RU2778600C1 - Способ эндоскопического невролиза седалищного нерва - Google Patents
Способ эндоскопического невролиза седалищного нерва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2778600C1 RU2778600C1 RU2021138269A RU2021138269A RU2778600C1 RU 2778600 C1 RU2778600 C1 RU 2778600C1 RU 2021138269 A RU2021138269 A RU 2021138269A RU 2021138269 A RU2021138269 A RU 2021138269A RU 2778600 C1 RU2778600 C1 RU 2778600C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ischial tuberosity
- stage
- port
- sciatic nerve
- obturator
- Prior art date
Links
- 210000003497 Sciatic Nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 39
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 12
- 206010059837 Adhesion Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 210000002435 Tendons Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 claims 1
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 23
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000007373 indentation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 9
- 210000001217 Buttocks Anatomy 0.000 description 8
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 6
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 6
- 210000002683 Foot Anatomy 0.000 description 5
- 206010033775 Paraesthesia Diseases 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000037227 Blood Loss Effects 0.000 description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 210000000588 Acetabulum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000577 Adipose Tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 241000255925 Diptera Species 0.000 description 2
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 2
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000003423 Ankle Anatomy 0.000 description 1
- 210000001737 Ankle Joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 Lower Extremity Anatomy 0.000 description 1
- 206010029331 Neuropathy peripheral Diseases 0.000 description 1
- 206010063188 Post procedural haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010039670 Sciatic nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 206010048950 Sciatic nerve neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001815 facial Effects 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для эндоскопического невролиза седалищного нерва. Способ включает 4 этапа, осуществляемые в положении пациента на животе. На первом этапе проводят пальпацию с определением расположения верхушки седалищного бугра, затем осуществляют разметку анатомических ориентиров. Для этого отступают 2-4 см дистально и 2-4 см латерально от верхушки седалищного бугра для выполнения заднемедиального порта, через который вводят артроскоп, и далее отступают 4-8 см латеральнее и отмечают точку для выполнения заднелатерального порта, через который вводят рабочий инструмент. На втором этапе формируют канал заднемедиального порта через прокол кожи по направлению к верхушке седалищного бугра. В канал вводят шахту артроскопа с обтуратором, кончиком которого пальпируют верхушку седалищного бугра. Затем при помощи движений обтуратора в горизонтальной плоскости формируют полость. Далее по разметке анатомических ориентиров формируют заднелатеральный порт в направлении седалищного бугра. На третьем этапе проводят определение основного анатомического ориентира - седалищного бугра с прикрепленным к нему объединенным сухожилием. Осуществляют релиз тканей кнаружи от седалищного бугра на расстоянии 4-6 см. На четвертом этапе освобождают седалищный нерв от окружающих его рубцовых тканей при помощи обтуратора, аблятора и шейвера разведением и рассечением спаек вдоль оси нерва, полностью освобождая его. Способ обеспечивает расширение арсенала технических средств за счет упрощения хирургической техники, сокращения времени операции, уменьшения травматизации мягких тканей. 3 ил., 2 пр.
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и нейрохирургии. Предназначено для эндоскопического невролиза седалищного нерва.
В настоящее время известны три группы методик для невролиза седалищного нерва в области подгрушевидного отверстия: открытая, мини-инвазивная и эндоскопическая методики.
Открытая методика исторически является основной хирургической техникой для невролиза седалищного нерва и сопряжена с большим хирургическим доступом, большой травматизацией мягких тканей и мышц, длительностью выполнения операции, массивной кровопотерей и высоким риском инфекционных осложнений и послеоперационных гематом (Журавлев М.Р., Ханнанова И.Г., Муллин Р.И., Галлямов А.Р., Богов А.А. Лечение пациентов с повреждением седалищного нерва с учетом клинико-анатомической картины повреждения. Турнеровские чтения. Сборник статей. Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера. 2020: 127-130.).
