической стяжки, и утягивая зажим 11 и заостренный кончик 6 в цилиндр 8 доставочного инструмента 7, достигают заведения полосы 5 второго конца 4 через полый конец 1 в цилиндр 8 (фиг. 7). Таким образом, зубной рельеф наружной поверхности язычка 3 первого конца 1 входит в зацепление с аналогичными пиловидными выступами, расположенными на внутренней поверхности полосы 5 второго конца 4, что обеспечивает ступенчатую фиксацию по типу замочного механизма стандартной кабельной стяжки. Обратный ход невозможен. После полного пережатия лигируемой ткани, захватив полосу 5 второго конца 4 между цилиндрами доставочного инструмента 7 и удерживая ее зажимом 10, осуществляют снятие затянутой на лигируемой ткани лапароскопической стяжки с доставочного инструмента 7 (фиг. 8, фиг. 9). Лишняя часть полосы 5 второго конца 4 срезается лапароскопическими ножницами 12 и удаляется из брюшной полости (фиг. 10, фиг. 11).The protruding part 2 of the hollow end 1 of the laparoscopic screed is loaded onto the small cylinder 9 of the delivery tool 7 (FIG. 3). Further, the resulting structure is passed through the trocar into the abdominal cavity to the ligated tissue. By manipulating the delivery tool 7, under visual control, the second end 4 of the laparoscopic tie is passed around the ligated tissue (Fig. 4). Under visual control, the pointed tip 6 of the second end 4 is grasped with a laparoscopic clamp 10 and passed through the hollow end 1 of the laparoscopic tie (Fig. 4, Fig. 5). The clamp 11, passed through the long cylinder 8 of the delivery instrument 7, grasps the pointed tip 6 of the second end 4 of the laparoscopic screed (Fig. 6) and pulls (pulls) into the cylinder 8, simultaneously advancing the delivery instrument 7 with the charged laparoscopic screed to the tissue to be ligated (Fig. 7). This achieves coverage and tightening of the ligated tissue with a strip 5 of the second end 4 of the laparoscopic tie. By controlling the position of the laparoscopic screed, and pulling the clamp 11 and the pointed tip 6 into the cylinder 8 of the delivery tool 7, the band 5 of the second end 4 is reached through the hollow end 1 into the cylinder 8 (Fig. 7). Thus, the tooth relief of the outer surface of the tongue 3 of the first end 1 engages with similar sawtooth protrusions located on the inner surface of the strip 5 of the second end 4, which provides a stepped fixation similar to the locking mechanism of a standard cable tie. Reverse is not possible. After complete clamping of the ligated tissue, capturing the strip 5 of the second end 4 between the cylinders of the delivery instrument 7 and holding it with a clamp 10, the laparoscopic tie tightened on the ligated tissue is removed from the delivery instrument 7 (Fig. 8, Fig. 9). The excess part of the strip 5 of the second end 4 is cut off with laparoscopic scissors 12 and removed from the abdominal cavity (Fig. 10, Fig. 11).

Claims

A laparoscopic screed made of a flexible polymeric material inert for the human body, characterized in that its first end with an outer diameter of 3-10 mm and a length of 3-20 mm is made hollow with the possibility of charging onto a delivery tool and has a tongue, and the second end, being a continuation of the first , made in the form of a strip with a pointed tip 50-250 mm long and 2-9 mm wide, has an L- or U-shape and is made with the possibility of passing it through the first hollow end, while the working outer surface of the tongue of the first end and the inner surface strips of the second end of the laparoscopic screed are made with the possibility of stepped fixation due to sawtooth protrusions on these surfaces.