RU2778269C1 - Способ диагностики риска обострения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких - Google Patents

Способ диагностики риска обострения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких Download PDF

Info

Publication number
RU2778269C1
RU2778269C1 RU2021134302A RU2021134302A RU2778269C1 RU 2778269 C1 RU2778269 C1 RU 2778269C1 RU 2021134302 A RU2021134302 A RU 2021134302A RU 2021134302 A RU2021134302 A RU 2021134302A RU 2778269 C1 RU2778269 C1 RU 2778269C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
risk
children
sdh
value
exacerbation
Prior art date
Application number
RU2021134302A
Other languages
English (en)
Inventor
Галина Петровна Евсеева
Стефания Викторовна Супрун
Евгений Игоревич Яковлев
Елена Владимировна Книжникова
Наталья Ивановна Кудерова
Регина Сергеевна Телепнева
Ольга Антоновна Лебедько
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания"
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" filed Critical Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания"
Application granted granted Critical
Publication of RU2778269C1 publication Critical patent/RU2778269C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии, пульмонологии, и может быть использовано для диагностики риска обострения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких (ВПРЛ). Выполняют цитохимическое исследование активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) с учетом процента лимфоцитов с неизмененным мембранным потенциалом митохондрий (МПМ) в периферической крови. Определяют величину индекса МПМ/СДГ. И при величине индекса менее или равной 2,4 диагностируют отсутствие риска, а при его значении более 2,4 - предполагают риск частых обострений хронического бронхолегочного процесса. Использование способа позволяет прогнозировать динамику развития заболевания и проводить своевременное лечение. 1 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и может быть использовано для прогнозирования риска обострения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких (ВПРЛ).
В педиатрической пульмонологии проблема хронического воспаления остается актуальной. В основе патогенеза большинства хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) лежит длительно текущий воспалительный процесс, формирующийся в структурно измененной ткани легких и бронхов вследствие врожденных дефектов. Используется ряд инструментальных методов исследования для уточнения диагноза ХНЗЛ: бронхография, бронхоскопия, компьютерная томография, функциональные исследования легких. Однако все эти методы часто не отражают характер течения воспалительного процесса в легких при ХНЗЛ у детей с ВПРЛ, поэтому поиск маркеров ранней диагностики активности хронического воспалительного процесса, не только в периоде обострения, но и в периоде неполной клинико-лабораторной ремиссии является актуальным.
Одной из причин развития хронических форм заболеваний легких может быть неполноценность иммунного ответа, ключевая позиция в котором принадлежит лимфоцитам. Их функциональная активность может быть детерминирована нарушением функционирования важной клеточной органеллы - митохондрии [1]. В последнее время современная медицина уделяет все большее внимание процессам, лежащим в основе клеточного энергообеспечения, происходящим в митохондриях [2]. Во внутренней мембране митохондрий находятся элементы дыхательной цепи, в том числе и сукцинатдегидрогеназа, поэтому нарушение процессов энергообразования может изменять трансмембранный протонный потенциал. Поддержание мембранного потенциала служит индикатором «здоровья» митохондрий и уровня метаболической активности клеток.
Известен способ прогнозирования течения неспецифических заболеваний легких путем микробиологического исследования бронхиального секрета и/или мокроты с последующим расчетом суммы баллов [патент RU №2121675, 10.11.1998], однако данный способ сложно применить у детей с ХНЗЛ и выделение микрофлоры у них проблематично, так как зачастую у этих детей при лечении применяют антибиотики.
Известен способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом бронхите [патент RU №2206096, 20.06.2002], когда в динамике, с интервалом в 2 и более суток, определяют содержание холестерина и фосфолипидов в мембране эритроцитов и величину соотношения холестерин/фосфолипиды используют для диагностики обострения хронического бронхита. Недостатком способа является то, что исследуется одна нозология и отражаются изменения только в липидном обмене, но не учтены изменения в иммунной системе.