Методика мини-инвазивного невролиза, разработанная Декоповым с соавторами, подразумевает миниинвазивный доступ 4 см и артроскопическую ассистенцию во время выполнения невролиза (Декопов А.В., Томский А.А., Исагулян Э.Д., Огурцова А.А., Козлова А.Б. Лечение посттравматической невропатии седалищного нерва с использованием хронической нейростимуляции и эндоскопической техники. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2020; 84(5):64-71. https://doi.org/10.17116/neiro20208405164). Такая хирургическая техника более длительная и трудозатратная, сопряжена с большей кровопотерей и имеет более высокий риск инфекционных осложнений по сравнению с полностью эндоскопической техникой.
Методика эндоскопического невролиза седалищного нерва предложена и описана Т. Джексоном. Она имеет ряд недостатков, основным из которых является необходимость в использовании флюороскопического контроля (рентгеновское излучение) во время операции, что увеличивает время операции и приводит к лучевой нагрузке на операционную бригаду и больного. (Timothy J. Jackson, M.D. Endoscopic Sciatic Nerve Decompression in the Prone Positiond - An Ischial-Based Approach. Arthroscopy Techniques, Vol 5, No 3 (June), 2016: pp e637-e642).
В известной публикации авторы изобретения приводят свой клинический опыт лечения группы пациентов с нейропатией седалищного нерва, описав симптомы и клиническую картину, в качестве лечебного компонента, в том числе, выполняли эндоскопический невролиз (Беляк Е.А., Пасхин Д.Л., Лазко Ф.Л., Призов А.П., Асратян С.А. Эндоскопический невролиз седалищного нерва. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; (11):66-75. Belyak ЕА, Paskhin DL, Lazko FL, Prizov АР, Asratyan SA. Endoscopic sciatic nerve decompression. Khirurgiya. 2021; (11):66-75. https://doi.org/10.17116/hirurgia202111166). Однако авторы применяли методику с использованием флюороскопии, что удлиняло операцию и увеличивало лучевую нагрузку. В дальнейшем авторы усовершенствовали и оптимизировали хирургический эндоскопический способ невролиза.
Техническим результатом изобретения является расширение арсенала технических средств за счет упрощения хирургической техники, сокращения времени операции, уменьшения травматизации мягких тканей. Это достигается за счет оригинальной разметки анатомических ориентиров и мест выполнения эндоскопических портов, техники малотравматичного проведения эндоскопических портов, разработки способа эндоскопического ориентирования в пространстве, а также непосредственно способа малотравматичного эндоскопического невролиза седалищного нерва.
Технический результат достигается тем, что способ эндоскопического невролиза седалищного нерва, характеризуется выполнением в 4 этапа, которые осуществляют в положении пациента на животе, при этом первый этап включает разметку анатомических ориентиров, при которой отступают 2-4 см дистально и 2-4 см латерально от верхушки седалищного бугра для выполнения задне-медиального порта, через который вводят артроскоп, и далее, находясь на этом же уровне, отступают 4-8 см латеральнее для выполнения заднего латеральный порта, через который вводят рабочий инструмент, второй этап заключается в том, что через сформированный канал вводят шахту артроскопа с обтуратором, кончиком которого пальпируют верхушку седалищного бугра, затем при помощи качательных раздвигающих движений обтюратора формируют первичную полость, при этом по разметке анатомических ориентиров формируют дополнительный инструментальный, задне-латеральный, порт, третий этап включает определение основного анатомического ориентира - седалищного бугра с прикрепленным к нему объединенным сухожилием, далее релиз тканей кнаружи от седалищного бугра на расстоянии 4-6 см, четвертый этап заключается в освобождении седалищного нерва от окружающих его рубцовых тканей при помощи обтуратора, аблятора и шейвера разведением и рассечением спаек вдоль оси нерва, полностью освобождая его.
