RU2171094C2

RU2171094C2 - Tightening surgical knot

Info

Publication number: RU2171094C2
Application number: RU98113033A
Authority: RU
Inventors: А.А. Соловьев; В.Н. Стальмахович; П.С. Юрков
Original assignee: Соловьев Алексей Александрович; Стальмахович Виктор Николаевич; Юрков Павел Сергеевич
Priority date: 1998-07-07
Filing date: 1998-07-07
Publication date: 2001-07-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: knot has branches. The branches make knotted ligature contour. The branches are twisted in spiral in three rotations making closed ligature contour. The knotted portion of the ligature contour is above the branches spirally twisted in three rotations. EFFECT: prevented tissue rupture and ligature sliding in tightening knot. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к технике ручного соединения и лигирования тканей в лапароскопической хирургии. The invention relates to medical equipment, namely to the technique of manual connection and ligation of tissues in laparoscopic surgery.

Так, известна техника атравматического завязывания узлов во время хирургической операции, когда лигирующая нить протягивается контрлатерально до оставления примерно 1-2 см, после чего иглодержатель поворачивают по часовой стрелке, дважды наматывая на него длинный конец нити, а после этого захватывают свободный конец нити. Длинный конец нити тянут в направлении, противоположном иглодержателю, тем самым оформляют первый двойной хирургический узел; поворачивают иглодержатель в противоположном направлении (против часовой стрелки), снова наматывают на него нить, свободный конец нити опять захватывают иглодержателем и затягивают узел (Золтан Я. Операционная техника и условия оптимального заживления ран, Будапешт, 1983, с. 48). So, the technique of atraumatic knotting during a surgical operation is known, when the ligating thread is stretched counter-laterally until about 1-2 cm is left, after which the needle holder is rotated clockwise, winding the long end of the thread twice, and then capture the free end of the thread. The long end of the thread is pulled in the opposite direction to the needle holder, thereby forming the first double surgical unit; turn the needle holder in the opposite direction (counterclockwise), rewind the thread on it, grab the free end of the thread again with the needle holder and tighten the knot (Zoltan J. Operational technique and conditions for optimal wound healing, Budapest, 1983, p. 48).

Однако интракорпоральное завязывание двойного хирургического узла при лапароскопии затруднено вследствие ограниченной подвижности инструментов в пределах брюшной полости. However, intracorporeal tying of a double surgical site with laparoscopy is difficult due to the limited mobility of the instruments within the abdominal cavity.

Наиболее близким к предложенному затягивающемуся хирургическому узлу, адаптированному к лапароскопии, является узел Roeder. Известный узел Roeder формируется следующим образом. Нить длиной 80-90 см захватывается зажимом в 2-3 см от конца и проводится через троакарную гильзу. Closest to the proposed lingering surgical node adapted to laparoscopy is the Roeder node. Known Roeder node is formed as follows. A thread 80-90 cm long is captured by a clamp 2-3 cm from the end and is passed through a trocar sleeve.

В брюшной полости лигатура с помощью дополнительного зажима обводится вокруг лигируемой структуры и выводится наружу через ту же гильзу. Во время протягивания нити дополнительный зажим помещается между ней и тканью для улучшения скольжения и предотвращения перепиливания последней. Когда оба конца лигатуры окажутся снаружи, между ними для предотвращения утечки газа (нити блокируют автоматический клапан) на резинку гильзы кладется палец ассистента. Узел формируют поверх пальца, избыток нижнего конца отрезают и по верхнему как по рельсу низводят узел в брюшную полость. Для этого используется либо одноразовый пластиковый, либо металлический толкатель. Затем полностью затягивают петлю и обрезают конец нити (Эндоскопическая хирургия, том 1, 2-3, 1995, с. 57-58). In the abdominal cavity, the ligature, with the help of an additional clamp, is circled around the ligated structure and brought out through the same sleeve. While the thread is being pulled, an additional clip is placed between it and the fabric to improve sliding and prevent the latter from being cut. When both ends of the ligature are on the outside, an assistant’s finger is placed on the sleeve’s rubber to prevent gas leakage (the threads block the automatic valve). A knot is formed over the finger, the excess of the lower end is cut off and the node is brought down into the abdominal cavity along the upper rail. To do this, use either a disposable plastic or metal pusher. Then the loop is completely tightened and the end of the thread is cut (Endoscopic Surgery, Volume 1, 2-3, 1995, p. 57-58).