Известен способ определения степени тяжести обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) для выбора оптимального лечения пациентов [патент RU №2467685, 27.11.2012], по балльной оценке, анамнестических данных и объективных методов исследования. Недостатком способа является невозможность использования у детей, так как в полученных данных не отражается сложный патогенез заболевания, комплекс изменений в других системах гомеостаза, что не позволяет осуществить комплексный подход к терапии.
Известен способ прогнозирования течения хронического бронхита при воспалительных заболеваниях легких по данным исследования катионных белков в нейтрофилах [RU №1739250, 07.06.1992], однако данный способ ограничен одной нозологией.
Известен способ прогнозирования неблагоприятного течения острого ограниченного гнойно-воспалительного заболевания легких и плевры микробной этиологии [патент RU №2237248, 27.09.2004]. Для этого проводят забор патологического материала, выделяют чистые культуры возбудителей, их идентифицируют, определяют у них антилизоцимную и антикомплементарную активности (АЛА и АКА соответственно) и при уровне выраженности этих признаков прогнозируют неблагоприятное течение острого ограниченного гнойно-воспалительного заболевания легких и плевры. Данный способ не учитывает выраженность воспаления у ребенка и часто у детей с ХНЗЛ отсутствует выделение микробного возбудителя, что ограничивает применение данного метода.
Прототипом заявляемого изобретения избран способ диагностики нарушения энергетического метаболизма лимфоцитов при внебольничной пневмонии у детей по увеличению процента лимфоцитов со сниженным мембранным потенциалом митохондрий (Δψ) (МПМ) [патент RU №2579317, 03.03.2016]. с использованием метода проточной цитометрии, при котором проводят учет лимфоцитов со сниженным мембранным потенциалом митохондрий и при показателях от 0 до 35% диагностируют уровень нормы, 36 до 75% - субкомпенсированные нарушения, не требующие специфической терапии, 76% и более - декомпенсированные нарушения, требующие в комплексном лечении внебольничных пневмоний назначения энерготропных препаратов.
Известный способ имеет следующие недостатки:
1. Алгоритм способа разработан только для диагностики нарушения энергетического метаболизма лимфоцитов при внебольничной пневмонии, поэтому его невозможно использовать для прогноза течения заболевания в условиях хронического заболевания легких.
2. Авторы принимают во внимание только показатель МПМ, что недостаточно для возможности оценивать степень тканевой гипоксии.
Технический результат предлагаемого способа - улучшение диагностики и возможность прогнозирования риска обострения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких с учётом особенностей течения хронического воспалительного процесса.
Технический результат достигается тем, что методом проточной цитометрии определяют количество лимфоцитов со сниженным мембранным потенциалом, а также проводят цитохимическое исследование активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) лимфоцитов методом, основанным на реакции восстановления солей тетразолия и выпадения осадка диформазана в местах активности фермента, активность СДГ определяется средним числом гранул в одной клетке, также проводят учет процента лимфоцитов периферической крови с неизмененным мембранным потенциалом митохондрий (МПМ). Затем на основании полученных результатов проводят определение величины индекса МПМ/СДГ и при показателях 2,4 и менее диагностируют отсутствие осложненного течения заболевания, а при показателях более 2,4 - прогнозируется риск частых обострений хронического бронхолегочного процесса.
Использование цитохимического показателя активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в качестве диагностического и прогностического теста позволит путем цитохимического определения в лимфоцитах периферической крови активности окислительно-восстановительного фермента (СДГ) и учетом процента лимфоцитов с не измененным МПМ оценить энергетические процессы, происходящие внутри клетки и, что особенно важно, дает возможность оценивать степень тканевой гипоксии [3].