Изобретение поясняется чертежом, где на фиг.1 - схематично изображена разметка для выполнения эндоскопических портов, на фиг.2-изображено расположения артроскопа и рабочего инструмента при выполнении невролиза, на фиг.3 - изображена эндоскопическая картина седалищного нерва после выполнения невролиза.
На чертежах приняты следующие обозначения: 1 - проекция седалищного бугра, 2 - седалищный нерв, 3 - грушевидная мышца, 4 -артроскоп, 5 - рабочий инструмент, 6 - бедренная кость, 7 - верхушка седалищного бугра, 8 - задне-медиальный порт для введния артроскопа, 9 -задне-латеральный порт для введения рабочего инструмента, 10 - точка, на 2-4 см дистальнее верхушки седалищного бугра, 11 - проекция расположения седалищного нерва,
Способ осуществляется способ следующими этапами.
1 этап. Разметка анатомических ориентиров и точек выполнения портов.
Хирургическое вмешательство выполняется в положении пациента на животе. На этом этапе выполняется пальпация ягодичной области с определением расположения седалищного бугра и его верхушки. Продолжением книзу от верхушки седалищного бугра является объединенное сухожилие мышц задней поверхности бедра: полу сухожильной, полуперепончатой мышц и двуглавой мышцы бедра. Отметив эти ориентиры, необходимо отступить 2-4 см дистально и 2-4 см латерально от верхушки седалищного бугра. Эти значения ориентиров были установлены экспериментально и на основе практического опыта авторов. Точка 8 - точка для выполнения задне - медиального порта, через который будет вводиться артроскоп. Далее, находясь на этом же уровне, отступаем еще 4-8 см латеральнее и отмечаем точку 9 для выполнения второго задне-латерального порта. Этот порт будет использоваться для введения рабочих инструментов. Этих 2 портов достаточно для дальнейшего выполнения эндоскопического невролиза седалищного нерва (Фиг. 1).
2 этап. Техника безопасного выполнения эндоскопических портов (формирование первичной полости).
Выполнение эндоскопического порта начинается с прокола кожи остроконечным скальпелем, ширина прокола 5-7 мм. Далее при помощи узкого прямого зажима типа «москит» выполняется формирование канала через прокол кожи по направлению к верхушке седалищного бугра. Далее через сформированный канал вводится шахта артроскопа с обтуратором, кончиком обтуратора пальпируется верхушка седалищного бугра. Далее «качательными» движениями в горизонтальной плоскости формируется начальная «полость» для выполнения эндоскопии. Обтуратор извлекается и вводится в шахту артроскоп, включается подача физиологического раствора. Под давлением физраствора полость увеличивается и становится приемлемой для работы. На этом этапе артроскоп позволяет уже визуализировать седалищный бугор и прикрепляющееся к нему «объединенное» сухожилие. Далее при помощи длинной спинальной иглы делается прокол в проекции задне - латерального порта также в направлении седалищного бугра. Иглу мы можем визуализировать при помощи артроскопа. Далее по игле делается прокол кожи 5-7 мм при помощи скальпеля и формируется канал порта при помощи прямого узкого зажима типа «москит», который также проводится по направлению к седалищному бугру. После выполнения канала в этот доступ вводятся рабочие инструменты. Разработанная техника выполнения портов позволяет избежать травматизацию сосудисто-нервного пучка и безопасно выполнить порты без флюороскопического контроля (Фиг. 2).
3 этап. Эндоскопические анатомические ориентиры для визуализации седалищного нерва.