Однако данный известный хирургический узел Roeder не предупреждает соскальзывания лигатуры, так как не обеспечивает надежного контакта с лигируемой структурой, поскольку вызывает неравномерное распределение контактного давления и напряжения. Более того, известный хирургический узел Roeder является скользящим и пригоняется к лигируемой ткани одной ветвью узла, что, очевидно, не предупреждает разрыва ткани, так как при затягивании узла его одинарная ветвь вызывает резкий скачок напряжения на ткань. Узел Roeder формируется экстракорпорально, и при его наложении требуются дополнительные ассистирующие зажимы и аппликатор, что не способствует уменьшению затрат времени на проведение лапароскопической манипуляции. However, this well-known surgical node Roeder does not prevent slipping of the ligature, as it does not provide reliable contact with the ligated structure, since it causes an uneven distribution of contact pressure and voltage. Moreover, the well-known surgical node Roeder is sliding and fits to the ligated tissue with one branch of the node, which, obviously, does not prevent tearing of the fabric, since when the node is tightened, its single branch causes a sharp surge in tension on the tissue. The Roeder node is formed extracorporeally, and when applied, additional assisting clamps and an applicator are required, which does not reduce the time spent on laparoscopic manipulation.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является предупреждение разрывания ткани и соскальзывания лигатуры при затягивании узла. The technical result of the invention is to prevent tearing of the fabric and slipping of the ligature when tightening the node.

Поставленный технический результат достигается тем, что затягивающийся хирургический узел содержит ветви, образующие лигатурный контур с заузленностью. The technical result is achieved in that the protracted surgical site contains branches that form a ligature contour with a knot.

Новым в достижении поставленного технического результата является то, что его ветви спиралевидно закручены на три оборота и образуют замкнутый лигатурный контур с заузленностью, расположенной над спиралевидно закрученными на три оборота ветвями. What is new in achieving the set technical result is that its branches are spirally twisted by three turns and form a closed ligature contour with a knot located above the branches twisted helically by three turns.

Формирование затягивающегося хирургического узла в виде замкнутого лигатурного контура с заузленностью, расположенной над спиралевидно закрученными на три оборота ветвями, обеспечивает его надежную подгонку, так как улучшается прилегание трех спиралевидных переплетений при затягивании петли узла, тем самым в узле оказывается оптимальный объем лигируемой ткани, что предупреждает соскальзывание лигатуры. Очевидно, что деформируемый объем лигируемой ткани находится в концентрически напряженном заузленном контуре, причем площадь соприкасающихся поверхностей трехкратно превышает квалитет ранее известного скользящего узла Roeder, более того, предлагаемый хирургический узел имеет свойства констриктора и не развязывается самостоятельно. The formation of a protracted surgical node in the form of a closed ligature contour with a knot located above the branches spiral-twisted by three turns ensures its reliable fit, since the fit of three spiral-like weaves improves when the knot loop is tightened, thereby the optimal volume of ligated tissue appears in the node, which prevents slipping ligatures. It is obvious that the deformable volume of the ligated tissue is in a concentrically strained knotted contour, and the area of the contacting surfaces is three times higher than the quality of the previously known Roeder sliding unit, moreover, the proposed surgical unit has the properties of a constrictor and does not untie itself.

Затягивающаяся фиксация замкнутого лигатурного контура с заузленностью создает достаточную жесткость и упругость по всей площади узла, поскольку формируется лигатурный каркас, навитый спиралевидно, следовательно, данный тип узла обеспечивает равномерное распределение контактных давлений и напряжений на лигируемую ткань, тем самым предупреждает ее разрыв. The protracted fixation of a closed ligature circuit with a knot creates sufficient rigidity and elasticity over the entire area of the node, since a ligature frame is formed, wound in a spiral shape, therefore, this type of node provides an even distribution of contact pressures and stresses on the ligated fabric, thereby preventing its rupture.