Способ осуществляют следующим образом: из локтевой вены утром, натощак, спустя 12-14 ч после последнего приема пищи берут 1 мл крови в гепаринизированную пробирку. 800 мкл крови наслаивается на 400 мкл фиколл-верографина, центрифугируется при 1500 об/мин в течение 15 минут, собирается лимфоцитарное кольцо, которое центрифугируется 5 минут при 1000 об./мин, надосадочная жидкость сливается. Клетки окрашивается красителем JC-1, после чего инкубируются 15 минут при температуре 37°С, затем дважды промываются буфером, после чего подвергаются анализу на цитометре BD FACS Calibur (США) в программе Cell Quest Pro. Используется краситель JC-1 (5,5',6,6'-тетрахлор-1,1',3,3' тетраэтилбензимидазолкарбоцанин иодид/хлорид) (Bector Dikcenson, США). JC-1, который является катионным красителем, поглощение его митохондриями напрямую связано с величиной митохондриального мембранного потенциала [4].
Параллельно проводят исследование активности ферментов сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в лимфоцитах периферической крови количественным методом [5], основанным на реакции восстановления солей тетразолия и выпадения осадка диформазана в местах активности фермента. Активность СДГ выражалась средним числом гранул в одной клетке.
На основании полученных результатов осуществлен анализ градации показателей и рассчитаны диапазоны значений отношения МПМ/СДГ: при показателях 2,4 и менее диагностируют отсутствие риска осложненного течения заболевания, при показателях более 2,4 - прогнозируется риск частых обострений хронического бронхолегочного процесса, требующие в комплексном лечении детей с ВПРЛ использовать препараты, корригирующие митохондриальную дисфункцию и энергодефицит лимфоцитов.
Для раскрытия сущности изобретения приведены результаты исследования 19 детей с ВПРЛ в длительной ремиссии и 58 детей с ВПРЛ, у которых заболевание протекало с обострениями 2 и более раз в год (табл. 1).
Таблица 1
Медианные значения доли лимфоцитов с не измененным МПМ и активности СДГ лимфоцитов периферической крови у детей с ВПРЛ, (Me)
Показатели Дети с ВПРЛ в ремиссии (n=19) Значения отношения МПМ/СДГ Дети с ВПРЛ с частыми обострениями (n=58) Значения отношения МПМ/СДГ
СДГ, гр./кл. 24,0 2,4 19,7 2,5
МПМ, % 57,6 50,1
Пример 1.
Пациентка Ангелина Л., 11 лет. Наблюдается в клинике НИИОМИД с диагнозом «Врожденный порок развития легких: простая гипоплазия верхней доли правого легкого. Трахеальный бронх верхней доли, стеноз главного бронха 2 степени, компенсированная форма». Жалоб при поступлении не предъявляла. Поступила на плановое обследование.
Исследование показателей: МПМ - 57,6%; СДГ - 12,4 гр./кл. Индекс МПМ/СДГ = 4,6. При наблюдении в течение 1 года пациентка 2 раза перенесла обострение воспалительного процесса в легких.
Пример 2.
Пациентка Юлия Т., 6 лет. Наблюдается в клинике НИИОМИД с диагнозом «Врожденный порок развития легких: простая гипоплазия нижней доли правого легкого». Жалоб при поступлении не предъявляла. Поступила на плановое обследование.
Исследование показателей: МПМ - 41,66%; СДГ - 21,4 гр./кл. Индекс МПМ/СДГ = 1,7. При наблюдении в течение 1 года обострений заболевания не было.
Метод апробирован в клинике Хабаровского филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательского института охраны материнства и детства. Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 82% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть использован в педиатрической практике для прогнозирования риска обострения хронического бронхолегочного процесса на фоне врожденных пороков развития легких у детей для разработки индивидуального плана динамического наблюдения и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Список использованной литературы
1. Aravamudan B., Thompson M.A., Pabelick C.M.,Prakash Y.S. Mitochondria in Lung Diseases // Expert Rev.Respir. Med. 2013; 7(6): 631-646.
2. Иванова И.И., Гнусаев С.Ф., Ильина А.А. Клинические проявления нарушений клеточного энергообмена при соматических заболеваниях у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63(2): 27-33.
3. Лукьянова Л.Д. Сигнальные механизмы гипоксии. М.:РАН, 2019. 215 с.
4. Perelman A., Wachtel C., Cohen M., Haupt S., Shapiro H., Tzur A, JC-1: alternative excitation wavelengths facilitate mitochondrial membrane potential cytometry // Cell. Death and Disease. 2012; 3:e430.
5. Нарциссов Р.П. Применение пара-нитротетразолия фиолетового для количественного цитохимического определения дегидрогеназ лимфоцитов человека // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. 1969; 5:85-91.