Главным эндоскопическим анатомическим ориентиром для обнаружения седалищного нерва является седалищный бугор с отходящим от него объединенным сухожилием. Эта анатомическая структура всегда хорошо визуализируется, для подтверждения ориентира используется прием «пальпации» бугра при помощи обтуратора - он ощущается как твердая костная структура, а отходящее от него объединенное сухожилие относительно мягкое при пальпации. Далее необходимо выполнять релиз в латеральном направлении от седалищного бугра, поэтапно разделяя и рассекая спайки. На расстоянии примерно в 4-6 см будет визуализироваться тяж седалищного нерва как относительно плотная и крупная продольно расположенная структура (Фиг. 3). Она имеет желто-белую эндоскопическую окраску, местами может быть окружена жировой тканью. Верхним анатомическим ориентиром для поиска седалищного нерва является грушевидная мышца, из-под которой нерв выходит на заднюю поверхность бедра. Кнаружи от нерва на расстоянии в 3-5 см расположена бедренная кость с прикрепляющимися к ней мышцами задней поверхности бедра.
4 этап. Техника освобождения седалишного нерва от рубцовых тканей.
Техника освобождения седалишного нерва от рубцовых тканей состоит в поэтапном разделении и рассечении спаек вокруг нерва. Этого можно достигнуть при помощи 3 инструментов. Первым инструментом является обтуратор, который имеет гладкое окончание. Продольными движениями вдоль нерва разводятся и разрываются относительно неплотные спайки и рубцы вокруг нерва. В случае плотных спаек и рубцов используется аблятор (электрический коагулятор, работающий в среде физиологического раствора). Он позволяет рассекать в режиме «коагулятора» плотные спайки, направление движения аблятора также должно быть продольным по отношению к нерву. Самые же мягкие спайки, жировую ткань можно удалять вокруг нерва при помощи шейвера, который безопасно удаляет рубцовые ткани без травмирования ствола нерва. Чередование этих трех инструментов позволяет в полном объеме выполнить невролиз и освободить нерв от окружающих рубцово-спаечных тканей.
Изобретение поясняется клиническими примерами.
ПРИМЕР №1: Эндоскопический невролиз седалищного нерва.
ПАЦИЕНТКА К.Е. 32 лет, получила травму 29.07.2020 г. в результате ДТП. Произошел двуколонный перелом правой вертлужной впадины с протрузией головки бедренной кости. 10.08.2020 выполнена операция остеосинтеза передней и задней колонн правой вертлужной впадины при помощи пластин и винтов. После операции стала отмечать появление слабости в правой стопе, невозможность тыльного сгибания. С 18.08.2020 отмечает появление болевого синдрома в правой ягодичной области. Лечилось консервативно без ожидаемого эффекта. Выполнено инструментальное обследование: по данным электронеймиографии и ультразвукового обследования выявлено сдавление седалищного нерва Рубцовыми тканями в области ягодицы и подгрушевидного отверстия, анатомическая целостность нерва подтверждена. Клинически отмечалось снижение чувствительности в области правой нижней конечности, выраженный болевой синдром в области ягодицы, наличие парестезий, невозможность тыльного сгибания правой стопы. Консультирована в КДО ГКБ им. Буянова. После обследования поступила для планового оперативного лечения - эндоскопического невролиза седалищного нерва в области подгрушевидного отверстия. 04.05.2021 выполнено оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом: первым этапом произведена разметка эндоскопических портов, малотравматичное выполнение доступов к седалищному нерву по разработанной методике: задне-медиальный порт для артроскопа выполнен на 3 см дистальнее и латеральнее от верхушки седалищного бугра, задне-латеральный порт для инструмента на 5 см латеральнее от задне-медиального порта на том же уровне. Далее визуализирован основной эндоскопический ориентир - седалищный бугор с объединенным сухожилием. Выполнено разделение спаек кнаружи от него и на расстоянии 4 см визуализирован седалищный нерв, запаянный в плотных рубцовых тканях. По разработанной методике выполнено освобождение седалищного нерва от окружающих рубцово-спаечных тканей (невролиз) при помощи обтуратора, шейвера, аблятора. Уже на следующий день пациентка отметила выраженное снижение болевого синдрома. На контрольном осмотре через 6 мес.отмечается полное отсутствие болевого синдрома, восстановление полной амплитуды движений в правом голеностопном суставе, в том числе активного тыльного сгибания стопы.