Затягивающийся хирургический узел выполнен как одно целое, следовательно, легко позиционируется, комфортен при захвате и хорошо адаптирован к любому хирургическому инструментарию. Более того, предлагаемый затягивающийся хирургический узел ускоряет выполнение и повышает безопасность лапароскопической операции, снижает ее трудоемкость и стоимость. The protracted surgical unit is made as a whole, therefore, it is easily positioned, comfortable to grip and well adapted to any surgical instrumentation. Moreover, the proposed protracted surgical site accelerates the execution and increases the safety of laparoscopic surgery, reduces its complexity and cost.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленный затягивающийся хирургический узел отличается тем, что его ветви спиралевидно закручены на три оборота и образуют замкнутый лигатурный контур с заузленностью, расположенной над спиралевидно закрученными на три оборота ветвями, что соответствует критерию изобретения "новизна". Comparative analysis with the prototype shows that the claimed protracted surgical unit is characterized in that its branches are helically twisted by three turns and form a closed ligature contour with a knot located above the branches helically twisted by three turns, which meets the criteria of the invention of “novelty”.

Новая совокупность признаков обеспечивает высокий положительный эффект в соответствии с медицинскими требованиями, в частности предупреждает разрывание лигируемой ткани и соскальзывание лигатуры при затягивании узла, более того, затягивающийся хирургический узел ускоряет выполнение и повышает безопасность лапароскопической операции, снижает ее трудоемкость и стоимость, следовательно, решение обладает "промышленной применимостью". The new set of features provides a high positive effect in accordance with medical requirements, in particular, prevents tearing of the ligated tissue and slipping of the ligature when the node is tightened, moreover, the prolonged surgical node speeds up the execution and increases the safety of laparoscopic surgery, reduces its laboriousness and cost, therefore, the solution has "industrial applicability".

Сущность затягивающегося хирургического узла поясняется чертежом, где показан его общий вид. The essence of a protracted surgical site is illustrated by the drawing, which shows its General view.

Затягивающийся хирургический узел содержит замкнутый лигатурный контур 1, имеющий заузленность 2, расположенную над спиралевидно закрученными на три оборота ветвями 3. The protracted surgical unit contains a closed ligature circuit 1 having a knot 2 located above the branches 3 spirally twisted by three turns.

Предлагаемый затягивающийся хирургический узел используют следующим образом. При проведении лапароскопической операции инструменты, введенные через гильзы, должны встречаться в операционном поле под углом меньше прямого. Видеомонитор располагают поперек оси оптической трубки, направленной на зону операции, центр экрана - на уровне глаз хирурга. До операции формируется трехвитковый заузленный лигатурный контур (выбор шовного материала для данного типа узла не ограничивается) требуемого калибра. Лигатурный контур захватывается браншами ассистирующего зажима и вводится в брюшную полость, после чего позиционируется на лигируемую ткань. Иглодержателем и ассистирующим зажимом захватывается наружная петля затягивающегося хирургического узла, и путем тракции ее в противоположных направлениях добиваются затягивания узла. The proposed protracted surgical node is used as follows. When conducting laparoscopic surgery, instruments inserted through the sleeves should be encountered in the surgical field at an angle less than a straight line. The video monitor is placed across the axis of the optical tube directed to the area of operation, the center of the screen is at the eye level of the surgeon. Before the operation, a three-turn knotted ligature contour is formed (the choice of suture material for this type of node is not limited) of the required caliber. The ligature contour is captured by the jaws of the assisting clamp and inserted into the abdominal cavity, after which it is positioned on the ligated tissue. The needle holder and the assisting clamp capture the outer loop of the protracted surgical unit, and by traction in opposite directions, the unit is tightened.

Таким образом, затягивающийся хирургический узел обеспечивает атравматическую технику и предупреждает разрывание ткани и соскальзывание лигатуры при затягивании узла, более того, данный тип узла комфортен при захвате и хорошо адаптируется к любому хирургическому инструментарию, следовательно, ускоряется выполнение и повышается безопасность лапароскопической операции, снижается ее трудоемкость и стоимость. Thus, the protracted surgical unit provides an atraumatic technique and prevents tearing of the tissue and slipping of the ligature when the unit is tightened, moreover, this type of unit is comfortable to grip and adapts well to any surgical instrumentation, therefore, the execution is accelerated and the safety of laparoscopic surgery is accelerated, and its labor intensity is reduced and cost.

Claims

A protracted surgical unit containing branches forming a ligature contour with a knot, characterized in that its branches are helically twisted by three turns and form a closed ligature contour with a knot located under the branches helically twisted by three turns.