Claims (1)

  1. Способ диагностики риска обострения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких, заключающийся в определении методом проточной цитометрии числа лимфоцитов со сниженным мембранным потенциалом митохондрий (МПМ), отличающийся тем, что параллельно методу проточной цитометрии с учетом неизмененного мембранного потенциала митохондрий (МПМ) осуществляют цитохимическое исследование активности фермента сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в лимфоцитах периферической крови количественным методом, основанным на реакции восстановления солей тетразолия, выпадения осадка диформазана в местах активности фермента с определением среднего числа гранул в одной клетке, на основании полученных результатов проводят определение величины индекса МПМ/СДГ, при его значении 2,4 и менее диагностируют отсутствие риска, а при величине индекса более 2,4 – прогнозируется риск частых обострений хронического бронхолегочного процесса.
RU2021134302A 2021-11-24 Способ диагностики риска обострения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких RU2778269C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2778269C1 true RU2778269C1 (ru) 2022-08-17

Family

ID=

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2256926C2 (ru) * 2003-07-08 2005-07-20 Государственное учреждение научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) Способ диагностики воспалительных процессов бронхолегочной системы у детей
RU2370773C1 (ru) * 2008-06-23 2009-10-20 ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Cпособ прогноза прогрессирования хронической обструктивной болезни легких
RU2503003C1 (ru) * 2012-10-08 2013-12-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "ДНЦ ФПД" СО РАМН) Способ прогноза прогрессирования нарушений бронхиальной проходимости у больных хронической обструктивной болезнью легких
RU2522276C1 (ru) * 2013-04-01 2014-07-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт гриппа" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ гриппа" Минздрава России) Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и/или муковисцидоза при гриппе у детей
RU2579317C1 (ru) * 2014-12-25 2016-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН Способ диагностики нарушения энергетического метаболизма лимфоцитов при внебольничной пневмонии у детей
RU2599349C1 (ru) * 2015-05-28 2016-10-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) Способ прогноза прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (хобл)
US9551716B2 (en) * 2013-05-13 2017-01-24 Paul Archibald KIRKHAM Method for diagnosis and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2256926C2 (ru) * 2003-07-08 2005-07-20 Государственное учреждение научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН) Способ диагностики воспалительных процессов бронхолегочной системы у детей
RU2370773C1 (ru) * 2008-06-23 2009-10-20 ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Cпособ прогноза прогрессирования хронической обструктивной болезни легких
RU2503003C1 (ru) * 2012-10-08 2013-12-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "ДНЦ ФПД" СО РАМН) Способ прогноза прогрессирования нарушений бронхиальной проходимости у больных хронической обструктивной болезнью легких
RU2522276C1 (ru) * 2013-04-01 2014-07-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт гриппа" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ гриппа" Минздрава России) Способ прогнозирования обострения бронхиальной астмы и/или муковисцидоза при гриппе у детей
US9551716B2 (en) * 2013-05-13 2017-01-24 Paul Archibald KIRKHAM Method for diagnosis and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
RU2579317C1 (ru) * 2014-12-25 2016-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН Способ диагностики нарушения энергетического метаболизма лимфоцитов при внебольничной пневмонии у детей
RU2599349C1 (ru) * 2015-05-28 2016-10-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) Способ прогноза прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (хобл)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Кондратова И.Ю., Сенаторова А.С. Клеточный энергетический обмен у детей первого года жизни при осложненных пневмониях // Международный медицинский журнал. - 2008. - N4. - С. 36-39. Е. В. Середа и др. Хронический бронхит при врожденных и наследственных заболеваниях органов дыхания у детей. Современные технологии диагностики и терапевтическая тактика. РОССИЙСКИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ 4, 2012. С. 36-40. Wang F. et al. Different inflammatory phenotypes in adults and children with acute asthma, EurRespir J., 2011, 38, p. 567-574. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Fitzhardinge et al. The prognostic value of computed tomography as an adjunct to assessment of the term infant with postasphyxial encephalopathy
Ray et al. Acute respiratory failure in the elderly: etiology, emergency diagnosis and prognosis
Ueki et al. Factors associated with mortality in patients with early‐onset Alzheimer's disease: a five‐year longitudinal study
Peche et al. A long-term follow-up study using IPMSSG criteria in children with CNS demyelination
WO2023143328A1 (zh) 用于预测或诊断抑郁症复发的标志物组合及其应用
Thakkar et al. The role of asymmetric dimethylarginine alone and in combination with N-terminal pro-B-type natriuretic peptide as a screening biomarker for systemic sclerosis-related pulmonary arterial hypertension: a case control study
US20030175713A1 (en) Method for diagnosis of inflammatory diseases using CALGRANULIN C
Liu et al. Early prediction of organ failure under the revised Atlanta classification
Norman et al. Sudden, unexpected, natural death in childhood
RU2427837C1 (ru) Способ диагностики деструктивного панкреатита
RU2778269C1 (ru) Способ диагностики риска обострения хронического воспалительного бронхолегочного процесса у детей с врожденными пороками развития легких
Fuhrman et al. Outcomes of adults with congenital heart disease that experience acute kidney injury in the intensive care unit
Elhady et al. Serum periostin level in children with bronchial asthma: a comparative study
RU2416801C1 (ru) Способ ранней диагностики туберкулеза при вич-инфекции
Wang et al. Development and Validation of a Multivariable Predictive Model for the Risk of Histologic Chorioamnionitis in Patients with Premature Rupture of Membranes in the Late Preterm and Term
Irshad et al. Correlation of C-reactive protein and computed tomography severity index in acute pancreatitis
Abduborievna et al. THE ROLE OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PNEUMONIA IN PATIENTS WITH ISCHEMIC STROKE
RU2816053C1 (ru) Способ прогнозирования риска прогрессирования очагового пневмофиброза у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
Moez et al. Assessment of Level of Serum Cardiac Troponin T in Neonates with Respiratory Distress Syndrome
RU2763257C1 (ru) Способ диагностики стадии фиброза печени при хронических заболеваниях печени у детей
Bülbül et al. The Comparison of the Management Models for Identifying the Risk of Serious Bacterial Infection in Newborn Infants with a Newly Developed Scale.
US6221611B1 (en) Use of ABP as a prognostic and diagnostic indicator
Liu et al. Development and validation of a model for prediction of septic shock in neonates with sepsis
RU2310856C1 (ru) Способ выбора лечения больных с аутоиммунным перекрестом аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза
Fenech et al. P179 The acceptability and utility of United Registries for Clinical Assessment and Research (UR-CARE) database to improve clinical care in a single centre setting