ПРИМЕР №2: Эндоскопический невролиз седалищного нерва.
ПАЦИЕНТКА П.Т. 52 лет, получила травму 05.07.2020 г. в результате падения на область ягодиц. С тех пор появился болевой синдром в области левой ягодицы, иррадиирующий по задней поверхности бедра. Лечилась консервативно (ФТЛ, ЛФК, НПВС, блокады) без ожидаемого эффекта. Постепенно отмечала усиление болевого синдрома, появление парестезий. Выполнено инструментальное обследование: по данным электронеймиографии и ультразвукового обследования определяется сдавление седалищного нерва Рубцовыми тканями в области ягодицы и подгрушевидного отверстия, анатомическая целостность нерва подтверждена. Клинически отмечался выраженный болевой синдром в области ягодицы, наличие парестезий, слабость тыльного сгибания левой стопы. Консультирована в КДО ГКБ им. Буянова. После обследования поступила для планового оперативного лечения - эндоскопического невролиза седалищного нерва в области подгрушевидного отверстия. 02.12.2020 выполнено оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом: первым этапом произведена разметка ориентиров и эндоскопических портов, далее выполнено малотравматичное выполнение доступов к седалищному нерву по разработанной методике: задне-медиальный порт для артроскопа выполнен на 4 см дистальнее и латеральнее от верхушки седалищного бугра, задне-латеральный порт для инструмента на 6 см латеральнее от задне-медиального порта на том же уровне. Далее визуализирован основной эндоскопический ориентир - седалищный бугор с объединенным сухожилием. Выполнено разделение спаек кнаружи от него и на расстоянии 5 см визуализирован седалищный нерв, запаянный в плотных рубцовых тканях. По разработанной методике выполнено освобождение седалищного нерва от окружающих рубцово-спаечных тканей (невролиз) при помощи обтуратора, шейвера, аблятора. Уже на следующий день пациентка отметила выраженное снижение болевого синдрома. На контрольном осмотре через 6 мес. отмечается полное отсутствие болевого синдрома и парестезий, восстановление полной силы мышц стопы.
Таким образом, разработанный способ эндоскопического невролиза седалищного нерва позволяет ускорить и упростить хирургическое вмешательство, уменьшить периоперационную кровопотерю, выполнить все компоненты невролиза через 2 маленьких эндоскопических порта. Кроме того, устранить лучевую нагрузку на хирургов и пациентов, а также исключить необходимость в использовании флюороскопического контроля.
Claims (1)
- Способ эндоскопического невролиза седалищного нерва, включающий 4 этапа, осуществляемые в положении пациента на животе; на первом этапе проводят пальпацию с определением расположения верхушки седалищного бугра, затем осуществляют разметку анатомических ориентиров, для этого отступают 2-4 см дистально и 2-4 см латерально от верхушки седалищного бугра для выполнения заднемедиального порта, через который вводят артроскоп, и далее отступают 4-8 см латеральнее и отмечают точку для выполнения заднелатерального порта, через который вводят рабочий инструмент; на втором этапе формируют канал заднемедиального порта через прокол кожи по направлению к верхушке седалищного бугра, в канал вводят шахту артроскопа с обтуратором, кончиком которого пальпируют верхушку седалищного бугра, затем при помощи движений обтуратора в горизонтальной плоскости формируют полость, далее по разметке анатомических ориентиров формируют заднелатеральный порт в направлении седалищного бугра; на третьем этапе проводят определение основного анатомического ориентира - седалищного бугра с прикрепленным к нему объединенным сухожилием, далее осуществляют релиз тканей кнаружи от седалищного бугра на расстоянии 4-6 см; на четвертом этапе освобождают седалищный нерв от окружающих его рубцовых тканей при помощи обтуратора, аблятора и шейвера разведением и рассечением спаек вдоль оси нерва, полностью освобождая его.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2778600C1 true RU2778600C1 (ru) | 2022-08-22 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2318450C1 (ru) * | 2006-08-30 | 2008-03-10 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова | Способ хирургического доступа к стволам пояснично-крестцового сплетения и седалищному нерву |
| RU2675350C1 (ru) * | 2018-03-26 | 2018-12-18 | Федеральное Государственное Автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ эндоскопической имплантации электрода для нейростимуляции периферических нервов или нервных сплетений под контролем интраоперационного электрофизиологического мониторинга |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2318450C1 (ru) * | 2006-08-30 | 2008-03-10 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова | Способ хирургического доступа к стволам пояснично-крестцового сплетения и седалищному нерву |
| RU2675350C1 (ru) * | 2018-03-26 | 2018-12-18 | Федеральное Государственное Автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ эндоскопической имплантации электрода для нейростимуляции периферических нервов или нервных сплетений под контролем интраоперационного электрофизиологического мониторинга |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Pierce TP, Pierce CM, Issa K, McInerney VK, Festa A, Scillia AJ. Arthroscopic Piriformis Release-A Technique for Sciatic Nerve Decompression. Arthrosc Tech. 2017 Feb 6; 6 (1): e163-e166. doi: 10.1016/j.eats.2016.09.012. PMID: 28409095; PMCID: PMC5382232. * |
| Беляк Е.А. и др. Эндоскопический невролиз седалищного нерва. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 11: 66-75. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Horibe et al. | A novel technique of arthroscopic excision of a symptomatic os trigonum | |
| Ladner et al. | Abdominal fluid extravasation during hip arthroscopy | |
| Yang et al. | Percutaneous screw fixation of acetabular fractures: applicability of hip arthroscopy | |
| Jho | Endoscopic transpedicular thoracic discectomy | |
| Chen et al. | Effects of microendoscopy-assisted reduction and screw fixation through a single mini-incision on posterior cruciate ligament tibial avulsion fracture | |
| Byrd | Routine arthroscopy and access: Central and peripheral compartments, iliopsoas bursa, peritrochanteric, and subgluteal spaces | |
| Liu et al. | Comparison of the therapeutic effects of tension band with Cannulated screw and tension band with Kirschner wire on Patella fracture | |
| Walinga et al. | Needle arthroscopic inspection and treatment of (osteo) chondral lesions of the ankle in unstable syndesmotic injuries treated with suture button fixation: A standardized approach | |
| RU2778600C1 (ru) | Способ эндоскопического невролиза седалищного нерва | |
| Matsuda et al. | Endoscopy-assisted periacetabular osteotomy | |
| RU2467716C1 (ru) | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков | |
| RU2786825C1 (ru) | Способ эндоскопического невролиза подмышечного нерва | |
| RU2791392C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и декомпрессии плечевого сплетения в области межлестничного пространства | |
| Paraschos et al. | Arthroscopic peripheral compartment iliopsoas release for iliopsoas impingement after primary total hip arthroplasty | |
| Maldonado et al. | Repair of symptomatic partial gluteus medius tear during total hip arthroplasty through the direct anterior approach | |
| RU2780138C1 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии плечевого сплетения | |
| Shubert et al. | Concurrent needle and standard arthroscopy for posterior cruciate ligament reconstruction | |
| RU2795725C1 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии надлопаточного нерва | |
| Kabir et al. | APACHE—Anterior Plating of the Acetabulum in Hemi-Endoscopic Technique: An Alternative Method for Internal Fixation of the Acetabulum | |
| RU2794027C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и невролиза надлопаточного нерва в области вырезки лопатки | |
| RU2801183C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и декомпрессии плечевого сплетения в области грудной апертуры | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| RU2750844C1 (ru) | Способ удержания изометрического положения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при выполнении его артроскопического тенодеза | |
| Needleman | Fluoroscopic Method for Localization of the Anteromedial Portal for Use in Ankle Arthoscopy: Technique Tip | |
| Parisien | Posterior subtalar joint arthroscopy |